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La lutte antipaludique s'inscrit aujourd'hui dans une conception biomédicale de la maladie, qui s'écarte de la conception holistique de la santé mise en avant à Alma-Ata en 1978. Le recours aux agents de santé communautaires et l'utilisation des tests de diagnostic rapide illustrent ce phénomène. Les institutions internationales devraient considérer le paludisme comme l'expression d'une vulnérabilité sociale, économique et environnementale, plutôt que comme une parasitose à éliminer des corps.

BACKGROUND: Policy dialogue, a collaborative governance mechanism, has raised interest among international stakeholders. They see it as a means to strengthen health systems governance and to participate in the development of health policies that support universal health coverage. In this context, WHO has set up the Universal Health Coverage Partnership. This Partnership aims to support health ministries in establishing inclusive, participatory, and evidence-informed policy dialogue. The general purpose of our study is to understand how and in what contexts the Partnership may support policy dialogue and with what outcomes. More specifically, our study aims to answer two questions: 1) How and in what contexts may the Partnership initiate and nurture policy dialogue? 2) How do collaboration dynamics unfold within policy dialogue supported by the Partnership? METHODS: We conducted a multiple-case study realist evaluation based on Emerson's integrative framework for collaborative governance to investigate the role of the Partnership in policy dialogue on three policy issues in six sub-Saharan African countries: health financing (Burkina Faso and Democratic Republic of Congo), health planning (Cabo Verde, Niger, and Togo), and aid coordination for health (Liberia). We interviewed 121 key informants, analyzed policy documents, and observed policy dialogue events. RESULTS: The Partnership may facilitate the initiation of policy dialogue when: 1) stakeholders feel uncertain about health sector issues and acknowledge their interdependence in responding to such issues, and 2) policy dialogue coincides with their needs and interests. In this context, policy dialogue enables stakeholders to build a shared understanding of issues and of the need for action and encourages collective leadership. However, ministries' weak ownership of policy dialogue and stakeholders' lack of confidence in their capacity for joint action hinder their engagement and curb the institutionalization of policy dialogue. CONCLUSIONS: Development aid ...

Comment le suivi-évaluation participatif apporte une valeur ajoutée à l'effectivité des interventions du programme Paysages et Moyens d'Existence en Afrique Centrale et Occidentale? / par Dominique Endamana, Ricardo Furman, Jacques Somda -- Pour une meilleure implication des communautés dans le suivi et l'évaluation des actions de développement : l'expérience d'un projet pilote "Suivi-Evaluation Participatif" au Burkina Faso / par Jean-François Kobiané, Alexis Loye -- La participation des acteurs locaux à l'évaluation des projets de développement : cas des évaluations de la Banque mondiale au Burkina Faso / par Nouhoun Diallo -- Enjeux éthiques et défis méthodologiques de l'évaluation en santé en Afrique / par Seni Kouanda -- L'évaluation experte des projets de développement : entre instrumentalisation et production d'une analyse partagée / par Philippe Lavigne Delville -- L'évaluation en binôme / par Tinsakré Konkobo -- La problématique de l'expression des besoins en évaluation / par Issa Sombie, Abel Bicaba -- "Bonnes", "vraies" et "quelques meilleurs" pratiques d'évaluation de programme de développement en Afrique / par Valéry Ridde -- Pluralisme méthodologique et évaluation en santé publique en Afrique : une étude de cas au Burkina Faso / par Valéry Ridde -- Le recours aux approches qualitatives dans le cadre des évaluations de programme de santé en Afrique / par Honré Mimche -- L'utilité des données qualitatives dans les évaluations en santé publique / par Valéry Ridde -- Évaluation de la qualité des soins dans la perspective du consommateur : autopsie d'une pratique peu courante en Afrique / par Gervais Beninguisse -- Expériences et défis du suivi des interventions en santé maternelle et néonatale en Afrique / par S. Kouanda [and four others]

<p class="Pa5"><strong>Objectives: </strong>Many researchers continue to believe that urbanization is a major contributor to diabetes. We seek to demon­strate that the social status associated with urbanization has an impact on the preva­lence of diabetes in Libreville, Gabon in sub-Saharan Africa.</p><p class="Pa5"><strong>Methods: </strong>Our study was conducted in Li­breville, the capital of Gabon; the city has a population of 397,000. Our study analyzed data from the registries of patients hospital­ized in 2013 in the main diabetes center in Libreville.</p><p class="Pa5"><strong>Result: </strong>The results revealed that, for 2013, 798 patients were hospitalized with diabetes at a prevalence of .2%. We found differences (<em>P</em>&lt;.05) between women (423) and men (375). Mean age for women was 52.02 years and 48.88 years for men. The number of existing cases hospitalized was significantly more than new cases. All levels of society were represented in our study: students (42); military (36); administratives (99); technicians (180); unemployed (295); and retired (146). The results showed that the unemployed (36%), particularly women (29.40%) are most affected by diabetes.</p><p><strong>Conclusion: </strong>Our results show the impact of social status on the increase of diabetes in Libreville. We found that urbanization, associated with insecurity especially in women, had an effect on the prevalence of diabetes in Libreville. These results indicate that, apart from the non-modifiable fac­tors (age, race, ethnicity), insecurity is a modifiable factor that should be taken into account. <em>Ethn Dis. </em>2015;25(4):459-462; doi:10.18865/ed.25.4.459</p>