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Abstract Background Compliance represents a major determinant for the effectiveness of pharmacotherapy. Compliance reports summarising electronically compiled compliance data qualify healthcare needs and can be utilised as part of a compliance enhancing intervention. Nevertheless, evidence-based information on a sufficient level of compliance is scarce complicating the interpretation of compliance reports. The purpose of our pilot study was to determine the compliance of ambulatory Alzheimer patients to antidementia drugs under routine therapeutic use using electronic monitoring. In addition, the forgiveness of donepezil (i.e. its ability to sustain adequate pharmacological response despite suboptimal compliance) was characterised and evidence-based guidance for the interpretation of compliance reports was intended to be developed. Methods We determined the compliance of four different antidementia drugs by electronic monitoring in 31 patients over six months. All patients were recruited from the gerontopsychiatric clinic of a university hospital as part of a pilot study. The so called medication event monitoring system (MEMS) was employed, consisting of a vial with a microprocessor in the lid which records the time (date, hour, minute) of every opening. Daily compliance served as primary outcome measure, defined as percentage of days with correctly administered doses of medication. In addition, pharmacokinetics and pharmacodynamics of donepezil were simulated to systematically assess therapeutic undersupply also incorporating study compliance patterns. Statistical analyses were performed with SPSS and Microsoft Excel. Results Median daily compliance was 94% (range 48%-99%). Ten patients (32%) were non-compliant at least for one month. One-sixth of patients taking donepezil displayed periods of therapeutic undersupply. For 10 mg and 5 mg donepezil once-daily dosing, the estimated forgiveness of donepezil was 80% and 90% daily compliance or two and one dosage omissions at steady state, respectively. Based on the simulation findings we developed rules for the evidence-based interpretation of donepezil compliance reports. Conclusions Compliance in ambulatory Alzheimer patients was for the first time assessed under routine conditions using electronic monitoring: On average compliance was relatively high but variable between patients. The approach of pharmacokinetic/pharmacodynamic in silico simulations was suitable to characterise the forgiveness of donepezil suggesting evidence-based recommendations for the interpretation of compliance reports.

Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung
Die SARS-CoV-2-Pandemie und die unterschiedliche Ausprägung des Erkrankungsbilds COVID-19 stellen die Gesundheitssysteme weltweit vor eine große Herausforderung. Medizinischem Personal kommt in der Pandemiebekämpfung eine besondere Rolle zu. Ziel der Studie war, die SARS-CoV-2-IgG-Antikörper-Prävalenz bei Personal in der außenklinischen Pandemiebekämpfung in Abhängigkeit von Tätigkeitsbereichen zu untersuchen.

Methoden
Es wurden am 28. und 29.05.2020 von 732 der 1183 Mitarbeitenden (61,9 %) der Berufsfeuerwehr sowie der Hilfsorganisationen im Stadtgebiet Serumproben entnommen und auf SARS-CoV-2-IgG-Antikörper getestet. Entsprechend der Einsatzgebiete wurde das Personal in 4 Kategorien eingeteilt. Kategorie 1: dezentrale PCR-Abstrichteams, Kategorie 2: Rettungsdienst, Kategorie 3: Brandschutz, Kategorie 4: Lagezentrum. Die Tätigkeit des Personals war dabei nicht zwingend auf einen Tätigkeitsbereich beschränkt.

Ergebnisse
In 8 von 732 Serumproben wurden SARS-CoV-2-IgG-Antikörper nachgewiesen. Dies entspricht einer Prävalenz von 1,1 %. Bei 3 Mitarbeitern war eine COVID-19-Infektion schon vor Studienbeginn bekannt. Um eine separate Beurteilung der übrigen Mitarbeiter zu ermöglichen und unbekannte Infektionen zu diagnostizieren, wurde ein korrigiertes Kollektiv aus 729 Mitarbeitern mit 6 SARS-CoV-2-Antikörper-Nachweisen separat betrachtet. Die Prävalenz beträgt im korrigierten Kollektiv 0,82 %. Nach Unterteilung der Kollektive in Tätigkeitsbereiche war die Prävalenz ebenfalls niedrig (1: 0,77 %, 2: 0,9 %, 3: 1,00 %, 4: 1,58 %).

Schlussfolgerung
Die Seroprävalenz von SARS-CoV‑2 im Studienkollektiv ist mit 1,1 % bzw. 0,82 % niedrig. Die Seroprävalenz ist in Tätigkeitsfeldern mit niedriger Gefahr der Virusexposition gegenüber Tätigkeitsfeldern mit größerer Expositionsgefahr erhöht.