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El presente artículo analiza los principales factores macroeconómicos que han afectado el óptimo desempeño del Régimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud; para ello se adelanta una revisión a las orientaciones políticas dadas por un estamento de financiamiento internacional, como lo es el Banco Mundial, que originaron las reformas estructurales de la mayoría de los países de Latinoamérica a finales de la década de los ochenta e inicios de los noventa. Posteriormente, se revisan los resultados de los principales indicadores macroeconómicos, que tienen relación directa con el Régimen Contributivo, tales como comportamiento del PIB, estadísticas de empleo, gasto público y privado en salud, entre otros, correlacionándolos entre sí, con el fin de identificar posibles fallas que hayan limitado el crecimiento en la afiliación de poblaciones potenciales. Luego se procede a analizar el comportamiento de indicadores internos del Régimen Contributivo, que determinan su adecuada dinámica, como son la densidad salarial y familiar, la equidad en cuanto al valor de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Contributivo respecto a la del Régimen Subsidiado y a los subsidios parciales, creados por medio del Acuerdo 267 de 2004 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y elevados a ley mediante la Ley 1122 de 2007; finalmente, se analizan los resultados de las cinco principales EPS, así como de dos de los más importantes holdings empresariales en salud del país. ; This study analyzes the main macroeconomic factors that have affected the optimal performance of the Contributive Regime in the General System of Social Security in Health. The political guidelines given by an international financing organization as World Bank which caused structural reforms in most of the Latin American countries at the end of the 80s and at the beginning of the 90s are being reviewed. Later, the results of the main macroeconomic indicators with a direct relation to Contributive Regime such as GIP behavior, employment statistics, public and private expenses in health, among others, are reviewed and related among themselves in order to identify possible failures that have limited the growth in affiliations by potential populations. Then, this study analyzes the behavior of Contributive Regime domestic indicators, which determine their appropriate dynamics, such as family and salary density, equity regarding the value of the Payment Unit by Capitation of the Contributive Regime regarding the Subsidy Regime and the partial subsidies created by Agreement 267 of 2004 by the National Council of Social Security in Health, and made them in Law 1122 of 2007. Finally, it analyzes the results of the main five EPS, as well as two of the most important health company holdings in the country.