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Depuis plus d'un siècle, l'évolution de la recherche en santé publique, en général, et les risques du travail, en particulier, est largement dominée par les besoins et stratégies des industriels. Ceux-ci interviennent, non seulement dans le financement des études menées, mais aussi dans la conception, les objectifs et les méthodologies de ces recherches, parvenant même à instaurer le doute là où la mise en danger est manifeste. Le travail minier fut, historiquement, dès le 19e siècle, l'un des premiers champs d'affrontements politiques et sociaux concernant les enjeux de la santé des travailleurs, tant en Amérique du Nord qu'en Europe ou sur les autres continents. Il le demeure, comme le démontre cet article à propos de l'invisibilité des cancers professionnels de mineurs ayant travaillé dans deux sites miniers français du sud de la France. S'appuyant sur les enquêtes pluridisciplinaires menées par son équipe de recherche en sciences sociales et celles de chercheurs en sciences de la vie, l'auteure s'attache à montrer comment les pratiques d'expertise et de santé publique sont mobilisées, non pas pour la prévention et la réparation des cancers professionnels, mais plutôt dans un processus continu de mise en doute des savoirs qui préserve les intérêts financiers des industriels et des actionnaires, tout en entravant la décision publique concernant la prévention et la justice sociale.

Résumé Depuis 2003, la prévention des cancers professionnels est considérée comme une priorité sanitaire, ce qui suppose une production de connaissances mobilisables pour des stratégies de protection des salariés contre l'exposition professionnelle aux cancérogènes. La première partie de cet article questionne l'interprétation des inégalités face au cancer et met en évidence les limites du modèle dominant d'interprétation de la causalité de celui-ci, fondé sur le rôle exclusif des facteurs comportementaux; elle montre la triple invisibilité socialement construite des cancers liés au travail: ignorance toxique, invisibilité physique, invisibilité sociale. La seconde partie présente le contexte, la méthode et les résultats d'une recherche menée depuis 2001 auprès de patients de trois hôpitaux de la Seine-Saint-Denis, en vue de la reconstitution de leur parcours professionnel, de l'identification des cancérogènes dans ces parcours et du suivi des procédures de reconnaissance en maladie professionnelle; Elle met en évidence l'importante poly-exposition professionnelle aux cancérogènes des 684 patients suivis. Une autre histoire des cancers professionnels se dessine alors qui épouse celle des transformations du travail et de la production économique; Elle met en question le modèle de la reconnaissance en maladie professionnelle de salariés ou anciens salariés atteints de cancer et met en évidence la nécessité de la reconstitution des parcours professionnels et des histoires d'exposition professionnelle aux cancérogènes pour déterminer quelles sont les priorités et les stratégies à mettre en œuvre pour la protection des salariés.

O artigo focaliza as transformações em curso no mundo do trabalho nas sociedades do primeiro e do terceiro mundo. Mergulhadas em profunda crise, estas sociedades têm adotado os processos de flexibilização e terceirização como instrumentos estratégicos, sobre os quais a autorase debruça - tendo a França e sua indústria nuclear como locus privilegiado de análise -, resgatando a saúde como importante dimensão reveladora de contradições sociais e políticas e retomando, como eixo central de discussão e da história deste fim de século XX, a questão da crescente exclusão social. Critique of the Division of Work, Health and Counter-Powers. Annie Thébaud-Mony This article focuses on the on-going transformations taking place in the work sphere in societies of the "first" and "thrid" world. Submerged in a profound crisis, these societies have been adopting the processes of flexibilization and tertiarization as strategical tools. Taking France and its nuclear industry as the privileged locus of analysis, the author reflects upon these processes and tools, rescueing health as an important dimension in revealing social and political contradictions. This is accomplished by restoring the growing process of social exclusion not only as central axis for this discussion but also understanding the history of the end of the xxth century. Publicação Online do Caderno CRH:http://www.cadernocrh.ufba.br

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Résumé Même si le cancer frappe majoritairement des ouvriers, la représentation sociale dominante en est celle d'une maladie liée à des « comportements à risque ». La réalité des cancers dits « professionnels » constitue un enjeu de controverses voire de conflits autour de la causalité du phénomène et de ce qui rend compte de l'inégale répartition des cancers dans la population. Dans une première partie, l'auteur explore comment une telle représentation s'est imposée dans la société. Domaine spécifique de la recherche scientifique, à la croisée de plusieurs disciplines des sciences du vivant et des sciences de l'homme et de la société, la recherche sur les cancers professionnels est soumise à un ensemble de logiques économiques, sociales et politiques. Dans ce qui constitue un champ de la production des savoirs, trois lignes de force s'entrecroisent et concourent à l'invisibilité sociale et politique des cancers professionnels en France : le modèle dominant d'interprétation des inégalités face au cancer, les rapports entre rationalité économique et production du savoir dans le champ de la recherche sur les causes du cancer et le mythe de la « fin du travail ». Produire une autre visibilité sur travail et cancer, tel apparaît l'enjeu d'un renversement de perspective, dès lors que s'impose une autre représentation du cancer et d'autres postulats sur les déterminants de sa genèse et de l'inégalité face à cette maladie. C'est ce que tente depuis quatre ans un réseau pluridisciplinaire et pluri-institutionnel de recherche en santé publique dans le département de la Seine-Saint-Denis. La présentation de cette recherche en seconde partie de l'article, dans son parcours méthodologique et dans ses résultats, montre comment la démarche engagée permet aussi de questionner les règles et les pratiques de la déclaration et de la reconnaissance des « cancers professionnels », puis d'en tirer des enseignements par rapport à la prévention des cancers.