Suchergebnisse

Background. Oculoplasty is one of the most accurate and technically elaborate face surgery. Aesthetic and functional changes in the periorbital area are of great social importance since the deterioration of the facial appearance can be the main reason for the loss of self-confidence in an apparently healthy person, lead to a restriction of communication and a decrease in the quality of life. The purpose of the study was to share own experience of conducting aesthetic and reconstructive interventions of the periorbital area. Materials and methods. Oculofacial plastic and reconstructive surgery was performed in patients admitted to the Ophthalmic Department of the Maxillofacial Clinic of the Military Medical Clinical Center of the Central Region in Vinnytsia from August 2018 to August 2019. The immediate and long-term results of operations were analyzed, including ectropion, entropion, ptosis of the upper eyelid, dermatochalasis of the upper and lower eyelids. Depen­ding on the type of pathology and severity of changes, plastic and reconstructive surgery was performed. In this case, an approach was individualized to each patient. Results. Own results before and after surgery on the eyelids are presented. The postoperative period in all patients proceeded without complications, the surgical wounds healed with primary tension, edema and hematomas persisted for about 6 days. The immediate and long-term results of oculoplasty in the operated patients were satisfactory. Neither local or general complications were noted. Conclusions. The main task of the ophthalmoplastic surgeon is the correct selection and examination of patients, careful planning of correction of changes in the periorbital zone depending on the specific cases, the use of modern microsurgical techniques. The delicate operations performed in such a way do not cause gross scarring and form a long-term aesthetic result. ; Актуальность. Окулопластика относится к одним из самых технически сложных вмешательств на лице. Эстетические и функциональные изменения в периорбитальной зоне имеют большое социальное значение, так как ухудшение внешнего вида лица может быть главного причиной потери уверенности в себе практически здорового человека, привести к ограничению общения и снижению качества жизни. Цель исследования: поделиться собственным опытом проведения эстетических и реконструктивных вмешательств на вспомогательном аппарате глаза. Материалы и методы. Реконструктивно-пластические операции периорбитальной зоны проводили у пациентов, обратившихся в офтальмологическое отделение клиники челюстно-лицевой области Военно-медицинского клинического центра Центрального региона в г. Винница с августа 2018 по август 2019 года. Проведен анализ ближайших и отдаленных результатов операций. Среди них: эктропион, энтропион, птоз верхнего века, дерматохалязис верхних и нижних век. В зависимости от вида патологии и выраженности изменений были выполнены реконструктивно-пластические оперативные вмешательства. При этом для каждого пациента применялся индивидуальный подход. Результаты. Представлены собственные результаты до и после проведения оперативных вмешательств на веках. Послеоперационный период у всех пациентов протекал без осложнений, операционные раны заживали первичным натяжением, отеки и гематомы сохранялись около 6 дней. Ближайшие и отдаленные результаты окулопластики у прооперированных больных были удовлетворительными. Осложнений местного или общего характера не отмечали. Выводы. Главными задачами офтальмопластичного хирурга являются правильный отбор и обследование пациентов, тщательное планирование коррекции изменений периорбитальной зоны в зависимости от конкретных случаев, применение современных микрохирургических технологий. Выполненные таким образом операции деликатные, не оставляют грубых рубцов и формируют долгосрочный эстетический результат. ; Актуальність. Окулопластика відноситься до одних із технічно найскладніших втручань на обличчі. Естетичні та функціональні зміни в періорбітальній зоні мають велике соціальне значення, бо погіршення зовнішнього виду обличчя може бути головною причиною втрати впевненості в собі практично здорової людини, призвести до обмеженого спілкування та зниження якості життя. Мета дослідження: поділитись власним досвідом проведення естетичних та реконструктивних втручань на допоміжному апараті ока. Матеріали та методи. Реконструктивно-пластичні операції навколоорбітальної ділянки проводили у пацієнтів, які звернулись до офтальмологічного відділення клініки щелепно-лицевої ділянки Військово-медичного клінічного центру Центрального регіону м. Вінниця з серпня 2018 по серпень 2019 року. Проведений аналіз найближчих та віддалених результатів операцій. Серед них: ектропіон, ентропіон, птоз верхньої повіки, дерматохалязіс верхніх та нижніх повік. Залежно від виду патології та вираженості змін були виконані реконструктивно-пластичні оперативні втручання. При цьому для кожного пацієнта застосовувався індивідуальний підхід. Результати. Наведені власні результати до та після проведення оперативних втручань на повіках. Післяопераційний період у всіх пацієнтів перебігав без ускладнень, операційні рани заживали первинним натягом, набряки та гематоми зберігались близько 6 днів. Найближчі та віддалені результати у прооперованих хворих були задовільними. Ускладнень місцевого чи загального характеру не відмічали. Висновки. Головними завданнями офтальмопластичного хірурга є правильний відбір та обстеження пацієнтів, ретельне планування корекції змін періорбітальної зони залежно від конкретних випадків, застосування сучасних мікрохірургічних технологій. Виконані таким чином операції делікатні, не залишають грубих рубцювань та формують довготривалий естетичний результат.

In the article issues of public management are investigated and highlighted in the field of medical tourism, investment attractiveness of the region in the development of medical tourism, features, tendencies of the industry in the future.Problem setting. Medical tourism in the world is a profitable and dynamic industry that stimulates the development of various related sectors of health and tourism in accordance with targeted national, regional and local programs. Deepening of processes of decentralization in management, regulation of socio – economic development of regions, formation of socially oriented market economy, ensuring of stability in the state are all priorities of the state level. There are problematic issues despite the large amount of research which needs to be solved. There are normative acts that contribute to the development of the medical tourism market in Ukraine and meet European standards, there are public management mechanisms of the development of the tourism and recreational sphere of the region, which must be improved.The purpose of the article is a systematic analysis of the influence of the state on the medical tourism industry development, in particular during the implementation of numerous reforms in the unstable economic and political situation in Ukraine. Explanation and improvement of management development in the medical tourism system in Ukraine.One of the priorities of the state regional policy in Ukraine is to eliminate as much as possible the imbalance of socio-economic, humanitarian development of the regions and to promote the balance of territories, more efficient use of the economic potential of the regions, their competitiveness and investment attractiveness, which will help to prevent aggravation of political and social problems. Foreign investments are attracted through the creation of special economic zones, with a specific preferential time of economic activity, which stimulates investment in the economy of these territories and regions.Good public administration, that is, «the open influence of government-mandated institutions on the relationship between the state, local self-government, business and population to reconcile their interests and maximize benefits» is one of the main factors in the development of medical tourism.In recent years, local and regional self-government bodies, as well as supranational governments, have been actively involved in regional development processes. Local community initiatives that represent the interests of specific communities and regions are also being activated. The central government develops and coordinates regional policy and does not implement it locally. Recently, the country has taken important steps in terms of decentralization of powers.In Ukraine, health care standards are quite high and meet the requirements of national ones, but the threat to the development of medical tourism may not be fully revealed the potential of this type of activity on an international scale, advertising, infrastructure, unmanageable insurance market of medical services.Continued scientific research on this issue will further improve the level of medical services and the quality of life of the population of Ukraine and other countries, including improving public administration in the field and cross-spectral cooperation at various levels. Enhancing the rights and autonomy of the regions in addressing economic and social issues, efficient use of territorial resources, the development of mutually beneficial interregional economic relations, the development of public-private partnerships, stimulating the development of medicine, the latest technologies in the industry, infrastructure – all these must be taken into account for further development.Ukraine has a high potential of medical, wellness and recreational resources, competitive advantages in terms of prices, can become one of the world leaders in medical tourism. ; У статті досліджуються та висвітлюються питання, проблеми публічного управління в сфері медичного туризму, інвестиційної привабливості регіону щодо розвитку медичного туризму, особливості, тенденції галузі в перспективі на майбутнє в умовах децентралізації влади в Україні.

In the article issues of public management are investigated and highlighted in the field of medical tourism, investment attractiveness of the region in the development of medical tourism, features, tendencies of the industry in the future.Problem setting. Medical tourism in the world is a profitable and dynamic industry that stimulates the development of various related sectors of health and tourism in accordance with targeted national, regional and local programs. Deepening of processes of decentralization in management, regulation of socio – economic development of regions, formation of socially oriented market economy, ensuring of stability in the state are all priorities of the state level. There are problematic issues despite the large amount of research which needs to be solved. There are normative acts that contribute to the development of the medical tourism market in Ukraine and meet European standards, there are public management mechanisms of the development of the tourism and recreational sphere of the region, which must be improved.The purpose of the article is a systematic analysis of the influence of the state on the medical tourism industry development, in particular during the implementation of numerous reforms in the unstable economic and political situation in Ukraine. Explanation and improvement of management development in the medical tourism system in Ukraine.One of the priorities of the state regional policy in Ukraine is to eliminate as much as possible the imbalance of socio-economic, humanitarian development of the regions and to promote the balance of territories, more efficient use of the economic potential of the regions, their competitiveness and investment attractiveness, which will help to prevent aggravation of political and social problems. Foreign investments are attracted through the creation of special economic zones, with a specific preferential time of economic activity, which stimulates investment in the economy of these territories and regions.Good public administration, that is, «the open influence of government-mandated institutions on the relationship between the state, local self-government, business and population to reconcile their interests and maximize benefits» is one of the main factors in the development of medical tourism.In recent years, local and regional self-government bodies, as well as supranational governments, have been actively involved in regional development processes. Local community initiatives that represent the interests of specific communities and regions are also being activated. The central government develops and coordinates regional policy and does not implement it locally. Recently, the country has taken important steps in terms of decentralization of powers.In Ukraine, health care standards are quite high and meet the requirements of national ones, but the threat to the development of medical tourism may not be fully revealed the potential of this type of activity on an international scale, advertising, infrastructure, unmanageable insurance market of medical services.Continued scientific research on this issue will further improve the level of medical services and the quality of life of the population of Ukraine and other countries, including improving public administration in the field and cross-spectral cooperation at various levels. Enhancing the rights and autonomy of the regions in addressing economic and social issues, efficient use of territorial resources, the development of mutually beneficial interregional economic relations, the development of public-private partnerships, stimulating the development of medicine, the latest technologies in the industry, infrastructure – all these must be taken into account for further development.Ukraine has a high potential of medical, wellness and recreational resources, competitive advantages in terms of prices, can become one of the world leaders in medical tourism. ; У статті досліджуються та висвітлюються питання, проблеми публічного управління в сфері медичного туризму, інвестиційної привабливості регіону щодо розвитку медичного туризму, особливості, тенденції галузі в перспективі на майбутнє в умовах децентралізації влади в Україні.

On May 28, 2020 on the online platform of Kharkiv National Medical University in the framework of scientific and practical online conference with international participation "The problem of man in socio-humanitarian and medical discourses" successfully held a round table "Metamorphoses of the center and periphery in medical, gender and age dimensions inclusion". The focus was on the phenomenon of inclusion, in particular, with a projection on education. Inclusion was interpreted by the participants as broadly as possible – as the inclusion of any people and groups of people who are discriminated against and / or in need of certain mechanisms of adaptation in social life, as well as a theoretical model of interaction of all people in different spheres of society on the basis of equality of rights and opportunities. Attendees tried to give a nudge for an interpretation that goes beyond the traditional stereotypical identity of inclusion = disability and focused on the stereotypes that exist in education and medicine about transgender and homosexual people, people with disabilities, children with hearing impairments, children with SEN, etc. Inclusion is the recognition of the unique characteristics of each individual, the creation of a culture that seeks and strives to ensure equality of opportunities and at the same time accents and values the differences. Medical universities are forming a new culture of inclusiveness, mutual respect and tolerance among future professionals, which, in turn, should affect the equality and democracy of society as a whole, and in particular non-discrimination, security of space, equal access to health care. The discussion also focused on the educational training of the medical community, but there were revealed also gaps in the legal field of Ukraine, the unrealized potential for the development of inclusive education in educational system in general. The existing models of disability in the society are considered: charitable, medical, social, human rights defending. ; 28 травня 2020 року на онлайн-платформі Харківського національного медичного університету в рамках науково-практичної онлайн-конференції з міжнародною участю «Проблема людини у соціально-гуманітарному та медичному дискурсах» успішно пройшов круглий стіл «Метаморфози центру та периферії в медичному, гендерному і віковому вимірах інклюзії». У центрі уваги був феномен інклюзії, зокрема, з проекцією на освіту. Інклюзія трактувалася учасниками і учасницями максимально широко – як включення будь-яких людей і груп людей, що дискриміновані та/або потребують певних механізмів адаптації, в соціальне життя, а також як теоретична модель взаємодії всіх людей у різних сферах життя суспільства на засадах рівності прав і можливостей. Присутні намагалися дати поштовх такому трактуванню, що виходить за рамки традиційно-стереотипної тотожності інклюзія = інвалідність і зосередилися на проблемі стереотипів, які існують в освіті та медицині щодо трансгендерних та гомосексуальних людей, осіб з інвалідністю, дітей з порушеннями слуху, дітей з ООП та ін. Інклюзія є визнанням унікальних ознак кожної особистості, створенням культури, що прагне та докладає зусилля для забезпечення рівності можливостей та водночас акцептує та цінує відмінності. Медичні університети формують нову культуру інклюзивності, взаємоповаги та толерантності у майбутніх фахівців та фахівчинь, що, у свою чергу, має вплинути і на рівноправність та демократичність суспільства у цілому, і, зокрема, на недискримінацію, безпечність простору, рівний доступ усіх до охорони здоров'я. Дискусія також зосередилася навколо освітньої підготовки лікарської спільноти, однак були також виявлені лакуни у правовому полі України, нереалізований потенціал розвитку інклюзивної освіти у системі освіти в цілому. Розлянуто наявні у суспільстві моделі інвалідності: благодійну, медичну, соціальну, правозахисну.

The cases of violation of the legislation on advertising of medical products, medical products, methods of prevention, diagnostics, treatment, rehabilitation were investigated. Recommendations are given on how patients without medical education can identify ways of misleading them by representatives of medical business. There has been a problem with the advertising of drugs with unproven efficacy that do not actually have any therapeutic effect, and there are recommendations on how to use medication to check the effectiveness of drugs. Areas of critical analysis of information on means and methods of diagnostics and treatment that patients receive from physicians are offered.The biggest problem with the advertising of drugs, medical products and services is the deliberate manipulation of information. Such advertising prompts Ukrainians for self-treatment, which can lead to complications. In the Law of Ukraine 'On Advertising' there are very strict restrictions on medical advertising, but these are often neglected, cases of abuse are rather a rule than an exception. In our opinion, the advertising of medicines, medical goods and services should be dosed and balanced, it is necessary to involve the consultants — doctors, psychologists, who will tell how information of this or that group of people will be perceived in the process of its preparation. That is, the principle of 'no harm' should apply not only to drugs, medical goods and services offered in advertising, but also to the form of submission of this information.In addition, government social information campaigns are needed for people without medical education to encourage people to abandon self-treatment; to overcome ignorance, superstition and trust in obsolete and scientifically unreasonable and sometimes life-threatening treatments; to form the ability to distinguish the manipulative effect of medical advertising. ; Исследованы случаи нарушения законодательства о рекламе лекарственных средств, медицинских изделий, методов профилактики, диагностики, ...

The article analyzes a scientific literature, international and national normative and legal documents, medical and statistical data that determine the topicality of the problem, and medical-social, bioethical, legal aspects of euthanasia and palliative and hospice care (PHC) as an alternative to euthanasia. Objective: To present an analysis of the situation in Ukraine and worldwide on regulatory assessment and public attitudes to euthanasia and its alternatives – PHC, strategies and approaches to the PHC service development within to reform the of the Public Health System in Ukraine. Materials research. The material for the study presented in the article are WHO documents and the international organizations, legislation of Ukraine, the domestic and foreign scientific literature, international and domestic legal documents relating euthanasia and PHC, medical statistics and reports of the State Statistics Committee and Ministry of Health of Ukraine. Research methods. The authors used the following methods: information-analytical, bibliosemantyc, systematic approach, structural and logical analysis and comparative content analysis. Results and discussion. Effective and accessible the PHC system using a multidisciplinary and intersectoral approach can adequately respond and meet the needs of palliative patients and their families, which helps to ensure proper quality of life and reduces the desire to palliative patients on the application of euthanasia. It defines the great medical and social, economic and humanitarian values of PHC – this innovative Health Care and Social Welfare approach, which is an important component of Public Health System reform in Ukraine. The most important are international regulations that say inalienable human rights and which, in terms of most lawyers, prohibiting euthanasia, although euthanasia is in legalization and using in some countries. The law clearly prohibits euthanasia in Ukraine. Conclusions. 1. The ensuring the maximum attainable quality of life level for palliative patients with limited life expectancy forecast in the last decade is a major humanitarian problem of modern society, due to the adverse medical and demographic processes, including the populations aging and mortality from chronic non-communicable diseases increased. 2. The above situation requires the optimal organization and development of modern efficient and accessible of PHC System, which is an innovative medical and social multidisciplinary approach that most adequately meets the requirements and adequate quality of life of palliative patients and their families, contributes to the preservation of human dignity at the end of life. 3. In accordance with modern international concepts and standards, PHC is required to provide four components: medical, psychological, social and spiritual. 4. Today, the most important are international regulations that say inalienable human rights and which, in terms of most lawyers, prohibiting euthanasia, although in some countries there is a tendency to euthanasia legalize and use. 5. Existing law clearly prohibits an euthanasia in Ukraine. 6. The above situation requires the creation and development efficient and effective PHC System as an euthanasia alternative in Ukraine. ; В статье анализируются научная литература, международные и отечественные нормативно-правовые документы, медико-статистические данные, определяющие актуальность проблемы, медико-социальные, биоэтические, правовые аспекты эутаназии и паллиативной и хосписной помощи (ПХП) как альтернативы эутаназии. Цель работы: представить анализ ситуации в Украине и в мире касательно нормативно-правовой оценки и отношения общества к эутаназии и ее альтернативы - ПХП, стратегий и подходов к развитию службы ПХП в рамках реформирования системы общественного здравоохранения в Украине. Материалы исследования. Материалами для исследования при выполнении представленной работы были документы ВОЗ и международных организаций, законодательная база Украины, отечественная и зарубежная научная литература, международные и отечественные нормативно-правовые документы, касающиеся эутаназии и ПХП, медико-статистические данные Госкомитета статистики и отчеты МЗ Украины. Методы исследования. Авторами были использованы следующие методы: информационно-аналитический, библиосемантический, системного подхода, структурно-логического анализа и сравнительного контент-анализа. Результаты исследования и обсуждение. Эффективная и доступная система ПХП, применяя мультидисциплинарный и межсекторальный подход может адекватно реагировать и удовлетворять потребности паллиативных пациентов и их родных, что способствует обеспечению надлежащего качества жизни и уменьшает желание у инкурабельных больных к применению эутаназии. Это определяет большое медико-социальное, экономическое и гуманитарное значение ПХП – этого инновационного направления здравоохранения и социальной защиты населения, является важной составляющей реформирования системы здравоохранения в Украине. Наиболее важными являются международные нормативно-правовые акты, утверждающие неотъемлемые права человека, и которые, с точки зрения большинства юристов, запрещают эутаназию, хотя в некоторых странах имеет место легализация и применение эутаназии. Законодательство Украины однозначно запрещает эутаназию. Выводы. 1. Обеспечение максимально достижимого уровня качества жизни инкурабельных больных с ограниченным прогнозом продолжительности жизни стало в последние десятилетия одной из важнейших гуманитарных проблем современного общества, что обусловлено неблагоприятными медико-демографическими процессами, в частности старением населения и увеличением смертности от хронических неинфекционных заболеваний. 2. Указанное требует хорошей организации и развития современной эффективной и доступной системы ПХП, которая является инновационным медико-социальным мультидисциплинарным подходом, который наиболее адекватно обеспечивает потребности и надлежащее качество жизни паллиативных пациентов и их родных, способствует сохранению человеческого достоинства в конце биологической жизни. 3. В соответствии с современными международными концепциями и стандартами, ПХП должна обеспечить 4 обязательных составляющих: медицинскую, психологическую, социальную и духовную. 4. Сегодня наиболее важными являются международные нормативно-правовые акты, утверждающие неотъемлемые права человека, и которые, с точки зрения большинства юристов, запрещают эутаназию, хотя в некоторых странах наблюдается тенденция к легализации и применению эутаназии. 5. Действующее законодательство Украины однозначно запрещает эутаназию. 6. Указанное требует создания и развития в Украине доступной и эффективной системы оказания ПХП населению как альтернативы эутаназии. ; У статті аналізуються наукова література, міжнародні та вітчизняні нормативно-правові документи, медико-статистичні дані, що визначають актуальність проблеми, медико-соціальні, біоетичні, правові аспекти еутаназії та паліативної і хоспісної допомоги (ПХД) як альтернативи еутаназії. Мета роботи: представити аналіз ситуації в Україні і у світі щодо нормативно-правової оцінки і ставлення суспільства до еутаназії та її альтернативи – ПХД, стратегій та підходів до розвитку служби ПХД в рамках реформування системи охорони громадського здоров'я в Україні. Матеріали дослідження. Матеріалами для дослідження при виконанні представленої роботи були документи ВООЗ та міжнародних організацій, законодавча база України, вітчизняна та закордонна наукова література, міжнародні та вітчизняні нормативно-правові документи, що стосуються еутаназії та ПХД, медико-статистичні дані Держкомітету статистики та звіти МОЗ України. Методи дослідження. Авторами були використані наступні методи: інформаційно-аналітичний, бібліосемантичний, системного підходу, структурно-логічного аналізу та порівняльного контент-аналізу. Результати дослідження та обговорення. Ефективна і доступна система ПХД, застосовуючи мультидисциплінарний та міжсекторальний підхід, може адекватно реагувати та задовольняти потреби паліативних пацієнтів та їхніх рідних, що сприяє забезпеченню належної якості життя і зменшує бажання в інкурабельних хворих щодо застосування еутаназії. Це визначає велике медико-соціальне, економічне та гуманітарне значення ПХД – цього інноваційного напрямку охорони здоров'я і соціального захисту населення, яка є важливою складовою реформування системи охорони здоров'я в Україні. Найбільш важливими є міжнародні нормативно-правові акти, що стверджують невід'ємні права людини, і які, з точки зору більшості юристів, забороняють еутаназію, хоча в деяких країнах має місце легалізація та застосування еутаназії. Законодавство України однозначно забороняє еутаназію. Висновки. 1. Забезпечення максимально досяжного рівня якості життя інкурабельних хворих з обмеженим прогнозом тривалості життя стало в останні десятиліття однією з найважливіших гуманітарних проблем сучасного суспільства, що зумовлено несприятливими медико-демографічними процесами, зокрема постарінням населення і збільшенням смертності від хронічних неінфекційних захворювань. 2. Зазначене потребує оптимальної організації та розвитку сучасної ефективної та доступної системи ПХД, яка є інноваційним медико-соціальним мультидисциплінарним підходом, що найбільш адекватно забезпечує потреби та належну якість життя паліативних пацієнтів та їхніх рідних, сприяє збереженню людської гідності наприкінці біологічного життя. 3. Відповідно до сучасних міжнародних концепцій та стандартів, ПХД має забезпечити 4 обов'язкових складових: медичну, психологічну, соціальну і духовну. 4. Сьогодні найбільш важливими є міжнародні нормативно-правові акти, що стверджують невід'ємні права людини, і які, з точки зору більшості юристів, забороняють еутаназію, хоча в деяких країнах спостерігається тенденція до легалізації та застосування еутаназії. 5. Чинне законодавство України однозначно забороняє еутаназію. 6. Зазначене потребує створення та розвитку в Україні доступної та ефективної системи надання ПХД населенню як альтернативи еутаназії.

У статті розглянуті основні елементи впровадження в систему військової освіти елементів тактичної медицини в дисципліні «Безпека життєдіяльності» як інновації в підготовці військовослужбовців до надання медичної самодопомоги в умовах ведення бойових дій. Визначено, що під час викладання дисципліни «Безпека життєдіяльності» потрібно застосовувати теоретичну підготовку та обов'язково підкріплювати практичним навчанням із надання домедичної допомоги. Своєчасно надана домедична допомога знижує ризик виникнення важких ускладнень під час поранення, скорочує термін повернення у стрій військовослужбовців, а в більшості випадків дозволяє врятувати життя пораненому. ; In the article the main elements of introducing elements of tactical medicine into the system of military education in the discipline "Life safety" as an innovation in the training of servicemen in the provision of medical self-help in the conditions of military operations are considered. It is determined that during the teaching of the discipline "Life Safety" it is necessary to apply theoretical training and be supported by practical training in providing premedical aid. Timely premedical aid care reduces the risk of serious complications in the wound, shortens the return of military personnel, and in most cases allows saving the life of the wounded. According to the Strategic Defense Bulletin of Ukraine, by 2020 a system of medical care should be created, able to function effectively in joint NATO missions, including the search for the wounded, the provision of the necessary assistance, their medical evacuation and treatment. An important aspect of teaching the discipline "Life Safety" is training of students for the rapid and effective conduct of self-help and first aid to the victims in the zone of the operation of the Joint Force (OOS). The main attention should be paid to the most dangerous life-threatening injuries that require an immediate reaction to its preservation. It is expedient to conduct training of the reception in the following sequence: the reception of the reception by the head (10 %), the performance of those who are studying, admission to the elements (50 %), training in the implementation of the entire admission to the established time limit (40 %). For a better mastering of practical techniques, it is advisable to divide the unit into two groups, in which some act as wounded, and others practice the reception. Only after the assimilation of the previous one a person should proceed to the finishing of the next reception. An unexpected АТО, which revealed the complete unwillingness of armed formations of Ukraine and society to ensure the survival of soldiers and the population affected by modern weapons during combat operations, was the main factor in updating the content of the "Life Safety" discipline in higher military education institutions. Provision of military personnel with individual means of medical protection, development of the order of their use, as well as the acquisition of knowledge on the provision of medical assistance in the order of self and mutual assistance in wounds significantly reduces the risk of severe complications during injury, reduces the term of return to the military service, and in most cases can save lives of the wounded.

Background. Increasing the number of mass casual­ty incident such as traffic accidents or terrorist attacks which causes significant number of victim needs the medical assistance, so several chapters of health response plan to be revived. The term "event with mass casualty incident" (for healthcare institution) in the article presents the situation, because of which there is a mismatch between the simultaneous admission of a large number of victims and the possibility of provi­ding medical assistance without introducing changes in everyday forms and methods of work. Unlike the "emergency situation", the need to involve external resources by the health care institution is absent or minimal. The purpose of the study was the improving management system of medical assistance for the victims after the mass casualty incident. Materials and methods. The work is based on the own experience of the authors on the organization and the direct provision of medical assistance to victims after mass casualty incident in Ukraine and outside, participation in international projects and exercises, in parti­cular under the auspices of the European Civil Protection and Humanitarian Aid Operations. The research uses bibliographic and semantic methods of cognition. The organizational aspects of medical support in 46 cases of mass casualty incident that occurred in the world during 1979–2015 are summarized, of which 33 (71.7 %) — as a result of terrorist attacks using explosive devices, 6 (13 %) — using firearms against an unprotected civilian population, fires in recreation facilities — 3 (6.5 %), strong poisonous substances — 2 (4.3 %) and due to transport accidents — 2 (4.3 %). Results. The organization of medical care for those who suffered because of mass casualty incident should be based on the principles of 4C crisis management in accordance with the level of the introduced regime of functioning. In the health care system of Ukraine, it is advi­sable to introduce the modes of operation of the system that are used in the European Union countries: 1) readiness for the possible admission of a large number of victims ("Green Level"), 2) partial mobilization of available resources of the health care institution ("Yellow Level"), 3) complete mobilization ("Red Level"). The primary medical triage of victims at the prehospital stage provides for dividing into two groups: "urgent" and "non-urgent". "Non-urgents" to be sent to hospitals that are geographically located near the scene of the incident, but not to the nearest, which should be ready to provide emergency medical care to "urgent" patients and applied independently — "self-reported", the number of which significantly exceed those who are delivered by ambulance team. The management group of health facilities includes responsible on — duty surgeon and anesthesiologist. The forms of information support of health care management system at the prehospital stage include: 1) the forces and facilities at the scene, 2) the triage of the victims at the scene, and 3) the need to strengthen the prehospital stage. At the hospital stage, the possibilities of conducting surgeries and the number of free hospital beds are determined: 1) the ope­rating unit, 2) hospital beds. Conclusions. In the health care system of Ukraine, it is advisable to introduce appropriate levels of functioning in mass casualty incident which applied in the European Union countries. Redistribution of available health care resources when providing medical care to the victims after mass casualty incident at prehospital and hospital stages is critically necessary to save the life and health of people. The medical response requires the adequate information support for the prehospital and hospital stages, and the introduction of sectoral and interagency cooperation. ; Актуальность. Увеличение количества чрезвычайных ситуациях с массовым поражением людей, в том числе вследствие аварий на транспорте или террористических актов, приводит к одновременному поступлению значительного количества пострадавших в учреждения здравоохранения и требует увеличения готовности системы здравоохранения к медицинскому реагированию через постоянный пересмотр и обновление Плана реагирования и взаимодействия при возникновении чрезвычайных ситуаций и ликвидации их последствий. Под понятием «события с массовым поражением людей» (для учреждения здравоохранения) в представленной статье понимают ситуацию, при которой возникает несоответствие между одновременным поступлением значительного количества пострадавших и возможностями оказания им медицинской помощи без внедрения изменений в повседневную форму и методы работы, в отличие от чрезвычайной ситуации, при которой потребность привлечения внешних ресурсов учреждением здравоохранения отсутствует или минимальна. Цель. Оптимизация информационного обеспечения системы управления медицинской помощью пострадавшим при событиях с массовым поражением людей. Материалы и методы. Работа основывается на собственном опыте авторов организации и непосредственного оказании медицинской помощи пострадавшим при событиях с массовым поражением людей и чрезвычайных ситуациях в Украине и за ее пределами, участия в международных проектах и учениях, в частности под эгидой Европейской комиссии гуманитарной помощи и защиты. При проведении исследования применены библиографический и семантический методы познания. Обобщены организационные аспекты медицинского обеспечения 46 случаев массового поражения людей, произошедших в мире на протяжении 1979–2015 гг., из них в результате террористических нападений с использованием взрывных устройств — 33 (71,7 %), огнестрельного оружия против незащищенного гражданского населения — 6 (13 %), пожаров в учреждениях отдыха — 3 (6,5 %), сильнодействующих ядовитых веществ — 2 (4,3 %) и в результате транспортных аварий — 2 (4,3 %). Результаты. Организация медицинской помощи пострадавшим в результате событий с массовым поражением должна основываться на принципах 4С кризисного менеджмента в соответствии с уровнем введенного режима функционирования. В системе здравоохранения Украины целесообразно внедрить режимы функционирования системы, которые используют в странах Европейского союза: 1) готовность к возможному поступлению значительного количества пострадавших («зеленый уровень»); 2) частичная мобилизация имеющихся ресурсов учреждения здравоохранения («желтый уровень»); 3) полная мобилизации («красный уровень»). Первичная медицинская сортировка пострадавших на догоспитальном этапе предусматривает деление на две группы: срочные и несрочные. Пострадавших, которые отнесены к группе несрочных, доставляют в больницы, которые географически расположены недалеко от места происшествия, но не в ближайшую, которая должна быть готова к оказанию экстренной медицинской помощи срочным больным и обратившимся самостоятельно (самообращение), количество которых может существенно превышать тех, кого доставляют бригады экстренной (скорой) медицинской помощи. В группу управления учреждения здравоохранения включают ответственных дежурных — врача-хирурга и врача-анестезиолога. К формам информационного обеспечения системы управления оказания медицинской помощи догоспитального этапа относятся: 1) силы и средства на месте происшествия; 2) распределение пострадавших соответственно на месте происшествия; 3) потребность усиления догоспитального этапа. На госпитальном этапе применяют: 1) операционный блок; 2) больничные койки. Выводы. В систему здравоохранения Украины целесообразно внедрить соответствующие уровни функционирования при событиях с массовым поражением людей, использующиеся в странах Европейского союза. Перераспределение имеющихся ресурсов здравоохранения при оказании медицинской помощи пострадавшим при событиях с массовым поражением людей на догоспитальном и госпитальном этапах критически необходимо для сохранения жизни и здоровья пострадавших. Управление оказанием медицинской помощи при массовом поражении людей требует соответствующего информационного обеспечения догоспитального и госпитального этапов, внедрения отраслевого и межведомственного взаимодействия. ; Актуальність. Збільшення кількості надзвичайних ситуацій із масовим ураженням людей, зокрема через аварії на транспорті або терористичні напади, призводить до одночасного надходження значної кількості постраждалих осіб до закладів охорони здоров'я та потребує збільшення готовності системи охорони здоров'я до медичного реагування через постійний перегляд і опрацювання Плану реагування та взаємодії під час виникнення надзвичайних ситуацій і ліквідації їх наслідків. Під поняттям «події з масовим ураженням людей» (для закладу охорони здоров'я) у поданій статті розуміють ситуацію, через яку виникає невідповідність між одночасним надходженням значної кількості постраждалих і можливостями надання їм медичної допомоги без впровадження змін у повсякденні форми та методи роботи, на відміну від надзвичайної ситуації потреба залучення зовнішніх ресурсів закладом охорони здоров'я відсутня або мінімальна. Мета. Оптимізація інформаційного забезпечення системи управління медичною допомогою постраждалим при подіях із масовим ураженням людей. Матеріали та методи. Робота ґрунтується на власному досвіді організації та безпосередньому наданні медичної допомоги постраждалим при подіях із масовим ураженням людей і надзвичайних ситуаціях в Україні та за її межами, участі у міжнародних проектах і навчаннях, зокрема під егідою Європейської комісії гуманітарної допомоги та цивільного захисту. Під час проведення дослідження застосовано бібліографічний і семантичний методи пізнання. Узагальнено організаційні аспекти медичного забезпечення 46 випадків масового ураження людей, які відбулись у світі впродовж 1979–2015 рр., із них унаслідок терористичних нападів з використанням вибухових пристроїв — 33 (71,7 %), вогнепальної зброї проти незахищеного цивільного населення — 6 (13 %), пожежі в закладах відпочинку — 3 (6,5 %), сильнодіючих отруйних речовин — 2 (4,3 %) і внаслідок транспортних аварій — 2 (4,3 %). Результати. Організація медичної допомоги постраждалим внаслідок подій із масовим ураженням має ґрунтуватись на принципах 4С кризового менеджменту відповідно до введеного режиму функціонування органів і закладів охорони здоров'я. В системі охорони здоров'я України доцільно впровадити режими, що існують в країнах Європейського Союзу: 1) готовність до можливого надходження значної кількості постраждалих («зелений рівень»); 2) часткова мобілізація («жовтий рівень»); 3) повна мобілізації («червоний рівень»). Первинне медичне сортування постраждалих на догоспітальному етапі передбачає розподіл на дві основні групи: термінові та нетермінові. Нетермінових постраждалих слід доставити до лікарень, які географічно розташовано недалеко від місця події, але не до найближчого закладу, який має бути готовим до надання екстреної медичної допомоги терміновим хворим і тим, хто звернувся самостійно (самозвернення), кількість яких може суттєво перевищувати тих, кого доставлено бригадами екстреної (швидкої) медичної допомоги. До групи управління закладу охорони здоров'я включають відповідальних чергових — лікаря-хірурга та лікаря-анестезіолога. До форм інформаційного забезпечення системи управління надання медичної допомоги на догоспітальному етапу належать: 1) сили та засоби на місці події; 2) розподіл постраждалих на місці події; 3) потреба підсилення догоспітального етапу. На госпітальному етапі визначають можливості проведення хірургічних операцій та кількість вільних лікарняних ліжок: 1) операційний блок; 2) лікарняні ліжка. Висновки. В систему охорони здоров'я України при подіях із масовим ураженням людей доцільно впровадити відповідні рівні функціонування, що використовують в країнах Європейського Союзу. Перерозподіл наявних ресурсів охорони здоров'я при наданні медичної допомоги постраждалим при подіях із масовим ураженням людей на догоспітальному та госпітальному етапах критично важливе для збереження життя та здоров'я постраждалих. Управління надання медичної допомоги при масовому ураженні людей потребує відповідного інформаційного забезпечення догоспітального та госпітального етапів, впровадження галузевої та міжвідомчої взаємодії.

Неконтрольована кровотеча є основною причиною смерті як у мирному житті, так і під час бо-йових дій. Адекватний гемостаз після травми залишається серйозною проблемою сучасної медицини, а рання зупинка кровотечі є вкрай важливим методом збереження життя потерпілого. Існує значна кількість ран з видимим джерелом інтенсивної кровотечі, коли застосування джгута неможливе. У цій ситуації надзвичайно важливу роль відіграють новітні кровоспинні перев'язувальні матеріали. Гемостатичні пов'язки є найбільш прийнятними для місцевого гемостазу на догоспітальному етапі завдяки ефективності та легкості використання. Пов'язки на основі хітозану в численних експериментальних та клінічних дослідженнях продемонстрували найбільшу ефективність у контролі кровотечі з великих судин. Дані пов'язки включені в сучасні аптечки стандарту НАТО. В Україні таким компонентом універсальних військових та цивільних аптечок може стати вітчизняний гемостатичний бинт на нетканій основі з хітозаном Ревул®, що відповідає всім вимогам, які висуваються до даних засобів. ; Неконтролируемое кровотечение является основной причиной смерти как в мирной жизни, так и во время боевых действий. Адекватный гемостаз после травмы остается серьезной проблемой современной медицины, а ранняя остановка кровотечения является крайне важным методом для сохранения жизни пострадавшего. Существует значительное количество ран с видимым источником интенсивного кровотечения, когда применение жгута невозможно. В этой ситуации чрезвычайно важную роль играют новейшие кровоостанавливающие перевязочные материалы. Гемостатические повязки являются наиболее приемлемыми для местного гемостаза на догоспитальном этапе благодаря эффективности и легкости использования. Повязки на основе хитозана в многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях продемонстрировали наибольшую эффективность для контроля кровотечения из крупных сосудов. Данные повязки включены в современные аптечки стандарта НАТО. В Украине таким компонентом универсальных военных и гражданских аптечек может стать отечественный гемостатический бинт на нетканой основе с хитозаном Ревул®, который отвечает всем требованиям, предъявляемым к данным средствам. ; Uncontrolled bleeding is a major cause of death during war and different disasters. Adequate hemostasis after injury remains a serious problem in modern medicine, and early bleeding control is essential for saving victim's life. There is a significant number of so called «non-tourniquetable but compressible» wounds with intense bleeding. In this situation, hemostatic dressings play a crucial role. Hemostatic dressings are most appropriate for local hemostasis in the prehospital phase due to efficiency and ease of use. Chitosan bandages in numerous experimental and clinical studies are considered to be the most effective to control bleedings from large vessels. These bands are included in modern medical kits of NATO standards. In Ukraine, non-woven chitosan hemostatic bandage Revul® can be proposed as a component of universal military and civil medical kits.

For emigration to the CzechoslovakRepublic for political reasons, there were 119 Ukrainian doctors. Their outcome abroad had both advantages and disadvantages. The first were that you did notneed to change your profession, retrain. Whereas the lack of emigrant being was a household disorder. Ukrainian doctors, like other emigrants, had to solve the issue of housing, food, clothing and leisure. The decision of the latter showed that medical daily life was a completely regulated phenomenon, in the space of whichthe production, political and ideological needs of the interwar period coexisted. ; эмиграции в ЧСР по политическим причинам оказалось 119 украинских врачей. Их исход за границу имел как свои преимущества, так и свои недостатки. Первые заключались в том, что не нужно было менять свою профессию, переучиваться. Тогда как недостатком эмигрантского бытия являлась бытовая неустроенность. Украинским медикам, как и другим эмигрантам, пришлось решать вопрос жилья, питания, одежды и досуга. Решение последних показало, что медицинская повседневность была вполне регламентированным явлением, в пространстве которого сосуществовали производственные, политические и идеологическиепотребности междувоенного времени. ; На еміграцію в ЧСР з політичних причин вийшло 119 українськихлікарів. Їхній вихід за кордон мав як свої переваги, так і свої недоліки. Перші полягали в тому, що не потрібно було змінювати свій фах, перевчатися.Водночас недоліком емігрантського буття була побутова невлаштованість.Українським медикам, як і іншим вихідцям, довелося вирішувати питанняжитла, харчування, одягу та дозвілля. Вирішення останніх показало, що медична повсякденність була цілком регламентованим явищем, у просторі якого уживалися виробничі, політичні та ідеологічні потреби міжвоєнного часу.

The legal nature and features of economic activity in the field of medical tourism in Ukraine are researched. The definition of "medical tourism" is formulated as well as identifies social relations subject to economic and legal regulation. An analysis of international documents on tourism was carried out. It was found provisions that could be a guideline for improving the legal regulation of such relations in Ukraine. The legal basis of the organization and implementation of economic activity in the field of medical tourism is analyzed, the directions for its improvement are justified taking into account international standards of tourism and medical activity.It is proved that economic activity in the field of medical services, as a necessary component of a tourism product for medical tourism, requires strict adherence to relevant norms and rules. The reason for this is the high risk of harm to the health and sometimes the life of the patient during medical tourism, a feature of which is a brief contact between the doctor and the patient. This circumstance determines the absence or insufficiency of information about the general state of health, the dynamics of the disease, the impossibility of medical supervision during the rehabilitation period, and other factors that increase the riskiness of this type of economic activity.It is concluded that economic activity in the field of medical tourism requires a special procedure for the formation and implementation of a tourism product. This product includes both a package of general tourism services and medical and health services (activities related to medical intervention, rehabilitation, etc.). Such services are provided not only by general subjects of tourism activity but also by entities having a special status of healthcare institutions, which requires special permits for medical practice.Business entities working in the field of medical tourism were investigated; identified subjects committing such activities illegally. The necessity of establishing requirements for the professional level of persons carrying out tour operator activities in the field of medical tourism, as well as written contracts with medical institutions that provide medical services and are responsible for their quality, is substantiated.The directions of cooperation of medical institutions in cooperation with tour operators are determined. It was proposed to create an open state register of foreign medical organizations that are entitled to provide medical services in accordance with the legislation of the country of location. The information in this register should be used by tour operators when forming a tourism product, as well as by the Ministry of Health when referring Ukrainian citizens for treatment at a government expense. For patients who go abroad for treatment at their own expense or at the expense of nongovernmental organizations, such information will be advisory in nature.The powers, functions and circle of subjects of organizational and economic powers in the field of medical tourism are defined. A direct relationship has been established between state regulation of economic activity in the field of medical tourism and ensuring public interests in this area. Such interests are defined as the totality of public interests in the field of tourism, as well as healthcare.Attention is drawn to the direct relationship between state regulation of economic activity in the field of medical tourism and ensuring public interests in these relations, which are considered through a set of public interests in the field of tourism and in the field of health. The model of state regulation of such activities, which should include such functions as management, control and protection of public interests, was also investigated and refined.It is proposed to introduce amendments and additions to the Law of Ukraine "On Tourism", as well as by-laws regarding the treatment of Ukrainian citizens abroad. ; В работе проанализирована правовая природа и особенности хозяйственной деятельности в сфере медицинского туризма в Украине, сформулировано определение понятия «медицинский туризм», выделены общественные отношения, подлежащих хозяйственно-правовому регулированию. Проведен анализ международных документов, посвящённых туризму, в ходе которого выявлены положения, которые могут быть ориентиром при совершенствовании правового регулирования таких отношений в Украине. Проанализирована правовая основа организации и осуществления хозяйственной деятельности в сфере медицинского туризма, обоснованы направления ее совершенствования с учетом международных стандартов туристической и медицинской деятельности.Исследован круг субъектов хозяйственной деятельности, осуществляющих деятельность в сфере медицинского туризма; выявлены субъекты, осуществляющие такую деятельность с нарушениями законодательства; рассмотрено место отечественных медицинских и санаторно-курортных учреждений в сотрудничестве с туристическими операторами. Установлены полномочия, функции и круг субъектов организационно-хозяйственных полномочий в сфере медицинского туризма.Обращено внимание на непосредственную связь государственного регулирования хозяйственной деятельности в сфере медицинского туризма и обеспечения в этих отношениях публичных интересов, которые рассматриваются через сочетание публичных интересов в сфере туристической деятельности и в сфере здравоохранения. Исследована и конкретизирована модель государственного регулирования такой деятельности, которая должна включать функции управления, контроля и охраны публичных интересов.На основе указанных выводов предложено внесение изменений и дополнений в Закон Украины «О туризме», а также отдельные подзаконные акты относительно лечения граждан Украины за рубежом. ; У роботі проаналізовано правову природу та особливості господарської діяльності у сфері медичного туризму в Україні, сформульовано визначення поняття «медичний туризм», виокремлено суспільні відносини, що підлягають господарсько-правовому регулюванню. Проведено аналіз міжнародних документів щодо туризму виявлено положення в них, що можуть бути за орієнтир при вдосконаленні правового регулювання таких відносин в Україні. Проаналізовано правову основу організації і здійснення господарської діяльності в сфері медичного туризму, обґрунтовано напрями її удосконалення з урахуванням міжнародних стандартів щодо туристичної та медичної діяльності.Досліджено коло суб'єктів господарської діяльності, які здійснюють діяльність у сфері медичного туризму; виявлено суб'єкти, які здійснюють таку діяльність з порушеннями законодавства; розглянуто місце вітчизняних медичних та санаторно-курортних закладів у співпраці з туристичними операторами. Встановлені повноваження, функції та коло суб'єктів організаційно-господарських повноважень в сфері медичного туризму.Крім того, наголошується на безпосередньому зв'язку державного регулювання господарської діяльності у сфері медичного туризму та забезпечення в цих відносинах публічних інтересів, які розглядаються через поєднання публічних інтересів у сфері туристичної діяльності та у сфері охорони здоров'я. Досліджено та конкретизовано модель державного регулювання такої діяльності, яка має включати такі функції, як управління, контроль та охорона публічних інтересів.На основі наведених висновків запропоновано внесення змін і доповнень до закону «Про туризм», а також окремих підзаконних актів щодо господарської діяльності в сфері медичного туризму.

Purpose: to analyse the current state, the main trends and features of tourism infrastructure functioning, to study determinants, prospects for the development of medical, health-improving spa- and wellness-tourism in the world. Materials and Methods. Bibliosemantic, structural-logical, mathematical-statistical and analytical methods were used in the research. Results. Medical and health-improving spa- and wellness-tourism are in the stage of active rapid development. Spa- and wellness-tourism became an integral part of population life in most countries around the world. The client (patient) choosing medical, health-improving spa- and wellness-tourism can at the same time relax, be comprehensively examined and receive treatment, rejuvenate and improve appearance. Medical and health-improving spa and wellness tourism has such great potential that it now stands out in an independent segment of the tourist market with a wide range of investment opportunities: from large-scale hotel projects adjacent to the clinics and located within the city, to existing ones specialized complexes with some modifications in the structure of services. Conclusions. Medical health-improving spa- and wellness-tourism are the most promising types of tourism in the world, actively evolving under the influence of political and economic factors that arecaused by the transformational processes taking place in the world. ; Мета: проаналізувати сучасний стан, основні тенденції та особливості функціонування туристичної інфра­структури, вивчити детермінанти, перспективи розвитку медичного та лікувально-оздоровчого spa- та wellness-туризму в світі. Матеріали і методи. У дослідженні застосовано бібліосемантичний, структурно-логічний, математично-статистичний та аналітичний методи. Результати. Медичний і лікувально-оздоровчий spa- та wellness-туризм перебуває на стадії активного швидкого розвитку. Spa- та wellness-відпочинок є складовою частиною життя населення в більшості країн в усьому світі. Клієнт (пацієнт), обравши медичний, лікувально-оздоровчий spa- та wellness-туризм, зможе одночасно відпочити, комплексно обстежитись і лікуватись, омолоджуватись і покращувати свій зовнішній вигляд. Медичний і лікувально-оздоровчий spa- та wellness-туризм має такий великий потенціал, що тепер виділяється у самостійний сегмент туристичного ринку з широким колом інвестиційних можливостей: від масштабних готельних проектів, що прилягають до клінік та розташовані в межах міста, до вже існуючих спеціалізованих комплексів із деякими модифікаціями у структурі послуг. Висновки. Медичний, лікувально-оздоровчий spa- та wellness-туризм є найперспективнішими видами ту­ризму в світі, які активно розвиваються під впливом низки політичних та економічних чинників, що зумовлені трансформаційними процесами, що відбуваються в світі.

Purpose: to analyse the current state, the main trends and features of tourism infrastructure functioning, to study determinants, prospects for the development of medical, health-improving spa- and wellness-tourism in the world. Materials and Methods. Bibliosemantic, structural-logical, mathematical-statistical and analytical methods were used in the research. Results. Medical and health-improving spa- and wellness-tourism are in the stage of active rapid development. Spa- and wellness-tourism became an integral part of population life in most countries around the world. The client (patient) choosing medical, health-improving spa- and wellness-tourism can at the same time relax, be comprehensively examined and receive treatment, rejuvenate and improve appearance. Medical and health-improving spa and wellness tourism has such great potential that it now stands out in an independent segment of the tourist market with a wide range of investment opportunities: from large-scale hotel projects adjacent to the clinics and located within the city, to existing ones specialized complexes with some modifications in the structure of services. Conclusions. Medical health-improving spa- and wellness-tourism are the most promising types of tourism in the world, actively evolving under the influence of political and economic factors that arecaused by the transformational processes taking place in the world. ; Мета: проаналізувати сучасний стан, основні тенденції та особливості функціонування туристичної інфра­структури, вивчити детермінанти, перспективи розвитку медичного та лікувально-оздоровчого spa- та wellness-туризму в світі. Матеріали і методи. У дослідженні застосовано бібліосемантичний, структурно-логічний, математично-статистичний та аналітичний методи. Результати. Медичний і лікувально-оздоровчий spa- та wellness-туризм перебуває на стадії активного швидкого розвитку. Spa- та wellness-відпочинок є складовою частиною життя населення в більшості країн в усьому світі. Клієнт (пацієнт), обравши медичний, лікувально-оздоровчий spa- та wellness-туризм, зможе одночасно відпочити, комплексно обстежитись і лікуватись, омолоджуватись і покращувати свій зовнішній вигляд. Медичний і лікувально-оздоровчий spa- та wellness-туризм має такий великий потенціал, що тепер виділяється у самостійний сегмент туристичного ринку з широким колом інвестиційних можливостей: від масштабних готельних проектів, що прилягають до клінік та розташовані в межах міста, до вже існуючих спеціалізованих комплексів із деякими модифікаціями у структурі послуг. Висновки. Медичний, лікувально-оздоровчий spa- та wellness-туризм є найперспективнішими видами ту­ризму в світі, які активно розвиваються під впливом низки політичних та економічних чинників, що зумовлені трансформаційними процесами, що відбуваються в світі.

The cases of violation of the legislation on advertising of medical products, medical products, methods of prevention, diagnostics, treatment, rehabilitation were investigated. Recommendations are given on how patients without medical education can identify ways of misleading them by representatives of medical business. There has been a problem with the advertising of drugs with unproven efficacy that do not actually have any therapeutic effect, and there are recommendations on how to use medication to check the effectiveness of drugs. Areas of critical analysis of information on means and methods of diagnostics and treatment that patients receive from physicians are offered.The biggest problem with the advertising of drugs, medical products and services is the deliberate manipulation of information. Such advertising prompts Ukrainians for self-treatment, which can lead to complications. In the Law of Ukraine 'On Advertising' there are very strict restrictions on medical advertising, but these are often neglected, cases of abuse are rather a rule than an exception. In our opinion, the advertising of medicines, medical goods and services should be dosed and balanced, it is necessary to involve the consultants — doctors, psychologists, who will tell how information of this or that group of people will be perceived in the process of its preparation. That is, the principle of 'no harm' should apply not only to drugs, medical goods and services offered in advertising, but also to the form of submission of this information.In addition, government social information campaigns are needed for people without medical education to encourage people to abandon self-treatment; to overcome ignorance, superstition and trust in obsolete and scientifically unreasonable and sometimes life-threatening treatments; to form the ability to distinguish the manipulative effect of medical advertising. ; Исследованы случаи нарушения законодательства о рекламе лекарственных средств, медицинских изделий, методов профилактики, диагностики, лечения, реабилитации. Приведены рекомендации, как пациентам без медицинского образования выявить способы введения их в заблуждение представителями медицинского бизнеса. Поднята проблема рекламы лекарств с недоказанной эффективностью, которые фактически не имеют никакого лечебного эффекта, и приведены рекомендации относительно того, как с помощью медицинских инструкций проверить механизм действия таких препаратов. Предложены направления критического анализа информации о средствах и методах диагностики и лечения, которую пациенты получают от медиков. ; Досліджено випадки порушення законодавства про рекламу лікувальних засобів, медичних виробів, методів профілактики, діагностики, лікування, реабілітації. Узагальнено рекомендації, як пацієнтам без медичної освіти виявити способи введення їх в оману представниками медичного бізнесу. Порушено проблему реклами ліків з недоведеною ефективністю, які фактично не мають жодного лікувального ефекту, та наведено рекомендації щодо того, як за допомогою медичних інструкцій можна перевірити механізм дії лікувальних препаратів. Запропоновано напрями критичного аналізу інформації щодо засобів та методів діагностики й лікування, яку пацієнти отримують від медиків.Найбільшою проблемою реклами ліків, медичних товарів та послуг є свідоме маніпулювання інформацією. Така реклама спонукає українців до самолікування, яке може призводити до ускладнень. У Законі України «Про рекламу» є дуже чіткі обмеження щодо медичної реклами, але цим доволі часто нехтують, випадки зловживань є скоріше правилом, аніж винятком. На нашу думку, реклама ліків, медичних товарів та послуг має бути дозованою та виваженою, до процесу її підготовки потрібно обов'язково залучати консультантів — лікарів, психологів, які підкажуть, як саме буде сприйматися інформація тією чи іншою групою людей. Тобто принцип «не нашкодь» повинен застосовуватися не лише до ліків, медичних товарів та послуг, які пропонують у рекламі, а й до форми подання цієї інформації.Окрім того, потрібні державні соціальні інформаційні кампанії для населення без медичної освіти, аби спонукати людей відмовлятися від практики самолікування; подолати необізнаність, забобонність та довіру до застарілих й науково необґрунтованих, а подеколи й небезпечних для життя способів лікування; сформувати вміння розрізняти маніпулятивний вплив медичної реклами.

The cases of violation of the legislation on advertising of medical products, medical products, methods of prevention, diagnostics, treatment, rehabilitation were investigated. Recommendations are given on how patients without medical education can identify ways of misleading them by representatives of medical business. There has been a problem with the advertising of drugs with unproven efficacy that do not actually have any therapeutic effect, and there are recommendations on how to use medication to check the effectiveness of drugs. Areas of critical analysis of information on means and methods of diagnostics and treatment that patients receive from physicians are offered.The biggest problem with the advertising of drugs, medical products and services is the deliberate manipulation of information. Such advertising prompts Ukrainians for self-treatment, which can lead to complications. In the Law of Ukraine 'On Advertising' there are very strict restrictions on medical advertising, but these are often neglected, cases of abuse are rather a rule than an exception. In our opinion, the advertising of medicines, medical goods and services should be dosed and balanced, it is necessary to involve the consultants — doctors, psychologists, who will tell how information of this or that group of people will be perceived in the process of its preparation. That is, the principle of 'no harm' should apply not only to drugs, medical goods and services offered in advertising, but also to the form of submission of this information.In addition, government social information campaigns are needed for people without medical education to encourage people to abandon self-treatment; to overcome ignorance, superstition and trust in obsolete and scientifically unreasonable and sometimes life-threatening treatments; to form the ability to distinguish the manipulative effect of medical advertising. ; Исследованы случаи нарушения законодательства о рекламе лекарственных средств, медицинских изделий, методов профилактики, диагностики, лечения, реабилитации. Приведены рекомендации, как пациентам без медицинского образования выявить способы введения их в заблуждение представителями медицинского бизнеса. Поднята проблема рекламы лекарств с недоказанной эффективностью, которые фактически не имеют никакого лечебного эффекта, и приведены рекомендации относительно того, как с помощью медицинских инструкций проверить механизм действия таких препаратов. Предложены направления критического анализа информации о средствах и методах диагностики и лечения, которую пациенты получают от медиков. ; Досліджено випадки порушення законодавства про рекламу лікувальних засобів, медичних виробів, методів профілактики, діагностики, лікування, реабілітації. Узагальнено рекомендації, як пацієнтам без медичної освіти виявити способи введення їх в оману представниками медичного бізнесу. Порушено проблему реклами ліків з недоведеною ефективністю, які фактично не мають жодного лікувального ефекту, та наведено рекомендації щодо того, як за допомогою медичних інструкцій можна перевірити механізм дії лікувальних препаратів. Запропоновано напрями критичного аналізу інформації щодо засобів та методів діагностики й лікування, яку пацієнти отримують від медиків.Найбільшою проблемою реклами ліків, медичних товарів та послуг є свідоме маніпулювання інформацією. Така реклама спонукає українців до самолікування, яке може призводити до ускладнень. У Законі України «Про рекламу» є дуже чіткі обмеження щодо медичної реклами, але цим доволі часто нехтують, випадки зловживань є скоріше правилом, аніж винятком. На нашу думку, реклама ліків, медичних товарів та послуг має бути дозованою та виваженою, до процесу її підготовки потрібно обов'язково залучати консультантів — лікарів, психологів, які підкажуть, як саме буде сприйматися інформація тією чи іншою групою людей. Тобто принцип «не нашкодь» повинен застосовуватися не лише до ліків, медичних товарів та послуг, які пропонують у рекламі, а й до форми подання цієї інформації.Окрім того, потрібні державні соціальні інформаційні кампанії для населення без медичної освіти, аби спонукати людей відмовлятися від практики самолікування; подолати необізнаність, забобонність та довіру до застарілих й науково необґрунтованих, а подеколи й небезпечних для життя способів лікування; сформувати вміння розрізняти маніпулятивний вплив медичної реклами.