Suchergebnisse

Background. With the onset of the hybrid war in the Donbas, the chemical terrorist threat in Ukraine has become a reality. Under such conditions, the discipline "Military Toxico­logy, Radiology and Medical Protection" became especially re­levant in the training of doctors of various specialties. The study aimed to substantiate the relevance of postgraduate training for doctors in the thematic improvement cycle "Medical protection from chemical agents during terrorist attacks" within the discipline "Military Toxicology, Radiology and Medical Protection". Material and methods. The sources of scientific information on issues of medical care in case of damage by toxicants used in contemporary military conflicts and terrorist acts were analysed. The recommendations of the World Health Organization, the Defense Threat Reduction Agency (USA), the Organization for the Prohibition of Chemical Weapons, and the National Centre for Biotechnological Information (USA) on these issues were considered. The research methods applied were as follows: a system approach, historical, bibliosemantic methods, content analysis. Results. The necessity of expanding knowledge in the field of modern military toxicology led to the development of a new program of thematic improvement in the direction called "Medical protection from chemical agents during terrorist attacks". The current organization of the medical care in Ukraine, in the absence of the disaster medicine system, in case of a terrorist chemical incident, relies exclusively on the resour­ces of ambulance teams that can provide emergency assistance and evacuation to the territorial healthcare facilities, staffed by civilian medical staff. In the hybrid war, the specified level of medical care should be provided by highly trained personnel in the field of medical triage, definition and evaluation of the severity of specific toxidromes, emergency response, if necessary, for resuscitation measures, chemical protection measures, etc. However, today we have many problems in this area. Most of the WHO recommended antidotes are currently unavailab­le due to their absence in Ukraine, both in hospitals and in the planned equipment of the military units and brigades of the Armed Forces of Ukraine. Therefore, the main emphasis should be placed on intensive care, which can be carried out in the intensive care unit of any hospital. Firstly, it is necessary to specify the key conditions that can help to save the life of the victim, especially in cases when the toxic agent cannot be timely identified. In this article, we focus on the main problems that may arise in the treatment of patients affected by the chemical agents in the emergency departments and resuscitation and intensive care units of ordinary district and city hospitals. The experience of chemical attacks and catastrophes proves that in most chemical incidents with a large number of injured, up to 35 % of hospitalized patients need help in conditions of a resuscitation unit. The emergency doctor should be well acquainted with the list of modern chemical agents and their hazardous characteristics. In addition to the specific characteristics of chemical agents, the organizational features of the healing process should be taken into account. All patients are a potential source of contamination; the contact with them requires the protection of medical personnel. The patients delivered from a chemical focus may have various causes of health impairment, and other medical problems can be easily missed. Chemical injuries are often combined with traumatic ones; under such conditions, contaminated open wounds are an active source of poisoning. There is a high probability of a combination of biological and chemical agents, and since the action of biological agents tends to manifest later, this could potentially lead to erroneous diagnosis. During the terrorist attacks, victims may develop very different symptoms of a lesion, due to the characteristics of the chemical agent, routes of admission, dose and exposure, concomitant somatic diseases, sex, age, pregnancy, etc. The delayed toxic effects should be taken into account when entering the hospital; at an early stage of poisoning, the victims may appear to be stable, but with time decompensation develops (especially in case of pulmonary agents). In several cases, when they arrive in a hospital, the victims have a clinical picture of the terminal condition, which is confirmed by the signs of severe dysfunction of organs and systems; but under the influence of antidotes and timely integrated therapy, the lost functions of organs and systems can be fully restored. Therefore, for all critical cases without exception, the intensivists should be prepared to provide respiratory system dissection, tracheal intubation, oxygenation and infusion support. The chemical agents can interact with the medicines used in intensive care unit, and the physician should remember this interaction (nerve agents and neuromuscular blockers, respiratory analgesics and narcotic analgesics, fluorocarbon anaesthe­tics and adrenergic agents, and many others). It should be kept in mind that under conditions of alkalosis (against the backdrop of massive haemolysis, for example poisoning with arsenic hydrogen) or acidosis (when poisonings with methaemoglobin gene­rators, for example, salts of nitrous acid, aliphatic nitrites), the effects of many drugs are significantly changed. For any country, acts of chemical terro­rism are extremely costly events that can quickly eliminate operational and reserve resources and block the work of the healthcare system in a separate region, therefore, for the efficient planning of resources, the planned emergency and training activities must be mandatory. Besides medical care, psychological assistance is obligatory. Conclusions. Increasing the awareness of physicians about the peculiarities of the clinical actions of the most commonly used chemical agents is a gua­rantee of timely and effective medical care and preservation of health of medical personnel who are potentially exposed to the risk of chemical damage during their professional activity. ; Актуальность. С началом гибридной войны в Донбассе химическая террористическая угроза в Украине стала реальностью. В этих условиях военная дисциплина «токсикология, радиология и медицинская защита» приобрела особую актуальность в подготовке врачей различных специальностей. Цель исследования: обосновать актуальность последипломной подготовки врачей на цикле тематического усовершенствования «Медицинская защита от химических агентов во время террористических атак» в рамках учебной дисциплины «военная токсикология, радиология и медицинская защита». Материалы и методы. Проведен анализ источников научной информации, касающейся вопросов медицинского обеспечения пострадавших от токсических агентов, применяемых при современных военных конфликтах и террористических актах. Рассмотрены рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Агентства по уменьшению угрозы министерства обороны США, Организации по запрещению химического оружия, Национального центра биотехнологической информации США по данным вопросам. Применены следующие методы исследования: системного подхода, исторический, библиосемантический и контент-анализа. Результаты. Необходимость расширения знаний в области современной военной токсикологии для врачей различных специальностей обусловила разработку новой программы тематического усовершенствования по теме «Медицинская защита от химических агентов во время террористических атак». В условиях гибридной войны медицинскую помощь должен предоставлять персонал с высоким уровнем подготовки в вопросах медицинской сортировки, оценки специфических токсических синдромов, противохимической защиты и т.д. Однако на сегодняшний день мы сталкиваемся со многими проблемами в этой сфере. Большая часть рекомендованных ВОЗ антидотов сегодня отсутствует в Украине, поэтому главный акцент следует делать на мероприятиях интенсивной терапии. В данной работе мы сосредоточили внимание на основных проблемных вопросах, которые могут возникнуть во время лечения пострадавших от различных химических агентов (легочных, кровяных, нервных, кожных) в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии обычных районных и городских больниц. Выводы. Повышение осведомленности врачей об особенностях клинического действия наиболее распространенных химических агентов является условием предоставления своевременной и эффективной медицинской помощи и сохранения здоровья медицинского персонала, который потенциально подвергается риску химического поражения в процессе осуществления профессиональной деятельности. ; Актуальність. З початком гібридної війни на Донбасі хімічна терористична загроза в Україні стала реальністю. За таких умов військова дисципліна «токсикологія, радіологія та медичний захист» набула особливої актуальності в підготовці лікарів різних спеціальностей. Мета дослідження: обґрунтувати актуальність післядипломної підготовки лікарів на циклі тематичного вдосконалення «Медичний захист від хімічних агентів під час терористичних атак» в межах навчальної дисципліни «військова токсикологія, радіологія та медичний захист». Матеріали та методи. Проведено аналіз джерел наукової інформації з питань медичного забезпечення при ураженні токсикантами, що застосовуються при сучасних військових конфліктах і терористичних актах. Розглянуто рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), Агентства зі скорочення військової загрози міністерства оборони США, Організації з заборони хімічної зброї, Національного центру біотехнологічної інформації США з цих питань. Застосовані методи дослідження: системного підходу, історичний, бібліосемантичний, контент-аналізу. Результати. Необхідність розширення знань у сфері сучасної військової токсикології для лікарів різних спеціальностей обумовила розробку нової програми тематичного удосконалення за напрямком «Медичний захист від хімічних агентів під час терористичних атак». В умовах гібридної війни медичну допомогу має надавати персонал з високим рівнем підготовки в питаннях медичного сортування, визначення специфічних токсичних синдромів, застосування заходів протихімічного захисту тощо. Однак сьогодні ми стикаємося з багатьма проблемами в цій сфері. Більша частина рекомендованих ВООЗ антидотів відсутня в Україні, тому головний акцент слід зробити на заходи інтенсивної терапії. В даній роботі ми зосередили увагу на основних проблемних питаннях, що можуть виникнути під час лікування постраждалих від різних хімічних агентів (легеневих, кров'яних, нервових, шкірних) в умовах відділень реанімації та інтенсивної терапії звичайних районних і міських лікарень. Висновки. Підвищення обізнаності лікарів про особливості клінічної дії найбільш поширених хімічних агентів є умовою надання своєчасної і ефективної медичної допомоги та збереження здоров'я медичного персоналу, який потенційно наражається на ризик хімічного ураження під час виконання професійної діяльності.

Актуальність. Накопичення величезних обсягів хімічної зброї у світі, продовження наукових робіт щодо її вдосконалення і випадки застосування в терористичній діяльності роблять питання захисту військовослужбовців Збройних сил України від бойових отруйних речовин вкрай актуальними. Мета дослідження: оцінити сучасний стан медичного захисту та забезпечення антидотами військовослужбовців Збройних сил України від бойових отруйних речовин нервово-паралітичної дії. Матеріали та методи. Проведено аналіз забезпечення антидотами військовослужбовців у Збройних силах України за останні 20 років. Розглянуто накази Міністерства оборони і Міністерства охорони здоров'я України, що стосуються комплектно-табельного оснащення медичної служби Збройних сил України. Застосовані методи дослідження: історичний, бібліосемантичний і системного підходу. Результати. Установлено, що в кінці 90-х — на початку 2000-х років у переліку і змісті сумок і комплектів медичної служби Збройних сил України перебували в достатній кількості всі необхідні медикаменти військового призначення. На жаль, сьогодні серед індивідуальних комплектів медичного захисту профілактичні антидоти до речовин нервово-паралітичної дії відсутні. Також відсутні необхідні антидоти і засоби фармакологічної корекції при впливі отруйних речовин в інших сумках і комплектах, що застосовуються в підрозділах і частинах. Слід враховувати, що сьогодні на сході України під контроль терористів потрапило багато промислових підприємств, терористичні диверсії на яких можуть спричинити надзвичайні ситуації техногенного та військового характеру, які за масштабами і наслідками близькі до застосування хімічної зброї. Висновки. Виявлена повна відсутність оснащення медичної служби Збройних сил України медичними засобами профілактики, надання допомоги і лікування уражених отруйними речовинами. Сьогодні в умовах сучасного збройного конфлікту, де ймовірність застосування зброї масового ураження, в тому числі отруйних речовин нервово-паралітичної дії, вкрай висока, наявність антидотів до бойових отруйних речовин є критично важливою умовою для збереження життя і боєздатності особового складу. ; Актуальность. Накопление огромных объемов химического оружия в мире, продолжение научных работ по его совершенствованию и случаи применения в террористической деятельности делают вопросы защиты военнослужащих Вооруженных сил Украины от боевых отравляющих веществ крайне актуальными. Цель исследования: оценить современное состояние медицинской защиты и обеспечение антидотами военнослужащих Вооруженных сил Украины от боевых отравляющих веществ нервно-паралитического действия. Материалы и методы. Проведен анализ обеспечения антидотами военнослужащих в ­Вооруженных силах Украины за последние 20 лет. Рассмотрены приказы Министерства обороны и Министерства здравоохранения Украины, касающиеся комплектно-табельного оснащения медицинской службы Вооруженных сил Украины. Применены методы исследования: исторический, библиосемантический и системного подхода. Результаты. Установлено, что в конце 90-х — начале 2000-х годов в перечне и содержании сумок и комплектов медицинской службы Вооруженных сил Украины находились в достаточном количестве все необходимые медикаментозные препараты военного назначения. К сожалению, сегодня среди индивидуальных комплектов медицинской защиты профилактические антидоты к веществам нервно-паралитического действия отсутствуют. Также отсутствуют необходимые антидоты и средства фармакологической коррекции при воздействии отравляющих веществ в других сумках и комплектах, применяемых в подразделениях и частях. Следует учитывать, что сегодня на востоке Украины под контроль террористов попало много промышленных предприятий, террористические диверсии на которых могут повлечь чрезвычайные ситуации техногенного и военного характера, которые по масштабам и последствиям близки к применению химического оружия. Выводы. Обнаружено полное отсутствие оснащения медицинской службы Вооруженных сил Украины медицинскими средствами профилактики, оказания помощи и лечения пораженных ­отравляющими веществами. В настоящее время в условиях современного вооруженного конфликта, где вероятность применения оружия массового поражения, в том числе ядовитых веществ нервно-паралитического действия, крайне высокая, наличие антидотов к боевым отравляющим веществам является критически важным условием для сохранения жизни и боеспособности личного состава. ; Background. The accumulation of huge quantities of chemical weapon in certain countries of the world, the continuing research work on its improvement and cases of use in terrorist activities make the problem of the protection of military personnel of the Armed Forces of Ukraine from toxic warfare agents extremely relevant. The research aimed to assess the current state of medical protection and provision of antidotes from toxic warfare agents of neuro-paralytic action to servicemen of the Armed Forces of Ukraine. Material and methods. The provision of antidotes to servicemen in the Armed Forces of Ukraine for the past 20 years has been analyzed. The orders of the Ministry of Defense and the Ministry of Health of Ukraine regarding the full-board equipment of the medical service of the Armed Forces of Ukraine are considered. The research methods applied were as following: historical, bibliosemantic and systematic approaches. Results. The authors review the historical aspects of the development and use of chemical weapons. The global danger of the use of nerve agents such as Novichok is defined. The characteristic of losses from the use of organophosphorus toxic substances depending on the level of the organization of medical care at different stages of its delivery was given. The main directions of the development of medical protection means from organophosphorus toxic substances are analysed. The last orders of the Ministry of Defense and the Ministry of Health of Ukraine regarding the complete and standard equipment of the medical service for the Armed Forces of Ukraine are considered. The authors conducted a comparative analysis of the individual kit (different sets) used in Ukraine and the USA. The first-aid medical kit of the general medical personnel was found to be intended for reducing the impact of the striking factors of firearms and first aid through self-help and mutual assistance. There are no means for preventing or reducing the damaging effect of military toxicants and for the provision of medical care in case of injury by them (therapeutic antidote). In the serviceman's individual first-aid kit of the Special Operations Forces, there are no medicines (antidotes) for the provision of medical assistance in case of damage due to the paralytic action of toxicants. Only in the first-aid kit for the group of Special Operations Forces, there is atropine sulphate (solution for injection 0.1% ampoule 1.0). The authors emphasize that in the US Armed Forces a serviceman has the individual medical tools. These tools include the MARK I Kit, a set of therapeutic antidotes for nerve agents Nerve Agent Antidote Kit. It is a double container, in which two auto-inverters with antidotes are inserted. The newer model, ATNNA (Antidote Treatment Nerve Agent Auto-Injector), contains both preparations — atropine and pralidoxime chloride in a single injector, which simplifies the injection. The most important requirement for individual sets of medical protection is the presence of preventive use that eliminates the effects of mass destruction weapons or significantly reduces them. The preventive antidotes for organophosphorus substances have been developed based on the reversible inhibitors of cholinesterase. Such antidote in the United States is pyridostigmine — a pill (30 mg) used before the contact with an organophosphorus substance, and repeatedly, if necessary, after 6–8 hours. Authors stated that in the late 1990s and early 2000s, all the necessary medical preparations for military use were scarce in the kits of the Armed Forces of Ukraine. Today, there are no prophylactic antidotes for organophosphorus agents in the individual medical kits. Also, there are no necessary antidotes. The authors note that today in the East of Ukraine, many industrial enterprises have been taken by the terrorists. Terrorist diversion can cause man-made and war-time emergencies with after-effects close to those of chemical weapons. Therefore, the medical protection of the personnel of the armed forces is one of the key factors determining the ability to conduct combat in the context of a modern war that has the risk of using mass destruction weapons. Conclusions. The complete absence of the medical equipment of the Armed Forces of Ukraine for the medical prophylaxis, assistance, and treatment of the people affected by the toxic agents was revealed. Today, in the context of a modern armed conflict, where the probability of using mass destruction weapons including toxic nerve agents is extremely high, the presence of antidotes to toxic warfare agents is a critical condition for the preservation of life and combat capability of the personnel.

Background. With the onset of the hybrid war in the Donbas, the chemical terrorist threat in Ukraine has become a reality. Under such conditions, the discipline "Military Toxico­logy, Radiology and Medical Protection" became especially re­levant in the training of doctors of various specialties. The study aimed to substantiate the relevance of postgraduate training for doctors in the thematic improvement cycle "Medical protection from chemical agents during terrorist attacks" within the discipline "Military Toxicology, Radiology and Medical Protection". Material and methods. The sources of scientific information on issues of medical care in case of damage by toxicants used in contemporary military conflicts and terrorist acts were analysed. The recommendations of the World Health Organization, the Defense Threat Reduction Agency (USA), the Organization for the Prohibition of Chemical Weapons, and the National Centre for Biotechnological Information (USA) on these issues were considered. The research methods applied were as follows: a system approach, historical, bibliosemantic methods, content analysis. Results. The necessity of expanding knowledge in the field of modern military toxicology led to the development of a new program of thematic improvement in the direction called "Medical protection from chemical agents during terrorist attacks". The current organization of the medical care in Ukraine, in the absence of the disaster medicine system, in case of a terrorist chemical incident, relies exclusively on the resour­ces of ambulance teams that can provide emergency assistance and evacuation to the territorial healthcare facilities, staffed by civilian medical staff. In the hybrid war, the specified level of medical care should be provided by highly trained personnel in the field of medical triage, definition and evaluation of the severity of specific toxidromes, emergency response, if necessary, for resuscitation measures, chemical protection measures, etc. However, today we have many problems in this area. Most of the WHO recommended antidotes are currently unavailab­le due to their absence in Ukraine, both in hospitals and in the planned equipment of the military units and brigades of the Armed Forces of Ukraine. Therefore, the main emphasis should be placed on intensive care, which can be carried out in the intensive care unit of any hospital. Firstly, it is necessary to specify the key conditions that can help to save the life of the victim, especially in cases when the toxic agent cannot be timely identified. In this article, we focus on the main problems that may arise in the treatment of patients affected by the chemical agents in the emergency departments and resuscitation and intensive care units of ordinary district and city hospitals. The experience of chemical attacks and catastrophes proves that in most chemical incidents with a large number of injured, up to 35 % of hospitalized patients need help in conditions of a resuscitation unit. The emergency doctor should be well acquainted with the list of modern chemical agents and their hazardous characteristics. In addition to the specific characteristics of chemical agents, the organizational features of the healing process should be taken into account. All patients are a potential source of contamination; the contact with them requires the protection of medical personnel. The patients delivered from a chemical focus may have various causes of health impairment, and other medical problems can be easily missed. Chemical injuries are often combined with traumatic ones; under such conditions, contaminated open wounds are an active source of poisoning. There is a high probability of a combination of biological and chemical agents, and since the action of biological agents tends to manifest later, this could potentially lead to erroneous diagnosis. During the terrorist attacks, victims may develop very different symptoms of a lesion, due to the characteristics of the chemical agent, routes of admission, dose and exposure, concomitant somatic diseases, sex, age, pregnancy, etc. The delayed toxic effects should be taken into account when entering the hospital; at an early stage of poisoning, the victims may appear to be stable, but with time decompensation develops (especially in case of pulmonary agents). In several cases, when they arrive in a hospital, the victims have a clinical picture of the terminal condition, which is confirmed by the signs of severe dysfunction of organs and systems; but under the influence of antidotes and timely integrated therapy, the lost functions of organs and systems can be fully restored. Therefore, for all critical cases without exception, the intensivists should be prepared to provide respiratory system dissection, tracheal intubation, oxygenation and infusion support. The chemical agents can interact with the medicines used in intensive care unit, and the physician should remember this interaction (nerve agents and neuromuscular blockers, respiratory analgesics and narcotic analgesics, fluorocarbon anaesthe­tics and adrenergic agents, and many others). It should be kept in mind that under conditions of alkalosis (against the backdrop of massive haemolysis, for example poisoning with arsenic hydrogen) or acidosis (when poisonings with methaemoglobin gene­rators, for example, salts of nitrous acid, aliphatic nitrites), the effects of many drugs are significantly changed. For any country, acts of chemical terro­rism are extremely costly events that can quickly eliminate operational and reserve resources and block the work of the healthcare system in a separate region, therefore, for the efficient planning of resources, the planned emergency and training activities must be mandatory. Besides medical care, psychological assistance is obligatory. Conclusions. Increasing the awareness of physicians about the peculiarities of the clinical actions of the most commonly used chemical agents is a gua­rantee of timely and effective medical care and preservation of health of medical personnel who are potentially exposed to the risk of chemical damage during their professional activity. ; Актуальность. С началом гибридной войны в Донбассе химическая террористическая угроза в Украине стала реальностью. В этих условиях военная дисциплина «токсикология, радиология и медицинская защита» приобрела особую актуальность в подготовке врачей различных специальностей. Цель исследования: обосновать актуальность последипломной подготовки врачей на цикле тематического усовершенствования «Медицинская защита от химических агентов во время террористических атак» в рамках учебной дисциплины «военная токсикология, радиология и медицинская защита». Материалы и методы. Проведен анализ источников научной информации, касающейся вопросов медицинского обеспечения пострадавших от токсических агентов, применяемых при современных военных конфликтах и террористических актах. Рассмотрены рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Агентства по уменьшению угрозы министерства обороны США, Организации по запрещению химического оружия, Национального центра биотехнологической информации США по данным вопросам. Применены следующие методы исследования: системного подхода, исторический, библиосемантический и контент-анализа. Результаты. Необходимость расширения знаний в области современной военной токсикологии для врачей различных специальностей обусловила разработку новой программы тематического усовершенствования по теме «Медицинская защита от химических агентов во время террористических атак». В условиях гибридной войны медицинскую помощь должен предоставлять персонал с высоким уровнем подготовки в вопросах медицинской сортировки, оценки специфических токсических синдромов, противохимической защиты и т.д. Однако на сегодняшний день мы сталкиваемся со многими проблемами в этой сфере. Большая часть рекомендованных ВОЗ антидотов сегодня отсутствует в Украине, поэтому главный акцент следует делать на мероприятиях интенсивной терапии. В данной работе мы сосредоточили внимание на основных проблемных вопросах, которые могут возникнуть во время лечения пострадавших от различных химических агентов (легочных, кровяных, нервных, кожных) в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии обычных районных и городских больниц. Выводы. Повышение осведомленности врачей об особенностях клинического действия наиболее распространенных химических агентов является условием предоставления своевременной и эффективной медицинской помощи и сохранения здоровья медицинского персонала, который потенциально подвергается риску химического поражения в процессе осуществления профессиональной деятельности. ; Актуальність. З початком гібридної війни на Донбасі хімічна терористична загроза в Україні стала реальністю. За таких умов військова дисципліна «токсикологія, радіологія та медичний захист» набула особливої актуальності в підготовці лікарів різних спеціальностей. Мета дослідження: обґрунтувати актуальність післядипломної підготовки лікарів на циклі тематичного вдосконалення «Медичний захист від хімічних агентів під час терористичних атак» в межах навчальної дисципліни «військова токсикологія, радіологія та медичний захист». Матеріали та методи. Проведено аналіз джерел наукової інформації з питань медичного забезпечення при ураженні токсикантами, що застосовуються при сучасних військових конфліктах і терористичних актах. Розглянуто рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), Агентства зі скорочення військової загрози міністерства оборони США, Організації з заборони хімічної зброї, Національного центру біотехнологічної інформації США з цих питань. Застосовані методи дослідження: системного підходу, історичний, бібліосемантичний, контент-аналізу. Результати. Необхідність розширення знань у сфері сучасної військової токсикології для лікарів різних спеціальностей обумовила розробку нової програми тематичного удосконалення за напрямком «Медичний захист від хімічних агентів під час терористичних атак». В умовах гібридної війни медичну допомогу має надавати персонал з високим рівнем підготовки в питаннях медичного сортування, визначення специфічних токсичних синдромів, застосування заходів протихімічного захисту тощо. Однак сьогодні ми стикаємося з багатьма проблемами в цій сфері. Більша частина рекомендованих ВООЗ антидотів відсутня в Україні, тому головний акцент слід зробити на заходи інтенсивної терапії. В даній роботі ми зосередили увагу на основних проблемних питаннях, що можуть виникнути під час лікування постраждалих від різних хімічних агентів (легеневих, кров'яних, нервових, шкірних) в умовах відділень реанімації та інтенсивної терапії звичайних районних і міських лікарень. Висновки. Підвищення обізнаності лікарів про особливості клінічної дії найбільш поширених хімічних агентів є умовою надання своєчасної і ефективної медичної допомоги та збереження здоров'я медичного персоналу, який потенційно наражається на ризик хімічного ураження під час виконання професійної діяльності.

Актуальність. Накопичення величезних обсягів хімічної зброї у світі, продовження наукових робіт щодо її вдосконалення і випадки застосування в терористичній діяльності роблять питання захисту військовослужбовців Збройних сил України від бойових отруйних речовин вкрай актуальними. Мета дослідження: оцінити сучасний стан медичного захисту та забезпечення антидотами військовослужбовців Збройних сил України від бойових отруйних речовин нервово-паралітичної дії. Матеріали та методи. Проведено аналіз забезпечення антидотами військовослужбовців у Збройних силах України за останні 20 років. Розглянуто накази Міністерства оборони і Міністерства охорони здоров'я України, що стосуються комплектно-табельного оснащення медичної служби Збройних сил України. Застосовані методи дослідження: історичний, бібліосемантичний і системного підходу. Результати. Установлено, що в кінці 90-х — на початку 2000-х років у переліку і змісті сумок і комплектів медичної служби Збройних сил України перебували в достатній кількості всі необхідні медикаменти військового призначення. На жаль, сьогодні серед індивідуальних комплектів медичного захисту профілактичні антидоти до речовин нервово-паралітичної дії відсутні. Також відсутні необхідні антидоти і засоби фармакологічної корекції при впливі отруйних речовин в інших сумках і комплектах, що застосовуються в підрозділах і частинах. Слід враховувати, що сьогодні на сході України під контроль терористів потрапило багато промислових підприємств, терористичні диверсії на яких можуть спричинити надзвичайні ситуації техногенного та військового характеру, які за масштабами і наслідками близькі до застосування хімічної зброї. Висновки. Виявлена повна відсутність оснащення медичної служби Збройних сил України медичними засобами профілактики, надання допомоги і лікування уражених отруйними речовинами. Сьогодні в умовах сучасного збройного конфлікту, де ймовірність застосування зброї масового ураження, в тому числі отруйних речовин нервово-паралітичної дії, вкрай висока, наявність антидотів до бойових отруйних речовин є критично важливою умовою для збереження життя і боєздатності особового складу. ; Актуальность. Накопление огромных объемов химического оружия в мире, продолжение научных работ по его совершенствованию и случаи применения в террористической деятельности делают вопросы защиты военнослужащих Вооруженных сил Украины от боевых отравляющих веществ крайне актуальными. Цель исследования: оценить современное состояние медицинской защиты и обеспечение антидотами военнослужащих Вооруженных сил Украины от боевых отравляющих веществ нервно-паралитического действия. Материалы и методы. Проведен анализ обеспечения антидотами военнослужащих в ­Вооруженных силах Украины за последние 20 лет. Рассмотрены приказы Министерства обороны и Министерства здравоохранения Украины, касающиеся комплектно-табельного оснащения медицинской службы Вооруженных сил Украины. Применены методы исследования: исторический, библиосемантический и системного подхода. Результаты. Установлено, что в конце 90-х — начале 2000-х годов в перечне и содержании сумок и комплектов медицинской службы Вооруженных сил Украины находились в достаточном количестве все необходимые медикаментозные препараты военного назначения. К сожалению, сегодня среди индивидуальных комплектов медицинской защиты профилактические антидоты к веществам нервно-паралитического действия отсутствуют. Также отсутствуют необходимые антидоты и средства фармакологической коррекции при воздействии отравляющих веществ в других сумках и комплектах, применяемых в подразделениях и частях. Следует учитывать, что сегодня на востоке Украины под контроль террористов попало много промышленных предприятий, террористические диверсии на которых могут повлечь чрезвычайные ситуации техногенного и военного характера, которые по масштабам и последствиям близки к применению химического оружия. Выводы. Обнаружено полное отсутствие оснащения медицинской службы Вооруженных сил Украины медицинскими средствами профилактики, оказания помощи и лечения пораженных ­отравляющими веществами. В настоящее время в условиях современного вооруженного конфликта, где вероятность применения оружия массового поражения, в том числе ядовитых веществ нервно-паралитического действия, крайне высокая, наличие антидотов к боевым отравляющим веществам является критически важным условием для сохранения жизни и боеспособности личного состава. ; Background. The accumulation of huge quantities of chemical weapon in certain countries of the world, the continuing research work on its improvement and cases of use in terrorist activities make the problem of the protection of military personnel of the Armed Forces of Ukraine from toxic warfare agents extremely relevant. The research aimed to assess the current state of medical protection and provision of antidotes from toxic warfare agents of neuro-paralytic action to servicemen of the Armed Forces of Ukraine. Material and methods. The provision of antidotes to servicemen in the Armed Forces of Ukraine for the past 20 years has been analyzed. The orders of the Ministry of Defense and the Ministry of Health of Ukraine regarding the full-board equipment of the medical service of the Armed Forces of Ukraine are considered. The research methods applied were as following: historical, bibliosemantic and systematic approaches. Results. The authors review the historical aspects of the development and use of chemical weapons. The global danger of the use of nerve agents such as Novichok is defined. The characteristic of losses from the use of organophosphorus toxic substances depending on the level of the organization of medical care at different stages of its delivery was given. The main directions of the development of medical protection means from organophosphorus toxic substances are analysed. The last orders of the Ministry of Defense and the Ministry of Health of Ukraine regarding the complete and standard equipment of the medical service for the Armed Forces of Ukraine are considered. The authors conducted a comparative analysis of the individual kit (different sets) used in Ukraine and the USA. The first-aid medical kit of the general medical personnel was found to be intended for reducing the impact of the striking factors of firearms and first aid through self-help and mutual assistance. There are no means for preventing or reducing the damaging effect of military toxicants and for the provision of medical care in case of injury by them (therapeutic antidote). In the serviceman's individual first-aid kit of the Special Operations Forces, there are no medicines (antidotes) for the provision of medical assistance in case of damage due to the paralytic action of toxicants. Only in the first-aid kit for the group of Special Operations Forces, there is atropine sulphate (solution for injection 0.1% ampoule 1.0). The authors emphasize that in the US Armed Forces a serviceman has the individual medical tools. These tools include the MARK I Kit, a set of therapeutic antidotes for nerve agents Nerve Agent Antidote Kit. It is a double container, in which two auto-inverters with antidotes are inserted. The newer model, ATNNA (Antidote Treatment Nerve Agent Auto-Injector), contains both preparations — atropine and pralidoxime chloride in a single injector, which simplifies the injection. The most important requirement for individual sets of medical protection is the presence of preventive use that eliminates the effects of mass destruction weapons or significantly reduces them. The preventive antidotes for organophosphorus substances have been developed based on the reversible inhibitors of cholinesterase. Such antidote in the United States is pyridostigmine — a pill (30 mg) used before the contact with an organophosphorus substance, and repeatedly, if necessary, after 6–8 hours. Authors stated that in the late 1990s and early 2000s, all the necessary medical preparations for military use were scarce in the kits of the Armed Forces of Ukraine. Today, there are no prophylactic antidotes for organophosphorus agents in the individual medical kits. Also, there are no necessary antidotes. The authors note that today in the East of Ukraine, many industrial enterprises have been taken by the terrorists. Terrorist diversion can cause man-made and war-time emergencies with after-effects close to those of chemical weapons. Therefore, the medical protection of the personnel of the armed forces is one of the key factors determining the ability to conduct combat in the context of a modern war that has the risk of using mass destruction weapons. Conclusions. The complete absence of the medical equipment of the Armed Forces of Ukraine for the medical prophylaxis, assistance, and treatment of the people affected by the toxic agents was revealed. Today, in the context of a modern armed conflict, where the probability of using mass destruction weapons including toxic nerve agents is extremely high, the presence of antidotes to toxic warfare agents is a critical condition for the preservation of life and combat capability of the personnel.

Статья посвящена анализу употребления наркотических средств среди мобилизованных в условиях проведения операции объединенных сил (ООС) в Украине. Авторами рассмотрено нормативно-правовое регулирование вопросов, касающихся организации профилактики и выявления пьянства, наркомании и токсикомании. Обсуждаются нерешенные вопросы своевременного выявления больных алкоголизмом, токсикомании, наркозависимых и установка наркологических противопоказаний к службе в Вооруженных силах Украины. На основе изучения нормативно-правовой базы Украины по организации выявления больных алкоголизмом, токсикомании, наркозависимых и проведения профилактических наркологических осмотров авторами установлено, что вопросы проведения мер профилактики и выявления пьянства, наркомании и токсикомании в Вооруженных силах Украины сегодня не урегулированы. На основе полученных данных авторами разработаны предложения, предусматривающие законодательные и организационные меры по разработке и утверждению межведомственного приказа о порядке проведения наркологических и психиатрических осмотров в Вооруженных силах Украины; а также по разработке и утверждению межведомственного приказа о координации действий специалистов Министерства здравоохранения Украины и Министерства обороны Украины при оказании психиатрической и медико-психологической помощи участникам ООС. Вместе с тем предлагается усилить контроль за работой военных комиссариатов по изучению призывных контингентов, сбору необходимой информации об алкогольной и наркотической зависимости граждан, призываемых в Вооруженные силы Украины. ; Стаття присвячена аналізу вживання наркотичних засобів серед мобілізованих в умовах проведення операції об'єднаних сил (ООС) в Україні. Авторами розглянуто нормативно-правове врегулювання питань з організації профілактики та виявлення пияцтва, наркозалежності та токсикоманії. Обговорюються невирішені питання своєчасного виявлення хворих на алкоголізм, токсикоманії, наркозалежних та встановлення наркологічних протипоказань до служби в Збройних силах України. На основі вивчення нормативно-правової бази України щодо організації виявлення хворих на алкоголізм, токсикоманії, наркозалежних та проведення профілактичних наркологічних оглядів авторами встановлено, що питання організації заходів профілактики та виявлення пияцтва, наркозалежності та токсикоманії в Збройних силах України остаточно неврегульоване. На підставі отриманих даних авторами розроблені пропозиції, що передбачають законодавчі та організаційні заходи з розробки та затвердження міжвідомчого наказу про порядок проведення наркологічних та психіатричних оглядів в Збройних силах України; а також з розробки та затвердження міжвідомчого наказу щодо координації дій фахівців Міністерства охорони здоров'я України та Міністерства оборони України при наданні психіатричної та медико-психологічної допомоги учасникам ООС. Разом із тим пропонується посилити контроль за роботою військових комісаріатів з вивчення призовних контингентів, збору необхідної інформації про алкогольну та наркотичну залежності громадян, які призиваються у Збройні сили України. ; Background. To date, the problem of the drug addiction spread among young people aged 15 to 35 years has been acutely registered in Ukraine. Involving young people in the Armed Forces of Ukraine simultaneously forms the task of timely diagnosis of drug and alcohol abuse among servicemen, military and reservists. However, the procedure of identifying patients with alcoholism, substance and drug abuse, carrying out preventive narcological surveys and implementation of measures for the prevention and detection of alcoholism, drug addiction and substance abuse in the Armed Forces of Ukraine has not been completely regulated. The purpose of the study is to analyze the legal framework for the development of scientifically sound preventive measures and the detection of alcohol, drug and substance abuse in the Armed Forces of Ukraine as an important element of the system of medical support of combat readiness of troops. Materials and methods. The analysis was carried out of publications on the topical issues of organizing the prevention and detection of alcohol, drug and substance abuse. The recommendations were worked out in regulations on the timely detection of patients with alcoholism, substance abuse, drug addicts and the identification of narcological contraindications for certain types of activities. The normative documents concerning anti-alcohol and drug-related measures and obligatory preventive drug tests in the Armed Forces of Ukraine and other force ministries and departments are considered. Results. Prevention of alcohol, drug and substance abuse among military personnel includes organizational, social, educational, psychological and pedagogical, medical measures. It consists in timely detection and evaluation of allegations of alcohol abuse by servicemen, the creation of social and organizational barriers to the development of this negative phenomenon, a qualified explanation of the physiological, psychological and social consequences of alcoholism, drug addiction and substance abuse. Often, the following types of narcotic drugs and psychotropic substances are used: products of processing hemp in the form of chopped parts of this plant (hashish, anasha, marijuana) or bunched; hemp pitches (pills of black or brownish brown color); opium poppy products in the form of opium-raw; heroin (diacetyl morphine — a crystalline substance of white color); synthetic drugs (methadone, amphetamine, opioid alkaloids); pharmaceuticals, precursors (acetic anhydride, ephedrine, ergometrine, lysergic acid, etc.). A preventive narcological survey was introduced in Ukraine in order to timely detection patients with alcoholism, substance abuse, drug addicts and the identification of narcological contraindications for certain types of activities. Normative documents provide for primary, periodic and ordered drug tests. The initial survey is conducted by persons who are recruited for a certain position. A periodic survey is carried out at specified intervals (different for different professions) throughout the period of work in the office. The issue of ordered test is solved individually. A significant proportion of Ukrainian citizens are undergoing this procedure at a drug treatment institution at their place of residence, except for employees: of the Ministry of Internal Affairs; Security Service of Ukraine; Foreign Intelligence Services of Ukraine; State Border Guard Service of Ukraine. Persons who work in the above-mentioned structures undergo narcological examinations in departmental medical institutions. It should be noted that the organization of mandatory prophylactic drug test of persons who enter the service to the Ministry of Defense and undergo military service in departmental health care institutions is not regulated. If it is not possible to carry out ordered examinations of persons of private and commanding staff, officers of internal affairs, servicemen, workers of the National Guard of Ukraine in departmental medical institutions, this issue is solved by conducting these surveys in public and municipal health care institutions on a self-sustaining basis, at the expense of the customer. Today, the Armed Forces of Ukraine do not have military medical institutions that have the right to carry out preventive narcological examinations in full, namely, there are no laboratories that have the right to conduct a medical laboratory examination in accordance with the procedure established of the Ministry of Health of Ukraine. Therefore, in order to ensure compliance with the requirements of the current le­gislation on the procedure for conducting a narcological review, the medical service of the Armed Forces of Ukraine, if necessary, conducts extraordinary narcological examinations of servicemen during military service, in particular under ATO conditions, organizes these surveys on a self-supporting basis in state and municipal health care included in the list of institutions, where it is possible to undergo a drug screening, approved by the order of the Ministry of Health of Ukraine. Conclusions. In order to increase the effectiveness of the system for the detection and prevention of drug addiction, substance abuse and alcoholism, the system of organizational measures for the development and approval of an interagency order on the procedure for conducting narcological and psychiatric examinations in the Armed Forces of Ukraine should be harmonized. The urgent issues are the ela­boration and approval of an interagency order on coordinating actions of specialists of the Ministry of Health and the Ministry of Defense of Ukraine with provision of psychiatric and medical psychological assistance to ATO participants. The control over the work of military registration offices should be strengthened in order to study contingents, collecting the necessary information on the alcohol and drug addictions of citizens who are called to the Armed Forces of Ukraine.

Background. The rapid development of the industry of chemical, radiation-nuclear technologies and the emergence of the chemical and radiation environment surrounding virtually all spheres of the human activity causes urgent need to solve complex problems of medical supply of chemical and radiation safety in Ukraine. There is an increase in the role of vocational training of toxicologists according to the needs of the health care system of Ukraine in providing toxicological assistance to both the civilian population and individual special medical units providing medical care under conditions of terrorist threats and emergencies and accompanied by the action of chemical, radiation and biological agents. The purpose of the study was to analyze the current system of chemical safety in the country in terms of existing external and internal chemical threats and to develop a modern model of professional training in the field of toxicology. Material and me­thods. The recommendations of international organizations on the formation of an effective system of chemical safety, in particular training of specialists in the field of medical toxicology for the last 20 years (Food and Agriculture Organization, International Labor Organization, Organisation for Economic Cooperation and Development, United Nations Environment Programme, United Nations Industrial Development Organization, United Nations Institute for Training and Research, World Health Organization), were studied. The analysis of the periodical scientific sources of the Commonwealth of Independent States, Europe, the USA, Japan and other countries on these issues was carried out. Results. In Ukraine, the training system of toxicologists in the health care system has not been established. For example, there are no specialized departments in institutions of postgraduate education. In the institutions of higher education, the number of training hours on toxicology has been reduced from 2 weeks to 3–5 hours. The necessity to provide the appropriate level of training of toxicologists for the needs of the health care system in Ukraine determined in 2017 the development and implementation of the educational and scientific training program for masters at the premises of the department of military toxicology, radio­logy and medical protection of the Ukrainian Military Medical Academy was stipulated (master's) level of higher education in the field of toxicology. This program of specialization in toxicology developed according to EUROTOX standards is relevant not only for medical officers and officials of state structures responsible for medical support of special forces for combating chemical (biological) terrorism and specialists in the field of medical devices, but also for emergency care experts, and the heads of health care institutions of the Ministry of Health of Ukraine. The main sections of the programs for postgraduate education of toxicologists at training courses in many countries of the world are: general principles of medical toxicology (types and circumstances of poisoning, basic principles of toxicology, clinical diagnosis, general principles of treatment for poisoning, organizations and groups — participants of poison control programs); toxic effects of chemicals on the human body (systematic monitoring and evaluation of the most widespread and severe cases of poisoning and toxic substances, monitoring and evaluation of toxicants); human toxicology in the aspect of rare-earth chemical research (toxicity prognosis, statistical and epidemiological programs for evaluation of acute and chronic effects of specific substances), etc. The developed master's program is based on the methodological principles of EUROTOX. Conclusions. Ensuring an effective system of chemical and radiation safety in Ukraine is possible under the conditions of creating a unified system of training toxicologists in the health care system of Ukraine according to EUROTOX standards. A practical step in this direction could be the creation at the premises of department of military toxicology, radiology and medical protection of the Ukrainian Military Medical Academy of an interdepartmental educational, methodological and scientific center to train toxicologists for the Armed Forces of Ukraine on the standards of North Atlantic Treaty Organization, for medical and preventive and scientific-practical institutions of Ukraine according to EUROTOX standards and receiving internationally recognized certificate of a toxicologist that will give the automatic right to enter the European register of toxicologists and increase the competitiveness of national experts. ; Актуальность. В Украине в последние годы все больше ощущается необходимость в новом формате профессиональной подготовки врачей-токсикологов для реализации государственных задач в направлении создания эффективной системы химической безопасности и защиты в условиях террористических угроз и риска возникновения чрезвычайных ситуаций, сопровождающихся действием химических агентов. Цель: анализ системы профессиональной подготовки врачей-токсикологов в системе Вооруженных сил Украины и подтверждение актуальности разработки новой модели профессиональной подготовки кадров по специальности «токсикология». Материалы и методы. Изучены рекомендации международных организаций по вопросам подготовки токсикологов. Проведен анализ периодических научных источников стран СНГ, Европы, США и других стран по этим вопросам. Результаты. Авторами рассмотрена возможность создания единой межведомственной системы подготовки врачей-токсикологов в соответствии с международными стандартами. Проведен сравнительный анализ действующих программ последипломной подготовки по направлению «токсикология» в отдельных странах Европейского союза, разработанных по рекомендациям Европейской ассоциации токсикологов. Проанализированы основы профессиональной подготовки врачей-токсикологов в Украине. Определенная роль кафедры военной токсикологии, радиологии и медицинской защиты Украинской военно-медицинской академии в последипломной подготовке врачей-токсикологов в направлении создания кадрового компонента системы химической безопасности. Авторами сформулированы предложения по совершенствованию программ последипломной подготовки врачей-токсикологов в Украине. Выводы. Обеспечение эффективной системы химической безопасности в Украине сегодня возможно при условии создания единой межведомственной системы подготовки врачей-токсикологов, основанной на международных стандартах и объединяющей потребности широкого спектра министерств и государственных служб. ; Актуальність. В Україні останніми роками все більше відчувається необхідність у новому форматі професійної підготовки лікарів-токсикологів для реалізації державних завдань у напрямі створення ефективної системи хімічної безпеки й захисту в умовах терористичних загроз і ризику виникнення надзвичайних ситуацій, що супроводжуються дією хімічних агентів. Мета: аналіз системи професійної підготовки лікарів-токсикологів у системі Збройних сил України й підтвердження актуальності розробки нової моделі професійної підготовки кадрів за спеціальністю «токсикологія». Матеріали та методи. Вивчено рекомендації міжнародних організацій з питань підготовки токсикологів. Проведено аналіз періодичних наукових джерел країн СНД, Європи, США та інших країн із цих питань. Результати. Авторами розглянута можливість створення єдиної міжвідомчої системи підготовки лікарів-токсикологів за міжнародними стандартами. Проведено порівняльний аналіз діючих програм післядипломної підготовки за напрямом «токсикологія» в окремих країнах Європейського Союзу, що розроблені за рекомендаціями Європейської асоціації токсикологів. Проаналізовані основи фахової підготовки лікарів-токсикологів в Україні. Визначена роль кафедри військової токсикології, радіології й медичного захисту Української військово-медичної академії в післядипломній підготовці лікарів-токсикологів у напрямі створення кадрового компонента системи хімічної безпеки держави. Авторами сформульовані пропозиції щодо удосконалення програм післядипломної підготовки лікарів-токсикологів в Україні. Висновки. Забезпечення ефективної системи хімічної й радіаційної безпеки в Україні сьогодні можливе за умов створення єдиної міжвідомчої системи підготовки лікарів-токсикологів, що базується на міжнародних стандартах і об'єднує потреби широкого спектра міністерств і державних служб.

Сегодня в Украине сложилась крайне нестабильная ситуация в сфере химической, ядерной и радиационной безопасности. Авторами проведен анализ системы медицинской защиты военнослужащих в условиях радиационно-ядерных и химических угроз и терроризма. Изучена система мониторинга потенциально опасных ситуаций, который осуществляется передвижными санитарно-эпидемиологическими группами Службы превентивной медицины Министерства обороны Украины в зоне АТО. Проводится оценка и прогнозирование влияния угроз на объекты критической инфраструктуры, экспертиза продовольствия, питьевой воды, источников водоснабжения и других объектов внешней среды на загрязнение радиоактивными, ядовитыми и опасными химическими веществами; осуществляются организация и контроль проведения дезактивации, дегазации. Однако остаются проблемные вопросы: устаревшая материально-техническая база (автомобильная техника, лабораторное оборудование, нехватка приборов для обследования факторов окружающей среды и т.д.); отсутствие производства в Украине отдельных средств медицинской защиты военнослужащих при воздействии опасных радиационных и химических факторов для профилактики поражения и уменьшения вредного воздействия. За предыдущие годы снизилась численность специалистов Службы превентивной медицины Министерства обороны Украины по военной токсикологии, радиологии и медицинской защите. В этих условиях особую актуальность приобретает специальная подготовка военных врачей по вопросам военной токсикологии, радиологии и медицинской защиты. ; Сьогодні в Україні склалася вкрай нестабільна ситуація в сфері хімічної, ядерної та радіаційної безпеки. Авторами проведено аналіз стану справ у системі медичного захисту військово­службовців Збройних сил України в умовах радіаційно-ядерних і хімічних загроз, тероризму. Проведено аналіз системи моніторингу потенційно небезпечних ситуацій, що здійснюється пересувними санітарно-епідеміологічними групами Служби превентивної медицини Міністерства оборони України в зоні АТО. Проводиться оцінка та прогнозування впливу загроз критичної інфраструктури, експертиза продовольства, питної води, джерел водопостачання та інших об'єктів зовнішнього середовища на забруднення радіоактивними, отруйними та небезпечними хімічними речовинами; здійснюються організація та контроль проведення дезактивації, дегазації. Однак залишаються проблемні питання: застаріла матеріально-технічна база (автомобільна техніка, лабораторне обладнання, брак приладів для обстеження факторів навколишнього середовища тощо); відсутність виробництва в Україні окремих засобів медичного захисту військовослужбовців при дії небезпечних радіаційних і хімічних факторів для профілактики ураження та зменшення вражаючої дії. За попередні роки знизилась чисельність фахівців Служби превентивної медицини Міністерства оборони України з військової токсикології, радіології та медичного захисту. В цих умовах особливої актуальності набуває спеціальна підготовка військових лікарів з питань військової токсикології, радіології та медичного захисту. ; Background. Today, situation in the field of chemical, nuclear and radiation safety in Ukraine is an extremely unstable. In such conditions, there in an increase in the role of the Preventive Medicine Service of the Ministry of Defense of Ukraine (PMS MDU), which provides medical protection in the conditions of radiation-nuclear and chemical threats. The purpose of the research: analysis of the state of the system of medical protection of service members of the Armed Forces of Ukraine in the conditions of radiation, nuclear and chemical threats and terrorism. Materials and methods. The analysis of publications concerning the peculiarities of chemical and radiation safety of the state over the past 20 years has been carried out. Data on the state of nuclear and radiation safety in Ukraine were considered according to the annual reports of the State Emergency Service of Ukraine (SESU). Results. Today, Ukraine lacks nuclear and chemical weapons, however, the existence of terrorist threats and the possible consequences of natural, man-made, military and social emergencies, especially in connection with the marked aggravation of the domestic political situation in the country and the interference of the Russian Federation in the internal affairs of Ukraine, creates extremely a threatening situation in terms of nuclear and chemical threats. According to the SESU, 1004 industrial objects are registered in the territory of Ukraine, in which more than 219.6 thousand tons of hazardous chemical compounds are stored or used in the process of production, about 13 million people live in ­areas of probable pollution. Terrorist sabotage on hazardous sites can lead to anthropogenic and military emergencies, the extent of which can be compared to the consequences of the use of weapons of mass destruction. In these conditions, the role of military experts in toxicology, radiology and medical protection is substantially increasing. Today, the tasks of the PMS MDU are: prevention of harmful effects of environmental factors, control over the observance of hygienic requirements in the work of personnel with sources of ionizing radiation, aggressive liquids, electromagnetic fields and other harmful factors and the provision of their individual protective equipment; control over elimination of causes and conditions of occupational diseases, poisonings, radiation damage, organization and control over decontamination and degassing. Monitoring of potentially dangerous situations is carried out by the mobile sanitary and epidemiological teams (MSET) of the PMS MDU in the ATO zone. The assessment and prognosis of the impact of critical infrastructure threats is constantly assessed. In addition, the mobile units conduct expert examination of food, drinking water, sources of water supply and other objects of the environment for contamination with radioactive, toxic and hazardous che­micals, and organization and control of decontamination and degassing. The MSET of the PMS MDU is deployed with medical mobile laboratory based on ZIL-131 car with a lowdown trailer, which can perform chemo-toxicological studies — 15 per day, radiometric (dosimetry) studies — 90–100 per day. The forces and regular means of constant readiness of MSET of the PMS MDU able to conduct sanitary treatment of man/hour — 144 in the summer, 96 in the winter, chamber disinfection (disinfection), decontamination: 180 man/hours in summer, 120 — in winter. There are topical issues: the outdated material and technical base of the PMS MDU (automotive equipment, laboratory equipment, lack of devices, environmental factors survey, etc.); the absence of production in Ukraine of certain means for medical protection of military personnel under the influence of dangerous radiation and chemical factors in order to prevent damage and to reduce the striking effect. In addition, in previous years, there was a decrease in the number of specialists of the PMS MDU for military toxicology, radiology and medical protection. In these circumstances, the training of military doctors on military toxicology, radiology and medical protection, one of the scientific and practical branches that provides separate components of national security, becomes relevant. The issue of improving the level of postgraduate training of military doctors by updating the basic educational material on military toxicology, radiology and medical protection is very topical, taking into account current knowledge, practical experience and NATO standards. Conclusions. The current state of the system of medical protection of service members of the Armed Forces of Ukraine in conditions of radiation-nuclear, chemical threats and terrorism cannot guarantee the necessary level of safety for personnel and population. Improvement of the situation in the system of medical protection can be accomplished by strengthening the material and technical support of specialized units of the Preventive Medicine Service of the Ministry of Defense of Ukraine; introduction of modern technologies and standards; introduction of new forms of training and improvement of existing curricula in order to meet the needs of a wide range of military and civilian specialists in the areas of military toxicology, radiology, chemical, radiation safety, modern anti-chemical and anti-radiation protection of troops in emergency situations, man-made disasters and in a special period.

Актуальность. Контроль над безопасностью специальной одежды, продолжительное время контактирующей с поверхностью кожи бойца, является важным фактором безопасности для здоровья и высокой боеспособности. Цель. Изучение гигиенических и токсикологических характеристик костюма летнего полевого, состоящего из куртки и брюк. Материалы и методы. Исследования проводились на 9 образцах костюмов полевых в соответствии с требованиями Государственных санитарных норм и правил. Исследования выполнены в Научном центре превентивной токсикологии, пищевой и химической безопасности имени академика Л.И. Медведя Министерства здравоохранения Украины. Результаты. Авторами представлены результаты токсико-гигиенических исследований костюма летнего полевого, входящего в состав боевого единого комплекта военнослужащих Вооруженных сил Украины. В одориметрическом эксперименте определяли интенсивность запаха образцов продукции. Дальнейшие исследования включали определение уровней миграции формальдегида, ацетальдегида, фенола, органических растворителей (бензол, толуол, ксилол), ионов тяжелых металлов в водную среду; формальдегида, ацетальдегида, фенола, органических растворителей (бензол, толуол, ксилол) в воздушную среду. Исследовались миграции ацетальдегида, органических растворителей (бензол, толуол, ксилол), ионов тяжелых металлов (никель, медь, кадмий) в водную вытяжку. Установлено, что 5 из 9 образцов не соответствовали медицинским критериям безопасности при применении в легкой промышленности для изготовления костюма летнего полевого. Выводы. Использование современных методов токсико-химического и санитарно-гигиенического исследования позволяет быстро получать объективную информацию о качестве опытных образцов специальной формы для принятия обоснованных решений о возможности их приобретения и использования в современных боевых условиях. ; Актуальність. Контроль за безпекою спеціального одягу, що тривалий час контактує з поверхнею шкіри бійця, є важливим фактором безпеки для здоров'я та високої боєздатності. Мета. Вивчення токсикологічних і гігієнічних характеристик костюму літнього польового, який складається з куртки та штанів. Матеріали та методи. Дослідження проводились на 9 зразках костюмів польових відповідно до вимог Державних санітарних норм та правил. Дослідження виконані у Науковому центрі превентивної токсикології, харчової та хімічної безпеки імені академіка Л.І. Медведя Міністерства охорони здоров'я України. Результати. Авторами подані результати токсико-гігієнічних досліджень костюму літнього польового, що входить до складу бойового єдиного комплекту військовослужбовців Збройних сил України. В одориметричному експерименті визначали інтенсивність запаху зразків продукції. Дослідження включали визначення рівнів міграції формальдегіду, ацетальдегіду, фенолу, органічних розчинників (бензол, толуол, ксилол), іонів важких металів у водне модельне середовище; формальдегіду, ацетальдегіду, фенолу, органічних розчинників (бензол, толуол, ксилол) у повітряну витяжку. Досліджувалася міграція ацетальдегіду, органічних розчинників (бензол, толуол, ксилол), іонів важких металів (нікель, мідь, кадмій) у водну витяжку. Встановлено, що 5 із 9 зразків не відповідали медичним критеріям (показникам) безпеки при застосуванні у легкій промисловості для виготовлення костюму літнього польового. Висновки. Використання сучасних методів токсико-хімічного та санітарно-гігієнічного дослідження дозволяє швидко отримувати об'єктивну інформацію про якість дослідних зразків спеціальної форми для прийняття обґрунтованих рішень щодо можливості їх придбання та використання в сучасних бойових умовах. ; Background. Currently, the Ministry of Defense of Ukraine is working hard to improve combat equipment, which is an equal element of the military security system. The control of the safety of military uniforms or special clothing that has been exposed to the skin surface for a long time is an important safety factor for health and high combat readiness. The purpose of this study was to study the toxicological and hygienic characteristics of special clothing — summer-weight field uniform, consisting of jackets and trousers. Materials and methods. The research was conducted on 9 samples of field uniforms in accordance with the requirements of the State Sanitary Standards and "Materials and products of textile, leather and fur. Basic hygiene requirements" (the Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 1138 dated December 29, 2012, registered in the Ministry of Justice of Ukraine No. 87/22618 dated January 9, 2013) and Methodological Recommendations for the Hygienic Assessment of Clothing and Footwear of Polymer Materials No. 66-13-5/161 dated April 17, 1986. Results. Modern military clothing should meet special requirements that would ensure that it can be effectively used for intended purposes during a certain time in a combat environment. The performance of clothes in accordance with the tasks depends on a number of factors: the conditions of clothing use, the properties of materials, the clothing design, special processing. Hygienic requirements for clothing are to protect the human body from the adverse effects of environmental factors, as well as provide normal livelihoods of the organism, creating a favorable microclimate in the space under the clothes. The criteria for safety of special clothing were studied using hygienic methods (odorimetric) and toxicological methods (study of the content of chemicals in air and water). The results of the odorimetric experiment investigated the intensity of smell of products. The studies included determination of migration levels of formaldehyde, acetaldehyde, phenol, organic solvents (benzene, toluene, xylene), heavy metal ions in aqueous model environment; formaldehyde, acetaldehyde, phenol, organic solvents (benzene, toluene, xylene) into air extraction. In the preparation of water extracts no waste was determined, staining of products was stable. Water extracts were transparent, without siege, haze, no foaming. From the prototype samples, the migration of acetaldehyde, organic solvents (benzene, toluene, xylene), heavy metal ions (nickel, copper, cadmium) into water extract was not detected. From the prototypes, the migration of acetaldehyde, organic solvents (benzene, toluene, xylene, methyl acetate) into the air extract was not revealed. According to the research, 5 out of 9 samples did not meet the established medical criteria (indicators) for the suits manufactur, which, in conditions of combat use, have permanent and direct contact with the skin of a military. The concentration of formaldehyde in water extracts exceeded the maximum permissible limits. After washing the products, the migration of formaldehyde decreased and did not exceed the hygienic requirements. The use of these samples can be recommended only after the obligatory washing before application. To determine the origin of high content of formaldehyde in tissues, it is necessary to conduct additional studies of fabric of different stages of textile processing (hard fabric, dyed fabric, finite processing with apretas, etc.). Taking into account the levels of formaldehyde extraction that were obtained as a result of toxic-hygienic studies, the samples can cause skin irritating, allergic effects in case of prolonged, direct, permanent contact with human skin. Establishing the facts of detecting these effects depends on the individual sensitivity of a person and requires additional specific research. According to the results of the research, 5 out of 9 tissue samples were identified as such that can not be used as a summer-weighted field uniform because of a high level of formaldehyde migration. Conclusions. One of the most important characteristics of modern military clothing is a high level of functionality, wear resistance and especially the safety of military health. The modern methods of toxicogenic evaluation allows quickly and objectively determine the level of fabric safety by studying the content of various chemicals (benzene, toluene, xylene, heavy metal ions, formaldehyde, acetaldehyde, phenol, organic solvents, etc.). The use of modern methods of toxic and hygienic research allows operatively obtain objective information on the quality of experimental samples of a special uniform for making informed decisions regarding the possibility of their acquisition and use in modern combat conditions.