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El traumatismo grave constituye una de las principales causas de muerte en adultos jóvenes y es uno de los principales problemas sanitarios en el mundo. La hemorragia masiva es responsable de un 40 % de estas muertes. La coagulopatía aguda inducida por trauma es un fenómeno precoz, multifactorial e íntimamente relacionado con el índice de gravedad de la lesión (alta puntuación en Injury Severity Score-ISS). Aquellos pacientes que presentan coagulopatía traumática aguda tienen un 25% más de posibilidades de fallecer y son más propensos a requerir una transfusión masiva y desarrollar fallo multiorgánico. Los requerimientos transfusionales han variado tras las guerras de Irak y Afganistán. La resucitación hemostática con ratio elevadas de hemoderivados (reposición hematíes-plasma-plaquetas con ratios 1:1:1), parece aumentar la supervivencia y mejorar los resultados y optimización de los recursos. La reanimación convencional con grandes volúmenes de líquido puede conducir a coagulopatía dilucional, siendo esta condición empeorada por la hipotermia y acidemia que acompañan a los traumatismos. Para mitigar esta situación, se propuso en 2005 desde the US army Institute of surgical research conference una estrategia transfusional con la administración inmediata de los 3 hemoderivados en hemorragia masiva por traumatismo. Desde entonces, se han introducido estrategias transfusionales con mayor ratio plasma y plaquetas en relación a concentrados de hematíes, simulando sangre completa. Aunque algunos estudios observacionales no aleatorizados han encontrado que estos ratios mejoran la supervivencia en pacientes con sangrado masivo los beneficios siguen siendo controvertidos. La mayoría de los estudios son retrospectivos en pacientes politraumatizados militares, la alta posibilidad de sesgos en la supervivencia y diversas variables de confusión hacen que los resultados se deban interpretar con cautela. Por otro lado, la aplicación de protocolos de transfusión masiva que incluyen ratio transfusionales altas ha demostrado mejorar la supervivencia en pacientes gravemente traumatizados al disminuir la gravedad de la coagulopatía asociada al trauma.

[Abstract] The administration of anesthetics during a surgical procedure has been done historically in a manual way with the anesthesiologist deciding what amounts and at what rates to use. Over the last few decades there has been a rapid increase in the automation of many medical areas including anesthesiology, with that increased level of automation have also appeared new ways to measure the level of sedation in patients. Historically, one of the most frequently index used has been the BIS, which has proven rather reliable as an indicator. More recently, another index called PSI has attracted interest of practitioners. In this article a comparison of these two indexes was performed. Data recording BIS and PSI values from surgical operations for several patients were collected and analyzed. The results seem to indicate that it is to be expected that in 95% of the cases the correlation between the BIS and PSI index will be at least 0.6866. ; This work has been supported by the grant DPI2010-18278 of the Spanish Government ; https://doi.org/10.17979/spudc.9788497498081