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La universalidad de la cobertura sanitaria, el envejecimiento de la población, la fuerte demanda de los servicios sanitarios, la introducción de tecnología punta, son algunas de las razones que han hecho que el gasto sanitario sea la partida que más haya crecido en los presupuestos estatales. Esto ha llevado a los gobiernos a establecer mecanismos de control del gasto para mantener el estado de bienestar que hace que la gestión sanitaria sea una auténtica necesidad. En los últimos tiempos todo lo que es técnicamente posible, ya no es económicamente asumible. Ello obliga a introducir conceptos económicos, tales como rentabilidad, eficiencia, y a buscar una relación idónea entre el coste de los beneficios y el beneficio social de los mismos para procurar una asignación equitativa de recursos sanitarios. De esta situación surgen conflictos entre los políticos, los expertos en gestión empresarial, los profesionales sanitarios, sobre todo clínicos, y los usuarios, a los que se dirige todo el sistema sanitario. ; The universal health coverage, the aging population, strong demand for health services, the introduction of cutting edge technology, are some of the reasons that have made health spending item that has grown in state budgets. This has led governments to establish control mechanisms expenditure of maintaining the welfare state makes health management is a genuine need. Lately everything that is technically possible, it is no longer economically acceptable. This requires introducing economic, such as profitability, efficiency, and to seek a suitable relationship between the cost of benefits and social benefits of the same to ensure an equitable allocation of health resources concepts. In this situation conflicts between politicians, business management experts, health professionals, especially clinicians, and users, to which the entire health system is directed arise.

El modelo empleado en otros países industrializados sirve para analizar las posibles alternativas a la hora de afrontar los diferentes retos de los sistemas sanitarios actuales con el fin de garantizar su eficiencia y sostenibilidad. La intensidad del control público sobre el sistema sanitario difiere según los países, desde modelos dirigidos por los gobiernos, sistemas mixtos o seguros privados. Dentro del marco de la economía de mercado y de la globalización y teniendo en cuenta la influencia de las organizaciones ligadas a los trabajadores y defensoras de un sector publico fuerte, se realiza una aproximación la modelo español y su Sistema Nacional de Salud. ; The model used in other industrialized countries is used to analyze the possible alternatives and models in existing health systems to ensure their efficiency and sustainability. The intensity of public control over the health system differs between countries, from models controlled by governments, private insurance, or mixed systems. Within the framework of the market economy and globalization we have to take into account the influence of organizations linked to workers to make an approach to the Spanish model and its National Health System.