Suchergebnisse

The development of civilization at the present stage faced with a phenomenon that is still poorly studied and little known, which we call trauma society. The fact is that meaningful, prominent and significant events are taking place in the world, which cannot be defined and qualified in the previous terms – evolution and revolution, which describe and reflect the current changes. At present, there are 53 States that, according to the world Bank, have been or are in a state of chaotic, unbalanced and turbulent development for a long period of time. Countries that are stagnating in their development for a long time or are in a state of recession and are losing previously achieved milestones are considered to be trauma societies. Special attention is paid to Russia, which, according to the author, can be attributed to traumatizes societies, since in its development, having rejected the socialist past, it did not reach the boundaries from which it began its journey. At the same time, the transformations that have been taking place for more than a quarter of a century form a mosaic in which it is difficult/impossible to distinguish between evolutionary and revolutionary trends. In this regard, an analysis of the obstacles that have not been overcome for the implementation of a truly democratic, effectively functioning society is given. The analysis of the state of trauma societies carried out in the scientific and expert community, based on the practice of successfully developing countries, allows us to determine ways out of the state of traumatized society.

The situation in Nagorno-Karabakh has revived memories of exile and pain in the diaspora community of Lebanon.

Objective − development of a working version of the trauma register of the military district (regional).Materials and methods. On the basis of the Microsoft Access XP program, the software for recording severe injuries (trauma register) has been developed. Clinical diagnoses are categorized using the ICD-10 single injury statistical codes and injury severity indices on the international Abbreviated Injury Scale (AIS). Additionally, the victims were categorized according to the circumstances of injury. At present, the register includes 227 cases of severe combined, multiple and isolated trauma accompanied by traumatic shock (coma) in military personnel in the Western military district over the past 5 years.Results. The register consists of blocks: a general information block, a diagnosis registration block, and a state dynamics registration block. The register contains clinical and epidemiological data, dynamics of the condition of victims. With use of formulas, the program allows statistical processing of the received information.Conclusion. The community of specialists needs a universal and automated statistical accounting tool in order to compare the results of providing assistance to victims with polytrauma, improve existing models of regional trauma systems, conduct an economic analysis of the costs of treating severe injuries, and plan the optimal amount of funding for this branch of medicine. The working version of the accounting of the causes and results of treatment of severe injuries developed by us can be the beginning of a large joint work to create a national trauma register. ; Цель – разработка рабочего варианта травморегистра военного округа (регионального).Материалы и методы. На основе программы Microsoft Access XP разработано программное обеспечение учета тяжелых травм (травморегистр). Клинические диагнозы подвергаются рубрификации с использованием статистических кодов «моноповреждений» МКБ-10 и индексов тяжести травм по международной шкале Abbreviated Injury Scale (AIS). Дополнительно произведена рубрификация пострадавших по обстоятельствам получения травмы. На настоящее время в регистре учтено 227 случаев тяжелой сочетанной, множественной и изолированной травмы, сопровождающейся травматическим шоком (комой) у военнослужащих в Западном военном округе за последние 5 лет.Результаты. Регистр состоит из блоков: блок общей информации, блок регистрации диагноза, блок регистрации динамики состояния. Регистр содержит клинико-эпидемиологические данные, динамику состояния пострадавших. Программа позволяет по введенным в нее формулам производить статистическую обработку полученной информации.Выводы. Сообществу специалистов необходим универсальный и автоматизированный инструмент статистического учета, для того чтобы сравнивать результаты оказания помощи пострадавшим с политравмой, совершенствовать существующие модели региональных травмосистем, проводить экономический анализ затрат на лечение тяжелых повреждений и планировать оптимальный объем финансирования данной отрасли медицины. Рабочий вариант разработанного нами учета причин и результатов лечения тяжелых травм может явиться началом большой совместной работы по созданию национального травморегистра.

Wieloautorska monografia poddająca oglądowi XX wiek z perspektywy jego znaczenia dla procesu samoidentyfikacji jednostek i/lub społeczności oraz – w przypadku tych drugich – umiejscowienia dwudziestowiecznych wydarzeń w strukturze pojęć kluczowych dla samookreślenia się Słowian. U podstaw prezentowanych tekstów leży założenie, że przeszłość, postrzegana jako ciąg wydarzeń, jest jednym z czynników determinujących tożsamość i definiujących system narodowych wartości, znajdujących odzwierciedlenie w kulturze. Autorzy, odwołując się do narzędzi z warsztatu literaturoznawcy, semiotyka, historyka i kulturoznawcy, dążą do umiejscowienia wydarzeń XX wieku na mapie pamięci współczesnej Europy. Poddają oglądowi zarówno te wydarzenia, które napiętnowały dzieje najnowsze, stając się przyczyną narodowej (lub światowej) traumy (rewolucja lutowa, wybuch II wojny światowej i in.), jak i te, które są wartościowane pozytywnie (zakończenie II wojny światowej, upadek muru berlińskiego, pielgrzymki Jana Pawła II i in.), stając się powodem do dumy. W centrum uwagi znajdują się nie tylko wydarzenia określające obraz Europy w wymiarze polityczno-geograficznym, wyraźnie obecna jest również perspektywa mentalna, która sprzyja dotarciu do źródeł narodowych fascynacji oraz narodowych traum, a także pozwala zrozumieć mechanizmy rządzące tworzeniem mitów i wskazać narzędzia do ich odczytywania, którymi są – często pozornie ukryte – treści odwołujące się do przeszłości. ; This multi-author monograph looks at the 20th century from the perspective of its role in self-identification of individuals and/or communities as well as – in the latter case – of the place occupied by events of the 20th century in the structure of concepts that are key for the self-identification of Slavs. At the heart of each of the presented papers is the premise that the past, seen as a chain of events, is one of the factors determining identity and defining the system of national values which find their reflection in culture. Drawing on the tools of literary studies, semiotics, historiography and cultural studies, the authors undertake to put 20th century events on the map of contemporary European memory. They examine both the events that left a dreadful mark on contemporary history, causing a national (or global) trauma (like the February Revolution or outbreak of World War II) and those seen as positive (like the end of World War II, fall of the Berlin Wall or John Paul II's pilgrimages) and evoking the feeling of pride. At the centre of attention are not only events defining the image of Europe in terms of political geography. Also clearly present is the mental perspective, which fosters recognizing the sources of national fascinations and national traumas, helps understand the mechanisms of myth-making, and points to the tools for reading myths that are constituted by, often seemingly hidden, references to the past.

The high resistance of the bacterial flora to existing antibacterial drugs makes it necessary to look for new approaches in the tactics of treating infectious wound complications. Phage therapy is one of the alternative ways to solve this problem. Foreign military medical organizations, together with private pharmaceutical companies, with the financial support of states, are actively developing all kinds of ways to use bacteriophages in various areas of combating bacterial infectious agents. The article outlines main research programs aimed at studying the possibilities of phage therapy in combat and burn injuries, which are being developed in Western Europe (France, Poland, Belgium, Austria, Switzerland), the USA, China, and Israel. ; Высокая устойчивость бактериальной флоры к существующим антибактериальным препаратам заставляет искать новые подходы в тактике лечения инфекционных раневых осложнений. Фаготерапия является одним из альтернативных способов решения данной проблемы. Зарубежные военно-медицинские организации совместно с частными фармацевтическими компаниями при финансовой поддержке государств активно разрабатывают всевозможные пути использования бактериофагов в различных направлениях борьбы с бактериальными инфекционными агентами. В статье обозначены основные научно-исследовательские программы, направленные на изучение возможностей фаготерапии при боевой и ожоговой травме, разрабатываемые в странах Западной Европы (Франции, Польши, Бельгии, Австрии, Швейцарии), США, Китае, Израиле.

This review evaluates the monograph which follows up the cycle of seminal works on the controversial issues of social changes written by the prominent Russian sociologist — Doctor of Philosophical Sciences, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences RAS Zh.T. Toshchenko. His focus is on understudied aspects of the concept of a "trauma society". This concept characterizes the situation of a specific modality, an intermediate option between the evolutionary and revolutionary paths of development. The concept of "sociology of life", which has been repeatedly used by the author, is advantageous in terms of the theoretical understanding of this situation. Using solid statistical data, the monograph shows the apparent insufficiency of such concepts as "democratic and authoritarian path of development" when it comes to describing the evolution of any country. It is difficult to disagree with the author's opinion, which states that these are ineffective as criteria for social progress or regression. Of undoubted interest for specialists is the typology of modern societies of trauma that is given in the work. This typology is based on the factors that have generated a socially traumatic situation. The monograph pays special attention to the manifestations of trauma in Russian society. The author's extensive use of the results of representative empirical studies is an important advantage of the work. The monograph reveals the precise contours of an innovative academic project, which serves as a fundamental basis for further researching the complicated and poorly studied phenomenon of "society of trauma".

Der Zweite Weltkrieg nimmt in der kollektiven Erinnerung der Sowjetunion wie auch des heutigen Russland den wichtigsten Platz ein. Davon zeugt nicht zuletzt die Bezeichnung >Großer Vaterländischer Krieg<. In der Geschichte des Landes ist er Tiefpunkt - 27 Millionen Menschen wurden getötet, der Westen des Landes verwüstet - und Glanzpunkt zugleich: Die NS- Gewaltherrschaft wurde vor allem durch die Rote Armee zerschlagen. Dieser Sieg gelang unter der Diktatur Stalins und war in der Nachkriegszeit ein zentrales Element seines Führermythos. Die Erinnerung an den Krieg wurde zur Legitimierung der Parteiherrschaft nach innen und im Kalten Krieg nach außen genutzt. Im Buch wird die Entwicklung der verordneten Heroisierung in den vergangenen Jahrzehnten nachgezeichnet. Zugleich werden die verschiedenen Formen des Gedenkens thematisiert, Trauerrituale, informelle Veteranentreffen und kleine Erinnerungsstätten auf dem Lande vorgestellt

Abstract. The article is devoted to comprehending the collective trauma of the Belarusian society, received during public protests against the falsification of the presidential elections in 2020–2021, and its moral elaboration, which takes place regardless of the political development of events. Moral study of the trauma is aimed at restoring moral values and social practices of their implementation. These values include: the absolute value of human life, truthfulness, non-violence, solidarity, fearlessness, justice, trust. Narratives and interpretations are created in advance, making possible subsequent models of reconciliation, realizing positive responsibility for the past, present and future of their country. ; Статья посвящена осмыслению коллективной травмы беларусского общества, полученной в ходе общественных протестов против фальсификации президентских выборов 2020–2021 гг., и ее моральной проработки, которая происходит вне зависимости от политического развития событий. Моральная проработка травмы направлена на восстановление нравственных ценностей и социальных практик их реализации. К таким ценностям относятся абсолютная ценность человеческой жизни, правдивость, ненасилие, солидарность, бесстрашие, справедливость, доверие. Заранее создаются нарративыи интерпретации, делающие возможными последующие модели примирения, реализующие позитивную ответственность за прошлое, настоящее и будущее своей страны.

Recent publications devoted to the definition of polytrauma were the basis for an objective clinical and statistical analysis of a representative sample of severe combined injuries in order to determine the classification and definition of the concept of "polytrauma". The solution of these important issues will contribute to the formation of a unified inter-disciplinary position on the strategy of providing emergency multi-profile specialized surgical care to the victims, on the tactics of treating injuries to certain areas of the body and improving the results of treatment.Objective − to present and discuss the modern therapeutic and tactical characteristics of severe combined injuries for the formation of a conciliatory interdisciplinary definition of the concept of "polytrauma" and the creation of a unified classification of severe combined injuries for surgeons and traumatologists.Materials and methods. A representative analysis of the therapeutic and tactical characteristics of 331 victims with severe combined injuries, who received emergency specialized multidisciplinary medical care in the trauma centers of the 1st level at large hospitals in St. Petersburg, was carried out. The severity of severe combined injuries was assessed according to ISS, NISS, Military Field Surgery-Trauma Score (Mechanical Injury), the severity of the condition − according to Military Field Surgery-State on Admission. The damage assessed on AIS (1998) ≥ 3 points was considered as severe. The objective evaluation of the results was carried out by the methods of correlation, variance and discriminant analysis.Results. It was established that the nosological category " severe combined injuries " includes a large number of combinations of injuries to various areas of the body: the head, neck, chest, abdomen, pelvis, spine and limbs. All the victims with severe combined injuries were provided with specialized resuscitation care and 93.7 % − with emergency medical treatment. An objective justification of the feasibility of classifying severe combined injuries into three types is presented. The first one is " severe combined injuries": ISS = 11-17; Military Field Surgery-State on Admission = 21-29; the need for emergency multi-profile specialized surgical care = 83.3 %; mortality = 0. The second one is "polytrauma": ISS = 18-35; Military Field Surgery-State on Admission = 24-38; the need for emergency multi-profile specialized surgical care = 99.3 %; mortality = 10.9 %. The third one is "extremely severe polytrauma": ISS = 36-75; Military Field Surgery-State on Admission = 35-78; the need for emergency multi-profile specialized surgical care = 95.5%; mortality = 57.9 %. Conclusion. Polytraumas are the most severe injuries, in which there are several severe injuries in several areas of the body, an acute violation of vital functions, with need for specialized multidisciplinary medical care at level I trauma centers. ; Публикации последних лет, посвященные определению политравм, явились основанием для объективного клинико-статистического анализа репрезентативной выборки тяжелых сочетанных травм с целью обсуждения их классификации и определения понятия «политравма». Решение этих важных вопросов будет способствовать формированию единой междисциплинарной позиции по стратегии оказания экстренной многопрофильной специализированной хирургической помощи пострадавшим, по тактикам лечения повреждений отдельных областей тела и улучшению результатов лечения.Цель – представление и обсуждение современной лечебно-тактической характеристики тяжелых сочетанных травм для формирования согласительного междисциплинарного определения понятия «политравма» и создания единой для хирургов и травматологов классификации тяжелых сочетанных травм.Материал и методы. Проведен репрезентативный анализ лечебно-тактической характеристики 331 пострадавшего с тяжелыми сочетанными травмами, которому экстренная специализированная многопрофильная медицинская помощь оказывалась в травмоцентрах I уровня крупных стационаров Санкт-Петербурга. Тяжесть тяжелых сочетанных травм оценивалась по индексам ISS, NISS, шкале ВПХ-П (МТ), тяжесть состояния – по шкале ВПХ-СП. Тяжелым считалось повреждение, оцененное по шкале AIS (1998) ≥ 3 баллам. Объективная оценка результатов осуществлялась методами корреляционного, дисперсионного и дискриминантного анализа.Результаты. Установлено, что нозологическая категория «тяжелые сочетанные травмы» включает большое количество сочетаний повреждений различных областей тела: головы, шеи, груди, живота, таза, позвоночника и конечностей. Всем пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами оказывалась специализированная реаниматологическая помощь и 93,7 % – экстренная многопрофильная специализированная хирургическая помощь. Представлено объективное обоснование целесообразности классифицирования тяжелых сочетанных травм на три вида. Первый – «тяжелые сочетанные травмы»: ISS = 11-17; ВПХ-СП = 21-29; нуждаемость в экстренной многопрофильной специализированной хирургической помощи = 83,3 %; летальность = 0. Второй – «политравмы»: ISS = 18-35; ВПХ-СП = 24-38; нуждаемость в экстренной многопрофильной специализированной хирургической помощи = 99,3 %; летальность = 10,9 %. Третий – «крайне тяжелые политравмы»: ISS = 36-75; ВПХ-СП = 35-78; нуждаемость в экстренной многопрофильной специализированной хирургической помощи = 95,5 %; летальность = 57,9 %. Заключение. Политравмы – наиболее тяжелые травмы, при которых возникает несколько тяжелых повреждений в нескольких областях тела, острое нарушение жизненно важных функций и при которых пострадавшие нуждаются в специализированной многопрофильной медицинской помощи в травмоцентрах I уровня.

Currently, most developed countries have the regional trauma systems, the functioning of which involves the transportation of victims from the scene of injury to specialized trauma centers of various levels. The type of sanitary transport and the level of a trauma center are determined by injury severity and the severity of the patient's condition.Objective – to conduct the analysis of the structure of injuries and the features of surgical treatment of patients in conditions of the regional trauma system.Materials and methods. The research is based on the medical records of 336 patients transferred to the clinic of military field surgery of Kirov Military Medical Academy in 2010-2015 from hospitals included in the regional trauma system as trauma centers of levels 2-3.Results. When analyzing the terms of the transfer of the victims, it was found that the majority of patients had been transferred to the clinic within the first 3 days after injury. The majority of victims had the severe and very severe damages. The most frequent leading localizations were the injuries to the extremities, the spine and the head, while the victims with polytrauma had the injuries to the head, the pelvis and the abdomen.Conclusion. The research showed that the optimal level of specialized medical care for polytrauma was completely realized only in conditions of the level 1 trauma center. At the moment of admission of patients with polytrauma, the task of 2-3 level trauma centers is the life salvage with implementation of multistaged surgical treatment (both for vital indications and medico-tactical ones), stabilizing condition and rapid transfer to the specialized hospital (level 1 trauma centers). Any delay in the evacuation of such patients is accompanied by a risk of adverse consequences of delayed or inadequate resuscitation and surgical treatment, and the increase in the rate of fatal outcomes. ; В настоящее время большинство развитых стран имеют региональные травматологические системы, функционирование которых подразумевает транспортировку пострадавших с места получения травмы в специализированные травмоцентры различного уровня. При этом вид санитарного транспорта и уровень травмоцентра определяются тяжестью травмы и тяжестью состояния пациента.Цель исследования – проведение анализа структуры травм и характера хирургического лечения пострадавших в условиях функционирования региональной травмосистемы.Материалы и методы. Материалом для исследования послужили истории болезни 336 пострадавших, переведенных в клинику военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в 2010–2015 гг. из стационаров, включенных в региональные травматологические системы в качестве травмоцентров 2-3-го уровней.Результаты. При анализе сроков перевода пострадавших установлено, что большинство пациентов были переведены в клинику в течение первых 3 суток после травмы. У большинства пострадавших имелись тяжелые и крайне тяжелые повреждения. Самыми частыми ведущими локализациями повреждений являлись травмы конечностей, позвоночника и головы, в то время как у пострадавших с политравмой – головы, таза и живота.Выводы. Проведенное исследование доказало, что оптимальный уровень оказания специализированной медицинской помощи при политравме полноценно реализуется только в условиях травмоцентра 1-го уровня. Задачей травмоцентров 2-3-го уровня при поступлении пострадавших с политравмой является спасение жизни с реализацией тактики многоэтапного хирургического лечения (как по жизненным, так и по медико-тактическим показаниям), стабилизация состояния и быстрый перевод в ближайшие сроки после травмы в специализированные стационары (травмоцентры 1-го уровня). Любая задержка эвакуации таких пострадавших сопровождается риском развития неблагоприятных последствий несвоевременного или неадекватного хирургического и реаниматологического лечения, увеличением частоты летальных исходов.

Background. Combat multiple injuries are more severe than civilian ones due to the difference in the adverse factors, trauma circumstances, medical aid timing, number of injuries. The purpose was to conduct a comparative analysis of civilian and combat trauma patients' status upon admission to a level III hospital. Materials and methods. Seventy-nine victims with civilian multiple trauma and 65 wounded persons from the ATO zone were included in the study. We studied consciousness (Glasgow coma scale), hemodynamics, need for vasopressor support and mechanical ventilation, intestinal peristalsis, general blood count, hepatic and renal parameters, coagulogram, acid-base balance and blood gases, serum cytokine levels (interleukins 6, 10). Results. In civilian multiple trauma, traumatic brain injuries and thoraco-abdominal trauma were more common, while combat trauma patients more often had soft tissue injuries. Road accidents and catatrauma were the main causes of civilian multiple trauma, while in combat trauma, blast injuries prevailed. Urgent surgical interventions rate was 12.2 % higher in combat trauma. In combat trauma, impaired consciousness was associated with sedation, in civilian — directly with traumatic brain injury. Hypotension and tachycardia were less severe in combat trauma due to prior resuscitation and vasopressor support. Hypoalbuminemia, hypocoagulation and renal dysfunction were more severe in combat trauma. With cytolytic syndrome manifestations in combat trauma, AST increase prevailed, which was most likely explained by massive tissue destruction. Inflammatory reaction did not depend on the nature of injury and was associated only with its severity and localization. Complications rate was 41.8 % in civilian trauma and 47.7 % in combat trauma, mortality rate — 8.9 and 13.8 %, respectively. Conclusions. Despite similar severity of injury and blood loss, combat wounds have different injury patterns and result in more severe systemic disorders, such as hepatic, renal and hemocoagulation dysfunction. This leads to the higher complications and mortality rates. ; Актуальность. Боевые сочетанные травмы протекают тяжелее, чем политравма мирного времени, из-за разницы в поражающих факторах, условиях получения травмы, сроках оказания помощи пострадавшим, массовости поражений. Цель исследования: провести сравнительный анализ тяжести состояния пострадавших с мирной и боевой политравмой при поступлении в стационар III уровня. Материалы и методы. Обследовано 79 пострадавших с политравмой мирного времени и 65 раненых из зоны АТО. Изучались изменения сознания по шкале комы Глазго, показатели гемодинамики, потребность в вазопрессорной поддержке и искусственной вентиляции легких, перистальтика кишечника, показатели общего анализа крови, печеночный и почечный комплекс, коагулограмма, показатели кислотно-основного и газового состава крови, уровень цитокинов (IL-6, IL-10) в сыворотке крови. Результаты. При мирной политравме достоверно чаще встречались черепно-мозговые травмы и торакоабдоминальные травмы, при боевой — травмы мягких тканей. Среди причин мирной политравмы преобладали дорожно-транспортные происшествия и высотные травмы, боевой — минно-взрывная травма. Раненые на 12,2 % чаще требовали ургентных оперативных вмешательств. Нарушения сознания в группе боевой травмы чаще были связаны с седацией, а мирной — непосредственно с черепно-мозговой травмой. Гипотензия и тахикардия при боевой травме были менее выражены за счет проведенных ранее противошоковых мероприятий и вазопрессорной поддержки. При боевой травме были более выражены гипоальбуминемия, гипокоагуляция и почечная дисфункция. В проявлениях цитолитического синдрома при боевой травме преобладало повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АсТ), что, вероятнее всего, также объяснялось разрушением больших массивов тканей. Воспалительная реакция от характера травмы не зависела и ассоциировалась только с тяжестью и локализацией повреждений. Частота ­осложнений составила 41,8 % при мирной травме и 47,7 % — при боевой, летальность — 8,9 и 13,8 % соответственно. Выводы. Таким образом, при аналогичной тяжести травмы и объеме кровопотери боевая травма отличается от мирной по своей структуре и сопровождается более выраженными системными расстройствами, в основном печеночной, почечной и гемокоагуляционной дисфункцией. Это приводит к более высокой частоте осложнений и летальности. ; Актуальність. Бойові поєднані травми мають більш тяжкий перебіг, ніж політравма мирного часу, через різницю у вражаючих факторах, умови отримання травми, терміни надання допомоги постраждалим, масовість уражень. Мета дослідження: провести порівняльний аналіз тяжкості стану постраждалих із політравмою мирного часу та бойовою травмою при надходженні до стаціонару III рівня. Матеріали та методи. Обстежено 79 постраждалих із політравмою мирного часу та 65 поранених із зони АТО. Вивчалися зміни свідомості за шкалою коми Глазго, показники гемодинаміки, потреба у вазопресорній підтримці та штучній вентиляції легень, перистальтика кишечника, показники загального аналізу крові, печінковий і нирковий комплекс, коагулограма, показники кислотно-основного і газового складу крові, рівень цитокінів (IL-6, IL-10) у сироватці крові. Результати. При політравмі мирного часу вірогідно частіше зустрічалися черепно-мозкові травми та торакоабдомінальні травми, при бойовій — травми м'яких тканин. Серед причин політравми мирного часу переважали дорожньо-транспортні пригоди і висотні травми, бойової — мінно-вибухова травма. Поранені на 12,2 % частіше потребували ургентних оперативних втручань. Порушення свідомості в групі бойової травми частіше були пов'язані із седацією, а мирної — безпосередньо з черепно-мозковою травмою. Гіпотензія і тахікардія при бойовій травмі були менш виражені за рахунок проведених раніше протишокових заходів та вазопресорної підтримки. При бойовій травмі були більш виражені гіпоальбумінемія, гіпокоагуляція та ниркова дисфункція. У проявах цитолітичного синдрому при бойовій травмі переважало підвищення рівня аспартат­амінотрансферази, що, найімовірніше, також пояснювалося руйнуванням великих масивів тканин. Запальна реакція не залежала від характеру травми й асоціювалася тільки з тяжкістю та локалізацією ушкоджень. Частота ускладнень становила 41,8 % при мирній травмі і 47,7 % — при бойовій, летальність — 8,9 і 13,8 % відповідно. Висновки. Таким чином, при аналогічній тяжкості травми й обсязі крововтрати бойова травма відрізняється від мирної за своєю структурою та супроводжується більш вираженими системними розладами, в основному печінковою, нирковою та гемокоагуляційною дисфункцією. Це призводить до більш високої частоти ускладнень та летальності.

Background. Combat multiple injuries are more severe than civilian ones due to the difference in the adverse factors, trauma circumstances, medical aid timing, number of injuries. The purpose was to conduct a comparative analysis of civilian and combat trauma patients' status upon admission to a level III hospital. Materials and methods. Seventy-nine victims with civilian multiple trauma and 65 wounded persons from the ATO zone were included in the study. We studied consciousness (Glasgow coma scale), hemodynamics, need for vasopressor support and mechanical ventilation, intestinal peristalsis, general blood count, hepatic and renal parameters, coagulogram, acid-base balance and blood gases, serum cytokine levels (interleukins 6, 10). Results. In civilian multiple trauma, traumatic brain injuries and thoraco-abdominal trauma were more common, while combat trauma patients more often had soft tissue injuries. Road accidents and catatrauma were the main causes of civilian multiple trauma, while in combat trauma, blast injuries prevailed. Urgent surgical interventions rate was 12.2 % higher in combat trauma. In combat trauma, impaired consciousness was associated with sedation, in civilian — directly with traumatic brain injury. Hypotension and tachycardia were less severe in combat trauma due to prior resuscitation and vasopressor support. Hypoalbuminemia, hypocoagulation and renal dysfunction were more severe in combat trauma. With cytolytic syndrome manifestations in combat trauma, AST increase prevailed, which was most likely explained by massive tissue destruction. Inflammatory reaction did not depend on the nature of injury and was associated only with its severity and localization. Complications rate was 41.8 % in civilian trauma and 47.7 % in combat trauma, mortality rate — 8.9 and 13.8 %, respectively. Conclusions. Despite similar severity of injury and blood loss, combat wounds have different injury patterns and result in more severe systemic disorders, such as hepatic, renal and hemocoagulation dysfunction. This leads to the higher complications and mortality rates. ; Актуальность. Боевые сочетанные травмы протекают тяжелее, чем политравма мирного времени, из-за разницы в поражающих факторах, условиях получения травмы, сроках оказания помощи пострадавшим, массовости поражений. Цель исследования: провести сравнительный анализ тяжести состояния пострадавших с мирной и боевой политравмой при поступлении в стационар III уровня. Материалы и методы. Обследовано 79 пострадавших с политравмой мирного времени и 65 раненых из зоны АТО. Изучались изменения сознания по шкале комы Глазго, показатели гемодинамики, потребность в вазопрессорной поддержке и искусственной вентиляции легких, перистальтика кишечника, показатели общего анализа крови, печеночный и почечный комплекс, коагулограмма, показатели кислотно-основного и газового состава крови, уровень цитокинов (IL-6, IL-10) в сыворотке крови. Результаты. При мирной политравме достоверно чаще встречались черепно-мозговые травмы и торакоабдоминальные травмы, при боевой — травмы мягких тканей. Среди причин мирной политравмы преобладали дорожно-транспортные происшествия и высотные травмы, боевой — минно-взрывная травма. Раненые на 12,2 % чаще требовали ургентных оперативных вмешательств. Нарушения сознания в группе боевой травмы чаще были связаны с седацией, а мирной — непосредственно с черепно-мозговой травмой. Гипотензия и тахикардия при боевой травме были менее выражены за счет проведенных ранее противошоковых мероприятий и вазопрессорной поддержки. При боевой травме были более выражены гипоальбуминемия, гипокоагуляция и почечная дисфункция. В проявлениях цитолитического синдрома при боевой травме преобладало повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АсТ), что, вероятнее всего, также объяснялось разрушением больших массивов тканей. Воспалительная реакция от характера травмы не зависела и ассоциировалась только с тяжестью и локализацией повреждений. Частота ­осложнений составила 41,8 % при мирной травме и 47,7 % — при боевой, летальность — 8,9 и 13,8 % соответственно. Выводы. Таким образом, при аналогичной тяжести травмы и объеме кровопотери боевая травма отличается от мирной по своей структуре и сопровождается более выраженными системными расстройствами, в основном печеночной, почечной и гемокоагуляционной дисфункцией. Это приводит к более высокой частоте осложнений и летальности. ; Актуальність. Бойові поєднані травми мають більш тяжкий перебіг, ніж політравма мирного часу, через різницю у вражаючих факторах, умови отримання травми, терміни надання допомоги постраждалим, масовість уражень. Мета дослідження: провести порівняльний аналіз тяжкості стану постраждалих із політравмою мирного часу та бойовою травмою при надходженні до стаціонару III рівня. Матеріали та методи. Обстежено 79 постраждалих із політравмою мирного часу та 65 поранених із зони АТО. Вивчалися зміни свідомості за шкалою коми Глазго, показники гемодинаміки, потреба у вазопресорній підтримці та штучній вентиляції легень, перистальтика кишечника, показники загального аналізу крові, печінковий і нирковий комплекс, коагулограма, показники кислотно-основного і газового складу крові, рівень цитокінів (IL-6, IL-10) у сироватці крові. Результати. При політравмі мирного часу вірогідно частіше зустрічалися черепно-мозкові травми та торакоабдомінальні травми, при бойовій — травми м'яких тканин. Серед причин політравми мирного часу переважали дорожньо-транспортні пригоди і висотні травми, бойової — мінно-вибухова травма. Поранені на 12,2 % частіше потребували ургентних оперативних втручань. Порушення свідомості в групі бойової травми частіше були пов'язані із седацією, а мирної — безпосередньо з черепно-мозковою травмою. Гіпотензія і тахікардія при бойовій травмі були менш виражені за рахунок проведених раніше протишокових заходів та вазопресорної підтримки. При бойовій травмі були більш виражені гіпоальбумінемія, гіпокоагуляція та ниркова дисфункція. У проявах цитолітичного синдрому при бойовій травмі переважало підвищення рівня аспартат­амінотрансферази, що, найімовірніше, також пояснювалося руйнуванням великих масивів тканин. Запальна реакція не залежала від характеру травми й асоціювалася тільки з тяжкістю та локалізацією ушкоджень. Частота ускладнень становила 41,8 % при мирній травмі і 47,7 % — при бойовій, летальність — 8,9 і 13,8 % відповідно. Висновки. Таким чином, при аналогічній тяжкості травми й обсязі крововтрати бойова травма відрізняється від мирної за своєю структурою та супроводжується більш вираженими системними розладами, в основному печінковою, нирковою та гемокоагуляційною дисфункцією. Це призводить до більш високої частоти ускладнень та летальності.

Entry. Disability due to injuries of the musculoskeletal system in the past two decades is on the third place behind cardiovascular disease and cancer. Key indicators of disability are grooved by Medical Expert Commission of Ukraine in the annual analytical and informational governmental references, but lack data on disability due to spinal cord injury they include.Purpose. Examining the status of disability due to spinal injuries and spinal cord in 2012 in Ukraine.Materials and methods. In a specially designed program for the first time studied the state of disability due to spinal cord injury centers based on medical and social assessment in 24 regions of Ukraine, the Autonomous Republic of Crimea, Kiev and Sevastopol in 2012.Results. The total number of recognized initially disabled due to spinal cord injury was 2637 people, or 0.7 per 10,000 adult population. Repeatedly recognized as disabled - 11783 man, or 3.1 per 10,000 adult population. When comparing the level recognized as disabled by regions noted that it is higher in the "industrial" regions (Dnepropetrovsk, Donetsk, Kharkov regions). Indicators of disability due to spinal cord injury in the Ivano-Frankovsk region, far superior to those in other areas. Conclusions. In 2012, in Ukraine the primary disability due to spinal cord injuries totaled 2,637 persons or 0.7 per 10,000 adult population. In 2012 in Ukraine again as disabled due to spinal cord injury were 11783 people or 3.1 per 10,000 of adult population. ; По специально разработанной программе впервые изучено состояние инвалидности вследствие позвоночно-спинномозговых травм по материалам центров медико социальной экспертизы в 24 областях Украины, Автономной республике Крым, Киеве и Севастополе в 2012 году. Общее количество первично признанных инвалидов вследствие позвоночно-спинномозговых травм составило 2637 человек, или 0,7 на 10 000 взрослого населения; повторно признанных инвалидами – 11 783 человека, или 3,1 на 10 000 взрослого населения. При сравнении количества признанных инвалидами по областям отмечено, что он выше в «индустриальных» регионах (Днепропетровской, Донецкой, Харьковской областях). Показатели инвалидности вследствие позвоночно-спинномозговых травм в Ивано-Франковской области намного превосходят таковые в остальных областях. ; За спеціально розробленою програмою вперше вивчено стан інвалідності внаслідок хребетно-спинномозкових травм за матеріалами центрів медико-соціальної експертизи у 24 областях України, Автономній республіці Крим, Києві та Севастополі у 2012 році. Загальна кількість осіб, яких вперше визнано інвалідами внаслідок хребетно спинномозкових травм, становила 2637, або 0,7 на 10 000 дорослого населення; повторно визнано інвалідами 11 783 осіб, або 3,1 на 10 000 дорослого населення. Під час порівняння кількості осіб, яких визнано інвалідами, в різних областях відзначено, що він вищий в «індустріальних» регіонах (Дніпропетровській, Донецькій, Харківській областях). Показники інвалідності внаслідок хребетно спинномозкових травм в Івано-Франківській області значно перевершують подібні в інших областях.

Goal of the study: to develop the tactical score system for indicators for blood transfusions in those injured with the acute massive blood loss of extremely severe degree in the post shock period of trauma. Research methods included evaluation by score system of severity of trauma and patients' state and their relevant changes by the admission to hospital. Main patients' survival functions were monitored and clinical laboratory tests were performed. Results. Expansion of indicators for repeated blood transfusions in the post-shock period of trauma in those injured with the acute massive blood loss is not accompanied by increase of blood transfusion volume in general. The frequency of complications related to the syndrome of massive blood transfusions does not increase. Applying tactics of transfusion therapy with the use of developed tactic score of military field surgery and blood transfusion (Intensive Care Department) in those with the acute massive blood loss of extremely severe degree is accompanied by the fast improvement of hemodynamics, tissue respiration, and reduction of staying in the intensive care department. ; Цель исследования: разработка балльной объективной тактической шкалы для определения показаний к гемотрансфузиям у пострадавших с острой массивной кровопотерей крайне тяжелой степени в постшоковых периодах травматической болезни. Методы исследования включали балльную объективную оценку тяжести повреждений, тяжести состояния при поступлении в стационар и в динамике. Проводили мониторинг основных жизнеобеспечивающих функций, клинико-лабораторные исследования. Результаты. Расширение показаний к повторным гемотрансфузиям в постшоковых периодах травматической болезни у пострадавших с острой массивной кровопотерей не сопровождается увеличением объема гемотрансфузий в целом. Частота развития осложнений, связанных с синдромом массивных гемотрансфузий, не увеличивается. Применение тактики трансфузионной терапии с использованием разработанной тактической шкалы ВПХ-ГТ(ОРИТ) у пациентов с острой массивной кровопотерей крайне тяжелой степени сопровождается быстрым улучшением гемодинамики, тканевого дыхания, сокращением сроков лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии.

The article describes armed conflicts on the territory of Iraq and Afghanistan. Improvement of individual and collective protection equipment has reduced the number of cases of soft tissue wounds in the extremities. The main cause of mortality and wound complications is antibiotic-resistant microflora. Purulent complications lead to chronic treatment of the wound healing process and a long period of specialized treatment and rehabilitation, which entails difficulties in the socialization of wounded servicemen, as well as significant financial costs from the state. When providing medical care to wounded military personnel, it is negative pressure wound therapy. Phage therapy is a promising method for treating infectious complications. ; В статье описываются проблемы, с которыми столкнулись военные медики стран НАТО при оказании медицинской помощи военнослужащим, участвовавшим в вооруженных конфликтах на территории Ирака и Афганистана. Совершенствование средств индивидуальной и коллективной защиты снизило смертность от огнестрельных ран на поле боя, но на фоне массивного разрушения тканей и большой кровопотери увеличилось количество местных инфекционных осложнений ран мягких тканей конечностей. Основной причиной летальности и раневых осложнений является антибиотикорезистентная микрофлора. Гнойные осложнения приводят к хронизации течения раневого процесса и длительному периоду специализированного лечения и реабилитации, что влечет за собой как трудности в социализации раненых военнослужащих, так и значительные финансовые затраты со стороны государства. При оказании медицинской помощи раненым военнослужащим широко применяется вакуум-терапия. Перспективным методом лечения инфекционных раневых осложнений является фаготерапия.