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Die Nach-Maidan-Ukraine erlebt die Reform verschiedener gesellschaftlicher Bereiche, darunter auch die des Gesundheitswesens, die auf den Druck der Zivilgesellschaft und internationaler Organisationen auf die Regierung zurückzugehen scheint. Dieser Artikel schildert ihren Entstehungskontext und analysiert ihre Inhalte. Der Schwerpunkt der Gesundheitsreform bezieht sich auf Veränderungen der Finanzierung zum Schutz vor finanziellen Risiken in Form von Mehrausgaben. Dazu werden Dienstleistungen im Gesund- heitsbereich nicht mehr direkt aus dem Staatshaushalt finanziert, sondern zu pauschalen Preisen an kon- krete Dienstleister vergeben. Die Vergabe wird durch die Nationale Gesundheitsagentur erfolgen, die 2018 geschaffen werden soll. Für eine effizientere Nutzung der begrenzten vorhandenen Ressourcen sind außerdem die Einführung elektronischer Gesundheitsvorsorge und eine Verbesserung der medizinischen Grundversor- gung nötig. Die Haupterrungenschaften des Jahres 2017 sind zwei verabschiedete Gesetzentwürfe – einer zur Reform der Finanzierung des Gesundheitswesens und das im Frühjahr 2017 eingeführte Vergütungs- programm »Bezahlbare Arzneimittel«.

Die Nach-Maidan-Ukraine erlebt die Reform verschiedener gesellschaftlicher Bereiche, darunter auch die des Gesundheitswesens, die auf den Druck der Zivilgesellschaft und internationaler Organisationen auf die Regierung zurückzugehen scheint. Dieser Artikel schildert ihren Entstehungskontext und analysiert ihre Inhalte. Der Schwerpunkt der Gesundheitsreform bezieht sich auf Veränderungen der Finanzierung zum Schutz vor finanziellen Risiken in Form von Mehrausgaben. Dazu werden Dienstleistungen im Gesund- heitsbereich nicht mehr direkt aus dem Staatshaushalt finanziert, sondern zu pauschalen Preisen an kon- krete Dienstleister vergeben. Die Vergabe wird durch die Nationale Gesundheitsagentur erfolgen, die 2018 geschaffen werden soll. Für eine effizientere Nutzung der begrenzten vorhandenen Ressourcen sind außerdem die Einführung elektronischer Gesundheitsvorsorge und eine Verbesserung der medizinischen Grundversor- gung nötig. Die Haupterrungenschaften des Jahres 2017 sind zwei verabschiedete Gesetzentwürfe – einer zur Reform der Finanzierung des Gesundheitswesens und das im Frühjahr 2017 eingeführte Vergütungs- programm »Bezahlbare Arzneimittel«.

In den vergangenen Jahrzehnten hat die Ukraine im Gesundheitssektor keine gute Regierungsführung gezeigt. Die Covid-19-Pandemie hat zwar keine neuen Schwachstellen geschaffen, sondern verschärfte eher die bestehenden. Die Regierung hat es nicht vermocht, ein effektives System zum Testen und Rückverfolgen von Kontakten einzurichten; auch wurde eine nur recht schleppende Impfkampagne gestartet, während die dritte Welle der Pandemie langsam, aber sicher anrollt. Die Reform der Gesundheitsfinanzierung im Jahr 2018 hat jedoch einige Instrumente für mehr Transparenz und Verantwortlichkeit geschaffen. Das trug bereits erste Früchte und half dabei, eine bessere Antwort auf die Pandemie zu finden. Auch die wachsende
Zivilgesellschaft in der Ukraine trug in den schwierigsten Phasen der Epidemie massiv zur Stützung des Gesundheitssystems bei.

In den vergangenen Jahrzehnten hat die Ukraine im Gesundheitssektor keine gute Regierungsführung gezeigt. Die Covid-19-Pandemie hat zwar keine neuen Schwachstellen geschaffen, sondern verschärfte eher die bestehenden. Die Regierung hat es nicht vermocht, ein effektives System zum Testen und Rückverfolgen von Kontakten einzurichten; auch wurde eine nur recht schleppende Impfkampagne gestartet, während die dritte Welle der Pandemie langsam, aber sicher anrollt. Die Reform der Gesundheitsfinanzierung im Jahr 2018 hat jedoch einige Instrumente für mehr Transparenz und Verantwortlichkeit geschaffen. Das trug bereits erste Früchte und half dabei, eine bessere Antwort auf die Pandemie zu finden. Auch die wachsendeZivilgesellschaft in der Ukraine trug in den schwierigsten Phasen der Epidemie massiv zur Stützung des Gesundheitssystems bei.

Korruption wird in der Ukraine genauso wie in den meisten ehemaligen Sowjetrepubliken als großes Problem angesehen. Häufig sind informelle Zahlungen eher die Regel als die Ausnahme. Der vorliegende Beitrag illustriert diese Situation am Beispiel des Studiums und diskutiert die gesellschaftlichen Folgen.

Der Artikel untersucht einige der neuesten Tendenzen im Bereich informeller Zahlungen im ukrainischen Gesundheitswesen. Wir betrachten die quantitativen und qualitativen Aspekte von Informalität, um zu zeigen, wie weit verbreitet das Phänomen ist, was die möglichen Ursachen sind und in welchen Situationen die informellen Zahlungen am häufigsten vorkommen. Wir nutzen das Phänomen Informalität als Ausgangspunkt, um einige der wichtigsten Mängel im ukrainischen Gesundheitswesen zu untersuchen.

In this study we aim to compare the public perceptions towards informal patient payments in six Central and Eastern European countries (Bulgaria, Hungary, Lithuania, Poland, Romania and Ukraine). Overall, around 35–60% of the general public in each country has ever made informal payments, though informal cash payments are perceived negatively, mostly as corruption. In-kind gifts are often seen as a token of gratitude. However, significant differences among countries are observed. Despite the public support for the eradication of informal payments, there are population groups who favor their existence and this should be taken into account in policy-making.

BACKGROUND: Empirical evidence demonstrates that informal patient payments are an important feature of many health care systems. However, the study of these payments is a challenging task because of their potentially illegal and sensitive nature. The aim of this paper is to provide a systematic review and analysis of key methodological difficulties in measuring informal patient payments. METHODS: The systematic review was based on the following eligibility criteria: English language publications that reported on empirical studies measuring informal patient payments. There were no limitations with regard to the year of publication. The content of the publications was analysed qualitatively and the results were organised in the form of tables. Data sources were Econlit, Econpapers, Medline, PubMed, ScienceDirect, SocINDEX. RESULTS: Informal payments for health care services are most often investigated in studies involving patients or the general public, but providers and officials are also sample units in some studies. The majority of the studies apply a single mode of data collection that involves either face-to-face interviews or group discussions.One of the main methodological difficulties reported in the publication concerns the inability of some respondents to distinguish between official and unofficial payments. Another complication is associated with the refusal of some respondents to answer questions on informal patient payments.We do not exclude the possibility that we have missed studies that reported in non-English language journals as well as very recent studies that are not yet published. CONCLUSIONS: Given the recent evidence from research on survey methods, a self-administrated questionnaire during a face-to-face interview could be a suitable mode of collecting sensitive data, such as data on informal patient payments.