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Zusammenfassung: Zielsetzung: Ziel der Studie ist, herauszufinden, inwieweit vorliegende Strategien guter Praxis zum Erreichen und Versorgen Geflüchteter in der Suchthilfe Anwendung finden. Wie in anderen Einrichtungen der Gesundheitsversorgung erschweren auch in der Suchthilfe Barrieren den Zugang sowie die Versorgung Geflüchteter. Oftmals wird diese Zielgruppe nicht erreicht. Methodik: Um den Stand der Implementierung der Strategien zu erheben, wurde eine Befragung unter Mitgliedseinrichtungen der Deutschen Hauptstelle für Suchtfragen durchgeführt. Für 29 Strategien wurden die Frage: "Setzen Sie diese Strategie um" gestellt, welche auf einer vier-Punkte-Likert-Skala beantwortet werden konnte. Zusätzlich wurden demografische Daten der Einrichtungen erhoben. Die Teilnahme erfolgte online oder per Post. Für die Auswertung wurden die Antworten dichotomisiert in "umgesetzt" und "nicht umgesetzt". Ergebnisse: Es wurden vorwiegend Strategien umgesetzt, die keine Mehrkosten erzeugen. Diese gehen entweder auf Grundhaltungen der Suchthilfe zurück wie z. B. Diskretion und Anonymität, oder werden von zentralen Stellen zur Verfügung gestellt z. B. zentral konzipiertes Informationsmaterial. Zudem zeigte sich eine mangelhafte Umsetzung von Strategien in Bezug auf Mehrsprachigkeit, aufsuchende Ansätze und der Förderung von Mitarbeitenden mit Migrationshintergrund/Fluchtgeschichte. Schlussfolgerungen: Es sind weiterhin Anstrengungen nötig, um in der Suchthilfe Geflüchtete zu erreichen und zu versorgen.

Abstract
Background
Previous research concluded that substance (mis)use is increasing among forcibly displaced populations. Nevertheless, little research has been conducted within a social ecological framework aimed at identifying and understanding the factors affecting substance (mis)use embedded in the post-migration context in high-income countries. The present study aims to develop an understanding of the links and underlying mechanisms between refugees' social ecological determinants and substance (mis)using behavior.

Methods
Rapid assessments (RAs), including 108 semi-structured interviews and 10 focus group discussions with key persons from various professional, and personal backgrounds, were carried out in German urban and rural areas. The RA approach of interviewing key persons and not solely refugees that (mis)use substances allowed us to gather multi-perspective knowledge on this sensitive topic. Qualitative content analysis was applied, aiming at identifying determinants of substance (mis)use embedded in the post-migration context of refugees and understanding the underlying mechanisms.

Results
One main result of the data suggests that the link between refugees' countries of origin and their post-migration substance (mis)use is not as direct as often assumed. It is observed that refugees' prospects and opportunities in receiving countries (e.g., work permits) undermine this commonly reproduced link. Further determinants are related to living conditions in German refugee shelters and social relations with peers and families. The influence of refugees' living conditions can be summarized as potentially increasing substance availability and distress, whereas family separation produces a loss of control and responsibility, increasing the risk for substance (mis)use. Peers' influence on substance (mis)use was reported to reflect a search for a sense of belonging.

Conclusions
Given that refugees who (mis)use substances have limited to no control over the factors identified in our study to be associated with substance (mis)use, common treatment and prevention approaches are challenged. Furthermore, we recommend aiming for a holistic comprehension of refugees' substance (mis)use by expanding the focus beyond individuals to the social ecological context in any attempt, including prevention, treatment, research, and policy.