Suchergebnisse

Résumé Meksi Ermelinda, Iaquinta Pietro. - Aspects de l'évolution démographique en Albanie Présentation des facteurs de la croissance démographique en Albanie : fécondité, nuptialité, mortalité et des principales caractéristiques de la structure de la population. La population de l'Albanie comptait 3,2 millions d'habitants lors de son dernier recensement (2 avril 1989). En un demi-siècle, son effectif a été multiplié par trois. Le taux de croissance a atteint son maximum vers I960 (3 %) ; il est aujourd'hui de 2%. Jusque vers 1960, la fécondité est demeurée très forte (plus de 6 enfants par femme, en moyenne) ; depuis cette date, elle diminue (la somme des taux de fécondité est actuellement de 3 enfants par femme). La nuptialité est très élevée, mais les mariages féminins très précoces (souvent associés à une grande différence d'âge entre époux) sont beaucoup moins fréquents. Depuis 1950, la vie moyenne (sexes réunis) est passée de 53,5 ans à 71,6, le rythme des progrès se ralentissant depuis 1980. La population de l'Albanie est jeune (moins de 14 ans : 33 %, plus de 60 ans : 8 %), et demeure rurale (65 % vit en zone rurale).

Résumé Meksi (Ermelinda), Dalla Zuanna (Gianpiero). - La mortalité générale en Albanie (1950-1990) Des statistiques, dont certaines étaient restées inédites, permettent de retracer l'évolution de la mortalité en Albanie de 1950 à 1990. Il faut cependant corriger les décès enregistrés pour tenir compte des omissions ; la population recensée, malgré ses inexactitudes, fournit un dénominateur acceptable pour le calcul des taux de mortalité par âge. Des tables ont ainsi été construites pour 1950, 1960, 1969, 1979 et 1989. L'espérance de vie à la naissance atteint 68 ans pour les hommes et 74 ans pour les femmes en 1989, soit un niveau comparable à celui de l'Italie vers 1970, mais les gains pour atteindre ces niveaux ont été plus rapides qu'en Italie. Les années 1950 et les années 1970 ont bénéficié de progrès substantiels, mais les années 1960 puis la décennie 1980 ont marqué de forts ralentissements, voire un recul, surtout pour les hommes. La surmortalité féminine de l'après-guerre, surtout marquée chez les petites filles et les femmes d'âge fécond, a laissé la place à une surmortalité masculine généralisée, surtout marquée vers 20 ans et vers 60 ans. A niveau égal d'espérance de vie à la naissance, la mortalité en Albanie diffère de celle des pays occidentaux : elle est plus forte chez les enfants, mais moindre chez les adultes. Ces évolutions peuvent être rattachées à l'histoire politique de l'Albanie : l'alliance avec l'Union Soviétique (1946-1961), puis avec le Chine populaire (1962-1978), avant l'isolement autarcique (1978-1990). Mais à chaque étape, le poids de la structure socioéco- nomique du pays, encore arriérée au lendemain de la guerre, encore agricole et traditionnelle aujourd'hui, est aussi largement sensible.

Background: Internet-based Cognitive Behavioural Therapy (iCBT) is found effective in treating common mental disorders. However, the use of these interventions in routine care is limited. The international ImpleMentAll study is funded by the European Union's Horizon 2020 programme. It is concerned with studying and improving methods for implementing evidence-based iCBT services for common mental disorders in routine mental health care. A digitally accessible implementation toolkit (ItFits-toolkit) will be introduced to mental health care organizations with the aim to facilitate the ongoing implementation of iCBT services within local contexts. This study investigates the effectiveness of the ItFits-toolkit by comparing it to implementation-as-usual activities. Methods: A stepped wedge cluster randomized controlled trial (SWT) design will be applied. Over a trial period of 30 months, the ItFits-toolkit will be introduced sequentially in twelve routine mental health care organizations in primary and specialist care across nine countries in Europe and Australia. Repeated measures are applied to assess change over time in the outcome variables. The effectiveness of the ItFits-toolkit will be assessed in terms of the degree of normalization of the use of the iCBT services. Several exploratory outcomes including uptake of the iCBT services will be measured to feed the interpretation of the primary outcome. Data will be collected via a centralized data collection system and analysed using generalized linear mixed modelling. A qualitative process evaluation of routine implementation activities and the use of the ItFits-toolkit will be conducted within this study. Discussion: The ImpleMentAll study is a large-scale international research project designed to study the effectiveness of tailored implementation. Using a SWT design that allows to examine change over time, this study will investigate the effect of tailored implementation on the normalization of the use of iCBT services and their uptake. It will provide a better understanding of the process and methods of tailoring implementation strategies. If found effective, the ItFits-toolkit will be made accessible for mental health care service providers, to help them overcome their context-specific implementation challenges. Trial registration: ClinicalTrials.gov NCT03652883. Retrospectively registered on 29 August 2018