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La universalidad de la cobertura sanitaria, el envejecimiento de la población, la fuerte demanda de los servicios sanitarios, la introducción de tecnología punta, son algunas de las razones que han hecho que el gasto sanitario sea la partida que más haya crecido en los presupuestos estatales. Esto ha llevado a los gobiernos a establecer mecanismos de control del gasto para mantener el estado de bienestar que hace que la gestión sanitaria sea una auténtica necesidad. En los últimos tiempos todo lo que es técnicamente posible, ya no es económicamente asumible. Ello obliga a introducir conceptos económicos, tales como rentabilidad, eficiencia, y a buscar una relación idónea entre el coste de los beneficios y el beneficio social de los mismos para procurar una asignación equitativa de recursos sanitarios. De esta situación surgen conflictos entre los políticos, los expertos en gestión empresarial, los profesionales sanitarios, sobre todo clínicos, y los usuarios, a los que se dirige todo el sistema sanitario. ; The universal health coverage, the aging population, strong demand for health services, the introduction of cutting edge technology, are some of the reasons that have made health spending item that has grown in state budgets. This has led governments to establish control mechanisms expenditure of maintaining the welfare state makes health management is a genuine need. Lately everything that is technically possible, it is no longer economically acceptable. This requires introducing economic, such as profitability, efficiency, and to seek a suitable relationship between the cost of benefits and social benefits of the same to ensure an equitable allocation of health resources concepts. In this situation conflicts between politicians, business management experts, health professionals, especially clinicians, and users, to which the entire health system is directed arise.