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Les multiples défis que pose l'adolescence sont évidents pour tous : place dans la famille, socialisation avec les pairs, apprentissage tant intellectuel, que sportif ou artistique. Qu'en est-il lorsqu'en chemin l'adolescent développe un problème de dépression, une utilisation répétée de substances et un risque suicidaire accru ? La course à obstacles ne fait que commencer pour les proches et les intervenants impliqués, qui peuvent rapidement se sentir submergés par la situation. Comment intervenir efficacement auprès de ces jeunes et de leurs familles ? Cette problématique comporte des enjeux cliniques, psychosociaux et de confidentialité auxquels les différents intervenants sont confrontés. Cet article de réflexion porte sur les pratiques cliniques entourant le traitement des adolescents aux prises avec une dépression, une problématique suicidaire et une utilisation de substances. Celle-ci s'appuie sur notre pratique clinique à l'Institut Douglas dans un programme spécialisé en 2e et 3e lignes dans la prise en charge des adolescents aux prises avec la dépression. L'examen de la littérature scientifique permet d'étoffer cette réflexion. Il nous faut chercher des pistes de solution concertées quant à ces défis de taille, qui peuvent souvent conduire les intervenants en marge de leurs pratiques usuelles. Nous présenterons d'une part les articulations entre la dépression et la toxicomanie à l'adolescence, et réfléchirons d'autre part sur l'amélioration du cadre d'évaluation et d'intervention en lien avec le phénomène du suicide pendant cette phase du développement.

Abstract. Background: Despite the promising evidence for the effectiveness of school-based awareness programs in decreasing the rates of suicidal thoughts and suicide attempts in young people, no guidelines on the targets and methods of safe and effective awareness programs exist. Aims: This study intends to distill recommendations for school-based suicide awareness and prevention programs from experts. Method: A three-stage Delphi survey was administered to an expert panel between November 2018 and March 2019. A total of 214 items obtained from open-ended questions and the literature were rated in two rounds. Consensus and stability were used as assessment criteria. Results: The panel consisted of 19 participants in the first and 13 in the third stage. Recommended targets included the reduction of suicide attempts, the enhancement of help-seeking and peer support, as well as the promotion of mental health literacy and life skills. Program evaluation, facilitating access to healthcare, and long-term action plans across multiple levels were among the best strategies for the prevention of adverse effects. Limitations: The study is based on opinions of a rather small number of experts. Conclusion: The promotion of help-seeking and peer support as well as facilitating access to mental health-care utilities appear pivotal for the success of school-based awareness programs.