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Das Buch befasst sich mit der Situation demenzkranker wie palliativer Patienten, insbesondere mit deren Veränderungen hinsichtlich sprachlicher Interaktionsfähigkeiten. Die Autorin legt dar, dass es für den Erhalt einer dialogischen Patientenbeziehung erforderlich ist, den Fokus auf nonverbale Kommunikationsmöglichkeiten zu verschieben. Das dafür entwickelte Trainingsprogramm "Kommunikation ohne Worte" (KoW®) wird erläutert und evaluiert. Darin werden interpersonelle Kommunikationsfertigkeiten mit dem kommunikativ schwer eingeschränkten Menschen vermittelt, um Emotionen, Bedürfnisse oder Schmerzen sicher zu erkennen, sich nonverbal abzustimmen sowie eindeutig und verständlich zu kommunizieren. Der Inhalt · Das dialogische Prinzip in der Patienteninteraktion · Kommunikationsbeinträchtigungen demenzkranker und palliativer Patienten · Evaluierte Kommunikationstrainings · Trainingsprogramm "Kommunikation ohne Worte" (KoW®) Die Zielgruppen · Dozierende und Studierende der Berufs- u. Pflegepädagogik, Pflegewissenschaften, Gerontologie, Gerontopsychiatrie · Gesundheitsfachberufe in Dementenbetreuung und Palliative Care Die Autorin Dr. phil. Astrid Steinmetz ist seit 1999 therapeutisch in der Begleitung Schwerstkranker und Sterbender in Berlin tätig. Sie hat Musikth erapie, Musik und Sozialpädagogik studiert. Als Trainerin liegt ihr Schwerpunkt auf dem nonverbalen Dialog mit kommunikativ eingeschränkten Patienten. Das von ihr entwickelte Trainingsprogramm Kommunikation ohne Worte - KoW® vermittelt sie bundesweit. www.kow.eu

Intro -- Danksagung -- Zusammenfassung -- Hintergrund und Fragestellung -- Methode -- Ergebnisse -- Schlussfolgerung -- Inhalt -- Verzeichnis der Tabellen und Abbildungen -- Einleitung -- 1 Das dialogische Prinzip Martin Bubers: Grundlegende Dimensionen des Menschseins -- 1.1 Die Grundworte als Wesenshaltungen -- 1.1.1 Ich-Es -- 1.1.2 Ich-Du -- 1.2 Kennzeichen der dialogischen Beziehung -- 1.2.1 Hinwendung zum anderen -- 1.2.2 Innewerden -- 1.2.3 Verantwortung -- 1.2.4 Anerkennung der Andersartigkeit -- 1.2.5 Gegenseitigkeit -- 1.2.6 Gleichheit und Umfassung -- 1.3 Wirkungen der dialogischen Beziehung -- 1.3.1 Bestätigung -- 1.3.2 Personwerdung -- 1.3.3 Das "Zwischen" -- 1.3.4 Wirklichkeit -- 1.4 Das Verhältnis der Grundworte zueinander -- 1.4.1 Aktualität und Latenz -- 1.4.2 Die Grundworte im 20. Jahrhundert -- 2 Das dialogische Prinzip in nicht-reziproken Beziehungen -- 2.1 Rezeptionen des dialogischen Prinzips -- 2.1.1 Anfänge der Rezeption -- 2.1.2 Das dialogische Prinzip in der zeitgenössischen Medizin -- 2.1.3 Das dialogische Prinzip in der Pflege -- 2.2 Entfaltung dialogischen Lebens -- 2.3 Dialogik mit kommunikativ eingeschränkten Menschen -- 2.3.1 Patientengruppen mit eingeschränkter Dialogfähigkeit: Demenzkranke Menschen und Palliativpatienten -- 3 Demenzkranke Menschen -- 3.1 Definition und Ursachen -- 3.2 Psychopathologie -- 3.2.1 Kognitive Symptomatik -- 3.2.2 Nicht-kognitive Symptomatik -- 3.3 Beziehungsorientierte Ansätze des Demenz-Konzeptes -- 3.3.1 Das person-zentrierte Verständnismodell -- 3.3.2 Relationale Demenz-Ethik -- 3.3.3 Behandlungsleitlinie -- 3.4 Bedeutung von Kommunikation für demenzkranke Menschen -- 3.4.1 Innensicht -- 3.4.2 Außensicht -- 3.5 Bedingungen für Kommunikation mit demenzkranken Menschen -- 3.5.1 Sprachliche Beeinträchtigungen -- 3.5.2 Kommunikative Kompetenzen.

"Eine frische Betrachtung des Konzeptes der Arzt-Patienten- Asymmetrie, bzw. des aktuellen Standes dieser Formation, kann nicht angemessen sein, ohne die Entwicklungen in der Palliativversorgung zuzuziehen. Immerhin wird hier ganz ausdrücklich behauptet, neue Begleitungs- und Betreuungsformen eingeführt zu haben, und diese täglich zu praktizieren. Gerade in der Palliativversorgung Finalkranker scheinen die üblichen Hierarchien und Arbeitsteilungsmuster zwischen ärztlichem, pflegerischem bzw. psychosozial tätigem Personal verändert, vielleicht aufgehoben zu sein. Mit dem Material aus teilnehmenden Beobachtungen (DFG Projekt "Patientenrolle und Sterberolle in der Palliativversorgung") kann das Selbstverständnis des Palliativmilieus mit typischen Interaktions- und Organisationsbedingungen konfrontiert werden. Dabei sind abweichende Versorgungspraktiken unterschiedlicher Palliativstationen zu berücksichtigen. Insgesamt betrachtet wird man nicht umhinkönnen in der Palliativversorgung, gegenüber der Normalversorgung, einen enormen Zugewinn an Handlungstransparenz des Apparates, Kompetenzunterstellungen zugunsten der Patienten und persönlichen Zuwendung zu konstatieren. Professionelle Verfahren und Berufsrollen, und damit das bekannte Arsenal der Asymmetrien, sind nicht außer Kraft gesetzt, aber z.T. massiv moderiert. Dennoch greift es zu kurz, nur einfach zukonstatieren, daß eine Gleichheitsunterstellung zwischen Arzt und Patient, bzw. ärztlichem und pflegerischem Dienst auch in der Palliativversorgung eine organisatorische Fiktion ist. Immerhin führt diese Fiktion zu einem besseren Klima, zu zugewandten Interaktionen und damit zu größerem Wohlbefinden der Patienten." (Autorenreferat)

Kennett C, Payne M. Palliative care patients' experiences of healthcare treatmentInt J Soc Welfare 2010: 19: 262–271 © 2009 The Author(s), Journal compilation © 2009 Blackwell Publishing Ltd and the International Journal of Social Welfare.This article reports on a thematic analysis of the opinions of 34 palliative care patients about medical and healthcare treatment expressed in comments, narratives and discussions during a series of facilitated group discussions undertaken as part of training events for medical students. Palliative care patients often have long healthcare careers, which enables them to compare different professionals and services, thus offering a more powerful and complex analysis of patient experience than that obtainable from analysis of complaints or satisfaction surveys, and permits some understanding to be obtained of the attitudes that condition evaluations of services. The patients balanced negative views with positive experiences. They appreciated open, listening, equal and friendly relationships with professionals in which careful explanation fostered their confidence in the overall service. They criticised inflexible services that did not consider their broad needs, and in which relationships with professionals were characterised by busy‐ness and professional distance.

Background: With a growing world population, a longer life expectancy, and more deaths due to chronic diseases, the need for palliative care is increasing. Palliative care aims to alleviate suffering and to promote well-being for patients with progressive, incurable disease or injury. E-Health entails using of information and communication technology for healthcare provision. It is unclear to how patients experience use of eHealth technology within palliative care. Methods: The aim of this study was to describe patients' experiences of eHealth in palliative care. A systematic integrative review was performed using six databases: Cinahl Complete; MEDLINE; PubMed; Psychology and Behavioral Sciences Collection; Nursing and Allied Health; and PsycINFO. Twelve studies met the inclusion criteria of adult patients in palliative care, English language, published 2014–2019: comprising 397 patients. Six studies were from European countries, four from North America, one from South America and one from Oceania. Seven were feasibility or pilot studies. Results: The findings are synthesized in the main theme: E-health applications – promoting communication on patients' and families' terms, and three sub- themes: usability and feasibility of eHealth applications; symptom control and individualized care; and use of eHealth applications increased sense of security and patient safety. Patients' experiences were that eHealth promoted individualized care, sense of security, better symptom management and participation in care. Communication was facilitated by the inherent flexibility provided by technology. Conclusions: E-Health applications seem promising in promoting equal, individualized care, and may be a tool to endorse accessibility and patient participation in palliative care settings. Indications are that eHealth communication resulted in patients and families receiving more information, which contributed to experiences of patient safety and feelings of security. At organizational and societal levels, eHealth may contribute to sustainable development and more efficient use of resources.

Ziel: 1. Vergleich zwischen Angehörigen von Kurativ- und Palliativ-Patienten mit Bronchialkarzinom: krankheitsbedingte Belastungen, psychosoziale Ressourcen, gesundheitsbezogene Merkmale. 2. Prüfung von Coping und sozialer Unterstützung als Schutzfaktoren gesundheitsbezogener Merkmale.Methoden: Sekundärdaten HALLUCA-Studie, teilstandardisierte Angehörigenbefragung, 89 Interviews. Bivariate und multivariate Datenanalyse. Ergebnisse: 1. Angehörige von Palliativ-Patienten: einige höhere krankheitsbedingte Belastungen, seltener emotionales Coping. 2. Emotionales Coping als Prädiktor depressiver Symptome, soziale Unterstützung als Schutzfaktor gesundheitsbezogener Merkmale. Schlussfolgerung: Einige krankheitsbedingte Belastungen bei Angehörigen von Palliativ-Patienten erhöht, aber keine ungünstigeren gesundheitsbezogenen Merkmalsausprägungen. Zusammenhänge zwischen Belastungen (ungünstig) und sozialer Unterstützung (günstig) für mehrere gesundheitsbezogene Merkmale partiell bestätigt.

This book guides clinicians through the management of common situations found in palliative medicine. Using patient case scenarios, it gives students and medical professionals an accessible, evidence-based entryway to gain the skills and knowledge needed to provide high quality palliative and end of life care to patients and their families.

OBJECTIVE: To determine the level of palliative care involvement before and after medical assistance in dying (MAID) requests, and to compare the differences between those who completed MAID and those who requested but did not complete MAID. DESIGN: Retrospective chart review. SETTING: The Ottawa Hospital (TOH) in Ontario. PARTICIPANTS: Ninety-seven patients who requested MAID at TOH between February 6, 2016, and June 30, 2017. MAIN OUTCOME MEASURES: Completion of MAID. RESULTS: Eighty-four patients were included in the study. Fifty patients (59.5%) completed MAID. The most common reasons for not completing MAID were death before completion of the required assessments (47.0%), ineligibility (26.5%), and loss of capacity (14.7%). The most common diagnoses were cancer (72.6%) and neurologic disease (11.9%). The most frequent reasons for requesting MAID were physical suffering (77.4%), loss of autonomy (36.9%), and poor quality of life (27.4%). Patients who completed MAID in this study were more likely to report physical suffering as the reason for their request than those who did not complete MAID (84.0% vs 67.6%; P = .08), yet only 23.8% of all patients requesting MAID had an Edmonton Symptom Assessment Scale completed. Before MAID request, 27.4% of patients had a community palliative care physician and 59.5% had palliative care involvement in any setting. The TOH palliative care team was involved in 46.4% of patients who requested MAID. CONCLUSION: There is still inadequate provision of palliative care for those requesting MAID. Guidelines, legislation, and guidance are needed to help physicians ensure patients are aware of and understand the benefits of palliative care in end-of-life decisions. However, the involvement of palliative care with patients who completed MAID was similar to those who did not complete MAID. Multicentre studies are needed to further explore the MAID process and clarify the role of palliative care in that process.

The care of patients with advanced and terminal illness can be extremely rewarding but often causes professionals a considerable amount of discomfort. This is especially so when you feel under confident in your abilities to provide a high quality of symptom management and relief from distress and to communicate appropriately with patients. Patients with advanced disease present some of the most challenging ethical, physical, psychological and social issues toclinicians and indeed to society.Patients need us to be knowledgeable, skilful and understanding. The fully revised and updated new editi