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What is the essence of that relationship?"It is a scale whit two dishes on which there is a different specific weight: On the one hand the physician whit his professional education, who should be able to discover in each patient the greatness of his dignity as a person. This discovery should be made without taking in to consideration his financial or social conditions, his race, nationality or complexion, political party or religion, age or sex. The greatness of his dignity as a person is due to the fact that the person is crated to God's resemblance, He has created us as his sons. This is the reason why the person deserves delicacy, respect and love and at the same time this implies that sometimes he is trated as a son, others as a younger brother, others, as a twin brother and always whit the treatment due to a true friend, adding responsibility as a necessary ingredient. On the other hand, it's always expected that the patient collaborates whit sincerity, loyalty, trust and responsibility." ; ¿Cuál es su esencia?"Es una balanza con dos platillos en que cada cual debe tener un peso específico distinto: por un lado el médico con la debida preparación profesional, que deberá ser capaz de descubrir en cada paciente - independientemente de su condición económica y social, de su raza, nacionalidad o color, de su partido político o credo religioso, de su edad o sexo - la grandeza de su dignidad como persona, la cual está dada por estar creada a semejanza de Dios, que a todos nos ha hecho hijos suyos, condición por la que la persona merece toda la delicadeza, respeto y amor, lo que a su vez suscita a tratarlo unas veces como hijo, otras como hermano menor, otras como hermano gemelo, y siempre con el trato que se le da a un verdadero amigo, añadiendo el necesario ingrediente de la responsabilidad. Por otra parte, del paciente se espera que colabore con sinceridad, fidelidad, confianza y responsabilidad".

What is the essence of that relationship?"It is a scale whit two dishes on which there is a different specific weight: On the one hand the physician whit his professional education, who should be able to discover in each patient the greatness of his dignity as a person. This discovery should be made without taking in to consideration his financial or social conditions, his race, nationality or complexion, political party or religion, age or sex. The greatness of his dignity as a person is due to the fact that the person is crated to God's resemblance, He has created us as his sons. This is the reason why the person deserves delicacy, respect and love and at the same time this implies that sometimes he is trated as a son, others as a younger brother, others, as a twin brother and always whit the treatment due to a true friend, adding responsibility as a necessary ingredient. On the other hand, it's always expected that the patient collaborates whit sincerity, loyalty, trust and responsibility." ; ¿Cuál es su esencia?"Es una balanza con dos platillos en que cada cual debe tener un peso específico distinto: por un lado el médico con la debida preparación profesional, que deberá ser capaz de descubrir en cada paciente - independientemente de su condición económica y social, de su raza, nacionalidad o color, de su partido político o credo religioso, de su edad o sexo - la grandeza de su dignidad como persona, la cual está dada por estar creada a semejanza de Dios, que a todos nos ha hecho hijos suyos, condición por la que la persona merece toda la delicadeza, respeto y amor, lo que a su vez suscita a tratarlo unas veces como hijo, otras como hermano menor, otras como hermano gemelo, y siempre con el trato que se le da a un verdadero amigo, añadiendo el necesario ingrediente de la responsabilidad. Por otra parte, del paciente se espera que colabore con sinceridad, fidelidad, confianza y responsabilidad".

Editorial ; Aguilera, Oscar ; Presentación: ; Academia, salud y ciudad ; Aguilera, Oscar ; El pensamiento académico venezolano, opción revolucionaria: Un ensayo bibliográfico ; The Venezuelan academic thought a revolutionary option: A bibliographical essay ; Jiménez, Elsi ; El perfil de la élite política vs. el perfil de la élite académica en la Universidad de Los Andes (ULA), Mérida, Venezuela ; The profile of the political elite vs the profile of the academic elite in Universidad de Los Andes, Mérida, Venezuela ; Aguilera, Oscar; Rondón, Virginia ; Vivienciando el principio dialógico de la complejidad juegos dialógicos de desaprendizaje cognoconsciente ; Experiencing the dialogic principle of complexity dialogic games of cogno-conscious unlearning ; Andrade, Raiza ; Conocimiento y actitud de los docentes de la clínica obstétrica y ginecológica sobre la bioética en la relación médico-paciente. Decanato de medicina, Universidad Centroccidental "Lisandro Alvarado" ; Knowledge and attitude of docents from the obstetric and gynecological clinic about bioethics in the physician-patient relationship. Deanery of medicine, Centroccidental "Lisandro Alvarado" University ; Alterio Ariola, Gianfranco Humberto; Pérez Loyo, Henry Alejandro; Peraza Almeida, Elluz Yassell ; El médico ante el dolor humano ; The physician and the human pain ; Mejía, María A.; Díaz, Vanessa; Paulo, Manuel ; Mapas mentales y ciudad ; City and mental maps ; Agusti, Andreina ; Los factores humanos en el diseño de transporte. Incidencias en la calidad ambiental urbana ; The human factors in the design of transport. Incidences in the urban environmental quality ; Luengo, María Helena ; mariani@yahoo.com ; vanessaalediaz@hotmail.com ; trimestral ; Nivel analítico

Payment mechanisms for physicians have always been subject of debate. The profession tends to prefer fee-forservices, while health cure institutions prefer to pay doctors by salary or capitation. The definition of the payment mechanism is not an administrative decision, it is frequently the output of an intense political negotiation. Recently an increase in salaried physicians has been observed, even in countries where the profession is powerful. In nations like Mexico, where the State is the dominant actor, salary or capitation can be used as un instrument to encourage quality of cure and better geographic distribution. In this paper, severa1 country cases are reviewed. ; La definición del mecanismo de pago a los médicos ha sido siempre un tema de debate. La profesión busca ser remunerada, en primera instancia, a través del pago por servicio, a in de maximizar sus ganancias, mientras que las instituciones sanitarias prefieren pagar través de salario o per cápita. La definición del mecanismo de pago no es una cuestión administrativa; en general, es el resultado de una negociación política. En muchos países se ha observado recientemente una clara tendencia al asalariamiento, aun en aquéllos donde la profesión médica tiene gran poder. En países como México donde del Estado es el actor dominante, el salario o el pago per cápita pueden utilizarse como instrumentos para promover una mejor calidad en la atención y lograr su redistribución geográfica. En este trabajo se revisan estos temas, con base en la descripción de casos.

This article will reconstruct the biography of the Argentine physician Telma Reca (1904-1979) who managed to get involved in academic fields and the state administration in the 30´s. We will address ourselves to tracking her professional career from her PhD degree in Medicine (1932) until her withdrawal from the División de Maternidad e Infancia del Departamento Nacional de Higiene (Maternity and Childhood Division of the National Hygiene Department) in 1948. During this period, she focused her research on the study of the social conditions of juvenile delinquency on the public administration. With a critical eye, far from social exclusion and punitive measures, she managed to promote social integration through health and education policies. ; Este artículo aporta nuevos datos sobre la médica argentina Telma Reca (1904-1979), particularmente en relación con su inserción en ámbitos académicos y en la gestión estatal a partir de los años treinta del siglo XX. Nos focalizaremos en su trayectoria profesional desde que obtuvo su doctorado en la Universidad de Buenos Aires (1932) hasta que se retiró de la División de Maternidad e Infancia del Departamento Nacional de Higiene en 1948. Durante ese período aplicó en la gestión estatal sus investigaciones sobre el estudio de las condiciones sociales de la delincuencia juvenil y de la educación. Su perspectiva crítica, lejos de implementar medidas punitivas generadoras de una mayor exclusión social, buscó la integración de los menores en la comunidad por medio de políticas educativas y sanitarias.

The objective of the article is to describe and analyze the life trajectory and the humanitarian contributions of Dr. Zambrano, a physician who graduated from San Fernando Medical school, and was president of the Center for Medical Students at a politically critical time in public university education. He emigrated to the United States in 1970, in the context of sociopolitical crisis in Peru and the world, where he became a renowned internist and cardiologist at St. Luke's Hospital. Despite the distance, he maintained a close relationship with Peru, organizing multiple medical missions for underserved populations, training medical personnel, and providing technological implementation to Cajamarca Regional Hospital. In 2011, the Educational Medical Center was inaugurated in Chincha, with Zambrano being one of the leaders for its construction. Despite suffering from a disabling illness, he dedicated until the last days of his life, providing help for those most in need. His life trajectory shows us an example of commitment to Peru and practice of Medicine committed to solidarity and the development of Medicine in his country of origin. ; El objetivo del artículo es describir y analizar la trayectoria de vida y las contribuciones humanitarias del Dr. Zambrano, médico egresado de la Escuela de Medicina de San Fernando, quién fue presidente del Centro de Estudiantes de Medicina en una época políticamente álgida en la educación universitaria pública. Emigró a los Estados Unidos en 1970, bajo el contexto de crisis sociopolítica económica en el Perú y en el mundo, donde se convirtió en un renombrado médico internista y cardiólogo del St. Luke's Hospital. A pesar de su lejanía, mantuvo un lazo estrecho con el Perú organizando múltiples misiones médicas para el beneficio de poblaciones vulnerables, capacitación al personal médico e implementación tecnológica del Hospital Regional de Cajamarca. En 2011 se inauguró el Centro Médico Educativo en Chincha, siendo Zambrano uno de los líderes para su construcción. A pesar de ...

OBJECTIVE: To describe the human resources for health and analyze the inequality in its distribution in Mexico. METHODS: Cross-sectional study based on the National Occupation and Employment Survey (ENOE in Spanish) for the fourth quarter of 2018 in Mexico. Graduated physicians and nurses, and auxiliary/technician nurses with completed studies were considered as human resources for health. States were grouped by degree of marginalization. Densities of human resources for health per 1,000 inhabitants, Index of Dissimilarity (DI) and Concentration Indices (CI) were estimated as measures of unequal distribution. RESULTS: The density of human resources for health was 4.6 per 1,000 inhabitants. We found heterogeneity among states with densities from 2.3 to 10.5 per 1,000 inhabitants. Inequality was higher in the states with a very low degree of marginalization (CI = 0.4) than those with high marginalization (CI = 0.1), and the inequality in the distribution of physicians (CI = 0.5) was greater than in graduated nurses (CI = 0.3) among states. In addition, 17 states showed a density above the threshold of 4.5 per 1,000 inhabitants proposed in the Global Strategy on Human Resources for Health. That implies a deficit of nearly 60,000 human resources for health among the 15 states below the threshold. For all states, to reach a density equal to the national density of 4.6, about 12.6% of human health resources would have to be distributed among states that were below national density. CONCLUSIONS: In Mexico, there is inequality in the distribution of human resources for health, with state differences. Government mechanisms could support the balance in the labor market of physicians and nurses through a human resources policy ; OBJETIVO: Describir los recursos humanos en salud y analizar la desigualdad en su distribución en México. MÉTODOS: Estudio transversal basado en la Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo del cuarto trimestre de 2018 en México. Se consideraron como recursos humanos en salud médicos y enfermeras con licenciatura, y personal de enfermería auxiliar/técnica con estudios concluidos. Se agrupó a los estados por grado de marginación y se estimó densidades de recursos humanos en salud por 1.000 habitantes, Índices de Disimilitud e Índices de Concentración (IC) como medidas de desigualdad en la distribución. RESULTADOS: La densidad de recursos humanos en salud fue de 4,6 por 1.000 habitantes; se observó heterogeneidad entre los estados con que van 2,3 hasta 10,5 por 1.000 habitantes. La desigualdad fue mayor en los estados con muy bajo grado de marginación (IC = 0,4) que en los estados de muy alto grado (IC = 0,1), y fue mayor la desigualdad en la distribución de los médicos (IC = 0,5) que en las enfermeras profesionales (IC = 0,3) entre los estados. Para que todos los estados tuvieran una densidad igual a la nacional de 4,6, se tendrían que distribuir alrededor de 12,6% de los recursos humanos en salud entre los estados que estuvieron por debajo de la densidad nacional. Adicionalmente, 17 estados tuvieron una densidad superior al umbral de 4,5 por 1.000 habitantes propuesto en la Estrategia Global en Recursos Humanos para la Salud. Eso implica un déficit de casi 60 mil recursos humanos en salud entre los 15 estados por debajo del umbral. CONCLUSIONES: En México existe desigualdad en la distribución de recursos humanos en salud, diferenciada en los estados. Mecanismos gubernamentales a través de una política de recursos humanos podrían incentivar el equilibrio en el mercado de laboral de los médicos y enfermeras.

Este artículo se propone reponer y analizar las trayectorias de vida de ciertos médicos para realizar una primera aproximaciónen torno a las formas de su participación política en Buenos Aires entre 1820 y 1870. Teniendo presente este objetivo se deseacontribuir en una doble dimensión. Por un lado, al contrario de lo que ha sostenido cierta historiografía tradicional, se da cuentaque los cruces entre el mundo de la medicina y el de la política pueden ubicarse en una cronología anterior; por el otro, se buscamostrar la complejidad y la diversidad de situaciones que experimentaron los médicos en relación con espacio político y sus distintasmodalidades de acceso al poder. Es probable que estas experiencias y prácticas políticas acumuladas a lo largo de la primera mitad del siglo XIX, combinada con el ejercicio profesional, constituya un punto de referencia importante para comprender cómo algunosmédicos y, con ellos también, un discurso-saber médico obtenga una fuerte presencia en la toma de decisiones en el Estado-nacional argentino a partir de 1880. ; This article proposes to analyze the trajectories of life of certain doctors to make a first approximation around the forms of theirpolitical participation in Buenos Aires between 1820 and 1870. With this objective in mind we wish to contribute in a double dimension. On the one hand, contrary to what some traditional historiography has maintained, it seems to us that these crosses can be detected in an earlier chronology; on the other, it seeks to show the complexity and diversity of situations experienced bydoctors in relation to political power. It is likely that these experiences and political practices accumulated throughout the firsthalf of the nineteenth century, combined with professional practice, constitute an important point of reference for understandinghow some doctors and, with them, also a medical discourse, obtain a strong presence in decision making in the Argentine national-state from 1880. ; Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación

The article presents a first analysis about healthcare in the Spanish Court during the 19th century. Emphasis will be placed on issues such as the structure and organization of such assistance in the Palace, the court doctors from a sociological perspective and the role and potential influence of outstanding chamber doctors. Some men who, for their closeness and direct professional contact with the Monarch, could handle easily in the courtly networks of power and the social relationships in the most exclusive space of mid-19th century Madrid: the Court. In this regard, the illustratives cases of Pedro Castelló Ginestá and Tomás del Corral y Oña stand out. All this from an interdisciplinary approach under the imbrication of methodological elements from the history of medicine and the new political history. ; El artículo presenta un primer análisis sobre la asistencia sanitaria en la Corte española durante el siglo XIX. Se hará hincapié en cuestiones como la estructura y organización de dicha asistencia en Palacio, los médicos cortesanos desde una perspectiva de estudio sociológica y el papel y potencial influencia de destacados médicos de cámara. Hombres que, por su cercanía y contacto profesional directo con el Monarca de turno, podían manejarse con una cierta soltura en las redes de poder cortesanas y dentro de las relaciones de sociabilidad del ámbito más exclusivo del Madrid de mediados del siglo XIX: la Corte. En este sentido destacan los casos de Pedro Castelló Ginestá y Tomás del Corral y Oña. Todo ello desde un enfoque interdisciplinar bajo la imbricación de elementos metodológicos procedentes de la historia de la medicina y la nueva historia política.

Natalio Berman B. was a congressman, physician, public health advocate and writer. At the age of 8 he immigrated with his family from czarist Russia and quickly integrated into Chilean society. As the Jewish community in Chile started to develop, he led several Jewish and Zionist organizations. He later became one of the first 3 Jewish members of parliament in Chile, representing the socialist party. He joined the Communist party but renounced it in 1952 citing ideological disagreements. Berman came from a humble background of immigrants. His short life, marked by the struggle for social justice as a "non-conformist" paralleled the historic events of the first part of the XX's century, He counted among his close friends Chilean presidents Aguirre Cerda and Gonzalez Videla and among his comrades the future President Salvador Allende and Nobel laureate Pablo Neruda. His extraordinary life came to a premature end on1957, at age 48. During Chile's military period his legacy laid dormant, but new interest including research by his descendants and other scholars has shed new light on his life and legacy. This profile is gleaned from autobiographic, political and philosophical accounts of his life and work. ; Natalio Berman B. diputado, médico, salubrista y escritor. Inmigró desde la Rusia Zarista a Chile a la edad de 8 años, integrándose rápidamente en la sociedad. Fue líder de asociaciones juveniles israelitas y sionistas en la época en que se formaba la comunidad en el país y posteriormente fue uno de los 3 primeros parlamentarios judíos en Chile, en representación del partido socialista. Se unió al partido comunista, renunciando el año 1952 por motivos ideológicos. De origen humilde, con una vida corta y marcada de los acontecimientos que relatan la historia universal del Siglo XX, su lucha fue la justicia social y su sello el "inconformismo". Amigo personal de los presidentes Pedro Aguirre Cerda y Gabriel Gózales Videla; camarada de quien sería posteriormente presidente Salvador Allende y del Premio Nobel de ...

This article takes note of how the concept of occupational disease was gradually built in Argentina, up to the moment when the Workers Compensation Act was passed in 1915, covering accidents at work, which included occupational diseases. During that period, it is possible to identify the tensions that existed within government agencies with power to regulate work relations. Delving into the productions of the National Department of Hygiene and of Labor, it will be possible to elucidate the path laid down by the discipline of law to become a decision-making space when deciding about occupational diseases, yet at the expense of other professional fields, such as the medical, which already had knowledge incidental to the discipline. ; El presente artículo repara en la forma en que se fue constituyendo el concepto de enfermedad profesional en Argentina, hasta el momento de la sanción de la ley de accidentes de trabajo de 1915 en la cual se la contempló. En ese recorrido será posible identificar las tensiones que existieron dentro de las agencias estatales con atribuciones para regular las relaciones laborales. Indagar en las producciones del Departamento Nacional de Higiene y su par de Trabajo, permitirá dilucidar el camino trazado por la disciplina del derecho para erigirse como espacio decisorio a la hora de dirimir sobre las enfermedades profesionales, aún a expensas de otros campos profesionales como el médico que, per se, contaba con saberes peculiares de su disciplina.

The medical profession is a specific kind of occupation that responds to the economic, political and social requirements of the community. Nevertheless, in the health care professions, that concept goes even further when the ethical perspective becomes involved. Ideally, health care professionals give priority to the needs of others—individually or collectively— and place their own needs second. In this way, medicine becomes in not just an occupation, but a vocation and a way of life ruled by ethical principles and guided by high professional standards. To restore medicine's distinctive vocation, it is essential to analyze the intrinsic motivations and life ethics of new generations of physicians and, on that basis, to begin to develop —in the manner of profi ciencies— the knowledge, abilities, attitudes and values that enhance professionalism. In the end, this will provide for a better physician-patient relationship, by invariably giving priority to the patient's best interests. ; DOI:10.5294/pebi.2010.14.1.2 La profesión médica es un tipo específico de ocupación que da respuesta a los requerimientos económicos, políticos y sociales de la comunidad. Sin embargo, en el ámbito de las profesiones relacionadas con la salud, dicho concepto trasciende este entorno al entrar en juego la perspectiva ética en la que, idealmente, el profesional de la salud antepone los intereses de los demás a los propios. De esta manera, la profesión médica se convierte en una forma de vida regida por principios éticos y guiada por los más altos estándares de profesionalismo, constituyéndose en una vocación y no en una simple ocupación. Para devolver a la profesión médica su vocación distintiva, es esencial analizar las motivaciones intrínsecas y la ética de vida de las nuevas generaciones de médicos y, a partir de ahí, desarrollar —a manera de competencias— conocimientos, habilidades, actitudes y valores que propicien el desarrollo del profesionalismo, logrando fi nalmente una mejor relación médico-paciente, situando el bienestar de este último como principal interés. DOI:10.5294/pebi.2010.14.1.2 ; A profissão médica é uma ocupação específica que responde às demandas econômicas, políticas e sociais da comunidade. No entanto, no domínio das profissões relacionadas com a saúde, o conceito vai além deste ambiente, já que entra em jogo a perspectiva ética, na que –idealmente– o profissional de saúde põe os interesses dos outros acima dos seus próprios. Por tanto, esta profi ssão torna-se um modo de vida orientado por princípios éticos e guiado por altos padrões de profi ssionalismo. Conseqüentemente, é uma vocação e não uma simples ocupação. Se desejamos que a profissão retorne a sua vocação distinta, é essencial analisar as motivações intrínsecas e a ética de vida das novas gerações de médicos e, a partir daí, desenvolver conhecimento, habilidades, atitudes e valores –semelhantes a competências– conducentes ao desenvolvimento do profissionalismo para conseguir uma melhor relação médico-paciente cujo interesse primário seja o bem-estar de este último.

Objetivo. Analizar el concepto del usuario con EPOC y de los médicos en un hospital público de Bogotá respecto a educación, tratamiento farmacológico y no farmacológico, de acuerdo con la GOLD. Método. Estudio descriptivo cualitativo, exploratorio, desarrollado mediante entrevistas semiestructuradas a 8 médicos y 61 pacientes de consulta externa. Resultados. El 72% de los pacientes no ha recibido explicación acerca del tratamiento, recomendaciones de manejo, ni ha sido interrogado sobre aspectos personales, sociales, o nutricionales. El 70% manifiesta dificultades para acceder a citas médicas y obtener medicamentos. El 90% de los médicos conoce la GOLD; refieren que el tiempo, el volumen de consulta, la disponibilidad de recursos institucionales, el bajo nivel sociocultural, económico y de compromiso de los pacientes dificulta su aplicación. Conclusiones. Existen desventajas en la atención del paciente, ya sea por escasez de recursos, infraestructura, ausencia de programas de prevención, promoción y educación, características del Sistema de Seguridad Social, personales y del entorno. ; Purpose. To analyze the concept of the outpatients with COPD and theirs physicians in a public hospital of Bogota, in relation to educational, pharmacological and non pharmacological treatment, according to GOLD. Method. Qualitative descriptive study, exploratory type, developed through semi structured interviews for eight (8) physicians and sixty one (61) outpatients with COPD. Results. Patients agree with the short explanation of the physician or health profesionals about the treatment they are receiving, the recommendations for the handling of their disease and the absence of questions about their personal, social, mental or nutritional life. The patients refer that medical treatment focuses in the present symptoms. On the other hand, 90% of the doctors manifest to know the standards of the GOLD, but the time, volume of consultation and availability of institutional resources, as well as the low social, cultural and economic level of the affected population and its commitment, makes difficult its application. Conclusions. The study shows disadvantages in the patient's attention either by the shortage of resources, the small infrastructure, lack of prevention and promotion actions, or the characteristics of the Public Health System, as well as diminished accessibility to pulmonary rehabilitation programs. The development of educative activities is very limited in the provided plan of attention, there is no control of factors that influence in the health state of these people, and there are no actions that treat favorably the participation of social, productive and governmental actors that benefit the attention of these patients.

Objetivo. Analizar el concepto del usuario con EPOC y de los médicos en un hospital público de Bogotá respecto a educación, tratamiento farmacológico y no farmacológico, de acuerdo con la GOLD. Método. Estudio descriptivo cualitativo, exploratorio, desarrollado mediante entrevistas semiestructuradas a 8 médicos y 61 pacientes de consulta externa. Resultados. El 72% de los pacientes no ha recibido explicación acerca del tratamiento, recomendaciones de manejo, ni ha sido interrogado sobre aspectos personales, sociales, o nutricionales. El 70% manifiesta dificultades para acceder a citas médicas y obtener medicamentos. El 90% de los médicos conoce la GOLD; refieren que el tiempo, el volumen de consulta, la disponibilidad de recursos institucionales, el bajo nivel sociocultural, económico y de compromiso de los pacientes dificulta su aplicación. Conclusiones. Existen desventajas en la atención del paciente, ya sea por escasez de recursos, infraestructura, ausencia de programas de prevención, promoción y educación, características del Sistema de Seguridad Social, personales y del entorno. ; Purpose. To analyze the concept of the outpatients with COPD and theirs physicians in a public hospital of Bogota, in relation to educational, pharmacological and non pharmacological treatment, according to GOLD. Method. Qualitative descriptive study, exploratory type, developed through semi structured interviews for eight (8) physicians and sixty one (61) outpatients with COPD. Results. Patients agree with the short explanation of the physician or health profesionals about the treatment they are receiving, the recommendations for the handling of their disease and the absence of questions about their personal, social, mental or nutritional life. The patients refer that medical treatment focuses in the present symptoms. On the other hand, 90% of the doctors manifest to know the standards of the GOLD, but the time, volume of consultation and availability of institutional resources, as well as the low social, cultural and economic level of the affected population and its commitment, makes difficult its application. Conclusions. The study shows disadvantages in the patient's attention either by the shortage of resources, the small infrastructure, lack of prevention and promotion actions, or the characteristics of the Public Health System, as well as diminished accessibility to pulmonary rehabilitation programs. The development of educative activities is very limited in the provided plan of attention, there is no control of factors that influence in the health state of these people, and there are no actions that treat favorably the participation of social, productive and governmental actors that benefit the attention of these patients.

Este trabajo es una aportación a la escasa historiografía sobre el asociacionismo profesional médico en España en la primera mitad del siglo XX. La Agrupación Profesional de Médicos Liberales (APML), creada durante la II República Española, no sólo intentó romper con los antecedentes asociativos tradicionales de la profesión médica, sino que participó activamente a nivel político y social con el objetivo de obtener una medicina comprometida con la sociedad. Este posicionamiento activo hizo que la APML fuera considerada un enemigo más del régimen de Franco, y sus afiliados víctimas de la represión y el exilio. ; This paper represents an important contribution to the scant historiography on medical professional associationism in Spain in the mid-20th century. The Professional Association of Liberal Physicians (Agrupación Profesional de Médicos Liberales, APML), created during the Second Spanish Republic, not only attempted to break with the traditional associative background of the medical profession but also actively participated at political and social level in order to achieve a medicine committed to society. This active positioning made the APML an enemy of the Franco regime, leading its members to become victims of repression and exile.