Suchergebnisse

La contention physique passive (CPP) est une pratique dangereuse mais qui est largement pratiquée dans les hôpitaux gériatriques et d'autres établissements d'accueil pour les personnes âgées. Beaucoup de professionnels ignorent encore ses conséquences et elle est souvent considérée comme une mesure de sécurisation des patients surtout la nuit. L'objectif de l'étude était de savoir pourquoi les recommandations de limiter l'usage de la CCP publiées en 2000 par l'ANAES n'ont pas permis aux soignants de sortir d' une situation souvent conflictuelle entre la sécurité et la liberté du patient. Trente entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès des soignants de jour ou de nuit des unités de soins de suite et de réadaptation (SSR) dans l'un des trois sites du GH Sainte Périne. L'étude montre que la CPP reste une solution à de multiples problèmes organisationnels et sécuritaires. Le processus de prise de décision ne permet pas aux soignants de se sentir responsables de cette pratique et ne leur permet pas d'avoir une discussion sur le rapport des avantages et des risques de la contention avant sa mise en place. Les soignants n'ont pas de connaissances sur les risques et les alternatives de la CPP.

Background In 2004, the Québec government implemented an important reform of the healthcare system. The reform was based on the creation of new organisations called Health Services and Social Centres (HSSC), which were formed by merging several healthcare organisations. Upon their creation, each HSSC received the legal mandate to establish and lead a Local Health Network (LHN) with different partners within their territory. This mandate promotes a 'population-based approach' based to the responsibility for the population of a local territory.

AbstractIntroductionSocial protection programmes are considered HIV‐sensitive when addressing risk, vulnerability or impact of HIV infection. Socio‐economic interventions, like livelihood and employability programmes, address HIV vulnerabilities like poverty and gender inequality. We explored the HIV‐sensitivity of socio‐economic interventions for unemployed and out‐of‐school young women aged 15 to 30 years, in East and Southern Africa, a key population for HIV infection.MethodsWe conducted a systematic review using a narrative synthesis method and the Mixed Methods Appraisal Tool for quality appraisal. Interventions of interest were work skills training, microfinance, and employment support. Outcomes of interest were socio‐economic outcomes (income, assets, savings, skills, (self‐) employment) and HIV‐related outcomes (behavioural and biological). We searched published and grey literature (January 2005 to November 2019; English/French) in MEDLINE, Scopus, Web of Science and websites of relevant international organizations.ResultsWe screened 3870 titles and abstracts and 188 full‐text papers to retain 18 papers, representing 12 projects. Projects offered different combinations of HIV‐sensitive social protection programmes, complemented with mentors, safe space and training (HIV, reproductive health and gender training). All 12 projects offered work skills training to improve life and business skills. Six offered formal (n= 2) or informal (n= 5) livelihood training. Eleven projects offered microfinance, including microgrants (n= 7), microcredit (n= 6) and savings (n= 4). One project offered employment support in the form of apprenticeships. In general, microgrants, savings, business and life skills contributed improved socio‐economic and HIV‐related outcomes. Most livelihood training contributed positive socio‐economic outcomes, but only two projects showed improved HIV‐related outcomes. Microcredit contributed little to either outcome. Programmes were effective when (i) sensitive to beneficiaries' age, needs, interests and economic vulnerability; (ii) adapted to local implementation contexts; and (iii) included life skills. Programme delivery through mentorship and safe space increased social capital and may be critical to improve the HIV‐sensitivity of socio‐economic programmes.ConclusionsA wide variety of livelihood and employability programmes were leveraged to achieve improved socio‐economic and HIV‐related outcomes among unemployed and out‐of‐school young women. To be HIV‐sensitive, programmes should be designed around their interests, needs and vulnerability, adapted to local implementation contexts, and include life skills. Employment support received little attention in this literature.

La contention physique est une pratique risquée couramment répandue en milieu gériatrique. Ainsi, l'ANAES a publié des recommandations afin d'encadrer cette pratique. Dans un hôpital gériatrique parisien, une intervention multiple a été menée pour améliorer l'application des recommandations et diminuer le recours à la contention. Cette intervention a été évaluée par une étude non contrôlée de type avant après. Cet article présente un état des lieux de l'application des recommandations nationales et du recours à la contention ainsi que les résultats obtenus après l'intervention : le recours à la contention est élevé (70%), en particulier la nuit, du fait de l'utilisation fréquente des barrières. Les recommandations nationales sont peu appliquées. L'intervention n' a pas modifié le recours à la contention mais a amélioré l'application des recommandations nationales.

Répondre aux dysfonctionnements perçus par les professionnels intervenants auprès des personnes âgées fragiles et dépendantes au domicile est une priorité pour améliorer la qualité de l'aide et du soin de cette populationau quotidien. C'est ainsi que le modèle COPA-Ancrage, qui est un réseau de santé gérontologique, a été implanté dans le XVIe arrondissement de Paris depuis octobre 2006. Il se caractérise par un repérage de la population âgée fragile et dépendante, la mise en place d'un guichet unique, l'implantation de la gestion de cas ou les gestionnaires de cas (case managers) travaillent en lien avec les médecins traitants, le renforcement des soins de première (primaires) et deuxième ligne (spécialisés et hospitaliers), la formation commune et un pilotage partagé entre les structures de ville et hospitalières. Un programme d'évaluation avec un groupe intervention et un groupe témoin est en cours pour évaluer l'impact du modèle en terme de qualité des soins, de trajectoires et de pratiques professionnelles.