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Hintergrund: Die traditionelle Behandlung von Alkoholabhängigen in Deutschland ist erfolgreich, allerdings nehmen sie nur rund 10 Prozent der Betroffenen wahr. Ein Grund hierfür liegt in der Forderung nach lebenslanger Abstinenz. Fragestellung: Es fragt sich daher, ob eine Erniedrigung dieser sehr hohen Eingangsschwelle zu einer stärkeren Nachfrage führt. Weiter ist zu fragen, ob alternative Angebote zum Beispiel mit dem Therapieziel der Konsumreduktion empirisch hinreichend belegt sind, um auch für den Bereich der Alkoholtherapie einen Schaden minimierenden Ansatz in Deutschland einzuführen. Ergebnisse: Eine amerikanische und eine englische Studie (Project MATCH und UKATT) belegen, dass mittels Psychotherapie eine Trinkmengenreduktion bei Alkoholabhängigen über längere Zeiträume möglich ist. Gleiches gilt für Medikamente wie zum Beispiel den Opioidmodulator Nalmefen. Bei rund 2400 in Europa behandelten Patienten zeigte sich ein stabiler Rückgang des Konsums bereits in der Kontrollgruppe (Kurzintervention plus Plazebo). Dieser Rückgang war signifikant stärker in der Gruppe 'Nalmefen plus Kurzintervention'. Die Substanz wurde von der europäischen Zulassungsbehörde (EMA) 2013 zugelassen und wurde 2014 in Deutschland eingeführt. Schlussfolgerungen: Im vorliegenden Positionspapier wird skizziert wie Alkoholabhängigen wesentlich schneller und in größerem Umfang als bisher Hilfen angeboten werden können. Damit ist die Hoffnung verbunden, dass sich Hausärzte zu einem stärkeren Engagement für Alkoholpatienten entschließen und so mehr Patienten für das Hilfesystem gewonnen werden.

Die Aktualität des Themas illustriert der Verfasser anhand folgender Angaben: Für mehr als zehn Millionen Menschen in Deutschland wird ein Behandlungs- oder zumindest ein Beratungsbedarf zu alkoholbezogenen Störungen veranschlagt. Die bekannten Prävalenzraten von ca. 1,6 Millionen akut Alkoholabhängigen sind eher konservative Schätzungen, welche die "unterste Grenze" der Prävalenzen angeben. Bei der Prävalenzrate handelt es sich um eine medizinische Kennzahl, die Aussagen über die Häufigkeit bestimmter Erkrankungen erlaubt. Bei Analysen des Versorgungsbedarfs wird meist von zwei Millionen Alkoholabhängigen in Deutschland ausgegangen. Der Anteil der tatsächlich einer spezifischen suchtmedizinischen Behandlung zugeführten Alkoholabhängigen liegt bislang unter zehn Prozent. Vor diesem Hintergrund werden die gesundheitlichen und wirtschaftlichen Folgen der Alkoholabhängigkeit erläutert. Weitere Themen des Beitrags sind die Kurzinterventionen, die motivierende Gesprächsführung, die psychotherapeutische 'Langzeitbehandlung' und die pharmakologische Rückfallprophylaxe. Es wird argumentiert, dass auch eine Psychotherapie soweit wie möglich auf die individuelle Situation des jeweiligen Patienten abgestimmt werden soll. (ICF2)