Suchergebnisse

Zusammenfassung
Hintergrund
Die Sepsis ist eine häufige und lebensbedrohliche Komplikation einer akuten Infektion. In der Notfallmedizin hat sich zum Screening auf Sepsis der Quick Sequential-Organ-Failure-Assessment(qSOFA)-Score etabliert. Bereits mit der Einführung des Scores wurde dessen schwache Sensitivität kritisiert. Nun fordern aktuelle Leitlinien, den qSOFA-Score nicht mehr zum Screening auf Sepsis einzusetzen. Als eine Alternative wird der National Early Warning Score 2 (NEWS2) vorgeschlagen.

Ziel der Arbeit
In einer Subanalyse einer Kohorte von notfallmedizinischen Patient*innen soll die diagnostische Aussagekraft des qSOFA-Scores und des NEWS2 zur Erkennung einer Sepsis verglichen werden. Zusätzlich soll gezeigt werden, inwieweit mithilfe von abweichenden Vitalparametern bereits eine Risikoerhöhung für eine Sepsis ableitbar ist.

Methodik
Mittels AUROC (Area Under Receiver Operating Characteristics) und Odds Ratios wurden die Scores bzw. die Vitalparameter auf ihre Fähigkeit untersucht, septische Patient*innen zu erkennen.

Ergebnisse
Von 312 eingeschlossenen Patient*innen wurde bei 17,9 % eine Sepsis diagnostiziert. Der qSOFA-Score erkannte eine Sepsis mit einer AUROC von 0,77 (NEWS2 0,81). Für qSOFA fand sich eine Sensitivität von 57 % (Spezifität 83 %), für NEWS2 96 % (Spezifität 45 %). Die Analyse der einzelnen Vitalparameter zeigte, dass unter Patient*innen mit einer akuten Infektion eine Vigilanzminderung als deutliches Warnsignal für eine Sepsis zu werten ist.

Diskussion
In der Notfallmedizin sollte qSOFA nicht als alleiniges Tool für das Screening auf Sepsis verwendet werden. Bei Verdacht auf eine akute Infektion sollten grundsätzlich sämtliche Vitalparameter erfasst werden, um das Vorliegen einer akuten Organschädigung und somit einen septischen Krankheitsverlauf frühzeitig zu erkennen.

Graphic abstract

Clinical practice guidelines are systematically developed statements to assist practitioner and patient decisions about appropriate health care for specific clinical circumstances. These documents inform and shape patient care around the world. In this Perspective we discuss the importance of diversity on guideline panels ; the disproportionately low representation of women on critical care guideline panels, and existing initiatives to increase the representation of women in corporations, universities, and government. We propose five strategies to ensure gender parity within critical care medicine. ; American College of Emergency Physicians ; American Thoracic Society Assembly on Critical Care, Women in Critical Care Working Group ; American Thoracic Society-Health Equality and Diversity Committee ; Australia and New Zealand Intensive Care Society ; Canadian Critical Care Society ; Canadian Critical Care Trials Group ; German SepNet Critical Care Trials Group ; German Sepsis Society ; Global Sepsis Alliance ; International Forum for Acute Care Trialists (InFACT) ; Latin American Sepsis Institute ; Scandinavian Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine ; George Institute for Global Health ; World Federation of Critical Care Nurses ; World Federation of Societies of Intensive and Critical Care Medicine ; Univ Toronto, Dept Med, Toronto, ON, Canada ; lnterdepartmental Div Crit Care Med, Toronto, ON, Canada ; Sinai Hlth Syst, Toronto, ON, Canada ; Univ Toronto, Lawrence S Bloomberg Fac Nursing, Toronto, ON, Canada ; Univ Toronto, Univ Hlth Network, Toronto, ON, Canada ; Canadian Crit Care Soc, Markham, ON, Canada ; St Michaels Hosp, lnterdepartmental Div Crit Care Med, Toronto, ON, Canada ; St Michaels Hosp, Dept Surg, Toronto, ON, Canada ; Li Ka Shing Knowledge Inst, Toronto, ON, Canada ; Univ Fed São Paulo, Anesthesiol Pain & Intens Care Dept, São Paulo, Brazil ; McMaster Univ, Hamilton Hlth Sci Thrombosis & Atherosclerosis Re, Hamilton, ON, Canada ; McMaster Univ, Dept Med, Hamilton, ON, Canada ; McMaster Univ, Clin Epidemiol & Biostat, Hamilton, ON, Canada ; McMaster Univ, Crit Care Med, Hamilton, ON, Canada ; Univ Calif San Francisco, Div Pulm Crit Care Allergy & Sleep Med, San Francisco, CA 94143 USA ; Univ Calif San Francisco, Cardiovasc Res Inst, San Francisco, CA USA ; Vanderbilt Univ, Sch Med, Dept Pathol Microbiol & Immunol, Nashville, TN 37212 USA ; Univ Colorado, Sch Med, Pulm Sci & Crit Care Med, Denver, CO USA ; Univ British Columbia, British Columbia Childrens Hosp, Dept Pediat, Vancouver, BC, Canada ; Univ Montreal, Hosp Ctr, Montreal, PQ, Canada ; Univ Montreal, Div Intens Care, Montreal, PQ, Canada ; George Inst Global Hlth, Div Crit Care & Trauma, Sydney, NSW, Australia ; Univ Sydney, Sydney, NSW, Australia ; Jena Univ Hosp, Ctr Sepsis Control & Care, Dept Anesthesiol & Intens Care, Jena, Germany ; Global Sepsis Alliance, Jena, Germany ; Imperial Coll London, Dept Paediat, Wellcome Trust Ctr Clin Trop Med, London, England ; Univ Vermont, Div Pulm & Crit Care Med, Burlington, VT USA ; Makerere Univ, Dept Anesthesia & Crit Care, Kampala, Uganda ; Inst Med Sci, Bombay Hosp, Dept Crit Care Med, Bombay, Maharashtra, India ; Univ Fattouma Bourguiba, Ctr Hosp, Monastir, Tunisia ; Oslo Univ Hosp, Scandinavian Soc Anaesthesiol & Intens Care Med, Oslo, Norway ; Oslo Univ Hosp, Dept Anaesthesiol, Oslo, Norway ; Tribhuvan Univ, Teaching Hosp, Dept Anaesthesiol, Kathmandu, Nepal ; Univ Fed São Paulo, Anesthesiol Pain & Intens Care Dept, São Paulo, Brazil ; Web of Science