Suchergebnisse

Aim. The study aimed to provide the specialists with information on the dynamics of regulations of the program on state guarantees to deliver free medical care to the citizens and to facilitate managerial decision-making in increasing health care efficiency.Information sources. Data from the Federal State Statistics Service of the Russian Federation, data on medical care regulatory requirements contained in the State Guarantee Programs approved by relevant resolutions of the Government of the Russian Federation, expert assessments, and international databases were used in this study.Results. The study showed that the cost of providing different types of medical care according to the state guarantees of free medical care to the citizens in 2019 increased insignificantly in comparison with the previous year. At the same time, the amount of financial support for the free provision of types of medical care at the expense of public funding sources was 1.98 trillion rubles in 2019. In contrast, the planned consolidated healthcare budget should be no less than 3.12 trillion rubles in 2019. Therefore, despite the widespread opinion about the scarcity of the program, the calculations indicate that there is no funding shortage for the program at the macro level, including the basic program of compulsory health insurance (CHI). The materials presented in the article indicate the need for changes in the system, character, and methods of public administration and authority activities in the field of healthcare. The program on state guarantees to deliver free medical care to the citizens in the current form disorients the population and medical workers and causes a negative assessment of the quality and effectiveness of healthcare management. The authors argue that it is necessary to cultivate such an approach to the organization of medical care, in which the main object is the patient. Meanwhile, the purpose of the activity and the main economic criterion is the adoption or approval of changes by the patient considering his/her health as a direct result of the medical care received. This approach implies the fullest enjoyment of human rights concerning health, clinical and economic feasibility, and the safety of diagnostic and treatment processes.Conclusions. The absence of scarcity in the funding of the program in Russia is combined with private health expenditure of comparable volume with public spending as well as with the aggravation of health care quality problems. ; Цель исследования: обеспечение специалистов информацией о динамике нормативов Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также для принятия управленческих решений в сфере повышения эффективности здравоохранения.Источники информации: данные Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации, данные о нормативах медицинской помощи, содержащиеся в Программах государственных гарантий, утвержденных соответствующими постановлениями Правительства Российской Федерации, экспертные оценки, международные базы данных.Результаты. Проведенное исследование показало, что расходы на оказание разных видов медицинской помощи по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 2019 г. в сравнении с предыдущим годом незначительно увеличились. При этом сумма финансового обеспечения бесплатного оказания видов медицинской помощи за счет государственных источников финансирования в 2019 г. составляет 1,98 трлн руб., а планируемый консолидированный бюджет здравоохранения должен составить в 2019 г. не менее 3,12 трлн руб. Таким образом, несмотря на распространенное мнение о дефицитности Программы, проведенные расчеты указывают, что на макроуровне нет дефицита финансирования Программы, включая базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Изложенные в статье материалы свидетельствуют о необходимости перемен в системе, характере, методах государственного управления и властной деятельности в сфере здравоохранения. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в существующем виде дезориентирует население и медицинских работников, вызывает негативную оценку качества и эффективности управления в отрасли. Авторы утверждают, что необходимо культивировать такой подход к организации оказания медицинской помощи, в котором главным объектом является пациент, а целью деятельности и главным экономическим критерием принятие или одобрение пациентом изменений в состоянии своего здоровья в результате полученной медицинской помощи. Этот подход подразумевает наиболее полное обеспечение прав человека в связи с медицинским воздействием, клиническую и экономическую целесообразность и безопасность лечебно-диагностического процесса.Выводы. Отсутствие дефицита финансирования Программы в России сочетается с частными расходами на здравоохранение, сопоставимыми по объему с государственными затратами, обострением проблемы качества медицинской помощи.

The pandemic of COVID-19, the threat of technogenic and anthropogenic character, brought to the foreground non-market aspects of the general, corporate branch culture and strategy in medicine and health care. Therefore, in many countries, despite differences in state and private property ratios in health infrastructure, the state priority is ensuring cooperation within the national health care system which capable quickly and well-coordinated work in the extremely dangerous epidemics conditions and other emergency situations. The purpose of this article is discussing a problem of public and private models of medical care organization in Russian health care system.Materials and methods. Content analysis methods, economical and statistical analysis, information and analytical materials of the Russian and foreign news agencies, a summary across Russia of Rosstat form No. 62 of the state statistical observation «Data on resource providing and on delivery of health care to the population» (legal entities - the medical organizations which are carrying out activity in the sphere of compulsory health insurance), analytical materials and statistical data of World Health Organization (The European portal of information of health care of WHO: https://gateway.euro.who.int/en/hfa-explorer/), statistical data and metadata on the countries of the Organization for Economic Cooperation and Development (OECD, https://stats.oecd.org/), the materials of monographic researches and periodicals including placed on the Internet were used in this article.Results: the system of compulsory health insurance is an ancestor of the program of the state guarantees of free medical care of in Russian citizens. The length of the text of this Program so far was increased in 130 times in comparison with initial edition of 1998. At the same time, there is still no clear delineation for the bases, volumes and conditions differentiation of free and paid medical care rendering. As a result, the major human right to free medical care remains not completely realized. The numbers of the non-state medical organizations to provide free of charge medical care to the population according to the policy of obligatory medical insurance (i.e. financed from the state sources) in the period of 2011 to 2019 – from 648 to 2423 organizations respectively were increased in Russia four times. This demonstrates the creation of the new, «integrated» model of health care in Russia in the mode of public and private partnership for deciding of social tasks. Although, free medical care for citizens in the private medical organizations is not mentioned in the Constitution of Russian Federation (Main Law). In emergency situations such integration allows private medical structures to involve capacities and also be coordinated with one of the tasks of the Ministry of health target program «Development of the Fundamental, Transmitting and Personalized Medicine».Conclusions. There is a formation of the integrated, public and private (hybrid) model of health care in modern Russia that needs developing of a new partnership and principles of management in the sphere of medical care organization. State policy in the health care financing sphere should be directed not only to the state guarantees of medical care specification, but also to a gap in social and economic inequality reduction. The social protection systems should be focused, first of all, on people who are most in great need of medical care. For the protecting population from catastrophic payments for medical care, it is necessary to bring the concept of the social standards - a number of the general rules, norms and standards which must guarantee the state ensuring constitutional rights of citizens to free medical care in the health care legislation. ; Пандемия COVID-19, угрозы техногенного и антропогенного характера, вывели на передний план нерыночные аспекты общей, корпоративной отраслевой культуры и стратегии в медицине и здравоохранении. Поэтому во многих странах, несмотря на различия в соотношениях государственной и частной собственности в инфраструктуре здравоохранения, государственным приоритетом является обеспечение их сотрудничества в рамках национальной системы здравоохранения, способной оперативно и слаженно работать в условиях крайне опасных эпидемий и угроз иных чрезвычайных ситуаций.Цель данной статьи – обсудить проблему формирования в системе здравоохранения России общественно-частной модели организации медицинской помощи.Материалы и методы. Использованы методы контент-анализа, экономико-статистического анализа, информационные и аналитические материалы российских и зарубежных информационных агентств, сводная по России форма государственного статистического наблюдения № 62 «Сведения о ресурсном обеспечении и об оказании медицинской помощи населению» (сдают юридические лица – медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС), статистические сборники Росстата, аналитические материалы и статистические данные ВОЗ (Европейский портал информации здравоохранения ВОЗ: https://gateway.euro.who.int/en/hfa-explorer/ ), статистические данные и метаданные по странам Организации экономического сотрудничества и развития(ОЭСР, https://stats.oecd.org/ ), материалы монографических исследований и периодической печати, в том числе в сети Интернет.Результаты. Родоначальником Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в России является система ОМС. Объем текста этой Программы увеличился к настоящему времени в 130 раз в сравнении с первоначальной редакцией 1998 года. При этом все еще отсутствует четкое нормативное разграничения оснований, объемов и условий оказания бесплатной и платной медицинской помощи, в результате важнейшее право человека на бесплатную медицинскую помощь остается не полностью реализованным. Число негосударственных медицинских организаций, оказывающих населению медицинскую помощь бесплатно по полису обязательного медицинского страхования, т. е. финансируемых из государственных источников, увеличилось в России за период с 2011 по 2019 гг. в четыре раза – с 648 до 2423 организаций соответственно. Это свидетельствует о формировании в России новой, «объединенной» модели здравоохранения в режиме общественно-частного партнерства по решению социальных задач, хотя в Конституции Российской Федерации бесплатное оказание гражданам медицинской помощи в частных медицинских организациях не предусмотрено. Такая интеграция позволяет задействовать производственные мощности частных медицинских структур в чрезвычайных ситуациях, а также согласуется с одной из задач ведомственной целевой программы «Развитие фундаментальной, трансляционной и персонализированной медицины».Выводы. В современной России идет формирование объединенной, общественно-частной (гибридной) модели здравоохранения, что требует разработки новых, партнёрских отношений и принципов управления в сфере организации медицинской помощи. Государственная политика в сфере финансирования здравоохранения должна быть направлена не только на конкретизацию государственных гарантий медицинской помощи, но и на сокращение разрыва в социально-экономическом неравенстве, а системы социальной защиты должны быть ориентированы, прежде всего, на людей, которые наиболее сильно нуждаются в медицинской помощи. Для защиты населения от чрезмерных («катастрофических») платежей за медицинскую помощь, целесообразно ввести в законодательство о здравоохранении понятие социальных стандартов – ряда общих правил, норм и нормативов, посредством которых государством гарантируются обеспечение конституционных прав граждан на бесплатное получение медицинской помощи.

The aim of the research was to reveal main problems associated with the use of state programs funding mechanisms for basic research in health (medical) sciences in Russia, as main instruments of state policy. The source of information were "State Academies of Sciences Program of basic investigations for the period of 2013-2020 years" and other normative and legal acts in the sphere of planning and public financing of science and research. A study completed by using documentary, analytical methods, as well as methods of descriptive statistics and expert estimates. In analyzing financing from the federal budget for scientific research for civilian use within government programs calculations section, subsection of the budget classification, reflecting expenditure on scientific research (0110, 0112, 0208, 0313, 0403, 0411, 0504, 0604, 0708, 0803, 0908, 1005, 1104, 1203). Feature of the current situation is in an indeterminate state basic science after the liquidation of the Russian Academy of Sciences as a structure that generates through subordinate organizations the bulk of new knowledge and innovation in the country. Reform of the Russian Academy of Sciences led to the destruction of a coherent system of relations in science, to the Federal agency of scientific organizations for management of resources, Ministry of Education and Science and Russian academy of Sciences. Strict rationality and bureaucracy was extremely negatively perceived in academic science. The analysis of the subject structure of the medical unit actualized in 2015 of the Program of basic research of the state academies of sciences for the period of 2013-2020 showed that the distribution of the federal budget for basic research are not consistent with the priorities in the health sector, it does not account for changes in departmental affiliation Organizations of Medical Sciences. The authors prove the necessity of functional and managerial integration of academic medical institutions in the unified system of scientific research, creation and implementation of medical innovations into practical health care. ; В статье рассматриваются проблемы, связанные с использованием программных механизмов финансирования медицинских научных исследований в условиях сокращения бюджетного финансирования. Выполненный анализ предметной структуры медицинской части актуализированной в 2015 году Программы фундаментальных научных исследований государственных академий наук на 2013-2020 гг. показал, что финансовые приоритеты Программы не отражают мировые тренды и не соответствуют приоритетам в сфере здравоохранения. Авторами обосновывается необходимость функциональной и управленческой интеграции научных медицинских учреждений в единую систему научного поиска, планирования, создания и внедрения медицинских инноваций в практическое здравоохранение.