State administrative and legal delict regarding the optimization of drug provision for the rural population ; Державний адміністративно-правовий делікт із питань оптимізації організації забезпечення лікарськими засобами сільського населення
The formation of Ukrainian statehood is related to the solution of critical social issues on the legislative and regulatory legal maintenance of reforming the pharmaceutical industry, in particular, to ensure the physical and price affordability of medicines in all localities of the country. Particularly pressing problem has developed with the drug provision for the rural population. The objective was to study the problem of drug provision for the rural population and to make accordingly the proposals for optimizing its organization and solving the most pressing problems of rural pharmacy. The studies were based on results of drug monitoring service provision in localities of a few regions. There were used the methods of survey of experts and residents in rural areas, and statistical data. Traditionally Ukraine used to have the well-organized and effective legal system of drug provision for the rural population. The pharmacies were opened in all the rural outpatient clinics and rural health posts. Subsequently, we failed to maintain a broad rural network of pharmacies. The rural pharmacies in many villages are closed as unprofitable, besides in some feldsher's stations and rural health posts there are no pharmacies, and a shortage of medicines. In some rural areas, there are no organizational forms of providing the population with drugs. The introduction of the government 7% of VAT on imported drugs in 2014 led to the rise in the cost of medicines from 50% to 200% which caused reducing the drugs sale and this was the reason for closing rural pharmacies because of their unprofitability. The lack of proper medical care is one of the negative factors affecting the rural population. During the years of independence in Ukraine there have disappeared 600 villages and 400 rural settlements. The scientific publications present different forms of drug providing in the rural areas like special automatic dispensers in retail outlets for over-the-counter drugs, «Pharmacy on wheels» organizations and others. During this period, it is impossible to solve the problem of the medicinal maintenance of the rural population only on the basis of commercial approaches. There fore, legislative and governmental levels must be involved as well as social approaches and the specific measures for proper functioning of the rural pharmacy network must be developed. The heads of the rural communities and the State Service of Ukraine on Medicinal Products should be responsible for organizing the drug provision for the population in specific localities and it should be regulated at the legislative level. Studying the drug provision service for the rural population proves the necessity to adopt state legislative regulation on the problem and take practical measures by the communities for improving this field of healthcare. It is advisable to include the regulation on exemption the rural pharmacies from real estate taxes in the new Law «On the local self-administration» to be planned to adopt by the Verkchovna Rada of Ukraine as well as the regulation on state budget financing the local communities to pay over residential premises for the rural pharmacies, irrespective of the form of ownership, utilities services. Should be substantiated the proposals for the government to abolish VAT on medications which are provided in the rural pharmacies. ; Становление украинской государственности связано с решением чрезвычайно важных социальных проблем законодательного и нормативно-правового обеспечения, в частности относительно необходимости реформирования фармацевтической отрасли для обеспечения физической и ценовой доступности приобретения лекарственных средств во всех населенных пунктах страны. Особо острая проблема сложилась в лекарственном обеспечении сельского населения. Целью работы было изучение состояния лекарственного обеспечения сельского населения и на основе исследования формирование предложения по оптимизации его организации и решения наиболее острых проблем сельской фармации. Исследования проводили на основе изучения состояния лекарственного обеспечения в населенных пунктах нескольких областей. Применены методы опроса специалистов и жителей сельской местности, использовали статистические данные. В Украине традиционно действовала четкая и эффективная правовая система лекарственного обеспечения сельского населения. При всех врачебных амбулаториях функционировали сельские аптеки, а при всех фельдшерско-акушерских пунктах – аптечные пункты. Впоследствии не смогли сохранить разветвленную сельскую аптечную сеть. Сельские аптеки во многих населенных пунктах были закрыты как нерентабельные, к тому же не при всех фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах сейчас организованы аптечные пункты, а в функционирующих – незначительный ассортимент лекарств. В ряде сельских населенных пунктов отсутствуют какие-либо организационные формы обеспечения населения лекарственными средствами. Введение правительством в 2014 г. 7% НДС на импортные лекарственные средства привело к удорожанию лекарств от 50% до 200%, вследствие чего уменьшилась реализация лекарств, и это явилось причиной нерентабельности сельских аптек и их закрытия. Отсутствие необходимой лекарственной помощи является одним из негативных факторов, отрицательно влияющих на популяцию сельского населения. За годы независимости с карты Украины исчезло 600 сел и 400 сельских поселков. В научных публикациях предлагают разные формы обеспечения сельского населения: размещение специальных устройств – диспенсеров-автоматов в торговых точках для реализации лекарственных средств, подлежащих отпуску без рецептов врачей, организацию «Аптеки на колесах» и др. В данный период решить проблему надлежащей организации лекарственного обеспечения сельского населения лишь на основе коммерческих подходов невозможно. Поэтому на законодательных и правительственных уровнях должны быть задействованы социальные подходы и предусмотрены конкретные меры для функционирования сельской аптечной сети. Ответственность за организацию обеспечения населения в конкретных населенных пунктах должна быть регламентирована на законодательном уровне и возлагаться на руководителей сельских громад и государственную службу лекарственных средств. Исследование состояния обеспечения сельского населения лекарственными средствами свидетельствуют о необходимости принятия на государственном уровне законодательных норм и осуществления громадами практических мер по корректному улучшению дел в этом разделе здравоохранения. Целесообразно включить в новый закон о местном самоуправлении, который планируется принять Верховной Радой, норму об освобождении сельских аптек от уплаты налога на землю и норму, по которой предусматриваются средства в бюджете местных громад на оплату расходов, связанных с арендой помещений для аптек, независимо от формы собственности, содержания жилища и оплаты коммунальных услуг работникам аптек, а также направить правительству страны научно-обоснованные предложения в части отмены НДС на лекарственные средства, реализуемые из сельских аптек.