Directed at a diverse audience of students, legal and public health practitioners, and anyone interested in understanding what human rights-based approaches (HRBAs) to health and development mean and why they matter, Power, Suffering, and the Struggle for Dignity provides a solid foundation for comprehending what a human rights framework implies and the potential for social transformation it entails. Applying a human rights framework to health demands that we think about our own suffering and that of others, as well as the fundamental causes of that suffering. What is our agency as human subjects with rights and dignity, and what prevents us from acting in certain circumstances? What roles are played by others in decisions that affect our health? How do we determine whether what we may see as "natural" is actually the result of mutable, human policies and practices? Alicia Ely Yamin couples theory with personal examples of HRBAs at work and shows the impact they have had on people's lives and health outcomes. Analyzing the successes of and challenges to using human rights frameworks for health, Yamin charts what can be learned from these experiences, from conceptualization to implementation, setting out explicit assumptions about how we can create social transformation. The ultimate concern of Power, Suffering, and the Struggle for Dignity is to promote movement from analysis to action, so that we can begin to use human rights frameworks to effect meaningful social change in global health, and beyond
This trailblazing study examines the history of narcotics in Japan to explain the development of global criteria for political legitimacy in nations and empires in the nineteenth and twentieth centuries. Japan underwent three distinct crises of sovereignty in its modern history: in the 1890s, during the interwar period, and in the 1950s. Each crisis provoked successively escalating crusades against opium and other drugs, in which moral entrepreneurs--bureaucrats, cultural producers, merchants, law enforcement, scientists, and doctors, among others--focused on drug use as a means of distinguishi
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Workplace injuries are common, avoidable, and unacceptable. The Political Economy of Workplace Injury in Canada reveals how employers and governments engage in ineffective injury prevention efforts, intervening only when necessary to maintain the standard legitimacy. Dr. Bob Barnetson sheds light on this faulty system, highlighting the way in which employers create dangerous work environments yet pour billions of dollars into compensation and treatment. Examining this dynamic clarifies the way in which production costs are passed on to workers in the form of workplace injuries.
Cadre de la recherche : Phénomène inédit dans l'histoire démographique de l'humanité, le vieillissement de la population est, au XXIe siècle, une réalité complexe. Cette dernière découle des aspects sociaux, biologiques, mais aussi quantitatifs de ce phénomène. Le vieillissement stricto sensu, tient à un effet de structure, c'est-à-dire la hausse de la proportion des personnes âgées dans une population considérée, et la gérontocroissance, un effet de flux, qui quantifie la hausse du nombre de personnes âgées, c'est-à-dire celles de 65 ans ou plus (Dumont, 2018a). Bien que ses quatre principales causes (augmentation de l'espérance de vie, diminution du nombre de naissances, mouvements migratoires, prise en compte des évolutions démographiques passées) fassent l'unanimité chez les différents chercheurs, les manifestations, les conséquences et les réponses au vieillissement sont loin d'être homogènes (Breton et Temporal, 2019 ; Blanchet, 2013 ; Dumont, 2006 ; Simard, 2010). En effet, ses conséquences diffèrent d'un territoire à l'autre, obligeant à appréhender les enjeux de population de manières ciblées et spécifiques que ce soit sur le plan social, économique ou géopolitique (Dumont, 2016a, 2018b ; Saillant, 2016 ; Gucher, 2012 ; Hodge, 2008). Ainsi, la société voit l'ensemble de ses institutions affectées par les défis liés au vieillissement de sa population, que ce soit: les politiques, l'emploi, le travail, la santé, la famille, la protection sociale, l'aménagement et le développement territorial ou encore le fonctionnement démocratique. Ces divers enjeux influencent autant la qualité de vie des aînés (Rican et al., 2013) que la gouvernance collaborative et territoriale. Objectifs : Cet article a pour objectif d'identifier les principaux enjeux et les défis associés au vieillissement démographique en regard de l'amélioration de l'inclusion sociale et de la qualité de vie des aînés. Ces enjeux et ces défis concernent, de manière plus spécifique, le revenu des personnes âgées, l'accessibilité et la proximité par rapport aux services, aux équipements et aux infrastructures locales, les soins prodigués aux aînés et la relève. Méthodologie : Cet article s'appuie sur les différentes contributions de ce numéro thématique ainsi que sur l'expertise des trois auteurs. En outre, nous préconisons, à partir d'une revue de la littérature, une analyse de contenu, laquelle sera couplée à l'utilisation de données empiriques issues principalement, mais non exclusivement, de différents travaux de Statistique Canada. Résultats : Bien que la plupart de ces enjeux et défis relèvent de la base, c'est-à-dire de l'échelon local, voire régional, leur mise en œuvre nécessite des actions énergiques impulsées par le haut, les acteurs locaux et régionaux ne disposant pas de tous outils et moyens nécessaires pour les relever, et ce, en dépit de leur bonne volonté. Conclusions : Il est nécessaire de déployer une politique territoriale du vieillissement pour prendre en compte les particularités locales et régionales des milieux concernés ainsi que les besoins exprimés par les aînés et leur famille. Il s'agit donc, d'une part, de créer des environnements propices à l'amélioration de la qualité de vie et à l'épanouissement tant des personnes âgées que des individus qui gravitent autour de celles-ci et, d'autre part, de déployer des actions gérontologiques transversales, lesquelles supposent d'allier à la fois les intervenants endogènes et exogènes, en tenant compte des diversités territoriales du vieillissement. L'objectif est que l'avancée en âge des personnes s'effectue en leur permettant de demeurer actives dans la société, ce qui indubitablement lié à la préservation de leur santé. Contribution: Sur le plan scientifique, notre démonstration, à l'instar de celle effectuée par les différents auteurs de ce numéro, s'appuie sur trois modèles endogènes fortement imbriqués les uns par rapport aux autres. Il s'agit du renforcement des capacités et des capabilités des acteurs, de la gouvernance collaborative et du développement local progressiste. Même si ces différents modèles constituent des vecteurs efficaces afin de stimuler les initiatives locales, et en particulier les innovations sociales porteuses de transformation sociale, ils s'avèrent insuffisants pour relever tous les multiples défis associés au vieillissement actif et en santé, lesquels nécessitent des interventions transversales déployées à l'échelon territorial.
Quality in geriatrics is a major stake in the light of longer life expectancy, age-related illnesses and the dependence of the elderly. The number of people living in institutions, and in particular in nursing homes, has increased in recent years, leading all political, sociological and health actors to question the quality of the services provided to the elderly. The quality of care for institutionalised elderly people and the meaning of their care are indeed crucial challenges that need to be constantly questioned. At present, nursing homes do not benefit from a favourable reputation. These establishments have to deal with three main difficulties: complaints from families and residents, the difficulty of working in nursing homes as perceived and expressed by professionals in the sector, and the necessity to tackle medico-economic issues. The nursing home's environment is radically different from the living environment at home for the residents. The existing constraints must be seen in the light of the advantages offered by the nursing home for the new needs of the person.The Rhéa research programme aimed to understand how to improve the quality of the support provided to residents and families in nursing homes. The first four studies of this programme, Rhéa 1A, 1B, 1C and 2, highlight the ways in which this improvement could be achieved. These four studies have shown the need for a collaborative partnership underpinned by a paradigm shift, nurtured by approaches that promote collective or individual recognition. The definition by the institution of the process of transition, the place of intimacy, the recognition of individuality as well as the need to collaborate are strong results. It is a matter of recognising each person, resident, family and carer in what they are capable of being, creating and bringing to the other. Moreover, the quality of leadership is part of this paradigm. The Rhéa programme has developed a first model of partnership between families, residents and carers in nursing homes ; La qualité pour le monde gériatrique est un enjeu majeur au regard de l'allongement de la vie, des maladies liées à l'âge et de la dépendance des personnes âgées. Le nombre de personnes vivants en institution et notamment en Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées dépendantes (EHPAD) a cru ces dernières années amenant l'ensemble des acteurs politiques, sociologiques et sanitaires à se questionner quant à la qualité de l'offre faite aux ainés. La qualité de prise en charge des personnes âgées institutionnalisées et le sens du soin forment en effet un enjeu crucial qui nécessite de se questionner sans cesse. Actuellement les résidences pour personnes âgées ne jouissent pas d'une réputation qui leur est favorable. Ces établissements doivent notamment faire face à trois difficultés : les plaintes des familles et des résidents, la difficulté du travail en EHPAD ressentie et exprimée par les professionnels du secteur et la nécessité de répondre à des enjeux médicaux et économiques. Le nouvel environnement est en rupture radical avec le cadre de vie à domicile. Les contraintes existantes sont à appréhender au regard des avantages offerts par l'EHPAD pour les besoins nouveaux de la personne.Le programme de recherche Rhéa visait à comprendre comment améliorer la qualité d'accueil et d'accompagnement des résidents et familles en EHPAD. Les quatre premières études de ce programme, Rhéa 1A, 1B, 1C et 2 ont permis de mettre en exergue les modalités de cette amélioration. Ces quatre études ont montré la nécessité d'un partenariat de collaboration sous-tendu par un changement de paradigme, nourri d'approches favorisant la reconnaissance, collective ou individuelle. La définition de la place de la transition, de l'intime, de la reconnaissance de l'individualité comme de la nécessité de collaborer sont des résultats forts. Il s'agit de reconnaitre chacun, résident, famille comme soignant dans ce qu'il est capable d'être, de créer et d'apporter à l'autre. De plus, la qualité du leadership s'inscrit dans ce paradigme. Le programme Rhéa a permis de construire un premier modèle de partenariat de collaboration familles-résidents-soignants en EHPAD
Artificial intelligence holds great promise in terms of beneficial, accurate and effective preventive and curative interventions. At the same time, there is also awareness of potential risks and harm that may be caused by unregulated developments of artificial intelligence. Guiding principles are being developed around the world to foster trustworthy development and application of artificial intelligence systems. These guidelines can support developers and governing authorities when making decisions about the use of artificial intelligence. The High- Level Expert Group on Artificial Intelligence set up by the European Commission launched the report Ethical guidelines for trustworthy artificial intelligence in 2019. The report aims to contribute to reflections and the discussion on the ethics of artificial intelligence technologies also beyond the countries of the European Union (EU). In this paper, we use the global health sector as a case and argue that the EU's guidance leaves too much room for local, contextualized discretion for it to foster trustworthy artificial intelligence globally. We point to the urgency of shared globalized efforts to safeguard against the potential harms of artificial intelligence technologies in health care. ; L'intelligence artificielle regorge de potentiel en matière d'interventions préventives et curatives précises, efficaces et bénéfiques. Mais par la même occasion, elle présente certains risques et peut s'avérer nocive si son développement n'est pas encadré par des règles. Partout dans le monde, des principes directeurs sont instaurés afin de promouvoir un niveau de fiabilité optimal dans l'évolution et l'application des systèmes basés sur l'intelligence artificielle. Ces principes peuvent aider les développeurs et les autorités gouvernementales à prendre des décisions relatives à l'intelligence artificielle. Le Groupe d'experts de haut niveau sur l'intelligence artificielle créé par la Commission européenne a récemment publié un rapport intitulé Lignes directrices en matière d'éthique pour une IA digne de confiance. Objectif de ce rapport : contribuer aux réflexions et discussions portant sur l'éthique des technologies fondées sur l'intelligence artificielle, y compris dans les pays n'appartenant pas à l'Union européenne (UE). Dans ce document, nous utilisons le secteur mondial de la santé comme exemple et estimons que les directives de l'UE accordent un pouvoir discrétionnaire trop important aux autorités locales et au contexte pour véritablement encourager la fiabilité de l'intelligence artificielle dans le monde. Nous insistons également sur l'urgence de mettre en place une protection globale commune contre les éventuels préjudices liés aux technologies d'intelligence artificielle dans le domaine des soins de santé. ; La inteligencia artificial es muy prometedora en términos de intervenciones preventivas y curativas beneficiosas, precisas y eficaces. Al mismo tiempo, también hay conciencia de los posibles riesgos y daños que pueden causar los desarrollos no regulados de la inteligencia artificial. Se están elaborando principios fundamentales en todo el mundo para fomentar el desarrollo y la aplicación confiables de los sistemas de inteligencia artificial. Estas directrices pueden servir de apoyo a los desarrolladores y a las autoridades gobernantes en la toma de decisiones sobre el uso de la inteligencia artificial. El Grupo de Expertos de Alto Nivel sobre Inteligencia Artificial establecido por la Comisión Europea ha publicado recientemente el informe Ethical guidelines for trustworthy artificial intelligence (Directrices éticas para una inteligencia artificial confiable). El informe tiene por objeto contribuir a la reflexión y el debate sobre la ética de las tecnologías de inteligencia artificial incluso más allá de los países de la Unión Europea (UE). En este documento, se recurre al sector sanitario mundial como caso de referencia y se argumenta que las directrices de la UE conceden demasiado margen a la discreción local y contextualizada como para fomentar una inteligencia artificial confiable a nivel mundial. Se destaca la urgencia de compartir los esfuerzos internacionales para protegerse de los posibles daños de las tecnologías de inteligencia artificial en la atención sanitaria. ; publishedVersion
The increase in 2015 of terrorists acts resulted in the appearance of "war" victims in civil medicine. In front of this polymorphic threat and as frontline caregiver, would GP feel skilled and interested in taking care of mass casualty terrorist attack ? The main objective is to evaluate the perceived competence of general practionners in the management of mass casualty terrorist attack. Quantitative, observational, descriptive study, among GP students or holder of a general practice degree in the départements of Isère, Savoie and Haute-Savoie. A questionnaire assessing the training, experience, competence and desire of training of GP for the management of mass casualty was developed with Framaform software. The diffusion was electronically made through CIME, ARAVIS and the CDOM38. The answers were anonymously collected for the 7th of january to the 7th of march 2021. Among 1043 questionnaires sent 171 were filled (answer rate of 16.4%). GP felt insufficiently formed to this issue : although 96% of respondents were formed to emergency care situations, 77% declared to be interested in a training for management of mass casualty. The most determined were the less experienced (>5 years of professional experience, 81% vs 60%, p< 0.01). The current trainings did not enabled them to fell confident : 86% of respondents confronted to the management of prehospital vital emergency situations encountered difficulty. Moreover possessing a qualifying training was significantly related to the desire of pursuing a new training. GPs felt more at ease during prehospital management of severed casualties if they had already been confronted to it. They were also better equipped with haemostatic tourniquets. Felt as insufficient it would be suited to think back on the way, frequency and content of GPs' training to emergency situations. The incitement to participate in qualifying training, a strengthened use of medical simulation and the adjustment of military decision-making algorithm to medical civilian field might be some leads to follow. ; La recrudescence en 2015 des actes de terrorisme a entraîné l'apparition de blessés « de guerre » en médecine civile. Devant cette menace polymorphe et en tant que premier recours aux soins, les médecins généralistes (MG) se sentiraient-ils compétents et intéressés pour la prise en charge de premier recours de tels patients ? L'objectif principal est d'évaluer la compétence ressentie des médecins généralistes pour la prise en charge des blessés multiples par attentat terroriste. Etude quantitative, observationnelle, descriptive, auprès des MG en formation ou titulaire du DES de médecine générale des départements d'Isère, de Savoie et de Haute-Savoie. Un questionnaire évaluant la formation, l'expérience, les compétences et le souhait en formation des MG pour la prise en charge des blessés multiples a été élaboré grâce au logiciel Framaform ®. La diffusion fut faite par voie électronique via le CIME, ARAVIS et le CDOM38. Les réponses, anonymes, ont été recueillies du 07 janvier au 07 mars 2021. Sur 1043 questionnaires envoyés, 171 ont été rempli, soit un taux de réponse de 16.4%. Les MG se sentaient insuffisamment formés à notre problématique : bien que 96% soient formés à la pratique de l'urgence, 77% se déclaraient intéressés par une formation à la prise en charge des blessés multiples. Les plus volontaires étaient les moins expérimentés (< 5 ans d'expérience professionnelle, 81% vs 60%, p<0,01). Les formations actuelles ne leur permettaient pas de se sentir à l'aise : 86% des répondants confrontés à une expérience de prise en charge d'urgence vitale préhospitalière s'y étaient senti en difficulté. De plus, posséder une formation diplômante (AFGSU, DESC, CAMU, DU et/ou ATLS) était significativement relié à la volonté de recevoir une nouvelle formation (85% vs 65%, p<0.01). Les MG se sentaient plus à l'aise lors de prise en charge de blessés graves s'ils avaient vécu lors d'expérience passée. Ils étaient également mieux équipés en garrots hémostatiques (60% vs 37,5%, p=0,02). Ressenties comme insuffisantes, il conviendrait de repenser la fréquence, la matière et la manière des formations à l'urgence des MG. L'incitation à la participation à des formations diplômantes, une utilisation renforcée de la simulation médicale et l'adaptation au domaine médical civil d'algorithmes décisionnels militaires pourraient y trouver un intérêt.
The increase in 2015 of terrorists acts resulted in the appearance of "war" victims in civil medicine. In front of this polymorphic threat and as frontline caregiver, would GP feel skilled and interested in taking care of mass casualty terrorist attack ? The main objective is to evaluate the perceived competence of general practionners in the management of mass casualty terrorist attack. Quantitative, observational, descriptive study, among GP students or holder of a general practice degree in the départements of Isère, Savoie and Haute-Savoie. A questionnaire assessing the training, experience, competence and desire of training of GP for the management of mass casualty was developed with Framaform software. The diffusion was electronically made through CIME, ARAVIS and the CDOM38. The answers were anonymously collected for the 7th of january to the 7th of march 2021. Among 1043 questionnaires sent 171 were filled (answer rate of 16.4%). GP felt insufficiently formed to this issue : although 96% of respondents were formed to emergency care situations, 77% declared to be interested in a training for management of mass casualty. The most determined were the less experienced (>5 years of professional experience, 81% vs 60%, p< 0.01). The current trainings did not enabled them to fell confident : 86% of respondents confronted to the management of prehospital vital emergency situations encountered difficulty. Moreover possessing a qualifying training was significantly related to the desire of pursuing a new training. GPs felt more at ease during prehospital management of severed casualties if they had already been confronted to it. They were also better equipped with haemostatic tourniquets. Felt as insufficient it would be suited to think back on the way, frequency and content of GPs' training to emergency situations. The incitement to participate in qualifying training, a strengthened use of medical simulation and the adjustment of military decision-making algorithm to medical civilian field might be some leads to follow. ; La recrudescence en 2015 des actes de terrorisme a entraîné l'apparition de blessés « de guerre » en médecine civile. Devant cette menace polymorphe et en tant que premier recours aux soins, les médecins généralistes (MG) se sentiraient-ils compétents et intéressés pour la prise en charge de premier recours de tels patients ? L'objectif principal est d'évaluer la compétence ressentie des médecins généralistes pour la prise en charge des blessés multiples par attentat terroriste. Etude quantitative, observationnelle, descriptive, auprès des MG en formation ou titulaire du DES de médecine générale des départements d'Isère, de Savoie et de Haute-Savoie. Un questionnaire évaluant la formation, l'expérience, les compétences et le souhait en formation des MG pour la prise en charge des blessés multiples a été élaboré grâce au logiciel Framaform ®. La diffusion fut faite par voie électronique via le CIME, ARAVIS et le CDOM38. Les réponses, anonymes, ont été recueillies du 07 janvier au 07 mars 2021. Sur 1043 questionnaires envoyés, 171 ont été rempli, soit un taux de réponse de 16.4%. Les MG se sentaient insuffisamment formés à notre problématique : bien que 96% soient formés à la pratique de l'urgence, 77% se déclaraient intéressés par une formation à la prise en charge des blessés multiples. Les plus volontaires étaient les moins expérimentés (< 5 ans d'expérience professionnelle, 81% vs 60%, p<0,01). Les formations actuelles ne leur permettaient pas de se sentir à l'aise : 86% des répondants confrontés à une expérience de prise en charge d'urgence vitale préhospitalière s'y étaient senti en difficulté. De plus, posséder une formation diplômante (AFGSU, DESC, CAMU, DU et/ou ATLS) était significativement relié à la volonté de recevoir une nouvelle formation (85% vs 65%, p<0.01). Les MG se sentaient plus à l'aise lors de prise en charge de blessés graves s'ils avaient vécu lors d'expérience passée. Ils étaient également mieux équipés en garrots hémostatiques (60% vs 37,5%, p=0,02). Ressenties comme insuffisantes, il conviendrait de repenser la fréquence, la matière et la manière des formations à l'urgence des MG. L'incitation à la participation à des formations diplômantes, une utilisation renforcée de la simulation médicale et l'adaptation au domaine médical civil d'algorithmes décisionnels militaires pourraient y trouver un intérêt.
Abstract Digital visual technologies have become an important tool of humanitarian governance. They allow the monitoring of crises from afar, making it possible to detect human rights violations and refugee movements, despite a crisis area being inaccessible. However, the political effects of such "digital humanitarianism" are understudied. This article aims to amend this gap by analyzing which forms of seeing, showing, and governing refugee camps are enabled by digital technologies. To this end, the article combines scholarship on the politics of the refugee camp with the emerging body of work on digital humanitarianism. It proposes the notion of a "visual assemblage of the refugee camp" to conceptualize the increasing adoption of visual technologies in refugee camp governance. Using the two paradigmatic cases of Zaatari and Azraq, two refugee camps for displaced Syrians in Jordan, the text outlines how this visual assemblage enacts the refugee camp in different ways—thus bringing about different versions of the camp. The case study reveals three such enactments of the refugee camp—as a technology of care and control; as a political space; and, as a governmental laboratory—and discusses how these interact and clash in everyday camp life. Les technologies visuelles numériques sont devenues un outil important de la gouvernance humanitaire. Elles permettent de surveiller les crises à distance tout en offrant la possibilité de détecter les violations des droits de l'Homme, les mouvements de réfugiés, etc. malgré l'inaccessibilité de la zone de crise. Les effets politiques d'un tel « humanitarisme numérique » sont toutefois sous-étudiés. Cet article vise à combler cette lacune en analysant les formes de technologies d'observation à distance, d'affichage et de gouvernance qui seraient adaptées au cas des camps de réfugiés. Pour cela, cet article associe une étude portant sur la politique des camps de réfugiés aux travaux émergents sur l'humanitarisme numérique. Il propose la notion « d'assemblage visuel de camp de réfugiés » pour conceptualiser l'adoption croissante des technologies visuelles dans la gouvernance des camps de réfugiés. Ce texte s'appuie sur les deux cas paradigmatiques de Zaatari et Azraq, deux camps de réfugiés pour les Syriens déplacés en Jordanie afin de décrire comment cet assemblage visuel représente les camps de différentes manières, en faisant ainsi apparaître différentes perspectives des camps. L'étude de cas révèle trois représentations des camps: Technologie de soins et de contrôle, Espace politique et Laboratoire gouvernemental. Il aborde ensuite la manière dont ces représentations interagissent et entrent en conflit dans la vie quotidienne des camps. Las tecnologías visuales digitales se han convertido en una importante herramienta de la gestión humanitaria. Permiten observar las situaciones de crisis a distancia y, así, detectar las violaciones de los derechos humanos, los movimientos de refugiados y demás a pesar de que no se pueda acceder a la zona afectada. Sin embargo, los efectos políticos de ese "humanitarismo digital" no se han estudiado lo suficiente. En el artículo se intenta llenar este vacío mediante el análisis de qué formas de ver, mostrar y dominar las tecnologías remotas sirven en el caso de los campos de refugiados. Para esto, el artículo relaciona los estudios sobre las políticas del campo de refugiados con las nuevas investigaciones sobre el humanitarismo digital. Propone la noción de un "montaje visual del campo de refugiados" para conceptualizar la creciente adopción de tecnologías visuales en la gestión de los campos de refugiados. A partir de los casos paradigmáticos de Zaatari y Azraq, dos campos de refugiados para sirios desplazados en Jordania, el texto esboza cómo este montaje visual representa el campo de refugiados de diferentes maneras y da lugar a diversas perspectivas del campo. El estudio de caso revela tres de estas representaciones del campo de refugiados (como una tecnología de cuidado y control, como un espacio político y como un laboratorio gubernamental) y expone cómo estas interactúan y chocan en la vida cotidiana del campo.
This doctoral thesis in Rural Studies studies the "Terre de Liens Movement" (TDL) both in terms of collective action of social movements and through the theory of social-technical networks. This twofold approach first proposes a step back on the various motivations and compositions of current citizen and peasant land struggles in France. Then the analysis focuses on the land actions and internal tool-structures that are the core business of this national network: the challenge of promoting a rise in the skills of activists and inhabitants, outside the agricultural and territorial development world, on the collective management of farms: such as, for example, the land diagnosis (land and buildings) of volunteers with a view to the acquisition or the evaluation of the consequences of farmers' practices over time on the soil or landscape. This description of current modes of action and mobilization shows that this collective management builds "TDL Farms" as "performances" of land, struggles and care. The challenge of these collectives is ultimately to respond to the problems of access and transmission of so-called "peasant" farms and, as for their uses, to multiply contractual or moral commitments with local authorities and especially with leaseholder farmers, on environmental, food, ecological and territorial practices - such as those promoted by the still emerging "citizen agriculture". These farms are co-constructed (TDL and partners) as inalienable environmental and territorial commons, recognized as such throughout France. As they are anchored in the territories, these farming systems are also places where local actors are enlisted to act on land, agricultural or regional planning issues, invited to join the collective in order to meet the challenges of long-term collective management of farms to be passed on, dedicated to local course circuits and landscape maintenance. Land use planning appears to be an obligatory point of passage for TDL actions insofar as collective actions - notably the installation of farmers within the framework of a set of specifications and the repair of land rights - can only be renewed in the perspective of a "territoriality of the common". This analysis is based on three farms that make up the case study, whose comparison retains the political, cultural and identity dimensions of the collective actions undertaken locally, as well as their "sociotechnical" translations. ; Cette thèse en Études rurales étudie le « Mouvement Terre de Liens » (TDL) tant sur le plan de l'action collective des mouvements sociaux que par la théorie des réseaux-sociotechniques. Une première approche propose une prise de recul sur les diverses motivations et compositions des luttes foncières citoyennes et paysannes actuelles en France. Puis l'analyse se concentre sur les actions foncières et les structures-outils internes qui sont le cœur de métier de TDL : l'enjeu de favoriser une montée en compétence de militant.e.s et d'habitant.e.s, hors du monde agricole et du monde du développement territorial, sur la gestion collective de fermes. In fine, cette gestion construit les « Fermes TDL » comme des « performances » foncières, de luttes et de soins (care). L'enjeu de ces collectifs est de répondre aux problèmes de la transmission d'exploitations dites « paysannes » et quant à leurs usages, de multiplier les engagements contractuels ou moraux avec les collectivités locales et surtout avec les fermier.ère.s preneur.euse.s de baux, sur des pratiques, telles qu'elles sont promues par l'« agriculture citoyenne » encore émergente. Ces fermes sont in fine co-construites comme des communs environnementaux et territoriaux inaliénables. Dans leurs ancrages aux territoires, ces dispositifs sont aussi des lieux d'enrôlements d'acteurs locaux invités à rejoindre le collectif. L'aménagement du territoire apparaît comme un point de passage obligé des actions de TDL dans la mesure où les actions collectives, – notamment l'installation d'agriculteur.trice.s dans le cadre d'un cahier des charges et la réparation de droits sur le foncier –, ne peuvent se renouveler que dans la perspective d'une « territorialité du commun ». Cette analyse repose sur trois fermes qui composent l'étude de cas, dont la comparaison retient les dimensions politique, culturelle et identitaire des actions collectives engagées localement, ainsi que leurs traductions « sociotechniques ».
Background: Baccalaureate nursing education consists of theoretical and practical training that prepares students for the role of competent nursing care providers. The practical application of knowledge and skills is vital in nursing curricula worldwide. Nursing programs have changed over the last few decades and have become increasingly dependent on part-time Clinical Instructors (CIs) to teach the clinical components of the curricula. However, CIs receive minimal instruction to prepare for this complex role. It has been acknowledged in Canada that there is limited research to inform CI specific competencies. Purpose: The purpose of this research was to conduct an exploratory study to identify the CIs perceptions of the importance of the World Health Organization's (WHO) nurse educator core competencies and their importance to the clinical teaching role. Methodology: This was an exploratory quantitative study. A self-report survey was developed guided by the WHOs Nurse Educator Core Competencies (NECC). Donabedian's structure-process-outcome conceptual framework guided this study. Sample and setting: Convenience sampling of participants employed as CIs in a baccalaureate in nursing program in an Ontario university. CIs who taught theory courses were excluded. The survey response rate was 23.9% (n=27). Results: The study results confirm that all the NECC have merit but need to be adapted to a CI-specific role. This is a multi-phased research project and the findings of the study have implications for all stakeholders, including schools of nursing and CIs. Ongoing research is required to inform the policy direction as it pertains to the CI-specific role and competencies in Canada. Implications for nursing programs, research and policy will be shared. Conclusions: Clinical Instruction is an area of nursing which deserves to be acknowledged as a specialty. National standardized CI-specific competencies will provide a strong foundation for CI preparation in Canada. Contexte : Le baccalauréat en sciences infirmières comprend des cours théoriques et pratiques préparant les étudiantes au rôle de professionnelles compétentes en soins de santé. Dans les programmes d'études en sciences infirmières partout dans le monde, l'application pratique des connaissances et habiletés est essentielle. Les programmes de sciences infirmières se sont transformés au cours des dernières décennies, dépendant de plus en plus des enseignantes de clinique (Clinical Instructors; CI), à temps partiel, pour le volet pratique du programme d'études. Ces enseignantes reçoivent toutefois très peu de soutien pour les préparer à jouer ce rôle complexe. Au Canada, il a été reconnu que peu de recherches renseignent sur les compétences spécifiques des enseignantes de cliniques. Objectif : Cette étude exploratoire avait pour but d'identifier les perceptions des enseignantes de clinique quant à l'importance des Compétences essentielles des infirmières enseignantes (Nurse Educator Core Competencies; NECC) décrites par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) ainsi qu'à leur importance pour le rôle d'enseignante de clinique. Méthode : Il s'agissait d'une étude quantitative exploratoire. Un sondage a été élaboré en s'appuyant sur les compétences essentielles des infirmières enseignantes de l'OMS. Le cadre conceptuel « structure-processus-résultats » de Donabedian a guidé cette étude. Échantillon et milieu : Un échantillonnage de convenance a été constitué de participantes volontaires employées comme enseignantes de clinique dans un programme de baccalauréat en sciences infirmières d'une université en Ontario. Les enseignantes qui donnaient des cours théoriques étaient exclues. Le taux de réponse au sondage a été de 23,9 % (n=27). Résultats : Les résultats de l'étude confirment que toutes les compétences sont pertinentes, mais qu'elles doivent être adaptées au rôle spécifique propre aux enseignantes de clinique. Ce projet de recherche comporte plusieurs étapes, et les résultats de cette étude ont des retombées pour toutes les parties prenantes, y compris les écoles de sciences infirmières et les enseignantes de clinique. Les travaux devront se poursuivre afin d'orienter la politique en ce qui concerne le rôle et les compétences spécifiques des enseignantes de clinique au Canada. Les retombées pour les programmes de sciences infirmières, la recherche et les politique seront présentées. Conclusions : L'enseignement clinique constitue un domaine des sciences infirmières méritant d'être reconnu comme une spécialité. Des normes nationales de compétences spécifiques aux enseignantes de clinique serviront de base solide pour la préparation de ces enseignantes au Canada.
Introduction: despite a high prevalence in France, FASDs, including FAS, remain relatively unknown pathologies. Alcohol being the first cause of mental deficiency in France, this problem can't be ignored. However, healthcare providers seem to be know little about FASDs, and are relucant to talk alcohol during pregnancy. For those reasons, the purpose of this study was to create an online tutorial, in order to provide knowledge to healthcare providers. The tutorials have been made in collaboration with the CRAG (Addiction and Pregnancy Resources Center), and been funded by the ARS (Healthcare Regional Agency) of Nouvelle Aquitaine. Methods: from September 2017 to January 2019, we have made a series of tutorials built on a large documentary database. We addressed themes such as alcohol consumption screening during pregnancy, and FASDs screening for children. We first submitted the tutorials to experts to gather feedback, and we then asked healthcare professionals to share their opinion during focus groups. Results: after a first version based on literature, experts' insights gave us a critical evaluation of our model in order to create a second. Then, the focus groups' analysis allowed us to improved this tool, adapting it for the healthcare professionals' needs. The final version was made according to the different advices and opinions we received , as well as self-criticism on our end. The final work has been published online on www.addictutos.com and www.alcool-grossesse.com . Conclusion: our long-term objective would be to make sustainable model and share the online course through different mediums in order to create awareness amongst health professionals. Through these tutorials, we hope to provide knowledge on how to detect alcohol consumption during pregnancy, to help professionals to identify FASDs, and to help affected children and families with the evaluation, diagnosis, and medical follow-up. FASDs prevention must remain a public health priority. ; Introduction : malgré une prévalence élevée en France, les TCAF dont le SAF restent des pathologies peu connues. L'alcoolisation étant la première cause de déficience mentale en France, cette problématique ne peut être ignorée. Les professionnels de santé semblent pourtant peu informés sur les TCAF et réticents à parler d'alcool durant la grossesse. Pour ces différentes raisons, l'objectif était de créer un tutoriel en ligne permettant de développer les connaissances des professionnels de santé sur le sujet. Ce travail a été réalisé dans le cadre du Centre Ressources Addictions et Grossesse (CRAG) avec un financement de l'Agence Régionale de la Santé de Nouvelle Aquitaine. Matériel et méthode : nous avons conçu de Septembre 2017 à Janvier 2019 une série de tutoriels construits à partir d'une base documentaire importante. Les thèmes traités étaient le repérage de la consommation d'alcool chez la femme enceinte et les signes cliniques de TCAF chez l'enfant. Nous les avons, dans un premier temps, soumis à l'avis d'experts, puis nous avons demandé l'opinion des professionnels cibles dans le cadre de focus groupes. Résultats : à la conception d'une première version basée sur la littérature, les avis des experts ont permis une évaluation critique du module de formation, et la création d'une deuxième version des tutoriels. Puis, l'analyse par focus groupes a permis d'améliorer cet outil en l'adaptant au mieux des besoins des professionnels cibles. La version finale a été réalisée en prenant en compte les différents avis recueillis et en autocritique. Nous avons mis en ligne le travail final sur les sites www.addictutos.com et www.alcool-grossesse.com. Conclusion : l'objectif à long terme sera de pérenniser et de diffuser la formation par de multiples moyens, afin de sensibiliser un maximum de professionnels de santé de soins premiers et de périnatalité. Nous espérons à travers ces tutoriels favoriser leurs connaissances sur les méthodes facilitant le repérage de la consommation d'alcool chez la femme enceinte, de permettre aux professionnels de repérer les signes évocateurs de TCAF, et d'orienter les enfants et familles concernées pour le diagnostic, l'évaluation et le suivi. La prévention des TCAF doit rester une priorité de la politique de santé publique.
Background and purpose: medical desertification and its impact on access to healthcare for the population, particularly in rural areas, is one the major issue in our public health policy. Since the 2000s, local, regional and national policies have proposed financial and structural incentives measures to compensate for the lack of general practitioners in our under-resourced territories. Our main objective was to determine the proportion of installations and collaboration, between 2014 and 2018, that have benefited from these incentives in the department 1 of "Landes". The secondary objectives were, one the one hand, to determine the level of knowledge and influence of these public aids in the choice of installation and, in the other hand, to specify determining factors and procedures of the installation. Methods: it was a transversal descriptive study with 63 general practitioners. Participants had completed a questionnaire, online or on a paper version. The questions were related to personal training information, installations procedures and, finally, existing incentive measures. Results: the response rate was 86% (n=54). We distinguished two groups. The one of non-beneficiaries, whichconcerned doctors installed in attractive area in the southern part of the department of "Landes". We noticed, for them, an unknowledge and disinterest towards existing incentive measures. The second group, beneficiaries, had all been aware of the incentive measures before their installation and have all benefited from a ZRR aids 2. They settled in an under-resourced area of the department and had considered the incentive measures as an important factor in their decision of installation. The common factors for all the respondents were the influence of their training and replacement location as well as the attractiveness of group practice. Conclusion: incentive measures are relevant for the recruitment of young general practitioners in medical deserts but they are not decisive by their own. To attract doctors in these areas, it could be interesting to increase the attractiveness of the territory, to promote training and replacement as well as to review and to upgrade the numerous, and often unknown, incentive measures. ; Contexte et objectif : la désertification médicale et son impact sur l'accès aux soins de la population, notamment dans nos zones rurales, est un enjeu majeur de notre politique de santé publique. Depuis les années 2000, les politiques locales, régionales et nationales ont proposés des mesures incitatives financières et structurelles afin de pallier le manque de médecins dans nos territoires sous dotés. Notre objectif principal était de déterminer la proportion d'installation et collaboration, entre 2014 et 2018, ayant bénéficié de mesures incitatives dans le département des Landes. Les objectifs secondaires étaient d'une part de déterminer le niveau de connaissance et d'influence des aides dans le choix d'installation et d'autre part de préciser les facteurs déterminants et les modalités à l'installation. Méthodes : il s'agissait d'une étude descriptive transversale auprès de 63 médecins. Les participants avaient répondu à un questionnaire, en ligne ou en version papier. Les questions portaient sur les informations personnelles de formation, sur les modalités d'installation et enfin sur les aides existantes. Résultats : le taux de réponse était de 86% (n=54). On distinguait deux groupes. Celui des non-bénéficiaires qui concernait des médecins installés en territoire attractif du secteur Sud des landes. On constatait pour leur part, une grande méconnaissance et indifférence vis à vis des mesures incitatives existantes. Le second groupe, des bénéficiaires, avaient tous eu connaissance des aides avant installation et avaient tous bénéficié du dispositif ZRR. Ils étaient implantés en secteur sous doté du département et considéraient les aides comme importantes dans leur décision d'installation. Les facteurs communs à tous les répondants étaient l'influence du lieu de formation et de remplacement ainsi que l'attrait pour l'exercice en groupe. CONCLUSION : les mesures incitatives présentent un intérêt dans le recrutement des jeunes médecins généralistes dans les déserts médicaux mais ne sont pas déterminantes à elles seules. Afin d'attirer dans ces zones, il serait intéressant d'accentuer l'attractivité du territoire, d'y valoriser la formation ainsi que le remplacement et de réviser les aides actuellement nombreuses et souvent méconnues.
The parks and gardens, in contrast to the buildings and the perennial buildings of the cities, are alive. Through the seasons and years they change, the trees grow, the leaves fall, the flowers hatch and fade. In the same way that men maintain their bodies, care must be taken of these green spaces. In this perspective, green spaces are both social actors and social spaces, and they can be considered as producers of territorialities, elaborating rules of appropriation, stories, myths and the meaning they hold. This thesis aims to study how these territories can be producers of public action and meaning, both for public decision-makers, professionals of green spaces and users. Through three different angles of approach, we approach the public parks of Grenoble and Sofia by history, representations and uses, and finally by an aesthetic dimension that is specific to them, and which allows to highlight processes Common to all urban environments, such as stakeholder conflicts, gentrification or patrimonialization.Although many studies deal with green spaces, not only in sociology, but also in urban planning, geography, political science, the work we propose here is original and proposes to approach this theme of the park from an unprecedented angle. Indeed, this study highlights a strong comparative dimension with a terrain that has taken place in very different cities, distant geographically and culturally. In addition, the study does not center on a particular space, but on a myriad of parks and urban gardens scattered in both cities. So it is more global and structural phenomena that have emerged and emphasized. Finally, this study is also original in the sense that we propose to mobilize an urban sociology rather than a sociology of the environment to deal with these spaces. We propose a critique of the sociology of the environment and show that it is not necessarily the most relevant to understand the functioning of urban parks. ; Les parcs et jardins, à contrario des bâtiments et des constructions pérennes des villes, sont vivants. Au fil des saisons et des années ils changent, les arbres grandissent, les feuilles tombent, les fleurs éclosent et se fanent. De la même manière que les hommes entretiennent leur corps, il faut prendre soin de ces espaces verts. Dans cette perspective, les espaces verts sont à la fois acteurs sociaux et espaces sociaux, et ils peuvent être appréhendés comme producteurs de territorialités, en élaborant des règles d'appropriation particulières, des histoires, des mythes et le sens qu'ils recèlent. Cette thèse a pour objectif d'étudier comment ces territoires peuvent être producteurs d'action publique et de sens, à la fois pour les décideurs publics, les professionnels des espaces verts et les usagers. A travers trois angles d'approche distincts, nous abordons les parcs publics de Grenoble et de Sofia par l'histoire, les représentations et les usages, et enfin par une dimension esthétique qui leur est propre, et qui permet de mettre en évidence des processus communs à tous les milieux urbains, tels que les conflits d'acteurs, la gentrification ou encore la patrimonialisation.Si de nombreuses études traitent des espaces verts, non seulement en sociologie, mais aussi en urbanisme, géographie, sciences politiques, le travail que nous proposons ici est original et se propose d'aborder cette thématique du parc sous un angle inédit. En effet, cette étude met en avant une dimension comparative forte avec un terrain qui a pris place dans des villes très différentes, éloignées géographiquement et culturellement. Par ailleurs, l'étude ne se centre pas sur un espace en particulier, mais sur une myriade de parcs et jardins urbains dispersés dans les deux villes. Ce sont donc davantage des phénomènes globaux et structurels qui sont apparus et sur lesquels nous avons mis l'accent. Enfin, cette étude est également originale dans le sens où nous proposons de mobiliser une sociologie urbaine plus qu'une sociologie de l'environnement pour traiter de ces espaces. Nous proposons ainsi une critique de la sociologie de l'environnement et nous montrons qu'elle n'est pas nécessairement la plus pertinente pour comprendre le fonctionnement des parcs urbains.
