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Seit Beginn der COVID-19-Pandemie haben nur wenige Studien zur Übersterblichkeit sowohl regionale Unterschiede als auch die Todesursachenverteilung berücksichtigt. Deutschland ist in dieser Hinsicht besonders interessant, da es räumlich sehr unterschiedlich von der Pandemie betroffen war. Um die möglichen Ursachen näher zu erforschen, nimmt dieser Beitrag eine detaillierte regionale Analyse der Sterblichkeit nach Todesursachen vor.

The consequences of political reunification for health and mortality have the unique character of a 'natural experiment'. This is particularly true for the formerly divided German Baltic Sea region due to its cultural and geographic commonalities. This paper ascertains the changes and differences in premature mortality at ages 0–74 in urban and rural areas of the German states of Mecklenburg–Vorpommern (MV) and Schleswig–Holstein (SH) since reunification and the contribution made by 'avoidable' mortality. Using official cause-of-death data, the effectiveness of health care and health policies was measured based on the concept of avoidable mortality in terms of both amenable and preventable conditions. Methods of decomposition and standardisation were employed in order to erase the compositional effect from the mortality trend. As a result, mortality differences relate primarily to men and the rural areas of the German Baltic Sea region. Whereas the mortality levels in the urban areas of MV and SH have converged, the rural areas of MV still show higher levels of preventable and amenable mortality. The results show that the accessibility and quality of medical care in the thinly populated areas of MV and the effectiveness of inter-sectoral health policies through primary prevention, particularly with regard to men, have room for improvement. ELECTRONIC SUPPLEMENTARY MATERIAL: The online version of this article (10.1007/s10680-018-9496-y) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Background: Regional comparisons of cancer-related mortality in Germany are traditionally focused on disparities between East and West Germany. Recent improvements in all-cause and cancer-related mortality show a diverse regional pattern beyond the known East-West mortality divide. A generalized approach of the avoidable/amenable cancer mortality definition is applied for suitable regional comparisons of long-term trends. Methods: Standardized death rates of preventable and amenable cancer mortality for men and women were computed for the period 1990–2014 to observe sex-specific excess mortality due to specific cancers after the German reunification. For regional comparison, three German super regions were defined in Eastern, Northwestern, and Southwestern Germany to account for similarities in long-term regional premature and cancer-related mortality patterns, socioeconomic characteristics, and age structure. Results: Since preventable and amenable cancer mortality rates typically have driven the recent trends in premature mortality, our findings underline the current regional pattern of preventable cancer mortality for males with disadvantages for Eastern Germany, and advantages for Southwestern Germany. Among women, the preventable cancer mortality has increased in Northwestern and Southwestern Germany after the German reunification but has decreased in Eastern Germany and converged to the pattern of Southwestern Germany. Similar patterns can be observed for females in amenable cancer mortality. Conclusions: Although the "traditional" East-West gap in preventable cancer mortality was still evident in males, our study provides some hints for more regional diversity in avoidable cancer mortality in women. An establishing north-south divide in avoidable cancer mortality could alter the future trends in regional cancer-related mortality in Germany.

In der Lebenserwartung gibt es in Deutschland regionale Unterschiede. Dies wird vor allem an einer geringeren Lebenserwartung im Osten, aber auch im Norden Deutschlands deutlich. Im nordöstlichsten Bundesland Mecklenburg-Vorpommern ist die Lebenserwartung dementsprechend geringer als in den meisten anderen deutschen Bundesländern, auch im Vergleich zum westlichen Nachbarland Schleswig-Holstein. Diese Unterschiede waren zum Zeitpunkt der deutschen Wiedervereinigung besonders groß, haben aber seitdem enorm abgenommen. Haben Stadt und Land gleichermaßen von dieser Entwicklung profitiert? Wo bestehen noch Unterschiede zwischen den beiden Bundesländern in Bezug auf Geschlecht, Region und Todesursache? Ziel dieses Beitrags ist, diese Fragestellungen mittels standardisierter Sterberaten auf der Basis von Daten der amtlichen Todesursachenstatistik des Zeitraums 1990 bis 2011 zu überprüfen. Die entsprechenden Analysen zeigen, dass die Sterberaten in Mecklenburg-Vorpommern stärker als in Schleswig-Holstein zurückgegangen sind, sodass sie in den kreisfreien Städten Mecklenburg-Vorpommerns bei Männern inzwischen auf dem gleichen Niveau sind wie in den kreisfreien Städten Schleswig-Holsteins, bei den Frauen sogar geringer. In den Landkreisen Mecklenburg-Vorpommerns sowie in der Region Vorpommern ist die Sterblichkeit jedoch immer noch im Vergleich deutlich erhöht. Da die Sterblichkeitsunterschiede vor allem im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen bestehen, sind neben sozioökonomischen und risikorelevanten Faktoren auch die selektive Migration und die schlechtere Erreichbarkeit medizinischer Versorgung in den ländlichen Regionen Mecklenburg-Vorpommerns mögliche Ursachen. An diesen Punkten zeigt sich noch Handlungsbedarf.

"Der Beitrag untersucht die historische Entwicklung der Säuglingssterblichkeit in der Hansestadt Rostock und widmet sich im Speziellen der Frage, inwieweit sozioökonomische Faktoren die Höhe der Säuglingssterblichkeit im frühen 19. Jahrhundert beeinflussten. Es lässt sich für die Stadt ein im deutschlandweiten Vergleich äußerst niedriges Säuglingssterblichkeitsniveau feststellen, besonders für das erste Drittel des Jahrhunderts. Dabei kann ein signifikanter Einfluss der beruflichen Schicht des Vaters auf die Überlebenschancen des Kindes im ersten Lebensjahr für das frühe 19. Jahrhundert nachgewiesen werden: Neugeborene von beruflich schlechter gestellten Vätern weisen ein größeres Sterberisiko im ersten Lebensjahr auf als die Nachkommen beruflich besser gestellter Väter. Als Datengrundlage dienen die Beerdigungs- und Taufregister der Rostocker Jakobikirche, welche weitgehend erhalten und zu einem großen Teil digitalisiert sind. Auf der Basis dieser Individualdaten wird erstmals ein Ereignisdatenanalysemodell im Zusammenhang mit der Säuglingssterblichkeit in einer deutschen Stadt im 19. Jahrhundert untersucht. Des Weiteren zeigt dieser Beitrag erstmals die Säuglingssterbewahrscheinlichkeit der Stadt Rostock für das gesamte 19. Jahrhundert nach Geschlecht und schließt damit in zweifacher Hinsicht eine Forschungslücke." (Autorenreferat)

"The article examines the historical development of infant mortality in the Hanseatic city of Rostock, with a special focus on the question of how socio-economic factors influenced infant mortality in the early 19th century. Compared with the rest of Germany, the city exhibited an exceedingly low infant mortality level, in particular in the first third of the century. Our analyses show that the occupation of the father had a significant influence on the survival probability of a child in the first year of life in the early 19th century. Newborn children of fathers in lower ranked occupations exhibited a greater mortality risk in the first year of life than the offspring of fathers with occupations of higher status. The analyses are based on the registries of burials and baptisms of St. James's Church (Jakobikirche) in Rostock, which are largely preserved and much of which has been digitalised. Based on these individual data, this is the first event history analysis model conducted in the context of infant mortality in a German city in the 19th century. This article is also the first to reveal Rostock infant mortality rates for the entire 19th century according to sex, thus closing two research gaps." (author's abstract)

This doctoral thesis examines the trends and patterns of premature mortality in the German Baltic Sea region in past and present. Based on demographic methods, it shows that the crucial determinants have changed over the course of the epidemiologic transition. Nutrition and sanitation were decisive factors in the 19th century, which led to significant variations in infant mortality by social class. Today, the access to adequate health care and risk-relevant behavior play a more important role in the region, with men in the eastern part showing the highest rates of avoidable mortality.

Dieser Beitrag dokumentiert die individualstatistische Datenaufbereitung der Beerdigungs- und Taufregister der Rostocker Jakobikirche zur Analyse der Säuglingssterblichkeit in der Hansestadt im 19. Jahrhundert. Neben einer ausführlichen Beschreibung der digitalisierten Register sowie der Datenqualität und Variablenkonstruktion stellt der Beitrag eine neue Berufsklassifizierung vor, die sich auch für andere historische Datensätze gut eignet. Des Weiteren wird eine Zusammenführung der Tauf- und Beerdigungsdaten zu einem Ereignisdatensatz exemplarisch für den Zeitraum 1815 bis 1829 erläutert. Auf dieser Datengrundlage wird der Verlauf der Säuglings- und Perinatalsterblichkeit dargestellt.

This doctoral thesis examines the trends and patterns of premature mortality in the German Baltic Sea region in past and present. Based on demographic methods, it shows that the crucial determinants have changed over the course of the epidemiologic transition. Nutrition and sanitation were decisive factors in the 19th century, which led to significant variations in infant mortality by social class. Today, the access to adequate health care and risk-relevant behavior play a more important role in the region, with men in the eastern part showing the highest rates of avoidable mortality.

Durch die Deutsche Einheit konnten in Ostdeutschland alle Generationen Zugewinne an politischer und wirtschaftlicher Freiheit erlangen. Die Auswirkungen des Einheitsprozesses auf die Lebensläufe und Lebenssituationen sind dagegen sehr unterschiedlich auf die Generationen verteilt. Einige haben in erheblichem Maße profitiert, während in anderen Generationen viele Personen mit Herausforderungen und Verlusterfahrungen konfrontiert waren. Von den wirtschaftlichen Herausforderungen des Einheitsprozesses waren besonders die zwischen 1960 und 1985 geborenen Personen betroffen. Diese "Wendegeneration" befand sich in den Zeiten des Umbruchs in einer Lebensphase, in der die Weichen für das Erwerbsleben und die Familiengründung gestellt werden. Viele Personen der Wendegeneration konnten ihr Leben dennoch erfolgreich gestalten, wobei ein nicht unerheblicher Teil dabei die Heimatregion verlassen hat. Daneben findet sich in dieser Generation aber auch ein höherer Anteil von Personen, bei denen der Umbruch deutliche Spuren in den Lebensläufen hinterlassen hat. Die besonderen Herausforderungen, mit welchen diese Wendegeneration konfrontiert war, stehen kaum im öffentlichen Fokus.