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Intro -- Geleitwort -- Danksagung -- Vorwort -- Inhaltsverzeichnis -- Verzeichnis der Abbildungen -- Verzeichnis der Tabellen -- Verzeichnis der Abkürzungen -- 1 Einführung -- 1.1 Notwendigkeit zur Neuorientierung für Krankenhäuser -- 1.2 Ziel der vorliegenden Arbeit -- 1.3 Vorgehensweise und Aufbau der Arbeit -- 2 Vom Versorgungsauftrag zum Management von Krankenhäusern -- 2.1 Entwicklung des deutschen Gesundheitswesens -- 2.2 Paradigmenwechsel in der Gesundheitswirtschaft -- 2.2.1 Abgrenzung von Gesundheit, Gesundheitsleistung und -wirtschaft -- 2.2.2 Das Krankenhaus als Akteur in der Gesundheitswirtschaft -- 2.3 Leistungsanbieter Krankenhaus -- 2.3.1 Aufbau- und Ablauforganisation im Krankenhaus -- 2.3.2 Systematik und Management von Leistungsprozessen -- 2.4 Wirkkraft bestehender Veränderungskonzepte zur Produktivitätssteigerung von Leistungsprozessen im Krankenhaus -- 3 Applikation von Lean Managementprinzipien auf das Krankenhaus -- 3.1 Historische Entwicklung der Lean Managementansätze -- 3.2 Vom Toyota-Produktionssystem zum Lean Thinking -- 3.2.1 Das Toyota-Produktionssystem nach Ohno -- 3.2.2 Eliminierung von Verschwendung als missionarischer Antrieb -- 3.2.3 Lean Thinking nach Womack/Jones -- 3.2.4 Merkmale und Techniken für die Anwendung von Lean Prinzipien -- 3.3 Fundierung der Idee "Lean Management im Krankenhaus" -- 3.3.1 Ökonomisierung der Medizin? -- 3.3.2 Patientenorientierte Produktivitätssteigerung von Leistungsprozessen -- 3.3.3 Standardisierung als Basis der kontinuierlichen Verbesserung -- 3.4 Applikation der Lean Prinzipien auf Krankenhausprozesse -- 3.4.1 Lean Thinking im Krankenhauskontext -- 3.4.2 Krankenhausspezifizierte Lean Prinzipien -- 3.4.3 Zusammenfassung: Übertragung der Lean Prinzipien auf das Krankenhaus -- 3.5 Von der Prozessorientierung zur Produktivitätssteigerung von Leistungsprozessen im Krankenhaus.

Thomas Kraft geht der Frage nach, inwiefern die Prinzipien des Lean Managements, welche schon in der Industrie ein bewährtes Konzept zur prozessorientierten Qualitätssicherung bei gleichzeitiger Effizienzsteigerung sind, auf die Steuerungs-, Unterstützungs- und Kernprozesse im Krankenhaus appliziert werden können. Sein Theoriemodell überprüft er in selektierten Praxisprojekten, um drei erfolgsrelevante Handlungsempfehlungen zur Einführung von Lean Projekten im Krankenhaus abzuleiten: Ein krankenhausorientiertes Veränderungsmanagement, eine Vorgehensstrategie zur prozessorientierten Organisationsentwicklung sowie einen Ansatz zur Operationalisierung erster Lean Projekte. Der Inhalt Einführung und Notwendigkeit zur Neuorientierung für Krankenhäuser Vom Versorgungsauftrag zum Management von Krankenhäusern Applikation von Lean Managementprinzipien auf Krankenhausprozesse Einführung von Lean Projekten im Krankenhaus < Die Zielgruppen Dozierende und Studierende mit Schwerpunkt Unternehmensführung und (Lean) Management Krankenhausmanager, leitende Ärzte und leitendes Pflegepersonal Der Autor Dipl.-Ökonom Thomas Kraft, PhD. arbeitet seit 2002 bei international renommierten Krankenhauslieferanten für chirurgisches Material und Implantate. Die im Krankenhausalltag gewonnene Expertise hinsichtlich der Prozessabläufe verbindet er mit seinem Forschungsschwerpunkt zur Verbesserung von Leistungsprozessen im Krankenhaus

Abstract
Laboratory-based studies indicate that a major evolutionary advantage of bipedalism is enabling humans to walk with relatively low energy expenditure. However, such studies typically record subjects walking on even surfaces or treadmills that do not represent the irregular terrains our species encounters in natural environments. To date, few studies have quantified walking kinematics on natural terrains. Here we used high-speed video to record marker-based kinematics of 21 individuals from a Tsimane forager–horticulturalist community in the Bolivian Amazon walking on three different terrains: a dirt field, a forest trail and an unbroken forest transect. Compared with the field, in the unbroken forest participants contacted the ground with more protracted legs and flatter foot postures, had more inclined trunks, more flexed hips and knees, and raised their feet higher during leg swing. In contrast, kinematics were generally similar between trail and field walking. These results provide preliminary support for the idea that irregular natural surfaces like those in forests cause humans to alter their walking kinematics, such that travel in these environments could be more energetically expensive than would be assumed from laboratory-based data. These findings have important implications for the evolutionary energetics of human foraging in environments with challenging terrains.

High social status is often associated with greater mating opportunities and fertility for men, but do women also obtain fitness benefits of high status? Greater resource access and child survivorship may be principal pathways through which social status increases women's fitness. Here we examine whether peer-rankings of women's social status (indicated by political influence, project leadership and respect) positively covaries with child nutritional status and health in a community of Amazonian horticulturalists. We find that maternal political influence, but not fathers', is associated with improved child health outcomes in models adjusting for maternal age, parental height and weight, level of schooling, household income, family size, and number of co-resident kin in the community. Children of politically influential women have higher weight-for-age (B=0.33; 95% CI= 0.12 – 0.54), height-for-age (B=0.32; 95%CI=0.10 – 0.54), and weight-for-height (B= 0.24; 95% CI=0.04 – 0.44), and they are less likely to be diagnosed with common illnesses (OR= 0.48; 95% CI= 0.31 – 0.76). These results are consistent with women leveraging their social status to enhance reproductive success through improvements in child health. We discuss these results in light of parental investment theory and the implications for the evolution of female social status in humans. ; https://digitalcommons.chapman.edu/esi_data/1005/thumbnail.jpg

Abstract
Research among non-industrial societies suggests that body kinematics adopted during running vary between groups according to the cultural importance of running. Among groups in which running is common and an important part of cultural identity, runners tend to adopt what exercise scientists and coaches consider to be good technique for avoiding injury and maximising performance. In contrast, among groups in which running is not particularly culturally important, people tend to adopt suboptimal technique. This paper begins by describing key elements of good running technique, including landing with a forefoot or midfoot strike pattern and leg oriented roughly vertically. Next, we review evidence from non-industrial societies that cultural attitudes about running associate with variation in running techniques. Then, we present new data from Tsimane forager–horticulturalists in Bolivia. Our findings suggest that running is neither a common activity among the Tsimane nor is it considered an important part of cultural identity. We also demonstrate that when Tsimane do run, they tend to use suboptimal technique, specifically landing with a rearfoot strike pattern and leg protracted ahead of the knee (called overstriding). Finally, we discuss processes by which culture might influence variation in running techniques among non-industrial societies, including self-optimisation and social learning.