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La non-pertinence des soins est un phénomène fréquent et grave n'épargnant pas les établissements de santé en France. Alors que les expériences menées jusqu'à présent se sont soldées par des effets limités, l'enjeu pour ces structures de soins est de mettre en place des interventions qui permettent d'enclencher un cercle vertueux vis-à-vis de la pertinence des soins. Le CHU de Bordeaux a fait de la pertinence des soins une des priorités de sa politique d'établissement. S'appuyant sur des outils structurants et innovants, il met en place un programme d'évaluation et d'accompagnement à la pertinence des soins (sPREAd pertinence) en deux volets : un volet interventionnel en trois axes (priorisation d'indicateurs de pertinence des soins ; automatisation et visualisation des indicateurs priorisés ; accompagnement à des groupes d'analyse des pratiques s'appuyant sur les retours d'indicateurs automatisés) et un volet évaluatif. Cet article présente le programme sPREAd pertinence, ses fondements conceptuels et méthodologiques, et explicite les mécanismes par lesquels ses auteurs pensent qu'il aboutira à la construction d'un modèle opérationnel de déploiement de la pertinence des soins en établissement de santé.