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Die von DFG finanzierte Studie HEALSEE "Healthcare-seeking in Germany" (2012-2015) ist eine bundesweit repräsentative Erhebung zum Krankheitsverhalten und der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen von älteren Menschen in Deutschland. Die Stichprobe umfasst 3.000 Personen zwischen 40 und 75 Jahren, die zwischen April und August 2015 per Telefon interviewt wurden. Der zentrale Fokus liegt dabei auf dem Umgang mit Rückenschmerzen, Verdauungsbeschwerden und Schlafstörungen. Neben vertiefenden Fragen zu den spezifischen Symptomen (u.a. Beginn der Beschwerden, Dauer, Intensität der Beschwerden, Einschränkungen im Alltag) wird ausführlich der Umgang mit diesen Symptomen erhoben (z.B. Inanspruchnahme Hausarzt/Hausärztin, Facharzt/Fachärztin, Psychologe/Psychologin, Heilpraktiker/Heilpraktikerin, Medikamente, Lebensstiländerungen, Hausmittel). Des Weiteren werden Gesundheitseinstellungen (u.a. Interpretation der Symptome, Einstellungen zu Gesundheit und Krankheit, Einstellungen zu unterschiedlichen Anbietern) sowie der allgemeine Gesundheitszustand, das Gesundheitsverhalten (Rauchen, Bewegung, Sport) sowie Gesundheitskompetenzen erfasst. Der Fragebogen beinhaltet außerdem ein Modul zur Rolle von sozialen Netzwerken im Umgang mit gesundheitlichen Beschwerden (mit wem haben die Betroffenen über ihre Symptome gesprochen und welche Ratschläge haben sie erhalten). Falls vorhanden, wurden auch die im selben Haushalt lebenden Partner bzw. Partnerinnen der Zielpersonen interviewt, was eine weitere Möglichkeit für die Analyse von Netzwerkeinflüssen eröffnet.
Neben den Kernmodulen werden zahlreiche Aspekte aus anderen Lebensbereichen und umfangreiche soziodemographische Informationen erfasst. Der Kernfragebogen enthält u.a. Angaben zur Zufriedenheit mit verschiedenen Lebensbereichen sowie Angaben zu Partnerschaft, Haushaltszusammensetzung, Wohnort, Bildung, Einkommen und Erwerbstätigkeit.
Eine Besonderheit der Studie ist die Ergänzung der retrospektiven telefonischen Befragung um eine prospektive Erhebung des Krankheitsverhaltens. Für diesen Teil der Studie nahmen die Befragten im Anschluss an das Telefoninterview an einer 12-wöchigen paper-pencil Panel-Befragung teil (2-wöchiges Gesundheitstagebuch), die Veränderungen der allgemeinen Gesundheit, der drei Symptome sowie des Krankheitsverhaltens erfasst. Die Daten dieser Tagebuchstudie sind ebenfalls im Scientific-Use-File enthalten.


Themen:
A) Hauptbefragung:

1. Zufriedenheit: Lebenszufriedenheit; Zufriedenheit mit ausgewählten Lebensbereichen (Familie, Finanzen, Arbeit).

2. Gesundheit: Selbsteinschätzung des Gesundheitszustands; chronische Krankheiten; Befinden letzten 4 Wochen (gehetzt, niedergeschlagen, ausgeglichen, energiereich, Einschränkung körperlich, Einschränkung seelisch); Häufigkeit Einschränkungen letzten 4 Wochen; Größe; Gewicht.

3. Screening Verdauungsbeschwerden, Rückenschmerzen, Schlafprobleme letzte 3 Monate: Häufigkeit der vorgenannten Beschwerden in den letzten 3 Monaten.

4. Schlaf: Beurteilung der Schlafqualität in den letzten 4 Wochen; werktags zu Bett gehen (übliche Uhrzeit: Stunde, Minute); werktags aufstehen (übliche Uhrzeit: Stunde, Minute); Schlafdauer (Stunde, Minute).

5. Symptome – Verdauungsbeschwerden: Verdauungsbeschwerden seit wann (Jahre, Monate, Wochen, Tage); Beeinträchtigung des Alltags (gesamter Zeitraum, letzten 4 Wochen); Ursache Verdauungsbeschwerden (körperliche Belastung, seelische Belastung, Lebensstil, Älterwerden, körperliche Krankheit, andere Ursache); Ausprägung Verdauungsbeschwerden letzten 4 Wochen (Blähungen, Verstopfung, Durchfall, Bauch- oder Magenschmerzen); Blut im Stuhl; Verdauungsbeschwerden Schmerzen letzten 4 Wochen (gering/groß); Veränderung Verdauungsbeschwerden letzten 4 Wochen (stärker/schwächer).

6. Symptome – Rückenschmerzen: Rückenschmerzen seit wann (Jahre, Monate, Wochen, Tage); Beeinträchtigung des Alltags (gesamter Zeitraum, letzten 4 Wochen); Ursache Rückenschmerzen (körperliche Belastung, seelische Belastung, Lebensstil, Älterwerden, körperliche Krankheit, Unfall, andere Ursache); Rückenschmerzen Häufigkeit letzten 4 Wochen; Rückenschmerzen letzten 4 Wochen (gering/groß); Veränderung Rückenschmerzen letzten 4 Wochen (besser/schlechter).

7. Symptome – Schlafstörungen: Schlafstörungen seit wann (Jahre, Monate, Wochen, Tage); Beeinträchtigung des Alltags (gesamter Zeitraum, letzten 4 Wochen); Ursache Schlafstörungen (körperliche Belastung, seelische Belastung, Lebensstil, Älterwerden, körperliche Krankheit, Schichtarbeit, andere Ursache); Ausprägung Schlafprobleme letzten 4 Wochen (Einschlafstörungen, Durchschlafstörungen, übermäßiges Schlafbedürfnis); Veränderung Schlafprobleme letzten 4 Wochen (stärker/schwächer).

8. Einstellung Allgemein und Deliberation: Deliberation, BFI Zurückhaltung, BFI Geselligkeit; Gesundheitsinteresse Wichtigkeit (Gesundheit ist das allerwichtigste im Leben); Angst vor Tod; Angst vor schlimmer Erkrankung; Angst vor Unwissen bei schlimmer Erkrankung; Angst vor Unwissen (will Ursachen wissen); Medikamente schaden; Selbstheilung; Schmerzen in den Griff kriegen; Beschwerden aufgrund Schicksal; Verschwinden der Beschwerden abhängig vom Glück.

9. Einstellungen zu Anbietern (ohne Symptom): Vorliebe Hausarzt; Vorliebe Facharzt; Vorliebe Psychotherapeut; Vorliebe Heilpraktiker; Wichtigkeit alternative Heilverfahren.

10. Einstellungen zum Symptom: Teil des Lebens; Timeline: eher chronisch als kurzzeitig, bis zum Lebensende; Einfluss auf Beschwerden durch persönliche Kontrolle; persönliche Macht Symptome zu beeinflussen; Kohärenz Rätsel; emotionale Repräsentation beunruhigt; emotionale Repräsentation ängstigt.

11. Einstellungen zu Anbietern (mit Symptom): Beurteilung der Kompetenz von Hausarzt, Facharzt, Psychologe und Heilpraktiker.

12. Health Literacy: Bitte um Hilfe beim Lesen von Unterlagen des Krankenhauses oder Arztes, Schwierigkeiten bei der Informationssuche weil schwer verständlich, Schwierigkeiten beim Verständnis von Erklärungen von Arzt, Arzthelferin usw., Sicherheit beim Ausfüllen von Formularen.

13. Gesundheitsverhalten: Rauchen (zurzeit, jemals, insgesamt Rauchen (Jahre)); Bewegung (Sport (Stunden pro Woche), moderate Aktivität (Tage/Woche), Entspannung positiv/negativ, Entspannung (Tage/Woche)).

14. Inanspruchnahme: Anzahl der Hausarztbesuche Anzahl (12 Monate; 4 Wochen); Anzahl der Facharztbesuche (12 Monate; 4 Wochen); Psychotherapeut (selbst jemals; jemand aus dem Umfeld); Heilpraktiker (selbst jemals); Erwägung einen Heilpraktiker aufzusuchen; Gründe warum Heilpraktiker nicht in Erwägung gezogen wurde (Unwissenheit, kein Heilpraktiker in der Nähe, Zweifel an Kompetenz, Behandlung zu teuer, keine Notwendigkeit, Sonstiges); Homöopathie jemals; Akupunktur jemals.

15. Krankheitsverhalten – jemals: Wegen Beschwerden jemals aufgesucht oder gesprochen (Hausarzt, Facharzt, Krankenhaus, Psychologe, Heilpraktiker); Facharzt (Orthopäde, Röntgenarzt, Radiologe, Chirurg, Neurochirurg, Facharzt für Inneres, Internist, Facharzt für Magen- und Darmerkrankungen, Gastroenterologe, Proktologe, Herzspezialist, Kardiologe, Facharzt für Lungenheilkunde, Pneumologe, Schlafmediziner, Schlaflabor, Schmerztherapeut, Neurologe, Nervenarzt, Psychiater, Ärztlicher Psychotherapeut, Frauenarzt, Gynäkologe, Urologe, Hautarzt, Dermatologe, Hals-Nasen-Ohrenarzt, Allgemeinmediziner, Praktischer Arzt, Hausarzt); jemals Medikamente (homöopathisch, pflanzlich, schulmedizinisch); jemals Hausmittel; jemals Lebensstiländerung; jemals Internetrecherche; jemals Gespräch über Beschwerden mit Menschen im sozialen Umfeld (Anzahl).

16. Krankheitsverhalten - 4 Wochen: Gesprächspartner für Gespräche über Beschwerden (Partner, Familienmitglied, Freund; andere Person); Gespräch Fachleute (Hausarzt, Facharzt, Krankenhaus, Psychologe, Heilpraktiker); Privates Umfeld (Geschlecht, Beziehung, Krankheitswissen, Ratschlag); Ratschlag (Abwarten, Hausarzt aufsuchen, Facharzt aufsuchen, Arzneimittel, Medikament, Hausmittel, Lebensstiländerung, Anderes), Umgang mit Beschwerden (Coping Verdrängen, Coping positiv besetzen, Coping Akzeptanz, Coping keine Gedanken); Beitrag zur Linderung (Einnahme Medikament, Anwendung Hausmittel, anderes Verhalten); Verhaltensänderung (Bewegung, Entspannung, Ernährung); Bewegungseinschränkung durch Beschwerden (verhindern Sport, keinen Einfluss, werden durch Sport besser).

17. Netzwerk allgemein: Anzahl vertrauter Menschen; Anzahl der Unterstützungspersonen für praktische Hilfe bzw. emotionale Unterstützung; Häufigkeit von Spannungen und Konflikten im privaten Umfeld.

18. Netzwerk gesundheitsbezogen: Unterstützung (Arztempfehlung, Ratschläge, Waschen und Pflegen, Haushalt); Umfeld (macht schlechtes Gewissen, gibt unangenehme Tipps); im Bekanntenkreis (Arzt, Psychologe); Ausmaß Kümmern der ZP um Gesundheit des Partners; Ausmaß Kümmern des Partners um Gesundheit der ZP.

19. Institutionen: Krankenversicherung (gesetzlich, privat, ohne); private Zusatzversicherung; Versorgung des Umfelds mit Hausarzt, Orthopäden, Krankenhaus, Apotheke, Krankengymnast, Heilpraktiker: Wegezeit in Minuten; Wartezeit (Wochen) für einen Termin beim Orthopäden; Mobilität (sehr schwierig/sehr einfach) bezüglich Erreichen des Orthopäden.

Demographie: Geschlecht; Alter; Herkunft (Großstadt, Stadt bzw. Kleinstadt, ländliche Gegend bzw. Dorf); Geburt in Deutschland bzw. Geburtsland; Leben vor dem Mauerfall (Ost- oder Westdeutschland); Staatsangehörigkeit; Familienstand; feste Partnerschaft (Zusammenleben, Alter des Partners); Betreuung fremder Kinder bzw. älterer Menschen und Zeitaufwand; Bildung; Erwerbssituation (Vollzeit, Teilzeit, Altersteilzeit, geringfügig erwerbstätig, nicht erwerbstätig); berufliche Stellung (Arbeiter, Angestellter, Beamter, Selbstständig, Freiberuflich); Wochenarbeitszeit (Stunden); Schicht- oder Nachtdienst; nicht erwerbstätig (Rentner/Pensionär/Vorruhestand, arbeitslos, dauerhaft erwerbsunfähig, Hausfrau/Hausmann, in Umschulung, in Mutterschafts-, Erziehungsurlaub, Elternzeit oder sonstiger Beurlaubung, in beruflicher Ausbildung, Lehre oder Schüler bzw. Student, Sonstiges); frühere Erwerbstätigkeit (Vollzeit, Teilzeit, Stellung); Personen im Haushalt (Anzahl gesamt, älter als 18 Jahre, zwischen 40 und 75 Jahre, jünger als 3 Jahre, Personen, die zum Einkommen beitragen); Haushaltseinkommen (kategorisiert); Individualeinkommen (kategorisiert).

Zusätzlich verkodet wurde: Panelbereitschaft; Anzahl der Festnetztelefonnummern und der Mobilfunknummern; Tranchenzähler; Ausscreenen von Symptomfreien; Festnetz- oder Mobilfunkstichprobe; Zugehörigkeit der ZP zur Grundgesamtheit; Zielperson hat geeigneten Partner; Eignung des Partners; Interviewdatum; Interviewdauer in Minuten; Gewichtungsfaktoren; Bookletvariante; Versandtranche; Final Outcome PAPI, Booklet gültig ausgefüllt.

Interviewerfeststellung: Frageverständnis der Zielperson; Zuverlässigkeit der Angaben; weitere Anmerkungen.

B) Folgebefragungen:

1. Allgemeiner Gesundheitszustand seit dem Interview; Beeinträchtigung im Alltag durch gesundheitliche Beschwerden; Häufigkeit ausgewählter gesundheitlicher Beschwerden; Veränderung der Symptome; Gesprächshäufigkeit mit Hausarzt und Facharzt bzw. gar nicht mit Hausarzt und Facharzt gesprochen; Anzahl der Arztkonsultationen (Hausarzt und Facharzt); Besonderheit bei Symptom (offen); Gespräche im privaten Umfeld über eigene Gesundheit und Gesprächspartner; nicht über Gesundheit gesprochen; Anwendung von Hausmitteln zur Linderung von Beschwerden; offene Nennung von bis zu drei angewandten Hausmitteln; Zeitaufwand für Sport (in Stunden); Anzahl der Tage mit entspannenden Tätigkeiten (z.B. Entspannungsübungen); Ereigniss mit Einfluss auf die Gesundheit; etwas gegen Symptom unternommen; Maßnahmen gegen Symptom (Einnahme von Medikamenten, Besuch beim Psychologen bzw. Heilpraktiker, Massage, Sport oder Gymnastik, Entspannung, Ernährungsumstellung, anderes - offen).

Demographie: Geschlecht; Geburtsjahr.

Zusätzlich verkodet wurde: Fragebogen ausgefüllt; Ausfülldatum (Tag, Monat, Jahr); Symptom (Rückenschmerzen, Schlafstörungen, Verdauungsbeschwerden, ohne Symptome); offene Anmerkungen.

'Social Work and Human Services Best Practice' is organised about the 10 key issues of child protection, young offenders, adult offenders, mental health, disability, healthcare, ageing, working in rural and remote communities, Indigenous Australians, and migrants and refugees. Comprehensive consideration is given to the practical, theoretical, legal and political aspects of working in these areas and effective strategies for doing so are identified.

Intro -- Cover -- Brief Contents -- Detailed Contents -- Foreword -- Preface -- Acknowledgments -- Part I Foundations of Healthcare Marketing -- Chapter 1 The Healthcare Industry And Healthcare Marketing -- Chapter 2 The Growth Of Marketing Efforts In Healthcare -- Chapter 3 Strategy And Healthcare Marketing -- Chapter 4 Ethics And Healthcare Marketing -- Part II The Five P's Of Healthcare Marketing -- Chapter 5 Physicians -- Chapter 6 Patients -- Chapter 7 Payers -- Chapter 8 The Public -- Chapter 9 The Presence Of Politics -- Part III Interpersonal Skills For Healthcare Marketer -- Chapter 10 Communication -- Chapter 11 Conflict Management -- Chapter 12 Teamwork and Leadership -- Part IV Strategic Actions of the Healthcare Marketer -- Chapter 13 Budgeting Basics -- Chapter 14 Strategic Marketing -- Chapter 15 The Marketing Plan -- Glossary -- Index -- About the Authors.

Background Health care in many countries entails long waiting times. Avoidable healthcare visits by young adults have been identified as one probable cause. Objective The aim of this study was to explore healthcare providers experiences and opinions about young adults healthcare utilisation in the first line of care. Method This study used latent qualitative conventional content analysis with focus groups. Four healthcare units participated: two primary healthcare centres and two emergency departments. This study included 36 participants, with 4-7 participants in each group, and a total of 21 registered nurses and 15 doctors. All interviews followed an interview guide. Results Data were divided into eight categories, which all contained the implicit theme of distribution of responsibility between the healthcare provider and the healthcare user. Young adult healthcare consumers were considered to be highly influenced by external resources, often greatly concerned with small/vague symptoms they had difficulty explaining and unable to wait with. The healthcare providers role was much perceived as being part of a healthcare structure-a large organisation with multiple units-and having to meet different priorities while also considering ethical dilemmas, though feeling supported by experience. Conclusion Healthcare personnel view young adults as transferring too much of the responsibility of staying healthy to the healthcare system. The results of this study show that the discussion of young adults unnecessarily seeking health care includes an underlying discussion of scarcity of resources. Patient or Public Contribution The conduct of this study is based on interviews with young adult patients about their experiences of seeking healthcare. ; Funding Agencies|Region Ostergotland [LIO-720671]; Forskningsradet i Sydostra Sverige [FORSS-749601]

International audience ; This chapter addresses the increasing role of digital healthcare in the overall Chinese healthcare system. As described in previous chapters, the healthcare system faces many issues, such as the confrontational relationship between doctors and patients, the poor access for populations in rural areas, the significant mark-up throughout distribution channels, a financially heavy burden for chronic diseases, poor quality of healthcare supply and inefficient hospital operation except Level 3 hospitals that have to deal with an over-demand. Many solutions have been proposed, such as the multiplication of healthcare suppliers, the establishment of general practitioners as gatekeepers for hospital admissions, the implementation of public health insurance schemes or the government support for reforms in favour of private health insurance and private healthcare providers. However, they have not proven sufficient to solve all problems yet. Digital healthcare is likely to play an increasing part in addressing these issues. One of the strengths of e-health is the quick and widespread adoption of mobile platforms. This may help solve access challenges, through online appointment registration systems, models of online-offline services, two-communication platforms between patients and physicians, sharing information through the Electronic Health Record (EHR) and Electronic Medical Record (EMR) systems, the generalized implementation of a DRG-based payment system, making patients more increasingly active actors in maintaining the health status, and improving the online drug market. On the flip side, this also raises many concerns regarding the confidentiality of personal medical data and the monopoly situation of some internet companies.

International audience ; This chapter addresses the increasing role of digital healthcare in the overall Chinese healthcare system. As described in previous chapters, the healthcare system faces many issues, such as the confrontational relationship between doctors and patients, the poor access for populations in rural areas, the significant mark-up throughout distribution channels, a financially heavy burden for chronic diseases, poor quality of healthcare supply and inefficient hospital operation except Level 3 hospitals that have to deal with an over-demand. Many solutions have been proposed, such as the multiplication of healthcare suppliers, the establishment of general practitioners as gatekeepers for hospital admissions, the implementation of public health insurance schemes or the government support for reforms in favour of private health insurance and private healthcare providers. However, they have not proven sufficient to solve all problems yet. Digital healthcare is likely to play an increasing part in addressing these issues. One of the strengths of e-health is the quick and widespread adoption of mobile platforms. This may help solve access challenges, through online appointment registration systems, models of online-offline services, two-communication platforms between patients and physicians, sharing information through the Electronic Health Record (EHR) and Electronic Medical Record (EMR) systems, the generalized implementation of a DRG-based payment system, making patients more increasingly active actors in maintaining the health status, and improving the online drug market. On the flip side, this also raises many concerns regarding the confidentiality of personal medical data and the monopoly situation of some internet companies.

International audience ; This chapter addresses the increasing role of digital healthcare in the overall Chinese healthcare system. As described in previous chapters, the healthcare system faces many issues, such as the confrontational relationship between doctors and patients, the poor access for populations in rural areas, the significant mark-up throughout distribution channels, a financially heavy burden for chronic diseases, poor quality of healthcare supply and inefficient hospital operation except Level 3 hospitals that have to deal with an over-demand. Many solutions have been proposed, such as the multiplication of healthcare suppliers, the establishment of general practitioners as gatekeepers for hospital admissions, the implementation of public health insurance schemes or the government support for reforms in favour of private health insurance and private healthcare providers. However, they have not proven sufficient to solve all problems yet. Digital healthcare is likely to play an increasing part in addressing these issues. One of the strengths of e-health is the quick and widespread adoption of mobile platforms. This may help solve access challenges, through online appointment registration systems, models of online-offline services, two-communication platforms between patients and physicians, sharing information through the Electronic Health Record (EHR) and Electronic Medical Record (EMR) systems, the generalized implementation of a DRG-based payment system, making patients more increasingly active actors in maintaining the health status, and improving the online drug market. On the flip side, this also raises many concerns regarding the confidentiality of personal medical data and the monopoly situation of some internet companies.

International audience ; This chapter addresses the increasing role of digital healthcare in the overall Chinese healthcare system. As described in previous chapters, the healthcare system faces many issues, such as the confrontational relationship between doctors and patients, the poor access for populations in rural areas, the significant mark-up throughout distribution channels, a financially heavy burden for chronic diseases, poor quality of healthcare supply and inefficient hospital operation except Level 3 hospitals that have to deal with an over-demand. Many solutions have been proposed, such as the multiplication of healthcare suppliers, the establishment of general practitioners as gatekeepers for hospital admissions, the implementation of public health insurance schemes or the government support for reforms in favour of private health insurance and private healthcare providers. However, they have not proven sufficient to solve all problems yet. Digital healthcare is likely to play an increasing part in addressing these issues. One of the strengths of e-health is the quick and widespread adoption of mobile platforms. This may help solve access challenges, through online appointment registration systems, models of online-offline services, two-communication platforms between patients and physicians, sharing information through the Electronic Health Record (EHR) and Electronic Medical Record (EMR) systems, the generalized implementation of a DRG-based payment system, making patients more increasingly active actors in maintaining the health status, and improving the online drug market. On the flip side, this also raises many concerns regarding the confidentiality of personal medical data and the monopoly situation of some internet companies.

Now in its fourth edition, Ethics in Healthcare 4e approaches the topic of ethics from the perspective of the nurse and offers a viewpoint on the many ethical questions he or she has to deal with every day. This established and accessible text takes a fresh look at the question of cultural diversity and explains why the profession of nursing has to adhere to a common value system.