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La reforma de la asistencia sanitaria llevada a cabo por el Real Decreto-
Ley 16/2012 utiliza las nociones de asegurado y beneficiario como vías de acceso al sistema
público de salud. Se frena una tendencia dirigida a una plena universalización del sistema
para excluir, en base a criterios meramente económicos, a determinados colectivos
vulnerables como los inmigrantes en situación irregular y los emigrantes españoles en paro
que están más de noventa días en el extranjero y que han dejado de percibir la prestación
o subsidio de desempleo. La tesis que se defiende es que la exclusión de grupos vulnerables
puede entenderse contraria al derecho constitucional a la protección de la salud y a las
obligaciones internacionales asumidas por el Estado español. La reforma tiene, además,
un rasgo claramente recentralizador, a través de la utilización de las nociones propias de la
Seguridad Social, que laminan competencias que habían asumido las comunidades autónomas
en materia de sanidad interior, bajo el pretexto de una no acreditada descoordinación
entre los servicios de salud autonómicos.
16/2010 Errege Lege Dekretuak osasun-laguntzan ezarritako erreformak
asegurudun eta onuradun kontzeptuak erabiltzen ditu osasun-sistema publikoa erabiltzeko
bide gisa. Sistema guztiz unibertsalizatzeko joera geldiarazten da horrela, eta, soilik irizpide
ekonomikoetan oinarrituta, sistematik kanpo utzi nahi dira egoera ahulean dauden zenbait
kolektibo, hala nola, egoera irregularrean dauden etorkinak eta langabezian dauden, laurogeita
hamar egun baino gehiagoz atzerrian dauden eta langabezia-prestazioa edo -subsidioa
jasotzeari utzi dioten emigratzaile espainiarrak. Defendatzen den tesia da egoera ahulean
dauden taldeak kanporatzea osasuna babesteko konstituzio-eskubidearen eta estatu espainiarrak
bere gain hartutako nazioarteko betebeharren kontrakotzat jo daitekeela. Gainera,
erreformak berriz zentralizatzeko asmo garbia dauka, Gizarte Segurantzako berezko ideiak
erabiliz; autonomia-erkidegoek barne-osasunaren alorrean haien gain hartutako eskumenak
zatikatzen ditu erkidegoetako osasun-zerbitzuak deskoordinatuta daudenaren aitzakian
baina hori inola frogatu gabe.
The reform of medical care carried out by means of the Royal Decreelaw
uses the concepts of insured and beneficiary as ways of access to the publich health
system. It curbs the trend towards a full univesalization of the system in order to exclude,
based upon merely economic criteria, some specific vulnerable groups as irregular
inmigrants and Spanish unemployed emigrants who are abroad more than ninety days
and who are not receiving the unemployment benefit. The thesis is that the exclusion
of vulnerable groups can be considered against the constitutional right to the health
protection and to the international obligations assumed by the Spanish state. Besides the
reform has a clear recentralizing feature by using notions typical to Social Security which
laminate the competences that had been taken by the Autonomous Communities in the
field of home health, with the excuse of a non proved discordination between the automic
health services.