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The social usefulness of associations : looking for a coordination convention.
In France, social usefulness seems to be becoming a tool for establishing the identity and the legitimacy of associations. Standing alternatively as a regulatory tool (for the authorities) and a signaling tool (for the associations), social usefulness appears to be an unstabilized notion. This article aims at determining whether construction of a convention concerning social usefulness by all participants in the associative sector makes it possible to stabilize it. With this end, the authors use the conceptual framework of the economics of conventions. They rely on the example of integration by economic activity.

Background: The literature on integration indicates the need for an enhanced theorization of institutional integration. This article proposes path dependence as an analytical framework to study the systems in which integration takes place.Purpose: PRISMA proposes a model for integrating health and social care services for older adults. This model was initially tested in Quebec. The PRISMA France study gave us an opportunity to analyze institutional integration in France.Methods: A qualitative approach was used. Analyses were based on semi-structured interviews with actors of all levels of decision-making, observations of advisory board meetings, and administrative documents.Results: Our analyses revealed the complexity and fragmentation of institutional integration. The path dependency theory, which analyzes the change capacity of institutions by taking into account their historic structures, allows analysis of this situation. The path dependency to the Bismarckian system and the incomplete reforms of gerontological policies generate the coexistence and juxtaposition of institutional systems. In such a context, no institution has sufficient ability to determine gerontology policy and build institutional integration by itself.Conclusion: Using path dependence as an analytical framework helps to understand the reasons why institutional integration is critical to organizational and clinical integration, and the complex construction of institutional integration in France.

Le présent article analyse la réceptivité en contexte français d'un modèle québécois d'intégration des services aux personnes âgées en perte d'autonomie à partir d'une étude de mise en oeuvre de projets pilotes sur trois sites français. L'étude de la réceptivité constitue un analyseur puissant des conditions de possibilité d'une mise à jour d'un système socio-sanitaire. Dans une perspective néo-institutionnaliste, l'article cherche à mieux comprendre comment se déploie pour un système socio-sanitaire particulier la capacité d'innover. Il se compose de trois parties. La première problématise la question de l'intégration, la seconde analyse l'évolution du système socio-sanitaire français, tandis que la dernière expose la réceptivité d'un modèle d'intégration au regard de cette perspective néo-institutionnaliste. Cette analyse de la réceptivité révèle une tension entre deux logiques d'action publique en France en matière d'intégration des services, soit celle de la réduction de la complexité systémique et celle de son animation.

Cet article se propose de comparer, dans une perspective sociopolitique, la construction de la politique publique d'intégration des services gérontologiques en France et au Québec en mettant le focus de l'analyse sur l'action des agences régionales. En dépit de leurs différences, le Québec et la France se sont appuyés sur une même méthode, nommée prisma (Programme de recherche sur l'intégration des services pour le maintien de l'autonomie), pour mettre en place l'intégration des services à travers les « Réseaux de services intégrés pour personnes âgées » ( rsipa ) au Québec et les dispositifs « Maisons pour l'autonomie et l'intégration des malades d'Alzheimer » ( maia ) en France. Dans les deux contextes, le législateur a mandaté les agences de la santé et des services sociaux ( asss ), au Québec, et les agences régionales de santé ( ars ), en France, pour favoriser la mise en œuvre de cette politique publique d'intégration des services gérontologiques. La méthode prisma postule que le déploiement de réseaux de services intégrés nécessite la coresponsabilité des acteurs aux niveaux institutionnel (responsables et financeurs nationaux et régionaux), organisationnel (responsables des services d'aide et des soins) et clinique (intervenants auprès des usagers). Or, l'ensemble de ces acteurs fait appel à des modes d'organisation et de financements dont les règles n'ont pas été conçues pour favoriser l'intégration des services. Le défi posé aux agences régionales à cet égard est particulièrement considérable.

Introduction: Many countries face ageing-related demographic and epidemiological challenges, notably neurodegenerative disorders, due to the multiple care services they require, thereby pleading for a more integrated system of care. The integrated Quebecois method issued from the Programme of Research to Integrate Services for the Maintenance of Autonomy inspired a French pilot experiment and the National Alzheimer Plan 2008–2012. Programme of Research to Integrate Services for the Maintenance of Autonomy method implementation was rated with an evaluation grid adapted to assess its successive degrees of completion.Discussion: The approaching end of the president's term led to the method's institutionalization (2011–2012), before the implementation study ended. When the government changed, the study was interrupted. The results extracted from that 'lost' study (presented herein) have, nonetheless, 'found' some key lessons.Key lessons/conclusion: It was possible to implement a Quebecois integrated-care method in France. We describe the lessons and pitfalls encountered in adapting this evaluation tool. This process is necessarily multidisciplinary and requires a test phase. A simple tool for quantitative assessment of integration was obtained. The first assessment of the tool was unsatisfactory but requires further studies. In the meantime, we recommend using mixed methodologies to assess the services integration level.

Le concept d'intégration des soins et des services, bien que datant des années 90, n'est que récemment apparu dans les politiques publiques en France. Ce concept doit s'articuler avec celui de « coordination » qui a prévalu dans la conduite de la majorité des politiques publiques touchant le champ gérontologique depuis les années 60 en France. Afin de clarifier le concept et son adaptation à la réalité du système de soins et de services français, la Société française de gériatrie et de gérontologie a mandaté un groupe de travail interdisciplinaire. Les travaux de ce groupe sont synthétisés dans cet article.

Face à la fragmentation du système français de soins et de services aux personnes âgées en perte d'autonomie, l'implantation des réseaux intégrés apparaît être une solution. L'expérimentation d'implantation du modèle de réseaux intégrés basé sur la gestion de cas PRISMA s'inscrit, en France, dans une méthode de recherche action. Il s'agit de faire émerger, avec les acteurs, un diagnostic initial sur la situation problématique à transformer. Puis c'est la co-construction de principes d'action communs qui permet la constitution d'une identité commune d'acteur collectif au service de la résolution de la problématique. Des tables de concertation, impliquant les acteurs et les professionnels concernés, sont chargées de définir et de rendre opérationnels des outils de travail et des mécanismes d'action communs. Ils sont accompagnés par une équipe projet, elle-même soutenue par une équipe recherche. Les résultats de recherche sont produits et discutés en continu de façon à favoriser critique et appropriation et à permettre une modification de l'action si nécessaire. La méthode de recherche action a un double objectif : transformer la réalité et produire les connaissances relatives à ces transformations