Основи медичного сортування на догоспітальному етапі у разі виникнення надзвичайних ситуацій ; Basics of medical triage at the pre-hospital stage in case of emergencies
Актуальність. Щороку в Україні реєструється близько 400 надзвичайних ситуацій. На сході країни з 2014 р відбувається антитерористична операція. На сьогодні постає загроза війського вторгнення на територію України інших держав. Це підкреслює актуальність підготовки лікарів первинної медичної допомоги до сучасних вимог реагування, дій та медичного сортування на догоспітальному етапі. Мета – визначити і окреслити основи медичного сортування на догоспітальному етапі в умовах значних загроз військових дій та надзвичайних ситуацій в Україні. Матеріали та методи. З метою збору та аналізу інформації застосовували бібліосемантичний метод, метод експертних оцінок. Результати. На догоспітальному етапі медичне сортування проводиться з метою своєчасного надання медичної допомоги максимальній кількості постраждалих в обсязі, що забезпечує відновлення раптової втрати життєвих функцій та сприяє збереженню здоров'я постраждалих. Медичне сортування здійснюється медичними працівниками (лікарями, фельдшерами, медичними сестрами) за єдиними принципами щодо діагностики, лікування та прогнозу результатів лікування постраждалих та складється з двох етапів: перший етап медичного сортування – визначення належності кожного постраждалого до відповідної сортувальної категорії позначається сортувальним браслетом; другий етап медичного сортування – заповнення картки медичного сортування. Крім того, для кожного етапу визначені обсяги медичної допомоги, діагностики та лікування. На першому етапі медичного сортування, який триває не більше 60 секунд, базовий обсяг медичної допомоги: у дорослих перевіряють наявність дихання та, за потреби, відновлюють прохідність дихальних шляхів; визначають капілярний пульс; визначають стан свідомості; у дітей до 8 років для відновлення прохідності дихальних шляхів при відсутності дихання виконують 5 штучних вдихів. Базовий обсяг медичної допомоги на другому етапі медичного сортування складається з: потрійний прийом Сафара; ручне очищення порожнини рота та гортані; очищення ротоглотки за допомогою аспіратора; прийом Хеймліка; введення повітроводу; ендотрахеальна інтубація; крікотомія (конікотомія); пункція крікотиреоїдної зв'язки; трахеостомія; здійснення штучного дихання, у тому числі з використанням мішка типу «АМБУ»; інгаляція кисню; непрямий масаж серця; дефібриляція; зупинка зовнішньої кровотечі (венозної, артеріальної); застосування протишокового одягу; накладення шийного комірця; мобілізація переломів за допомогою шин; фіксація постраждалого на транспортній дошці; накладання бинтових пов'язок; підшкірні, внутрішньом'язові, внутрішньовенні ін'єкції; внутрішньокісткова пункція (доступ) для введення інфузійних розчинів; катетеризація периферійних чи центральних вен; використання лікарських засобів при реанімаційних заходах у дорослих та дітей; проведення тампонади носової порожнини при масивній кровотечі; проведення місцевої анестезії; лікувальна блокада. Висновки. Враховуючі ситуацію сьогодення в Україні, суспільство та медичні працівники, у тому числі працівники екстреної та первинної медичної допомоги, повинні бути обізнані в основах медичного сортування та обсягах надання догоспітальної невідкладної/екстреної медичної допомоги. ; Background. About 400 emergencies are registered in Ukraine every year. An anti-terrorist operation has been taking place in the east of the country since 2014. Today there is a threat of military invasion of Ukraine by other countries. This emphasizes the urgency of training primary care physicians to modern requirements of response, action and medical triage at the prehospital stage. The purpose is to determine and outline the basics of medical triage at the pre-hospital stage in conditions of significant threats of hostilities and emergencies in Ukraine. Materials and methods. In order to collect and analyze an information a bibliosemantic method and a method of expert evaluation were used. Results. At the pre-hospital stage, medical triage is carried out in order to provide timely medical care to the maximum number of victims in the amount that restores the sudden loss of vital functions and helps to preserve the health of victims. Medical triage is carried out by medical staff (doctors, paramedics, nurses) according to the same principles for diagnosis, treatment and prognosis of treatment results and consists of two stages: the first stage of medical triage – determination of each victim belonging to the triage category by marking with a triage bracelet; the second stage is filling in the medical triage card. In addition, the scope of medical care, diagnosis and treatment is determined for each stage. At the first stage of medical triage, which lasts no more than 60 seconds, the basic amount of medical care: in adults, check the presence of respiration and, if necessary, restore airway patency; determine the capillary pulse; determine the state of consciousness; in children under 8 years to restore airway patency in the absence of breathing perform 5 artificial respirations. The basic amount of medical care at the second stage of medical triage consists of: triple Safar technique; manual cleaning of the mouth and larynx; cleaning the oropharynx with an aspirator; Heimlik technique; duct introduction; endotracheal intubation; cricotomy (conicotomy); cricothyroid ligament puncture; tracheostomy; implementation of artificial respiration, including with the use of a bag type "AMBU"; oxygen inhalation; indirect heart massage; defibrillation; cessation of external bleeding (venous, arterial); use of anti-shock clothing; imposition of the neck collar; mobilization of fractures with the help of tires; fixing the victim on the transport board; application of bandages; subcutaneous, intramuscular, intravenous injections; intraosseous puncture (access) for the introduction of infusion solutions; peripheral or central vein catheterization; use of drugs in resuscitation measures in adults and in children; conducting tamponade of the nasal cavity with massive bleeding; conducting local anesthesia; medical blockade. Conclusions. Given the current situation in Ukraine, society and health personnel, including emergency and primary care staff, should be aware of the basics of medical sorting and the extent of pre-hospital emergency / emergency care.