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Guidelines and evidence based medicine. The importance of stakeholder involvement
With the depenalization of professional conduct of the physician in case of adherence to the guidelines proposed by L. 189/2012 the discussion on the quality of the available guidelines in the literature has led the authors to a review with particular regard to stakeholder involvement in the elaboration process. Evident critical points arise in the accessible studies that have used as an assessment tool a scientifically validated questionnaire (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation – AGREE). As a result the solution of the legislature, although useful to contain the phenomenon of defensive medicine, may be useless and ineffective in criminal cases where fundamental and absolute rights, as the right to life and health of patients, are involved.
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Autismo in età adulta
Sin dalla sua "scoperta", che potremmo definire recente, l'autismo è stato investigato in differenti aree. Buona parte della ricerca si è concentrata sui segni e sintomi che ne permettono la diagnosi. Gli apporti del mondo scientifico alla lettura dell'autismo sono stati differenti, ad oggi vi sono diverse piste genetiche, neuroscientifiche e psicologiche che, alla luce della complessità, tendono a dare una descrizione dell'autismo o di alcuni suoi aspetti. Ad oggi non vi è una teoria omnicomprensiva di lettura dell'autismo, tuttavia si sta provando ad andare in questa direzione ed il NMIH di Insel ne è un esempio. Sebbene la ricerca abbia prodotto molto nei settori citati, ci confrontiamo con molti meno dati quando indaghiamo l'età adulta. Vi sono due aspetti particolarmente interessanti dell'autismo in età adulta, il primo riguarda la diagnosi in quanto sono tanti i soggetti, soprattutto donne ad alto funzionamento o asperger, che arrivano ad avere una diagnosi nella giovinezza o età adulta. Un altro aspetto interessante, invece, riguarda le aree dell'istruzione, dell'impiego lavorativo, dell'indipendenza ed autonomia nei soggetti adulti autistici. Pertanto, sebbene la gravità dei sintomi dell'autismo e le difficoltà comportamentali tendano a diminuire in media nel tempo, l'età adulta rimane appannaggio del singolo soggetto e della famiglia, senza la presenza di supporti adeguati. Infatti, in termini di prospettive educative e occupazionali post-scolastiche, gli individui con autismo tendono a cavarsela ancora meno bene degli individui con altri disturbi, come disabilità intellettiva, difficoltà specifiche di apprendimento, disturbi della parola e del linguaggio. Inoltre, conseguenza del poco investimento della comunità all'interno di questo ambito, vi sono delle preoccupazioni sullo screening accurato e sulla diagnosi degli adulti. La mancanza di strumenti diagnostici specificamente convalidati per l'uso con gli adulti rimane una seria sfida metodologica sia per i ricercatori che per gli specialisti. Lo scopo della nostra scoping review, è evidenziare quanto emerge in termini di outcomes nella popolazione di autistici adulti, e quanti di questi studi coinvolgono la popolazione femminile. I nostri risultati hanno rivelato quanto aspetti legati alla famiglia, all'ambiente ed alle politiche sociali, influiscano sugli outcomes di benessere dei soggetti autistici adulti. Parole chiave: Età adulta, Autismo, Donne autistiche. ; Since its relatively recent "discovery", autism has been investigated in a number of different scientific areas focusing mainly on the signs and symptoms that allow its diagnosis. To date, a comprehensive theory of autism is still lacking, despite the fact that there are several genetic, neuroscientific and psychological approaches that, in light of the complexity, attempt to provide a description of some of its key features.Although the large amount of research produced in recent years has indeed led to significant insight, data concerning autism in adulthood is scarce. There are two interesting aspects to consider when looking at autism in adulthood. The first concerns the timing of the diagnosis. In fact, there are many individuals, especially women within the high functioning spectrum or Asperger's, who are diagnosed only in mid/late adulthood. The second, concerns the impact on a number of areas such as education, employment, independence and autonomy in autistic adults. Critically, although the severity of autistic symptoms and behavioural difficulties tend to decrease over time, the individual and the family, are often left without adequate supports. Indeed, when looking at post-school educational and occupational perspectives, individuals with autism tend to have worse outcomes than individuals with other disorders, such as intellectual disabilities, specific learning difficulties, speech and language disorders. As a consequence of the lack of investment in this area, there are concerns about accurate screening and diagnosis of adults with autism. The lack of diagnostic tools specifically validated for adults remains a serious methodological challenge for both researchers and clinicians. The aim of the present scoping review is to highlight what emerges in terms of outcomes in the adult autistic population, and how many studies consider the female population. Our results revealed how aspects related to the family, the environment and social policies affect the well-being outcomes of adult autistic individuals. Keywords: Adulthood, Autism; Female autism.
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Screening for celiac disease among the personnel in active service of an Italian Armed Force : Celiac disease in an Armed Force
Introduction and objective.Celiac disease (CD) affects the 1% of the general population worldwide. Because of its clinical variability, roughly the 70% of CD patients are not correctly diagnosed and not adequately treated. Active military personnel represent an interesting cohort for a CD screening. Upon the enrollment in the Armed Forces, a complete health check is carried out to exclude any diseases. Aim of the present work is to assess the CD prevalence among the personnel of Carabinieri Corps, an Italian armed force, through a serological screening.Results and discussion. Out of 291 militaries (281 M, 10 F age range: 18.2-61.5) enrolled, 2 resulted affected by CD (prevalence: 0.7%); 1 to have high serological anti-TG and EMA level without duodenal mucosal lesions and 1 to have high serological anti-TG, but not EMA. Conclusion. These results show that the CD prevalence among a cohort of Italian militaries is similar to that of the general population.
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