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Dans le corpus épigraphique crétois, quatre inscriptions d'époque hellénistique relatives à des médecins sont adressées à des cités dont ces hommes étaient originaires (Cos, Kasos). L'analyse de ces textes met en lumière leur contexte historique ; la comparaison linguistique des documents crétois avec des inscriptions de Cos et de Rhodes (cette cité contrôlait politiquement la petite île de Kasos) prouve que la koina dorienne et surtout la koinè ionienne-attique avaient pénétré dans ces dialectes. ; In the epigraphical Cretan corpus, four Hellenistic inscriptions relating to physicians are addressed to the cities of which these men were native (Kos, Kasos). The analysis of these texts throws light on their historical context; the linguistic comparison of the Cretan documents with Koan and Rhodian inscriptions (Rhodes controled politically the small island of Kasos), makes evident that Dorian koina and above all Attic-Ionic koine had penetrated into these dialects.

This thesis study the relations between medical world and local political life. With the results of the local elections between 1959 and 1989, it tries to show that the research of a general pattern is not available. Physicians identities in the context of local election come from a double process of differenciation. The professional status give to each physician the symbolic power of the profession. The professional role eases the knowledge of the personality. But the elective identity construction has to deal with political realities. When physicians want to reach several elective positions, they have to find an agreement between their individual perspective and the collective frame of the political life. Their investment in the public institutions life may be read according differenciation and no differenciation. Some of them are involved in specialized institutional sector like helthe and social policies. In this case, we can say that thre is the continuity between the professional habitus and the local institutional frame. Others occupy positions which need perspective and knowledge-ability quite different. It's why physicians local representant may be more representan than medicals. ; À partir des résultats des éléctions cantonales et municipales dans les cinq départements d'Aquitaine, entre 1959 et 1989, la thèse propose une réflexion sur l'identité électorale des médecins dans les situations de compétition politique et sur la compétence qu'ils peuvent mettre en œuvre lorsqu'ils accèdent aux positions institutionnelles locales. Considérant qu'il n'est pas pertinent de chercher un modèle général d'analyse pour un ensemble d'agents, de trajectoires et de contextes marqué par une grande hétérogénéité, elle fait le choix d'observer les différents espaces de reconnaissance que doit franchir le médecin quand il se trouve engagé dans ce type de situation. L'appartenance à la profession médicale constitue une ressource d'éligibilité pour les médecins d'un double point de vue. Ils appartiennent à une profession ...

Decision-making in a public hospital is complex and subject to frequent legislative and regulatory changes. The rules of decision-making – an essential determinant of service quality – are defined not only by Law and regulations, but also by actual practices.This Dissertation analyses the relationships between the two types of actors predominantly involved in decision-making: managers and physicians.These actors hold a major and complementary role in the two phases of the decision-making process. First, they take charge of a large part of the preparation of decisions, thanks to informal exchanges and formal committee meetings. Managers and physicians thus have an important role in the preliminary discussions preceding the decision. Second, they also play a major role in the decision-taking stage itself. Beyond the decision power – that belongs to the manager. Managers and physicians have a reciprocal influence in the final decision-making process.This study aims at demonstrating that the relationships between managers and physicians in the process of decision-making in a public hospital are based on dialogue, in particular in the preparation of decisions. They are also power relationships, in particular in the final phase of decision-making.Last, this Dissertation offers suggestions to improve the quality of the decision-making process in public hospitals. These suggestions aim at reinforcing the quality of dialogue by harmonizing the formation of the actors, improving transparency, and reinforcing the external supervision of debates within the hospital. ; La décision à l'hôpital public est un objet complexe, qui donne lieu à de fréquentesmodifications législatives et réglementaires. Déterminant essentiel de la qualité duservice rendu, les modalités d'exercice du pouvoir de décision à l'hôpital sontdéfinies par les textes, mais aussi par les pratiques des acteurs.Cette thèse traite des relations entre les deux catégories d'acteurs qui dominent lesinteractions ayant pour objet la décision : les directeurs et les ...

Introduction: Patients increasingly want to be treated at home and the government wants to develop Hospital at home (HH).Objective: We aim at determining knowledge of practitioners in Guadeloupe about this new form of hospitalization and the reservations, which could reduce HH use. Methods: A transversal study was conducted in Guadeloupe from the 1st of June 2019 and the 7th of July 2019 on general practitioners, hospital practitioners and medicine students, except physicians who had already worked in a service of HH. Data was collected anonymously. The following were explored: HH use, knowledge on HH, positive and negative reservations of physicians, the benefits of HH. We have looked for a link between the number of negative concerns and the level of knowledge or the lack of HH's use. We have studied possible differences between the three groups of physicians regarding the knowledge, negative perceptions and the benefits of HH.Results: Out of 843 physicians surveyed, 99 were included. 79.8% of the physicians had already asked for an HH. The level of knowledge was insufficient with an average < 75% of correct answers and no difference between the groups. The main positive reservations were the respect for the patient's wish to stay at home, improvement of their quality of life and the presence of nurses who have been prepared for the management of difficult situations. The main concerns were the risk of family being exhausted, the very different management according to HH services and the fact that the patient was sometimes kept at home, which was sometimes inappropriate. The physicians with less knowledge, had a more reservations (p = 0.041) but there was no link between the number of negative perceptions and the lack of request (p = 0.19). General practitioners had more concerns than other physicians (p = 0.035) and they considered that the benefit of HH was lower (p = 0.011).Conclusion: Our study showed the interest of informing physicians in order to develop the use of HH in Guadeloupe and to decrease the reluctances. ; Introduction : Les patients souhaitent de plus en plus être soignés à leur domicile et les pouvoirs publics veulent développer l'Hospitalisation à Domicile (HAD). Objectif : Le but de ce travail est de déterminer les connaissances des médecins de Guadeloupe au sujet de ce nouveau mode d'hospitalisation ainsi que les motifs d'insatisfactions qui pourraient représenter des freins au recours à l'HAD.Méthodes : Étude transversale sur les médecins généralistes, les médecins hospitaliers et les internes de Guadeloupe entre le 1er juin 2019 et le 07 juillet 2019. Sont exclus du recueil les médecins ayant déjà travaillé dans un service d'HAD. Les données étaient recueillies par des questionnaires anonymes. Étaient explorés : l'expérience en terme de recours à l'HAD, les connaissances sur ce dispositif, les attentes et les réserves des médecins, le bénéfice apporté par l'HAD. Nous avons recherché un lien entre le nombre de réserves et le niveau de connaissances ou l'absence de recours. Nous avons étudié d'éventuelles différences entre les trois groupes de médecins concernant les connaissances, les réserves et le bénéfice apporté par l'HAD.Résultats : Sur 843 médecins interrogés, 99 ont été inclus. 79.8% des médecins avaient déjà fait une demande d'HAD. Le niveau de connaissance restait insuffisant avec une moyenne < 75% de bonnes réponses, sans différence entre les groupes. Les principales attentes des médecins étaient le respect de la volonté du patient de rester à domicile, l'amélioration de sa qualité de vie et la présence de soignants sensibilisés aux prises en charge difficiles. Les principales réserves étaient le risque d'épuisement de l'entourage, les prises en charge très différentes selon les HAD et le maintien du patient dans son domicile parfois inadapté. Les médecins ayant moins de connaissances sur l'Hospitalisation à domicile avaient plus de réserves (p = 0.041) sur ce mode prise en charge. En revanche, il n'y avait pas de lien entre le nombre de réserves et l'absence de demande d'HAD (p = 0.19). Les médecins généralistes avaient significativement plus de réserves que les autres médecins (p = 0.035) et ils considéraient que le bénéfice apporté par l'HAD pour les médecins était moindre (p = 0.011).Conclusion : Notre étude a montré l'intérêt d'informer les médecins pour développer le recours à l'HAD en Guadeloupe et diminuer les freins exprimés.

Introduction: Patients increasingly want to be treated at home and the government wants to develop Hospital at home (HH).Objective: We aim at determining knowledge of practitioners in Guadeloupe about this new form of hospitalization and the reservations, which could reduce HH use. Methods: A transversal study was conducted in Guadeloupe from the 1st of June 2019 and the 7th of July 2019 on general practitioners, hospital practitioners and medicine students, except physicians who had already worked in a service of HH. Data was collected anonymously. The following were explored: HH use, knowledge on HH, positive and negative reservations of physicians, the benefits of HH. We have looked for a link between the number of negative concerns and the level of knowledge or the lack of HH's use. We have studied possible differences between the three groups of physicians regarding the knowledge, negative perceptions and the benefits of HH.Results: Out of 843 physicians surveyed, 99 were included. 79.8% of the physicians had already asked for an HH. The level of knowledge was insufficient with an average < 75% of correct answers and no difference between the groups. The main positive reservations were the respect for the patient's wish to stay at home, improvement of their quality of life and the presence of nurses who have been prepared for the management of difficult situations. The main concerns were the risk of family being exhausted, the very different management according to HH services and the fact that the patient was sometimes kept at home, which was sometimes inappropriate. The physicians with less knowledge, had a more reservations (p = 0.041) but there was no link between the number of negative perceptions and the lack of request (p = 0.19). General practitioners had more concerns than other physicians (p = 0.035) and they considered that the benefit of HH was lower (p = 0.011).Conclusion: Our study showed the interest of informing physicians in order to develop the use of HH in Guadeloupe and to decrease the reluctances. ; Introduction : Les patients souhaitent de plus en plus être soignés à leur domicile et les pouvoirs publics veulent développer l'Hospitalisation à Domicile (HAD). Objectif : Le but de ce travail est de déterminer les connaissances des médecins de Guadeloupe au sujet de ce nouveau mode d'hospitalisation ainsi que les motifs d'insatisfactions qui pourraient représenter des freins au recours à l'HAD.Méthodes : Étude transversale sur les médecins généralistes, les médecins hospitaliers et les internes de Guadeloupe entre le 1er juin 2019 et le 07 juillet 2019. Sont exclus du recueil les médecins ayant déjà travaillé dans un service d'HAD. Les données étaient recueillies par des questionnaires anonymes. Étaient explorés : l'expérience en terme de recours à l'HAD, les connaissances sur ce dispositif, les attentes et les réserves des médecins, le bénéfice apporté par l'HAD. Nous avons recherché un lien entre le nombre de réserves et le niveau de connaissances ou l'absence de recours. Nous avons étudié d'éventuelles différences entre les trois groupes de médecins concernant les connaissances, les réserves et le bénéfice apporté par l'HAD.Résultats : Sur 843 médecins interrogés, 99 ont été inclus. 79.8% des médecins avaient déjà fait une demande d'HAD. Le niveau de connaissance restait insuffisant avec une moyenne < 75% de bonnes réponses, sans différence entre les groupes. Les principales attentes des médecins étaient le respect de la volonté du patient de rester à domicile, l'amélioration de sa qualité de vie et la présence de soignants sensibilisés aux prises en charge difficiles. Les principales réserves étaient le risque d'épuisement de l'entourage, les prises en charge très différentes selon les HAD et le maintien du patient dans son domicile parfois inadapté. Les médecins ayant moins de connaissances sur l'Hospitalisation à domicile avaient plus de réserves (p = 0.041) sur ce mode prise en charge. En revanche, il n'y avait pas de lien entre le nombre de réserves et l'absence de demande d'HAD (p = 0.19). Les médecins généralistes avaient significativement plus de réserves que les autres médecins (p = 0.035) et ils considéraient que le bénéfice apporté par l'HAD pour les médecins était moindre (p = 0.011).Conclusion : Notre étude a montré l'intérêt d'informer les médecins pour développer le recours à l'HAD en Guadeloupe et diminuer les freins exprimés.

The thesis deals with Direct-To-Consumers Genetic Testing (DTCGTs) sold on the Internet, and more specifically with the ones for health, physiology, performance and behaviour. This market is booming since the end of the 90's, and is sparking off controversies which are rooted in multiples scientific and medical uncertainties ("missing heritability", informed consent, third parties, etc.). It doesn't require for medical prescription, and health professional consultancy for test data and results is not systematically needed, which is not allowed by some national legislations. For all that, is it a medicalisation phenomenon without physician ?To understand the socio-economic dynamic of this market, we had listed 130 websites (for 60 in the academic literature) and identified 155 entrepreneurs, then we studied the evolution of theirs characteristics. The territorial localisation of the market changed, and european websites are finally as numerous as theirs north-american counterparts. Either in technical devices conception, or in commercialisation, DTCGTs are a sign of the autonomy progression of outsiders from the medical field, if not of their intrusion in this field. Medical dispensing systems are growing alongside of DTC selling, notably through the physician hiring by the DTCGT companies (i.e. hotline selling). Furthermore, some outsiders are relatively new, for they are related to investment funds which are specialized in science and more or less independent from industrial groups. Furthermore, one must notice the presence of informatics and Internet companies which, till now, didn't really explore the health field. Finally, DTCGT relate also to biomedicalisation and automedicalisation. ; La thèse porte sur les Tests Génétiques vendus en Accès Libre (TGAL), notamment sur l'Internet, et qui sont dédiés à la santé ou à la physiologie, aux performances ou aux comportements. En pleine expansion depuis la fin des années 1990, ce marché va à l'encontre de certaines législations nationales et génère des controverses. ...

The thesis deals with Direct-To-Consumers Genetic Testing (DTCGTs) sold on the Internet, and more specifically with the ones for health, physiology, performance and behaviour. This market is booming since the end of the 90's, and is sparking off controversies which are rooted in multiples scientific and medical uncertainties ("missing heritability", informed consent, third parties, etc.). It doesn't require for medical prescription, and health professional consultancy for test data and results is not systematically needed, which is not allowed by some national legislations. For all that, is it a medicalisation phenomenon without physician ?To understand the socio-economic dynamic of this market, we had listed 130 websites (for 60 in the academic literature) and identified 155 entrepreneurs, then we studied the evolution of theirs characteristics. The territorial localisation of the market changed, and european websites are finally as numerous as theirs north-american counterparts. Either in technical devices conception, or in commercialisation, DTCGTs are a sign of the autonomy progression of outsiders from the medical field, if not of their intrusion in this field. Medical dispensing systems are growing alongside of DTC selling, notably through the physician hiring by the DTCGT companies (i.e. hotline selling). Furthermore, some outsiders are relatively new, for they are related to investment funds which are specialized in science and more or less independent from industrial groups. Furthermore, one must notice the presence of informatics and Internet companies which, till now, didn't really explore the health field. Finally, DTCGT relate also to biomedicalisation and automedicalisation. ; La thèse porte sur les Tests Génétiques vendus en Accès Libre (TGAL), notamment sur l'Internet, et qui sont dédiés à la santé ou à la physiologie, aux performances ou aux comportements. En pleine expansion depuis la fin des années 1990, ce marché va à l'encontre de certaines législations nationales et génère des controverses. ...

The thesis deals with Direct-To-Consumers Genetic Testing (DTCGTs) sold on the Internet, and more specifically with the ones for health, physiology, performance and behaviour. This market is booming since the end of the 90's, and is sparking off controversies which are rooted in multiples scientific and medical uncertainties ("missing heritability", informed consent, third parties, etc.). It doesn't require for medical prescription, and health professional consultancy for test data and results is not systematically needed, which is not allowed by some national legislations. For all that, is it a medicalisation phenomenon without physician ?To understand the socio-economic dynamic of this market, we had listed 130 websites (for 60 in the academic literature) and identified 155 entrepreneurs, then we studied the evolution of theirs characteristics. The territorial localisation of the market changed, and european websites are finally as numerous as theirs north-american counterparts. Either in technical devices conception, or in commercialisation, DTCGTs are a sign of the autonomy progression of outsiders from the medical field, if not of their intrusion in this field. Medical dispensing systems are growing alongside of DTC selling, notably through the physician hiring by the DTCGT companies (i.e. hotline selling). Furthermore, some outsiders are relatively new, for they are related to investment funds which are specialized in science and more or less independent from industrial groups. Furthermore, one must notice the presence of informatics and Internet companies which, till now, didn't really explore the health field. Finally, DTCGT relate also to biomedicalisation and automedicalisation. ; La thèse porte sur les Tests Génétiques vendus en Accès Libre (TGAL), notamment sur l'Internet, et qui sont dédiés à la santé ou à la physiologie, aux performances ou aux comportements. En pleine expansion depuis la fin des années 1990, ce marché va à l'encontre de certaines législations nationales et génère des controverses. ...

Ce travail vise à comparer les archives du Conseil National de l'Ordre des médecins (CNOM) et ceux du conseil départemental (CD) d'Ille et- Vilaine pendant la Seconde Guerre mondiale. Nous avons eu accès aux documents du CNOM envoyés au CD d'Ille et Vilaine, pour qui nous ne pouvons pas exclure un « blanchiment » des archives à la fin de la guerre. Le Conseil National était probablement plus impliqué politiquement, et sa direction a suivi les lignes directrices de l' « Etat français » et les demandes répétées pour l'identification des médecins juifs et étrangers sous la pression du Commissariat général aux questions juives, dirigé initialement par Xavier Vallat. En ce qui concerne le CD d''Ille et Vilaine, il est difficile d'avoir une idée claire des opinions de ses membres en relation avec les événements qu'ils ont vécus. Ils ont tout simplement comme il apparaît, suivi, comme la majorité des Français, l'évolution que nous connaissons maintenant, à partir d'un découragement presque totale à une résistance relative. Nous espérons que cette histoire va rejoindre celle de l'enseignement de l'éthique médicale, en particulier pour les jeunes étudiants en médecine et que cela débouche sur un inventaire complet de protection et un vrai travail sur les documents archivés mais fragiles. ; This work aimed at comparing the archives of the Supreme Council of the Physicians Order (SCO) and those of the County Council (CD) Ille et Vilaine in France during the second World War. We had access to documents from the SCO but only those sent to the CD of Ille et Vilaine, for which, indeed, we cannot frankly exclude an archives laundering at the end of the war. The national system i.e. the SCO, was probably more politically implicated, and followed the government guidelines of the French State and repeated requests for identification of Jewish and foreign doctors under the pressure from the General Commissariat for Jewish Questions, first directed by Xavier Vallat. Regarding the Ille et Vilaine CD, it is difficult to get a clear idea regarding the views of its members in relation to the events that they lived through. They appear simply have followed, as for the majority of French people, the evolution that we now know, from an almost total despondency to a relative resistance. We hope this story will join that of the teaching of medical ethics, especially to young medical students and overall that there will be a real work of protection and a more comprehensive inventory of documents.

International audience The National College of Teachers in Family Medicine developed a competence-based teaching model for family physicians' early curriculum, the «competence daisy » (CD).The CD model is a graphic representation of six core competencies necessary to a future practicing family physician.These competencies are implemented in primary care situations described in 11 categories of prototypic and exemplary situations. Patient-centered care (PCC) is an internationally validated systemic care model based on the work of M. Balint and C. Rogers. This pragmatic and eclectic model encompass both physician's and patient's perspectives. It is applicable by every physician but seems especially relevant to primary care. These two models, CD and PCC, are complementary and interact wich each other. The CD model is a pedagogical model: it gives meaning and coherence to competence acquisition for the health care role of future family physicians. The purpose of the PCC model is to give meaning to this health care role by putting the patient and his or her life plan (or personal health plan) at the center of the patient-doctor relationship. We hereby propose a reconfiguration of the systemic architecture and the dimensions of the PCC model that integrates the two models. Creating connexions between CD and PCC would link the CD model to the internationally validated PCC model, thus opening a field for research in academic family medicine. ; Le Collège national des généralistes enseignants (CNGE), a développé un modèle pédagogique d'apprentissage centré sur l'acquisition et le développement de compétences dans la formation initiale des médecins généralistes. Ce modèle dit de «la marguerite des compétences»(MC) décrit les 6 compétences nécessaires au médecin généraliste pour accomplir les tâches de la fonction soignante. Ces compétences sont mises en œuvre dans des situations de soins primaires qui ont été regroupées en 11 familles de situations prototypiques et exemplaires.Le concept d'Approche centrée sur le patient ...

Introduction: an inventory of the vaccination practices of general practitioners (GPs) is required before the COVID-19 vaccine campaign in the Windward Islands of French Polynesia. Materials & methods: an online questionnaire is sent to private and public registered physicians in primary health care in the Windward Islands from January 4 to 14, 2021. The aim is to analyze their attitudes and practices about recommended vaccines from childhood to adulthood. GPs' positions on COVID-19 vaccination are also studied. Results: response rate is 61 %. More than 9 GPs out of 10 recommend the entire vaccine program to patients, which they recommend to their relatives. More than 9 GPs out of 10 do not recommend the entire vaccine program to relatives, which they do not recommend to patients. GPs are in favor of vaccination (99 %). Half consider that they have insufficient initial medical training in vaccinology. An "authorized" vaccine is safe for 89 %. GPs are less confident in explaining vaccine safety (83%) and adjuvants' role (50%) with patients. For COVID-19 vaccination, 18% do not know, due to lack of information whether they will vaccinate their patients. Among them, two thirds cite insufficient initial medical training and 92% believe that pharmaceutical industry influences health authorities. An "authorized" vaccine is safe for 71 % of these GPs. Nearly 3 GPs in 10 do not trust the Polynesian and French health ministries and 2 GPs in 10 the European Medicines Agency. Conclusion: these results should be contextualized in January 2021, before the vaccine campaign in French Polynesia. Vaccinated GPs readily offer vaccines to their patients and are mostly young with sufficient initial studies about vaccines. GPs who do not vaccinate their patients do not vaccinate themselves, they are represented by older doctors with insufficient initial studies. Confidence in health policies and vaccine safety hamper the implementation of recommendations. For those who are reluctant to vaccinate patients against COVID-19, the impediments are similar but pharmaceutical industry's influence is stronger. It seems urgent to develop continuing medical training In Polynesia on vaccinology to avoid a drop in vaccination coverage and a risk of emergence of infections in insufficient vaccinated patients in the territory. ; Introduction : un état des lieux des pratiques vaccinales des médecins de soins de santé primaire s'impose à l'approche de la campagne vaccinale contre la COVID-19 dans les Îles du Vent de la Polynésie Française. Matériels & méthodes : un questionnaire en ligne est adressé aux médecins recensés des soins de santé primaire des Îles du Vent des secteurs privé et public du 4 au 14 janvier 2021. Il analyse leurs attitudes et la pratiques vis-à-vis des vaccins recommandés de l'enfance à l'âge adulte. La position des médecins sur la vaccination anti-COVID-19 est également étudiée. Résultats : le taux de réponse est de 61 %. Parmi les médecins appliquant le calendrier vaccinal pour eux-mêmes et le conseillant à l'entourage, plus de 9 sur 10 le recommandent aux patients. Parmi les médecins ne recommandant pas le calendrier vaccinal à leurs patients, plus de 9 sur 10 ne l'appliquent pas à eux-mêmes et ne le conseillent pas à l'entourage. 99 % des médecins sont favorables à la vaccination. La moitié des médecins considère avoir eu une formation médicale initiale insuffisante sur la vaccinologie. Un vaccin « autorisé » est sûr pour 89 %. Les répondants ont moins confiance en eux pour aborder avec les patients la sécurité des vaccins (83 %) et le rôle des adjuvants (50 %). Concernant la vaccination contre la COVID-19, 18 % ne savent pas, par manque d'informations, s'ils vont vacciner leurs patients. Parmi eux, deux tiers évoquent une formation médicale initiale insuffisante. 92 % pensent que l'industrie pharmaceutique influence les autorités de santé. 71 % considèrent un vaccin « autorisé » comme sûr. Près de 3 médecins sur 10 n'ont pas confiance dans les ministères de la santé polynésien et français et près de 2 sur 10 dans l'agence européenne du médicament. Conclusion : ces résultats sont à contextualiser à janvier 2021, avant la campagne vaccinale en Polynésie. Les médecins vaccinés proposent volontiers les vaccins à leurs patients, et sont majoritairement jeunes avec une formation initiale suffisante. Les médecins ne vaccinant pas leurs patients ne se vaccinent pas, ils sont représentés par des médecins plus âgés avec une formation initiale insuffisante. La confiance dans les politiques de santé et dans la sécurité des vaccins sont un frein à l'application des recommandations. Concernant ceux qui hésitent à vacciner les patients contre la COVID-19, les freins sont similaires mais l'influence de l'industrie pharmaceutique est plus forte. Il parait urgent de développer la formation médicale continue en Polynésie sur la vaccinologie pour éviter une baisse de couverture vaccinale et un risque d'émergence d'infections chez des patients insuffisamment vaccinés sur le territoire.

Le médecin généraliste militaire, de part les différents rôles qui lui sont dévolus, médecine de soins, médecine d'expertise, médecine de prévention, médecine opérationnelle n'est pas perçu par les militaires comme un médecin généraliste ordinaire. Ce travail avait pour objectif de décrire la perception qu'ont les militaires de leur médecin d'unité, à travers une enquête auprès des personnels des établissements de la zone de défense Terre Nord-Est au moment de leur visite systématique annuelle (VSA). Sur 42 établissements, 37 ont participé, permettant le recueil de 1087 questionnaires comportant des questions ouvertes et fermées. Cette étude montre que le médecin traitant des personnels interrogés est le plus souvent le médecin généraliste civil, tant pour le militaire que pour sa famille, sans choix particulier du sexe du praticien. Le médecin militaire est apprécié du fait de sa proximité et de sa bonne connaissance du milieu professionnel et les personnels n'hésitent pas en général a se confier a lui, même si certains émettent des réserves sur la confidentialité ou craignent une mauvaise image vis-à-vis du commandement, voire des sanctions. La confiance est variable en fonction de l'âge et du grade, ainsi que de la participation aux opérations extérieures, les officiers ayant plus recours au médecin militaire comme médecin traitant. La VSA apparait comme un temps important dans la relation entre le militaire et le praticien d'unité, avec une confiance dans l'avis technique du médecin ; mais également une certaine crainte de l'inaptitude, particulièrement prégnante chez les sujets jeunes et peu grades. La mobilité fréquente, tant des personnels interrogés, que des médecins militaires, ainsi que le manque de disponibilité du praticien d'armée, sont un frein à l'établissement d'une relation fidèle et durable. Enfin, cette étude met en évidence une mauvaise connaissance du cursus universitaire du médecin d'unité par les sujets jeunes et peu gradés, qui est également un obstacle dans la relation patient-médecin ...