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This article summarizes and critically discusses recent policy changes in the nursing profession, usually known as advanced practice nursing. We review its historical development – with an emphasis on the USA and Canada – the making and the implications of the policy for the healthcare system, and the cultural and legal repercussions for health, nursing practice, and for nurses as social agents. While these insights are useful for setting a new agenda for health research, it also raises issues about internal contradictions with regard to medicalization, as well as the need to carefully evaluate the process of policy transfer. ; En este artículo presentamos un análisis crítico de la transformación que ha tenido la profesión de enfermería luego de la institucionalización de la práctica avanzada (EPA). Hacemos un repaso del desarrollo histórico de la EPA –principalmente en Estados Unidos y Canadá–, y discutimos las implicancias culturales y legales para la práctica de enfermería y para las enfermeras como sujetos sociales. En tanto esta reflexión permite planear una nueva agenda de investigación en el área de la salud, surge una preocupación sobre la contradicción interna en torno a la medicalización, como también sobre la necesidad de evaluar cuidadosamente la transferencia de esta política a otros sistemas de salud. ; Este artigo faz uma análise crítica da transformação pela qual passou a profissão de enfermagem após a institucionalização da enfermagem de prática avançada (EPA). É feita uma revisão do desenvolvimento histórico da EPA –principalmente nos Estados Unidos e Canadá–, e são discutidas as implicações culturais e legais para a prática de enfermagem e para as enfermeiras como sujeitos sociais. Embora esta reflexão permita o planejamento de uma nova agenda de pesquisa na área da saúde, ela também levanta a preocupação sobre a contradição interna em torno da medicalização e sobre a necessidade de avaliar cuidadosamente a transferência da política para outros sistemas de saúde.

Les avantages de l'allaitement maternel sur la santé des nourrissons sont établis par de nombreuses études scientifiques. Par contre, des sentiments de culpabilité et d'échec peuvent être ressentis chez les mères qui choisissent des alternatives à l'allaitement maternel exclusif. Cet enjeu soulève l'importance de comprendre le vécu de ces mères qui évoluent en marge des politiques publiques et des pratiques de soin actuellement en faveur de l'allaitement maternel exclusif. Cette recherche qualitative présente l'analyse situationnelle des parcours de neuf mères ayant choisi des alternatives à l'allaitement maternel, interrogées sous forme d'entrevues semi-dirigées. Les résultats décrivent les processus décisionnels du choix alternatif à l'allaitement, situent ce choix à travers un ensemble de soins culturellement congruent à l'allaitement et positionne ce choix au regard de la norme sociale de l'allaitement. La discussion présente les processus de négociation et de résistance mobilisés par les mères concernant les différentes normes reliées à l'allaitement.

Cet article porte sur le suivi de personnes préalablement déclarées inaptes à subir leur procès ou criminellement non responsables en raison de troubles mentaux. Au Québec, depuis 1992, ce suivi revient à une instance du tribunal administratif dont les décisions, centrées sur une évaluation des risques pour la sécurité publique, peuvent aboutir à une libération des personnes ou à leur détention à l'hôpital. En nous appuyant sur une enquête ethnographique, nous décrivons la Commission comme un dispositif de contrôle (et d'autocontrôle) au sein duquel la voie médiane de la libération sous conditions joue un rôle pivot. Les pratiques des avocats de la défense, marquées par la prégnance d'une posture paternaliste, témoignent alors de la force d'un dispositif susceptible d'imposer sa logique jusqu'à ses acteurs a priori les plus adverses.

Au cours des vingt dernières années, plusieurs changements sociaux et politiques ont contribué à la transformation des pratiques d'intervention en psychiatrie. Ces changements sont notamment expliqués par le rapprochement continuel des espaces hospitaliers et de justice. L'objectif de cet article est de discuter de la contribution du concept d'hétérotopie pour l'étude de ce phénomène et s'appuie sur les résultats d'une recherche ethnographique réalisée dans l'un de ces espaces, la Commission d'examen. Les considérations théoriques et méthodologiques de ce projet, de même que le rôle de la Commission d'examen, seront d'abord discutées. La première partie de cet article portera sur la juxtaposition des espaces hospitaliers et de justice et ses conséquences sur les relations existantes entre les acteurs intra- et extra-juridiques. La dernière partie de cet article s'intéressera à la signification clinique de la judiciarisation et plus particulièrement des espaces de justice en santé mentale pour le travail infirmier.

In this article, our aim is to provide a critical analysis of the phenomenon of judiciarization of people suffering from a mental illness and its impact on nursing practice. To explore the issues inherent to this phenomenon, we employed the methodology of discursive analysis greatly inspired by the work of French philosopher Michel Foucault. The results of this analysis push our reflection on the experiences and practices that take place at the psychiatric and judicial interface, engaging in a critic of underlying goals of public protection, social control, and coercion being incorporated to nursing practice. While acting in seemingly humanistic and therapeutic roles of care, nurses are simultaneously and inevitably fulfilling a mandate to social control which, to date, remains relatively under documented.