Suchergebnisse

This article is devoted to the main results of a quantitative empirical study of patients' choice in a large Russian city. The object of this study was the chronic patients of Samara city, selected using a two-step sample method according to the following criteria: disease type, gender, age (N = 510 p). Research was conducted using the semi-formal interview method. Methodologically the study goes back to an approach which was developed within the framework of cognitive medical anthropology in the theoretical and empirical works of American anthropologists Lynda Garro and James Young, which formulated the principles of the Study of Medical Choice, and the Decision-Making Approach. For this research the problem matter of "remission society", developed by sociologists and anthropologists Anselm Strauss, Arthur Kleinman and Arthur Frank, is very much relevant. In the article, the results of the choices that chronic patients make out of the alternatives available (appeal to state and non-state biomedicine, to different forms of unconventional medicine, medical and non-medical self-treatment) are structured according to three main situations in an ill patient's life. These are the following: the situation of first encountering the disease ("the debut of the disease"); the situation of diagnosis and prescription of treatment; the situation of the illness transitioning to a chronic state (exacerbation or control over the disease). It is shown that these situations of choice differ from each other not only by the range of available alternatives for making medical decisions by chronic patients (this conclusion was obtained at the first qualitative stage of the study, brief results of which are also presented in the article), but also by quantitative representation of identical alternatives . Thus, we can observe a significant increase in self-treatment in the third situation, caused by a number of subjective and objective reasons, as well as a significant increase in the proportion of respondents who turned to practitioners of unconventional medicine in a situation after a diagnosis was made. The principles of Study of Medical Choice are adapted in the study to the institutional conditions of the Russian healthcare system, with its inherent range of choices and factors that influence the patient's medical decision-making. Knowledge of these decisions is necessary in order to understand the direction for reforming the Russian healthcare system and in order to organize medical care which satisfies the needs of patients.
This article also presents the results of analyzing certain factors that have seriously affected, based on the respondents' opinions, a specific solution in the situations studied. A hierarchy of representation of these factors is described for each disease situation.
A quantitative representation of solutions inherent to noncompliance was revealed, such as refusing drugs, searching for another doctor, double-checking the diagnosis.

Purpose. To analyze results of questionnaire survey of naval medical service specialists on the question of processing of reporting documentation during the cruise.Materials and methods. Questionnaire survey of chief medical officers, analysis of documents, Fisher angular transformation.Results and discussion. Quantitative and qualitative analysis of questionnaires was conducted. The analysis showed that the reporting form shall be simplified and the chief medical officer should be given greater freedom in analyzing various aspects of the medical support of the cruise (the report should be less formalized).Conclusion. Introduction of new reporting forms will allow to evaluate the efficiency of medical component during cruise and to give scientifically based recommendations to military equipment designers, ergonomists, and fleet command on issues of optimization of habitability specifications, implementation of new life-support technologies and lowering the accident rate on naval facilities. ; Цель. Провести анализ результатов анкетирования специалистов медицинской службы ВМФ по вопросу переработки отчетной документации за морской поход.Материалы и методы. Анкетный опрос начальников медицинских служб, анализ документов.Результаты и их обсуждение. Проведен количественный и качественный анализ анкет. Анализ показал, что саму форму отчета необходимо упростить, а начальнику медицинской службы должна быть дана большая свобода в анализе различных аспектов медицинского обеспечения похода (отчет должен стать менее формализованным).Заключение. Внедрение обновленных форм отчетности позволит не только оценить эффективность медицинской составляющей в плавании, но и дать научно-обоснованные рекомендации проектантам военной техники, эргономистам, командному составу флотов по вопросам оптимизации технических характеристик обитаемости, внедрению новых технологий жизнеобеспечения и снижения аварийности на объектах ВМФ.

Background. The main goal of treatment in patients with prostate cancer (PC) is not only to achieve the maximum survival, but also to assure the high quality of life (QL). By taking into account the fact there are no specialized Russian adapted questionnaires to assess QL in PC, the authors have developed a test system to evaluate the specific changes in the QL of patients, which occurred before and during treatment of this disease.Materials and methods. The «universal quality of life questionnaire for patients with prostate cancer» comprises 4 scales (sections): «Urination», «Intestinal function», «Sexual function», «Hormonal function». Each section includes subscales (subsections) which concretize the degree of dysfunction of the above systems and ascertain how these changes influence patients' social life. Unified variants of answers that provide a rather objective assessment of the degree of dysfunction of the above systems of an organism are given to all questions. The authors examined 235 patients treated for PC at the Clinic of Urology, Military Medical Academy, of them 182 males had underwent radical retropubic prostatectomy (RRP) and 60 had received maximum androgenic blockade (surgical or medical). The validity of the questionnaire was assessed, by evaluating resistance and internal consistency.Results. After various medical measures, QL in patients with PC became worse due to impaired urination, and sexual and hormonal dysfunctions. After RRP, the major impairments were urinary incontinence lowering their social disadjustment, as well as related troubles. The men who have undergone antiandrogenic deprivation suffer mainly from dysuria. The Pearson's correlation coefficient was 0.7, which signifies its high reliability. To estimate validity, the authors calculated the Crohnbach coefficient that was >0.8, which is indicative of the high validity of the test.Conclusion. The questionnaire presented by the authors is a reliable tool in assessing the QL in patients with PC and may be recommended for its wide use by oncourological specialists in clinical practice and researches in the out- and inpatient settings. ; Введение. Основной целью лечения больных раком предстательной железы (РПЖ) является не только достижение максимальной длительности жизни, но и обеспечение высокого ее качества. Учитывая отсутствие специализированных, адаптированных для применения в России, опросников для оценки качества жизни (КЖ) при РПЖ, нами разработана тест-система, позволяющая оценивать специфические изменения КЖ пациентов, которые возникли до и в результате лечения заболевания.Материалы и методы. «Универсальный опросник качества жизни больных раком предстательной железы» состоит из 4 шкал (разделов): «Функция мочеиспускания», «Функция кишечника», «Половая функция», «Гормональная функция». Каждый раздел включает подшкалы (подразделы), позволяющие конкретизировать степень нарушения функции вышеуказанных систем, оценку беспокойств, вызванных этими нарушениями, а также определить, насколько эти изменения влияют на социальную жизнь больных. На все вопросы предложены унифицированные ва- рианты ответов, с помощью которых можно достаточно объективно оценить степень нарушения функции указанных систем организма. Нами обследованы 235 пациентов, которым в клинике урологии Военно-медицинской академии проводилось лечение по поводу РПЖ, из них 182 мужчинам выполнена позадилонная радикальная простатэктомия (ПРПЭ) и 60 — максимальная андрогенная блокада (хирургическая или медикаментозная). Надежность опросника определяли методом оценки устойчивости и внутренней согласованности.Результаты. У пациентов, страдающих РПЖ, после различных лечебных мероприятий ухудшается КЖ, что выражено нарушениями функции мочеиспускания, а также половой и гормональной функций. После ПРПЭ основным нарушением было недержание мочи, снижающее их социальную дезадаптацию, и связанные с этим беспокойства. Мужчины, подвергнутые антиандрогенной депривации, страдают прежде всего дизурией. Коэффициент корреляции Пирсона составил 0,7, что означает высокую его надежность. Для оценки валидности рассчитан коэффициент Кронбаха, значения которого были >0,8, что также свидетельствует о высокой валидности теста.Заключение. Представленный нами опросник является надежным инструментом оценки КЖ больных, страдающих РПЖ, и может быть рекомендован для широкого использования специалистами онкоурологического профиля в клинической практике и научно-исследовательской работе в амбулаторных и стационарных условиях.

Legislation of Ukraine in the field of healthcare requires continuous improvement, along with the changes that occur in the life of the state and society, in which we need to take into account the experience of the advanced countries of the world, and the accumulated data of the leading international organizations in the branch. The objective of the article — to appeal to the society, especially medical, to participate more active in this process. In terms of objectivity, with our participation the problems of legislators and executives in the healthcare industry could be improved or, maybe, simplified. ; Законодательство Украины в области здравоохранения требует постоянного совершенствования в соответствии с изменениями, происходящими в жизни государства и общества, при которых нужно учитывать опыт передовых стран мира и накопленные данные ведущих международных организаций в отрасли. Цель статьи — призвать общественность, в частности медицинскую, активнее участвовать в этом процессе. С точки зрения объективности при нашем участии можно будет улучшить, а может, и упростить задачи законодателей и руководителей в отрасли здравоохранения. ; Законодавство України в галузі охорони здоров'я вимагає постійного вдосконалення відповідно до змін, що відбуваються в житті держави і суспільства, при яких потрібно враховувати досвід передових країн світу й накопичені дані провідних міжнародних організацій у галузі. Мета статті — закликати громадськість, зокрема медичну, активніше брати участь у цьому процесі. З точки зору об'єктивності за нашою участю можна буде поліпшити, а можливо, і спростити завдання законодавців та керівників у галузі охорони здоров'я.

The article presents rationale for an introduction of a training complex into the program for higher professional education and training of qualified military personnel. The aim of the training complex is to form stable motivations for a healthy lifestyle and maintaining a high level of health throughout the life of future soldiers. To achieve this goal, the following research objectives were completed: medical case study with an analysis of the medical documentation was performed; training complex "Scientific view of the world was developed; and value motivations of cadets for health and healthy lifestyle". ; В статье отражено обоснование необходимости внедрения в программу высшего профессионального обучения и подготовки квалифицированных военных кадров учебно-методического комплекса, направленного на формирование устойчивых мотиваций к ведению здорового образа жизни и сохранению высокого уровня здоровья в течение всей жизни будущих военнослужащих. Для реализации поставленной цели были решены следующие исследовательские задачи: проведено медико-социологическое исследование с анализом медицинской документации, разработан учебно-методический комплекс "Научное мировоззрение и ценностные мотивации курсантов на здоровье и здоровый образ жизни".

The presented article reveals the acute problem of the presence of stigmatization of HIV-infected patients by medical workers. HIV is a socially significant infection and it adversely affects all areas of an infected person's life. Therefore, combating its spread requires an interdisciplinary approach. At this stage in the history of the disease in question, the level of development of medicine allows HIV-positive people to live without the effect of an ailment on their physical health. The main difficulty now is the prevalence of prejudices about people living with HIV. These errors lead to the development of fear, avoidance and isolation of such people. As a result, HIV-positive people often encounter discrimination, which leads to the development of a sense of shame, self-infliction and a general depressive mood. Thus, the foregoing can lead to the development of indifference, both to oneself and to the possibility of infecting other people, which impedes the prevention of the spread of HIV/AlDS. By 2017, the basic prerequisites for the disappearance of stigma in the form of new bills, government decrees, the work of AIDS centers were created. In our opinion, the most noticeable changes should appear in the environment of medical workers who simply need to own such information. Having studied this problem, it will be possible to evaluate the effectiveness of the work done and outline further ways to combat the stigmatization of people living with HlV, not only in the professional environment of medical workers, but also among the general population. ; В представленной статье раскрывается острая проблема стигматизации ВИЧ-инфицированных пациентов медицинскими работниками. Сейчас Россия является одним из лидеров по скорости заболеваемости ВИЧ/ СПИДом. ВИЧ является социально значимой инфекцией, отрицательно воздействуя на все сферы жизни заболевшего. Поэтому борьба с его распространением требует междисциплинарного подхода. На данном этапе истории существования рассматриваемой нами болезни,уровень развития медицины позволяет ВИЧ-положительным людям жить без влияния недуга на их физическое здоровье. Основной трудностью сейчас является распространённость предрассудков о лицах, живущих с ВИЧ, несмотря на всеобщую доступность знаний о данной инфекции. Эти заблуждения приводят к развитию страха, избегания и изоляции таких людей. В результате чего, ВИЧ-позитивные люди часто встречаются с дискриминацией со стороны окружения, что приводит к развитию у них чувства стыда, самобичивания и общего депрессивного настроения. Вышесказанное может приводить к исчезновению желания бороться за свою жизнь и развитию безразличия как к себе, так и к возможности заражения других людей (к здоровью других людей), что препятствует профилактике распространения ВИЧ/СПИДа. К 2017 г. были созданы основные предпосылки к исчезновению стигмы в виде новых законопроектов, правительственных указов, работы СПИД-центров и информирования населения. На наш взгляд, наиболее заметные изменения должны появиться в среде медицинских работников, которым просто необходимо владеть подобной информацией, чтобы полноценно осуществлять свою рабочую деятельность. К сожалению, исследований, направленных на измерение стигматизации ВИЧ-инфицированных со стороны медицинских работников, сейчас недостаточно. Изучив данную проблематику, можно будет оценить результативность проведённой работы и наметить дальнейшие пути борьбы со стигматизацией лиц, живущих с ВИЧ, не только в профессиональной среде медицинских работников, но и среди населения в целом.

В статье представлены основные периоды жизни, научной и государственной деятельности Василия Марковича Флоринского. Цель статьи – рассмотреть этапы деятельности В.М. Флоринского в Академии как воспитанника, ученого и государственного деятеля и показать его роль в развитие акушерства и гинекологи, антропологии, этнографии, истории медицины и народной медицины, а также его вклад в формирование евгеники и медицинской генетики. При исследовании применялись следующие методы: теоретический, анализ, биографический. В.М. Флоринский опубликовал более 330 научных работ. По различным разделам акушерства и гинекологии им опубликовано около 30 научных публикаций. Ученый предложил оригинальный метод для предупреждения разрывов промежности во время родов, в числе первых в России успешно применял хлороформ для обезболивания в родах, проводил гистологические различные исследования в области акушерства и гинекологии. Значительная часть публикаций В.М. Флоринского посвящена археологическим и этнографическим исследованиям. Обсуждение: биография В.М. Флоринского заинтересует специалистов гуманитарного и медицинского профилей, политиков и общественных деятелей. Вывод: рассмотрев основные периоды жизни, научной и государственной деятельности В.М. Флоринского, можно отметить его значимый вклад в развитие акушерства и гинекологи, антропологии, этнографии, истории медицины и народной медицины и в формирование евгеники и медицинской генетики. В.М. Флоринский как реформатор и администратор в системе университетского образования укрепил отечественный и международный авторитет российской науки. ; The main periods of life, scientific and state activity of Vasilij Markovich Florinsky. The purpose of the article is to consider stages of V.M. Florinsky's activity in the academy as a pupil, scientist and statesman and to show his role in the development of obstetrics and gynaecology, anthropology, ethnography, history of medicine and folk medicine, as well as his contribution to the formation of eugenics and medical genetics. During the study the following methods were applied: theoretical, analysis, biographical. V.M. Florinsky published more than 330 scientific works. He published about 30 scientific publications on various sections of obstetrics and gynaecology. The scientist proposed an original method to prevent ruptures of the perineum during childbirth, among the first in Russia he successfully used chloroform for anesthesia in childbirth, conducted various histological studies in the field of obstetrics and gynaecology. A significant part of V.M. Florinsky's publications is devoted to archaeological and ethnographic researches. Discussion: V.M. Florinsky's biography will arise interest in specialists of humanitarian and medical profiles, politicians and public figures. Conclusion: having considered the main periods of life, scientific and state activity of V.M. Florinsky, his significant contribution to the development of obstetrics and gynaecology, anthropology, ethnography, history of medicine and folk medicine and to the formation of eugenics and medical genetics can be noted. V.M. Florinsky as a reformer and administrator in the system of university education strengthened the domestic and international authority of Russian science.

Authors offer to make changes to technique of the estimation of life quality with three blocks of professional and nonprofessional risk factors: index of observance of requirements of sanitary legislations; index of way of life and index of social well-being. The index of observance of requirements of sanitary legislations pays off by result of an expert estimation of a workplace taking into account aggravating (absence of certification of workplaces, industrial inspection; insufficiency of the area and volume of premises; absence of ventilation, repairs, work and rest modes; neediness of good-quality potable water, sanitary-household premises, first-aid sets of the first medical aid; absence of system of informing of workers about an existing professional risk and ways of its decrease etc.) and normalizing factors (presence of complexes intrareplaceable and after a labor shift medical rehabilitations etc.). The index of way of life is offered to be counted taking into account major individual behavioral and biological factors of risk of death rate and invalidity in Russia: smoking, abusing alcohol, irrational food (in particular, the uses less than 400 g vegetables and fruit in day), insufficient physical activity, raised index of weight of a body, psychoemotional stress, raised levels of cholesterol and glucose in whey of blood, arterial pressure, burdened heredity. The index of social well-being pays off as the one-numerical indicator considering social and economic and socially-psychological factors: indicator of size of wages, indicator of satisfaction health, working conditions, work as a whole, life as a whole, an indicator of the individual importance of factors of psychological overload. Authors of article suggest to add an existing technique of an estimation of an indicator of the individual importance of psychological overload factors with indicators actual in modern industrial conditions: socially-psychological adaptation, degree of emotional burning out, quality of life. The estimation of quality of life can serve in this system to one of the most significant after experience medical and biologic criteria of an estimation of an individual professional risk. ; Авторы предлагают дополнить методику оценки индивидуального профессионального риска тремя блоками профессиональных и непрофессиональных факторов риска: индексом соблюдения требований санитарного законодательства, индексом образа жизни, индексом социального благополучия. Индекс соблюдения требований санитарного законодательства рассчитывается по результатам экспертной оценки рабочего места сучетомусугубляющих (отсутствие аттестации рабочих мест, производственного контроля; недостаточность площади и объема помещений; отсутствие вентиляции, ремонтов, режимов труда и отдых;, необеспеченность доброкачественной питьевой водой, санитарно-бытовыми помещениями, аптечками первой медицинской помощи; отсутствие системы информирования работников о существующем профессиональном риске и путях его снижения и др.) и нормализующих факторов (наличие комплексов внутрисменной и послесменной медицинской реабилитации и др.). Индекс образа жизни предлагается рассчитывать сучетом основных индивидуальных поведенческих и биологических факторов риска смертности и нетрудоспособности в России: курения, злоупотребления алкоголем, нерационального питания (в частности, употребления менее 400 г овощей и фруктов в день), недостаточной физической активности, повышенного индекса массы тела, психоэмоционального стресса, повышенных уровней общего холестерина и глюкозы в сыворотке крови, артериального давления, отягощенной наследственности. Индекс социального благополучия рассчитывается как одночисловой показатель, учитывающий социально-экономические и социально-психологические факторы: показатель величины заработной платы; показатели удовлетворенности здоровьем, условиями труда, работой в целом, жизнью в целом; показатель индивидуальной значимости факторов психологической перегрузки. Существующую методику оценки показателя индивидуальной значимости факторов психологической перегрузки авторы статьи предлагают дополнить показателями, актуальными в современных производственныхусловиях - социальнопсихологической адаптации, степени эмоционального выгорания, качества жизни. Оценка качества жизни может служить в этой системе одним из наиболее значимых апостериорных медико-биологических критериев оценки индивидуального профессионального риска.

An analysis of some issues of regulatory and legal providing organization of educational work with students are shown on the basis of legal acts operating in Ukraine in recent years. Today, the issue is even more important because of the principle of autonomy of higher educational establishments, which is one of the main conceptual foundations of the new Law of Ukraine "About Higher Education". The aim of the study was to identify major organizational ways of healthy lifestyle of students - an important aspect of educational work with students for its implementation in the educational activities of each university.Methods. Legislative acts, laws of Ukraine, decrees and orders of the Cabinet of Ministers of Ukraine, Ministry of Education and Science of Ukraine and Ministry of Health of Ukraine were studied according to the methodology of jurisprudence on scientific methods.Results. Taking into consideration a wide range of legal acts of different legal effect, and given the principles of autonomy of higher education as defined by the Law of Ukraine "About Higher Education", the key to successful implementation of the tasks that relate to higher educational establishments for the education of healthy youth is developing the corresponding regulations for organization of educational work by each higher educational establishments, as well as effective interaction of higher educational establishments and public institutions on issues of healthy lifestyle of students and interns.Conclusions. Implementing regulations for the organization of educational work in of higher educational establishments and implementation of relevant legal acts provide forming positions of healthy way of life for students ; Ми представляємо аналіз окремих питань нормативно-правового забезпечення організації виховної роботи студентів, на основі діючих в Україні актів, законів та розпоряджень. На сьогодні це питання набуває ще більшої актуальності у зв'язку із принципом автономії вищих навчальних закладів, який є однією із основних концептуальних засад нового Закону України «Про вищу освіту». Запропоновано основні організаційні шляхи формування здорового способу життя студентів – важливого аспекту виховної роботи зі студентською молоддю

The intensification of production processes in coal, mining, metallurgical industry of Kazakhstan fundamentally changes not only working conditions, but also leads to the formation of unfavorable environmental conditions. The purpose of research scientific consortium of four Republican research centers was the control of the population health living in the areas of anthropogenic pollution, based on the analysis of environmental risks. The objects of study were the urbanized areas and the population of the Republic from a regional perspective on the priority industry sectors: energetics (Ekibastuz, Solnechnyi), uranium mining and the chemical industry (Taraz, Sozak, Sholakkorgan), non-ferrous metallurgy (Ust-Kamenogorsk, Glubokoe), oil extraction and processing (Aktau, Zhanaozen), ferrous metallurgy (Temirtau). Control was Schuchinsk and Burabai located on the territory of national park. The number of the surveyed population was up to 10-20 % of the total population, a retrospective of diseases included analysis of the previous 5 years. As a result were identified weather types and factors that aggravate environmental pollution (adverse type in both seasons of the year for the major territories), calculated levels of emission loads ("high degree" for the regions with ferrous and nonferrous metallurgy, coal and power industry) highlighted areas with a high environmental risk population living (Temirtau, Ust-Kamenogorsk, Glubokoe). When using the original software for the data visualization were created 156 maps of environmental contamination, placed in the public domain on the Center's website www.ncgtpz.kz. Among the non-medical determinants health status was affected by poor quality of life, the high prevalence of adverse behavioral risk factors (smoking, alcohol abuse, improper feeding, low physical activity, liability to stress). Established the effect of pollution priority factors on the health and quality of life in children and adults. Usage of administrative measures designed to protect the public, for the correction and rehabilitation of Health departments, Sanitary Inspection, local governments will reduce the environmental pressure on urban areas. ; Интенсификация производственных процессов в угольной, горнорудной, металлургической промышленности Казахстана не только коренным образом меняет условия работающих, но и приводит к формированию неблагоприятной экологической обстановки. Целью проведения исследований научного консорциума из четырех Республиканских научных центров явилось управление здоровьем населения, проживающего на территориях техногенного загрязнения, на основе анализа экологических рисков. Объектами исследования служили урбанизированные территории и население Республики с учетом региональных особенностей по приоритетным отраслям промышленности: энергетика (г. Экибастуз, п. Солнечный); уранодобывающая и химическая промышленность (г. Тараз, п. Созак, п. Шолаккорган); цветная металлургия (г. Усть-Каменогорск, п. Глубокое); нефтедобывающая и перерабатывающая (г. Актау, п. Жанаозен); черная металлургия (г. Темиртау). Контролем явились г. Щучинск и п. Бурабай, расположенные на территории национального парка. Численность обследованного населения составила до 10-20 % от полной численности населения, ретроспектива заболеваемости включала анализ за 5 предыдущих лет. В результате были определены типы погоды и факторы, усугубляющие загрязнение окружающей среды (неблагоприятный тип в оба сезона года для основных территорий), рассчитаныуровни эмиссионных нагрузок («высокая степень» для регионов с черной и цветной металлургией, угольной и энергетической промышленностью), выделены территории с высоким экологическим риском проживания населения (г. Темиртау, г. Усть-Каменогорск, п. Глубокое). При использовании оригинальных программ по визуализации данных создано 156 карт экологического загрязнения, размещенных в свободном доступе на сайте центра www.ncgtpz.kz. Среди немедицинских детерминант на состояние здоровья населения влияло неудовлетворительное качество жизни, высокая распространенность неблагоприятных поведенческих факторов риска (курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, низкая физическая активность, подверженность стрессам). Установлено влияние приоритетных факторов загрязнения на состояние здоровья и качества жизни детского и взрослого населения. Использование разработанных управленческих мероприятий по защите населения, по коррекции и реабилитации его здоровья департаментами здравоохранения, госсанэпиднадзора, местными органам управления позволит снизить экологический прессинг на урбанизированных территориях.

The paper highlights the contribution of the well-known national scientist, doctor and teacher, honored professor Efrem Osipovich Mukhin (1766-1850) in the development and formation of national forensic medicine of the beginning of the XIX century. The life and creative path of the scientist, his most significant scientific achievements are shown. Being an anatomist, physiologist, surgeon, hygienist, teacher of N. I. Pirogov and I. V Buyal 'skii professor E. O. Mukhin stood at the origins of the creation of the forensic medical service and is known as a forensic medic, who gave most of his life to the teaching of forensic medicine at the Moscow University. Despite the fact that he was born in Ukraine and his initial way of formation was spent there, his fate was closely related with the Moscow University. His doctoral dissertation "On the stimuli acting on a living human body" was devoted to the questions of physiology. E. O. Mukhin performed forensic autopsies of corpses, including carrying out practical classes with students, paid much attention to the external examination of the corpse at the place of incidence, to the rules of formalizing forensic-medical conclusions - the protocols, created a classification of fatal wounds, considered as necessary to differentiate the murder from suicide, referred asphyxiation, drowning, the action of harmful gases, poisoning to the priorities. In the special section E. O. Mukhin singled out the science on poisons and antidotes, which he read in a separate independent course. In his works he paid special attention to questions of age determination, obstetrics and military-medical examination, establishing of self-harm, ability to perform military service. Throughout his life he was engaged in translations of foreign medical literature. In 1835, E. O. Mukhin was awarded with the title of Honored Professor. He died in 1850 in Russia, in the estate of Koltsovo, Smolensk province. ; Висвітлено внесок видатного вітчизняного вченого, лікаря й педагога, заслуженого професора Єфрема Йосиповича Мухіна в розвиток і становлення вітчизняної судової медицини початку ХІХ ст. Показано життєвий і творчий шляхи вченого, найбільш вагомі наукові досягнення, основні етапи викладання судової медицини у вищій медичній школі.

The data on 611 children with disabilities due to ear and mastoid diseases, which were examined in theFederal Governmental Institution «Main Bureau of Medical and Social Expertise in St. Petersburg» – the Bureau of the medical and social expertise of the pediatric profile for 2015-2016 are analyzed. Identified the main limitations of life, expert-significant domains of the international classification of functioning (ICF) have been studied. The carried out research allows to form modern approaches to expert-rehabilitation diagnostics of life limitations in disabled children due to ear diseases and mastoid process taking into account the international classification of functioning provisions. ; Проанализированы сведения о 611 детях-инвалидах вследствие болезней уха и сосцевидного отростка, прошедших освидетельствование в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Санкт-Петербургу» – бюро МСЭ педиатрического профиля за 2015-2016 гг. Выявлены основные ограничения жизнедеятельности, изучены экспертно-значимые домены Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельностии здоровья (МКФ). Проведенное исследование позволяет сформировать современные подходы к экспертно-реабилитационной диагностике ограничений жизнедеятельности у детей-инвалидов вследствие болезней уха и сосцевидного отростка с учетом положений МКФ.

The purpose of the study: to assess legally justified measures concerning the rights of a patient with life-threatening conditions. Materials and methods. Federal Law N 323-FZ «On The Fundamentals of Health Protection in the Russian Federation» as of 11/21/2011 and a number of current normative legal acts (NLA) regulating patient's rights were analyzed including those related to the ICU setting.Results. It has been determined that the state of health of a patient who is being treated in the intensive care unit of a healthcare institution involves restriction of some of his rights. We found out that the existing restrictive measures related to the patient's rights under life-threatening conditions are established in order to ensure timely medical care in cases, when the result of activities undertaken depends on the time of its delivery.Conclusion. The current legislation of the Russian Federation provided further guarantees for patients in the intensive care units, namely, the terms for the admission of relatives, lawyers, and clergymen. However, further mechanisms to implement the rights of patients in cases when they are unconscious or their will can be misinterpreted are required. ; Цель исследования — оценить законодательно обоснованные меры в отношении прав пациента при состояниях, угрожающих жизни.Материалы и методы. Провели анализ Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ и ряда подзаконных нормативно-правовых актов (НПА), регулирующих права пациента, в том числе при лечении в отделениях реанимации.Результаты. Установили, что состояние здоровья пациента, находящегося на лечении в реанимационном отделении медицинской организации, влияет на ограничение его отдельных прав. Выявили, что имеющиеся ограничительные меры прав пациента при состояниях, угрожающих жизни, установлены в целях обеспечения пациента своевременной медицинской помощью, когда от скорости ее оказания зависит результат проведенных мероприятий.Заключение. В действующем законодательстве РФ предусмотрены дополнительные гарантии для пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии в виде обеспечения условий допуска родственников, адвокатов и священнослужителей. Тем не менее, дополнительно требуется создание механизмов реализации прав пациента, находящегося без сознания, или, когда воля пациента может быть искажена.

The article presents data describing the current state of the health care system in the Russian Federation, addressed issues of underfunding of medical facilities, quality, accessibility and satisfaction of medical assistance. Special attention is paid to the low proportion of expenditures allocated to health-Russia's gross domestic product, compared with European countries. Improve the situation involves the Federal program "development of health until the year 2020, which would increase the volume of budget financing, raising the pay of health care workers, increased life expectancy, reduced mortality. ; В статье приводятся данные, характеризующие текущее состояние системы здравоохранения в Российской Федерации, затрагиваются вопросы недостаточного финансирования медицинских учреждений, качества, доступности и удовлетворенности оказываемой медицинской помощью. Особое внимание уделяется низкой доле расходов выделяемых Россией на здравоохранение в валовом внутреннем продукте, в сравнении с европейскими странами. Улучшить сложившуюся ситуацию предполагает ФедеральнаяПрограмма «Развитие здравоохранения» до 2020 года, котораяпредусматривает увеличение объемов бюджетного финансирования, повышение оплаты труда медицинских работников, увеличение ожидаемой продолжительности жизни, снижение коэффициента смертности.

The aim was to develop a methodology for determining the willingness to pay threshold (WTPT) and its upper limit value within the Russian health care system.Materials and methods. WTPT was calculated based on the shadow budget price (i. e. determining the WTPT by the suppling party). This method is an empirical assessment of the cost-effectiveness threshold that reflects the utmost productivity of the health care system, as determined from the relationship between changes in healthcare expenditure and health outcomes achieved. The state's willingness to pay for improving their citizens' healthcare was evaluated considering the population of the Russian Federation, mortality and life expectancy in different age and gender groups, as well as the volume of government spending. The cost of disability-adjusted life-year prevented (DALY) and the cost of quality-adjusted life-year saved (QALY) were determined by the suppling party, that is, they reflect the cost the state is willing to pay for improving the health of their population under conditions of limited budget. The described approach considers the performance of the country's healthcare system over a certain period and the costs incurred in functioning of the system.Results. As part of this study, it was found that the cost of one additionally prevented DALY would be 313,878.21 rubles, and the cost of one additionally saved QALY – 365,060.31 rubles.Conclusion. The WTPT for medical technologies in the Russian Federation, determined by estimating the shadow budget price will amount to 313,878.21 rubles for one prevented DALY and 365 060,31 rubles for one saved QALY. With regard to clinical and economic analysis, medical technologies with the incremental cost-effectiveness indicator not exceeding the one calculated in this study can be seen as cost-effective. The obtained threshold value is a recommendation. A medical technology can be approved even with a WTPT higher than the recommended level, because this specific technology may have additional advantages other than WTPT when compared with the reference technologies. ; Цель – выявление возможной методики определения порога готовности платить (ПГП) и его предельной величины в рамках российской системы здравоохранения.Материалы и методы. ПГП рассчитывался методом оценки теневой цены бюджета (определение ПГП стороной предложения). Данный метод представляет собой эмпирическую оценку порога эффективности затрат, которая отражает предельную производительность системы здравоохранения, определенную на основании взаимосвязи между изменениями расходов на здравоохранение и достигнутыми результатами здравоохранения. Была оценена готовность государства платить за улучшение здоровья граждан на основании данных о численности населения РФ, смертности и продолжительности жизни в разрезе половозрастных групп, а также уровня государственных расходов. Стоимость предотвращенного года жизни с поправкой на нетрудоспособность (DALY) и стоимость сохраненного года жизни с поправкой на качество (QALY) были определены со стороны предложения, то есть они отражают стоимость, которую государство готово заплатить за улучшение здоровья населения страны при ограниченном бюджете. Описываемый подход использует данные о результатах работы системы здравоохранения страны в определенный период и затраты, понесенные в результате функционирования системы.Результаты. В рамках данного исследования было установлено, что стоимость одного дополнительно предотвращенного DALY составит 313 878,21 руб., а стоимость одного дополнительно сохраненного QALY – 365 060,31 руб.Заключение. Таким образом, ПГП за медицинские технологии в РФ, определенный методом оценки теневой цены бюджета, составит 313 878,21 руб. за один предотвращенный DALY и 365 060,31 руб. за один сохраненный QALY. Применительно к клинико-экономическому анализу медицинские технологии, инкрементальный показатель «затраты-эффективность» которых не превышает рассчитанные в данном исследовании показатели, могут быть оценены как экономически эффективные. Полученное пороговое значение носит рекомендательный характер. Медицинская технология может быть одобрена даже при ПГП выше рекомендованного уровня, поскольку в процессе формирования рекомендаций в отношении той или иной медицинской технологии могут учитываться другие преимущества по сравнению с технологиями сравнения.