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Le complexe formé par les maladies chroniques, les épisodes de maladies aiguës, les déficiences physiologiques, les incapacités fonctionnelles et les problèmes cognitifs est prévalent chez les personnes âgées fragiles. Elles comptent sur l'aide des programmes sociaux et de santé qui, au Canada, sont encore fragmentés. Le SIPA est un modèle de services intégrés basé sur des services de proximité, une équipe multidisciplinaire et un gestionnaire de cas qui détiennent la responsabilité clinique de l'ensemble des services sociaux et de santé requis, la capacité de mobiliser des ressources en fonction des besoins et l'application de protocole de soins. Le projet de démonstration SIPA a utilisé un devis expérimental avec assignation aléatoire de 1230 participants, de deux quartiers de Montréal, dans un groupe expérimental et un groupe témoin. Les coûts des services institutionnels ont été de 3770 $ inférieur dans le SIPA comparés au groupe témoin, les coûts des services de proximité ont été supérieurs de 3394 $. La proportion des personnes en attente d'hébergement en hôpitaux de courte durée a été deux fois plus élevée dans le groupe témoin que dans le groupe SIPA. Les coûts des hospitalisations de courte durée des personnes du SIPA avec incapacité dans les activités de la vie quotidienne ont été inférieurs d'au moins 4000 $ à ceux des personnes du groupe témoin. En conclusion, l'expérimentation SIPA démontre qu'il est possible de s'engager dans des projets de démonstration ambitieux et rigoureux au Canada. Ces résultats ont été obtenus sans augmentation des coûts globaux des services sociaux et de santé, sans diminution de la qualité des soins et sans augmentation du fardeau des personnes âgées et de leurs proches.

This paper reports on a research collective on primary healthcare (PHC) conducted in Quebec in 2004. Thirty ongoing or recently completed studies were synthesized through a process involving a high degree of exchange among researchers who conducted the original studies, investigators and decision-makers. The viewpoints expressed by decision-makers who participated in the process were analyzed in terms of convergence with and divergence from the researchers' viewpoints. In four cases, there was convergence between the decision-makers' and the researchers' viewpoints, thus increasing the validity of the collective's findings. The main divergence between the two groups' viewpoints concerns the strategy adopted in Quebec to create local health and social services networks. Such divergence reflects the distinction made by Klein between scientific evidence and organizational and political evidence.