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In diesem Beitrag werden gesundheitliche Folgen von Verarmung thematisiert. Ausgangspunkt der in diesem Beitrag vorgenommenen Systematisierung ist das Resultat sozial-epidemiologischer Untersuchungen, aus denen hervorgeht, daß bei vielen Krankheiten ein Schichtgradient besteht. Die Verfasserin geht der Frage nach, ob in armen Lebenslagen das Krankheitsrisiko verschärft wird und welche präventiven Maßnahmen in Bezug auf die Sicherung einer gesunden Ernährung, die ein wichtiges Feld der Gesunderhaltung darstellt, entwickelt werden sollten. (ICE)

Zunächst skizzieren die Verfasserinnen den Stand der Armutsforschung. Hierzu werden verschiedene Armutsdefinitionen vorgestellt und die Reichweite der einzelnen empirischen Untersuchungen in den naturwissenschaftlichen Fachrichtungen erläutert. Anschließend werden Methoden vorgestellt, die es ermöglichen, den Ernährungsstatus oder das Ernährungsverhalten zu erfassen. Abschließend wird der Begriff der Gesundheit definiert und der Stand der Gesundheitsforschung kurz umrissen. (ICE)

Die in der Bundesrepublik Deutschland institutionalisierte Sozialberichterstattung ist der bisher erfolgreichste Versuch, sozialwissenschaftliches Wissen praxisrelevant für politische Steuerungen aufzubereiten. Der Beitrag rekapituliert die Diskussionen um die unterschiedlichen Wohlfahrtskonzepte seit den 70er Jahren und die damit eng verbundene Entwicklung der Sozialberichterstattung als Instrument der Politik, ihrer Methoden und der Institutionen, die sie betreiben und auf Dauer stellen. Die Entwicklung und die Institutionalisierung der Sozialberichterstattung interpretiert der Autor als den Versuch, das Wissen der Gesellschaft über sich selbst zu erweitern und auf zuverlässige Grundlagen zu stellen. Dies ist eine conditio sine qua non für die Verbesserung der Rationalität der politischen Steuerung der Gesellschaft. (ICA2)

Die Richtung der Normalisierung der Aids-Politik wird sich am Umgang mit dem HIV-Antikörpertest erweisen. Wurde der Test von Vertretern der repressiven Strategie für immer neue und zusätzliche Verwendungszwecke ins Spiel gebracht, so wurde sein Einsatz von den Vertretern der gesellschaftlichen Lernstrategie soweit wie möglich eingegrenzt. Der Autor vermutet, daß auf der Basis dieser Konstellation kaum jemals ein Diagnose-Instrument derart gründlich auf seine Pros und Contras untersucht worden ist. Er skizziert die Auseinandersetzungen über einen Einsatz im Rahmen der Lernstrategie, als Mittel der Verhütung der Mutter-Kind-Übertragung, zur Infektionsverhütung außerhalb von Risikosituationen, zur epidemiologischen Überwachung und zum Zweck der Sekundärprävention. Von der Verallgemeinerung der in diesen Debatten gewonnenen Maßstäbe der Kritik erhofft er sich einen rationalen, d.h. zurückhaltenden, Einsatz medizinischer Instrumente in der Prävention. (psz)

Der Autor untersucht in seinem Aufsatz über den Rückgang des Tabakrauchens in den USA eines der prominentesten Beispiele erfolgreicher Präventionspolitik im Bereich des Lebensstils. In den USA hat sich seit den 70er Jahren verstärkt der Staat der Risikobekämpfung angenommen und damit Erfolge erzielt. Trotz dieser auf den ersten Blick positiven Bilanz warnt der Autor vor Verallgemeinerungen und Übertragungen. Speziell für Anti-Tabakpolitiken in anderen Industrieländern kann sie nur eingeschränkt Vorbildcharakter haben. Ihre positiven Gesundheitseffekte sind sozial selektiv und sie ist einseitig moralpolitisch ausgerichtet. Beides diskriminiert besonders Angehörige der unteren sozialen Schichten. Wirksame Instrumente nicht diskriminierender und sozial unterstützender Art sind bisher vernachlässigt worden. (psz)

Die Autoren gehen in ihrer Problemskizze der Frage nach, wie der Widerspruch zwischen Notwendigkeiten und Möglichkeiten der Prävention und Gesundheitsförderung einerseits und gering entwickelter und oft erkennbar ineffizient ausgerichteter Praxis andererseits zu erklären ist. Sie vertreten die These, "daß die Dominanz der Medizin im Verbund mit Widerständen aus den Interventionsbereichen, den spezifischen Selektivitäten des Marktes bei der Entwicklung, Produktion und Verteilung präventionsrelevanter Güter und Dienstleistungen sowie Defizite der Gesundheitwissenschaften in bereichs- und problemspezifisch unterschiedlichen Mischungsverhältnis die Defizite der empirisch vorfindlichen Präventionpolitiken hervorbringen und beständig reproduzieren". Dies führt zu Mustern gesellschaftlicher Strategien der Gesundheitssicherung, die weder epidemiologisch begründeten Prioritäten noch dem Stand des Wissens entsprechen, sondern dem Weg des geringsten Widerstandes folgen. Die Autoren benennen gesundheitpolitische und -wissenschaftliche Voraussetzungen zur Überwindung der damit verbundenen Fehlsteuerungen. (psz)