Search results

Objective: to justify the main directions of optimizing the medical care system for HIV-infected military personnel of the Ministry of Defense of Russia on the basis of studying the clinical, epidemiological and social characteristics of. servicemen.The materials consisted of 188 case histories of servicemen undergoing examination and treatment in the only specialized department for military medical examination and treatment of the Ministry of Defense of Russia. In the processing and analysis of data we used modern methods of descriptive statistics.Results of the study. HIV infection rate of the servicemen in Russian Federation is at a consistently low level. HIV-positive servicemen are characterized by: sexual heterosexual way of infection; high social status (income, education, housing conditions), low prevalence of associated pathology. Access of most HIV-positive military personnel to dispensary observation (76,6%) and receiving antiretroviral therapy (66,1%) in the centers for the Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases has already been implemented, despite the lack of a regulatory framework of the Russian Ministry of Defense. A high level of adherence to dispensary observation and receiving antiretroviral therapy (about 95%) was noted in HIV-positive military personnel. Ensuring the legitimate access of HIV-infected military personnel to antiretroviral therapy practically does not require an increase in funding. ; Цель исследования: на основании изучения клинико-эпидемиологических и социальных характеристик больных ВИЧинфекцией военнослужащих Минобороны России обосновать основные направления оптимизации системы медицинской помощи военнослужащим по контракту.Материалы составили 188 историй болезней военнослужащих по контракту, проходивших обследование и лечение в единственном специализированном отделении для освидетельствования и лечения больных с ВИЧ-инфекцией Минобороны России. При обработке и анализе данных использованы современные методы описательной статистики.Результаты исследования. Пораженность личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации ВИЧ-инфекцией находится на стабильно низком уровне. Для ВИЧ-положительных военнослужащих характерны: половой гетеросексуальный путь инфицирования; высокий социальный статус (уровень дохода, образование, жилищные условия), низкий уровень распространенности ВИЧ-ассоциированной и сочетанной патологии. Уже реализован доступ большинства ВИЧ-позитивных военнослужащих к диспансерному наблюдению (76,6%) и получению антиретровирусной терапии (66,1%) в центрах по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, несмотря на отсутствие разрешительной нормативной базы Минобороны России. У ВИЧ-позитивных военнослужащих отмечен высокий уровень приверженности диспансерному наблюдению и приему антиретровирусной терапии (около 95%). Обеспечение легитимного доступа ВИЧ-позитивных военнослужащих к антиретровирусной терапии практически не потребует увеличения государственного финансирования.

The goals of the research are to determine the latent morbidity and financial losses of the Russian Ministry of Defense due to the dismissal of service members with HIV infection at symptomatic stages; to establish the supposed clinical and pharmacoeconomic effectiveness of the early detection and treatment of service members.The materials compile 379 case histories of patients of the only specialized department for HIV-positive military personnel in the Armed Forces for 2017–2019, as well as various reporting forms. The study uses the following methods for the analysis: Markov chains are employed to calculate QALYs (Quality Adjusted Life Years), "cost-effectiveness", and "willingness to pay". The research compares two competitive models: "Current Situation" - without the introduction of algorithms for early detection and treatment of HIV infection, and "Prognosis" - with the introduction of these algorithms.The following results are obtained: implementing a mandatory triennial screening for HIV-antibodies among military personnel allows to raise the detection of HIV-positive military personnel in the early stages of the disease by 55%. At the same time, early administered antiretroviral therapy prevents the progression of HIV infection, while the number of military personnel who have reached symptomatic stages of HIV infection and the number of deaths decreases by 35,6% and 80,2% (six-fold), respectively. The economic effectiveness of these measures includes a reduced cost of treatment and an increased length of military service. The sensitivity analysis of the method shows that the proposed measures remain pharmacoeconomically highly effective with a wide variability of the initial data.Conclusion. The results of the study demonstrate that a significant improvement of the epidemiological situation in the field of HIV infection in the Armed Forces is achievable at very low economic costs. With the full implementation of the proposed measures, the cohort of military personnel of the Armed Forces is able to achieve the World Health Organization's "90-90-90"criteria of in 3–5 years. ; Цель: определение скрытой заболеваемости и финансовых потерь Минобороны России вследствие увольнения военнослужащих с ВИЧ-инфекцией в стадии вторичных заболеваний, а также установление предполагаемой клинической и фармакоэкономической эффективности мероприятий по раннему выявлению и лечению военнослужащих.Материалы составили 379 историй болезни пациентов единственного в Вооруженных силах специализированного отделения для ВИЧ-позитивных военнослужащих за 2017–2019 гг., а также различные формы отчетности. Для анализа использованы следующие методы: Марковское моделирование процесса позволило определить QALY (Quality Adjusted Life Years – годы жизни с поправкой на качество) и провести фармакоэкономический анализ «Затраты – эффективность» и «Порог готовности платить». Сравнивались две конкурентные модели, названные «Актуальная ситуация» – без введения алгоритмов раннего выявления и лечения ВИЧ-инфекции и «Прогноз» – при введении указанных алгоритмов.Результаты: введение обязательного периодического лабораторного обследования 1 раз в 3 года для военнослужащих по контракту позволит увеличить на 55% выявление ВИЧ-позитивных военнослужащих на ранних стадиях заболевания. При этом раннее назначение антиретровирусной терапии позволит предупредить прогрессирование ВИЧ-инфекции, число военнослужащих, достигших стадии 4 ВИЧ-инфекции, снизится на 35,6%, а число летальных исходов – на 80,2% (в 6 раз), что обеспечит существенную экономическую эффективность за счет снижения стоимости лечения и увеличения длительности военной службы. Анализ чувствительности метода показал, что предложенные мероприятия остаются фармакоэкономически высокоэффективными при широкой вариативности исходных данных.Заключение. По результатам проведенного исследования показано, что существенное улучшение эпидемиологической обстановки в области ВИЧ-инфекции в Вооруженных силах достижимо при очень малых экономических затратах. При полноценной реализации предложенных мероприятий когорта военнослужащих Вооруженных сил Российской Федерации способна достичь критериев Всемирной организации здравоохранения «90-90-90» уже через 3–5 лет.

More than 1,7 million people, 770 thousand people from HIV infection, died from tuberculosis worldwide in 2018. In accordance with the United Nations Sustainable Development Goals and the World Health Organization's strategy to fight tuberculosis, all countries need to reduce the incidence of tuberculosis by 80% and reduce the death rate from tuberculosis by 90% by 2030. According to the Joint United Nations programme on HIV/AIDS (UNAIDS) goals of «90–90–90», countries should achieve the following indicators by 2020: «90% of people living with HIV infection should know their HIV status; 90% of those who know about their HIV infection should receive treatment, and 90% of those who are being treated should not have their viral load determined». Socially significant diseases are a serious problem for the Russian Federation (RF). The RF is one of 30 countries with a high incidence of tuberculosis and ranks 3rd place in multidrug-resistant tuberculosis and 6th place in the prevalence of HIV infection. Socially significant diseases present a serious problem for the Armed Forces of the RF. 150 new cases of tuberculosis, over 50 cases of HIV infection are diagnosed every year among military personnel of the RF Armed Forces.The purpose of the study is to analyze the current epidemiological situation of tuberculosis and HIV infection in the armed forces of the Russian Federation and foreign armies, to generalize domestic and foreign experience in the organization of medical care for military personnel with these diseases.Data from reports of the medical service and a review of domestic Russian and foreign medical literature allowed us to assess TB and HIV sickness rate among military personnel in the RF and foreign states, as well as to characterize the current system of medical care for this category of patients. ; В 2018 г. во всем мире от туберкулеза умерло более 1,7 млн человек, 770 тыс. человек от ВИЧ-инфекции. В соответствии с Целями устойчивого развития Организации Объединенных Наций и стратегией Всемирной организации здравоохранения по борьбе с туберкулезом к 2030 году всем странам необходимо добиться снижения заболеваемости туберкулезом на 80% и снижения смертности от туберкулеза на 90%. В соответствии с целями Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) «90–90–90» страны должны достигнуть к 2020 г. следующих показателей: «90% человек с ВИЧ-инфекцией должны знать свой ВИЧ-статус, 90% из тех, кто знает о своей ВИЧ-инфекции, получать лечение, и у 90% человек из тех, кто лечится, вирусная нагрузка не должна определяться».Для Российской Федерации (РФ) социально значимые заболевания представляют серьезную проблему. РФ входит в список 30 стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом и занимает третье место по туберкулезу со множественной лекарственной устойчивостью и шестое место по распространенности ВИЧ-инфекции. Каждый год только у военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации диагностируется более 150 новых случаев туберкулеза и свыше 50 случаев ВИЧ-инфекции.Лечение одного пациента с туберкулезом может обходиться Министерству обороны РФ от 300 тыс. до 1,5 млн рублей, а ежегодные расходы в военной системе здравоохранения, связанные с затратами на противотуберкулезные препараты, могут превышать десятки миллионов рублей. С учетом сложившейся демографической ситуации в мире и РФ заболеваемость туберкулезом и ВИЧ-инфекцией приобретает особенно важное значение и влияет на обороноспособность государств.Цель исследования: анализ современной эпидемиологической ситуации по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в ВС РФ и иностранных армиях, обобщение отечественного и зарубежного опыта в организации оказания медицинской помощи военнослужащим с данными заболеваниями.Данные отчетов медицинской службы и обзор отечественной и иностранной литературы позволили оценить заболеваемость туберкулезом и ВИЧ-инфекцией военнослужащих ВС РФ и иностранных государств, а также охарактеризовать сложившуюся систему оказания медицинской помощи данной категории пациентов.