Ben lun wen ji shai xuan can hui xue zhe lun wen zhong de 43 pian he xiang guan jiang hua, hui yi ji yao jie ji chu ban, nei rong bao kuo Han dai cheng shi he ju luo de kao gu fa xian yu yan jiu, Han dai mu zang he yi wu de kao gu fa xian yu yan jiu, Han dai wen hua jiao liu yan jiu deng fang mian. Zhe xie yan jiu nei rong guang fan, fan ying le dang qian guan yu Han dai cheng shi he ju luo kao gu, Han dai she hui li shi wen hua yan jiu de xin dong xiang, xin jin zhan he xin cheng guo
背景:中國在發展城市社區衞生服務/基層醫療的過程中,基於當地經濟社會發展情況和特點,主要形成了政府辦政府管、院辦院管、以及私營三種模式。近年來中國學者對大陸社區衞生服務/基層醫療的研究主要關注于服務的基本現狀與功能的描述性研究,以及患者主觀層面的滿意度調查等,對城市社區衞生/基層醫療組織形式與服務模式建設的研究相對缺乏。初級衞生評價工具( Primary Care Assessment Tool, PCAT) 由美國約翰霍普金斯大學初級衞生保健政策中心開發,將初級醫療的五個核心方面進行量化,從患者對社區衞生服務/層醫療服務的客觀體驗角度出發,客觀評價醫療服務品質。本研究關注於基層醫療服務的過程層面,作為珠江三角洲六城市基層醫療研究項目的一部分,聯合廣州醫學院公共衛生與全科醫學學院,在廣東省衞生署以及香港智經研究中心的大力支持下,其他學者將研究基層醫療服務的結構和結果層面。 ; 目的:本研究關注從病人體驗角度出發,在城市社區衞生/基層醫療服務的過程層面,評價和比較三種不同的社區衞生服務/基層醫療模式,以及不同地區在實施國家初級衞生政策時的不同策略所導致的在初級醫療五個核心方面的差異。 ; 方法:首先,本研究進行了全面的文獻檢索,回顧了PCAT工具在全球和地區的應用。其次,本研究根據國際上認可的跨文化翻譯過程將PCAT(成人簡化版)翻譯成中文官方語言(普通話)並使其與中國國情相適應,並通過問卷的信度和效度分析,證明中文PCAT成人簡化版在評價社區衞生服務/基層醫療的過程層面方面具有較高的可靠性和有效性。進而,本研究採用多階段整群抽樣方法,在珠江三角洲六個城市的社區衞生中心,由訓練有素的調查員進行現場訪談。最後,本研究採用多元線性回歸和多元方差分析統計分析,評估和比較了不同城市和不同模式下,社區衞生服務/基層醫療服務五個核心方面的PCAT分數的差異。 ; 結果:中文PCAT(成人簡化版)包含了九個不同維度,從五個方面評價初級保健服務過程,具有良好的結構效度。克隆巴赫係數反映了問卷具有良好的內部一致性。本研究共調查了3,360名在社區衞生服務中心接受基層醫療服務的成人患者,問卷整體回收率達86.1。本研究基於PCAT 分數從不同城市和不同服務模式角度分別評價和比較了社區衞生服務/基層醫療服務的過程。研究發現,與院辦院管及私營模式相比,政府主導模式下的社區衞生服務/基層醫療服務使用者具有更好的病人體驗,主要是因為政府主導模式下,社區衞生服務在首診利用及基層醫療服務協調統籌維度層面達到更高的水準。 ; 結論:本博士論文研究確立了中文PCAT(成人簡化版)在評價社區衞生服務/基層醫療服務過程的可靠性和有效性。本研究率先在中國大陸採用PCAT 工具對廣東省珠江三角洲地區城市社區衞生服務/基層醫療模式開展了大規模調查。該項研究可以填補目前中國大陸在PCAT應用以及城市社區衞生服務/基層醫療模式研究方面的空白,探索適合中國國情的社區衞生/基層醫療服務發展道路,為中國大陸進一步發展及完善初級衞生體系提供翔實的政策依據。 ; Backgrounds: China's current healthcare reform has an overall goal towards re-strengthening primary care. Establishment and expansion of primary care network based on community health centres (CHCs) in urban areas has been prioritized. Due to various socio-economic status of local population and policy context across urban areas in mainland China, primary care is delivered by three main organisational models: government-owned CHCs, hospital-owned CHCs, and privately-owned CHCs with each model being adopted in various localities. This PhD study focuses on studying the process of primary care provided under different CHC models in the six cities of Pearl River Delta (PRD) and it is part of a larger study entitled "A Study of Comparing Primary Care Services among ...
Each year, more than 15 million Chinese leave the rural areas of China and move to the cities. This figure exceeds 300,000 in the case of Shanghai. By the time 2010 cedes to 2011, the majority of China's population will be living in the cities. "Shanghai new towns. Searching for community and identity in a sprawling metropolis" documents and analyses the meteoric rate of urbanization of the countryside round Shanghai, most particularly the part played there by new towns and new villages. This decentralized planning model takes its cue from classic Western examples. A few pilot new towns have been developed on paper withhelp from Western designers and then adapted to suit Chinese standards. This book shows how the plans have been put into practice. Photos, essays by Chinese and Western critics and descriptions of projects illustrate what daily life looks like and how these new cities function within the Yangtze River Delta Metropolitan Area as a whole. It dwells at length on the international exchange of knowledge and the differences in method
