Rettungsdienst ist ein wesentlicher Bestandteil der Notfallmedizin. Es geht um optimierte Strukturen, Abläufe, Prozeduren- und Behandlungs-Standards und um Transparenz und Vergleichbarkeit von Ergebnisqualität. Qualitäts- und Risikomanagement wird dann zu einer Verbesserung der medizinischen und ökonomischen Ergebnisse, der Mitarbeiterzufriedenheit und nicht zuletzt der Wettbewerbsfähigkeit führen, wenn QM nicht als bürokratisches Monster aufgezwungen wird, sondern wenn es gelingt, Qualitätsorientierung und Risikobewusstsein als eine täglich gelebte, positive Haltung bei allen Mitarbeitern und
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Zusammenfassung Hintergrund In den letzten Jahren hat die Anwendung sog. "erweiterter Versorgungsmaßnahmen" (EVM) durch Notfallsanitäter*innen auf der Basis von Standardarbeitsanweisungen (SAA) in vielen Rettungsdienstbereichen zugenommen. Publikationen zu systematischen Untersuchungen der Prozess- und Ergebnisqualität dieses Verfahrens in Deutschland liegen bisher erst in geringer Zahl vor.
Ziel der Arbeit Gegenstand dieser Publikation ist die Auswertung der erweiterten Maßnahmen zur Sicherstellung eines hohen Maßes an Qualität und Sicherheit sowie der Vergleich mit Arbeiten anderer Arbeitsgruppen. Dadurch sollen weitere Rettungsdienstbereiche angeregt werden, ähnlich systematische Prozesse zu etablieren und die bedarfsgerechte Umsetzung der Vorgaben des Notfallsanitätergesetzes (NotSanG) zu fördern.
Material und Methoden Systematische Erfassung und Auswertung der SAA-Anwendungen durch Notfallsanitäter in der Rettungsdienst-Kooperation in Schleswig-Holstein (RKiSH) im Zeitraum vom 01.01.2015 bis 31.12.2019 unter Berücksichtigung von Indikation, Durchführung, Dokumentation, Komplikationen und Notstandssituationen.
Ergebnisse Erweiterte medizinische Versorgungsmaßnahmen wurden in weniger als 2 % aller Notfalleinsätze dokumentiert. Die Durchführung erfolgte in den allermeisten Fällen (98,4 %) indikationsgerecht.
Diskussion Der Anteil erweiterter Maßnahmen entspricht den Ergebnissen früherer Auswertungen aus dem deutschen Rettungsdienst. Als kritisch ist, in unserer wie auch in anderen Untersuchungen, die hohe Anzahl defizitärer Einsatzprotokolle zu bewerten (29 %). Diese könnten zu einer Gefährdung der Patientensicherheit insbesondere im Hinblick auf die klinische Weiterversorgung führen und Haftungsrisiken erhöhen.
