La prevenzione delle fratture da fragilità nelle persone anziane è diventata una priorità dovuta al rilevante impatto sanitario, finanziario e sociale che comportano. Le strategie più appropriate per fare fronte a questo importante problema di salute pubblica sono ancora materia di discussione. Negli ultimi anni l'approccio tradizionale centrato quasi univocamente sulle terapie farmacologiche e sulla valutazione della densità minerale ossea (DMO) è cambiato alla luce del riconoscimento del ruolo di altri fattori di rischio per le fratture da fragilità che sono indipendenti della DMO e che possono essere di maggior rilievo in popolazioni anziane, nelle quali si verificano tre quarti di tutte le fratture da fragilità vertebrali e più di tre quarti delle fratture femorali. Tra i più importanti fattori DMO-indipendenti ricordiamo tra gli altri: a) il rischio di cadute, b) la sarcopenia, c) le alterazioni della mobilità e d) la perdita di peso. Il rapporto costo-efficacia di un approccio farmacologico per il trattamento dell'osteoporosi è in discussione. Alcuni farmaci hanno dimostrato una accertata efficacia nel ridurre il rischio di fratture in soggetti osteoporotici con T-score inferiore a -2.5 DS e fratture prevalenti, anche se i trials che hanno dimostrato tale efficacia non includevano solo persone anziane e spesso escludevano gli anziani più fragili. Nel Aprile 2016, l' "Interest Group on Falls and Fracture Prevention" della "European Union Geriatric Medicine Society (EUGMS)" insieme all'International Association of Gerontology and Geriatrics-European Region (IAGG-ER), all'Unione Europea dei Medici Specialisti (EUMS), all'International Osteoporosis Foundation, all'European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis, hanno pubblicato uno statement che delinea la loro opinione sui punti principali nel (del?) dibattito in corso in relazione alla prevenzione primaria e secondaria delle cadute, alla diagnosi e il (al?) trattamento della fragilità ossea, e all'implementazione di servizi multidisciplinari ("Liasson Services") per la prevenzione delle cadute e delle fratture nelle persone anziane. Questo statement sostiene una strategia globale e suggerisce: 1) una migliore informazione sia per le persone anziane che per gli operatori sanitari per quanto riguarda lo stile di vita generale e misure mediche per ottimizzare la salute ossea e la prevenzione delle cadute; 2) un miglioramento delle conoscenze su screening e un'ottimizzazione della gestione delle persone anziane con fragilità ossea o ad alto rischio di cadere sia nelle cure primarie che nelle istituzioni; e 3) una forte collaborazione tra i "Fracture Liasson Services", i reparti di medicina geriatrica (Liasson Services di cadute e fratture) e le cure primarie. I decisori politici dovranno svolgere un ruolo importante nello sviluppo di programmi comunitari e istituzionali sulla prevenzione delle cadute, nello stabilire i "Liasson Services" di cadute e fratture e nel sviluppare percorsi adeguati per la prevenzione delle fratture che includano sia la valutazione che la gestione delle persone anziane che cadono frequentemente e l'ottimizzazione della gestione medica nelle persone con fragilità ossea.
L'invecchiamento della popolazione è un fenomeno globale, che si caratterizza soprattutto per la presenza di patologie cronico-degenerative che incidono sulla qualità della vita delle persone anziane e che causano un notevole incremento dei costi per le cure e per l'assistenza. Per fronteggiare tale fenomeno globale, che riguarda da vicino l'Italia, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha messo a punto un piano che ha come obiettivo primario "l'invecchiamento attivo" (active ageing), cioè incentivare il passaggio da politiche incentrate sui bisogni delle persone anziane, considerate abitualmente come soggetti passivi, a politiche che riconoscano l'anziano come parte attiva della vita familiare e comunitaria. I tre pilastri su cui si fonda tale strategia sono salute, partecipazione e sicurezza delle persone anziane. A tale modello dell'OMS fa riferimento "Passi d'Argento", sistema di sorveglianza e di monitoraggio della qualità della vita della popolazione italiana di età superiore a 65 anni, avviato dal Ministero della Salute con la collaborazione della Regione Umbria e del Centro Nazionale di Epidemiologia, Sorveglianza e Promozione della Salute (CNESPS) dell'Istituto Superiore di Sanità e che ha coinvolto 19 tra Regioni e Province Autonome italiane, tra cui la Sicilia.
ANPCyT, Argentina ; YerPhI, Armenia ; ARC, Australia ; BMWFW, Austria ; FWF, Austria ; ANAS, Azerbaijan ; SSTC, Belarus ; Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) ; Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) ; NSERC, Canada ; NRC, Canada ; CFI, Canada ; CERN ; CONICYT, Chile ; CAS, China ; MOST, China ; NSFC, China ; COLCIENCIAS, Colombia ; MSMT CR, Czech Republic ; MPO CR, Czech Republic ; VSC CR, Czech Republic ; DNRF, Denmark ; DNSRC, Denmark ; IN2P3-CNRS, CEA-DRF/IRFU, France ; SRNSFG, Georgia ; BMBF, Germany ; HGF, Germany ; MPG, Germany ; GSRT, Greece ; RGC, Hong Kong SAR, China ; ISF, Israel ; Benoziyo Center, Israel ; INFN, Italy ; MEXT, Japan ; JSPS, Japan ; CNRST, Morocco ; NWO, Netherlands ; RCN, Norway ; MNiSW, Poland ; NCN, Poland ; FCT, Portugal ; MNE/IFA, Romania ; MES of Russia, Russian Federation ; NRC KI, Russian Federation ; JINR ; MESTD, Serbia ; MSSR, Slovakia ; ARRS, Slovenia ; MIZS, Slovenia ; DST/NRF, South Africa ; MINECO, Spain ; SRC, Sweden ; Wallenberg Foundation, Sweden ; SERI, Switzerland ; SNSF, Switzerland ; Canton of Bern, Switzerland ; MOST, Taiwan ; TAEK, Turkey ; STFC, United Kingdom ; DOE, United States of America ; NSF, United States of America ; BCKDF, Canada ; CANARIE, Canada ; CRC, Canada ; Compute Canada, Canada ; COST, European Union ; ERC, European Union ; ERDF, European Union ; Horizon 2020, European Union ; Marie Sk lodowska-Curie Actions, European Union ; Investissements d' Avenir Labex and Idex, ANR, France ; DFG, Germany ; AvH Foundation, Germany ; Greek NSRF, Greece ; BSF-NSF, Israel ; GIF, Israel ; CERCA Programme Generalitat de Catalunya, Spain ; Royal Society, United Kingdom ; Leverhulme Trust, United Kingdom ; BMBWF (Austria) ; FWF (Austria) ; FNRS (Belgium) ; FWO (Belgium) ; Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) ; Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (FAPERJ) ; FAPERGS (Brazil) ; MES (Bulgaria) ; CAS (China) ; MoST (China) ; NSFC (China) ; COLCIENCIAS (Colombia) ; MSES (Croatia) ; CSF (Croatia) ; RPF (Cyprus) ; SENESCYT (Ecuador) ; MoER (Estonia) ; ERC IUT (Estonia) ; ERDF (Estonia) ; Academy of Finland (Finland) ; MEC (Finland) ; HIP (Finland) ; CEA (France) ; CNRS/IN2P3 (France) ; BMBF (Germany) ; DFG (Germany) ; HGF (Germany) ; GSRT (Greece) ; NKFIA (Hungary) ; DAE (India) ; DST (India) ; IPM (Iran) ; SFI (Ireland) ; INFN (Italy) ; MSIP (Republic of Korea) ; NRF (Republic of Korea) ; MES (Latvia) ; LAS (Lithuania) ; MOE (Malaysia) ; UM (Malaysia) ; BUAP (Mexico) ; CINVESTAV (Mexico) ; CONACYT (Mexico) ; LNS (Mexico) ; SEP (Mexico) ; UASLP-FAI (Mexico) ; MOS (Montenegro) ; MBIE (New Zealand) ; PAEC (Pakistan) ; MSHE (Poland) ; NSC (Poland) ; FCT (Portugal) ; JINR (Dubna) ; MON (Russia) ; RosAtom (Russia) ; RAS (Russia) ; RFBR (Russia) ; NRC KI (Russia) ; MESTD (Serbia) ; SEIDI (Spain) ; CPAN (Spain) ; PCTI (Spain) ; FEDER (Spain) ; MOSTR (Sri Lanka) ; MST (Taipei) ; ThEPCenter (Thailand) ; IPST (Thailand) ; STAR (Thailand) ; NSTDA (Thailand) ; TAEK (Turkey) ; NASU (Ukraine) ; SFFR (Ukraine) ; STFC (United Kingdom ; DOE (U.S.A.) ; NSF (U.S.A.) ; Marie-Curie programme ; Horizon 2020 Grant (European Union) ; Leventis Foundation ; A.P. Sloan Foundation ; Alexander von Humboldt Foundation ; Belgian Federal Science Policy Office ; Fonds pour la Formation a la Recherche dans l'Industrie et dans l'Agriculture (FRIA-Belgium) ; Agentschap voor Innovatie door Wetenschap en Technologie (IWT-Belgium) ; F.R.S.-FNRS (Belgium) ; Beijing Municipal Science & Technology Commission ; Ministry of Education, Youth and Sports (MEYS) of the Czech Republic ; Hungarian Academy of Sciences (Hungary) ; New National Excellence Program UNKP (Hungary) ; Council of Science and Industrial Research, India ; HOMING PLUS programme of the Foundation for Polish Science ; European Union, Regional Development Fund ; Mobility Plus programme of the Ministry of Science and Higher Education ; National Science Center (Poland) ; National Priorities Research Program by Qatar National Research Fund ; Programa Estatal de Fomento de la Investigacion Cientfica y Tecnica de Excelencia Maria de Maeztu ; Programa Severo Ochoa del Principado de Asturias ; EU-ESF ; Greek NSRF ; Rachadapisek Sompot Fund for Postdoctoral Fellowship, Chulalongkorn University (Thailand) ; Chulalongkorn Academic into Its 2nd Century Project Advancement Project (Thailand) ; Welch Foundation ; Weston Havens Foundation (U.S.A.) ; Canton of Geneva, Switzerland ; Herakleitos programme ; Thales programme ; Aristeia programme ; European Research Council (European Union) ; Horizon 2020 Grant (European Union): 675440 ; FWO (Belgium): 30820817 ; Beijing Municipal Science & Technology Commission: Z181100004218003 ; NKFIA (Hungary): 123842 ; NKFIA (Hungary): 123959 ; NKFIA (Hungary): 124845 ; NKFIA (Hungary): 124850 ; NKFIA (Hungary): 125105 ; National Science Center (Poland): Harmonia 2014/14/M/ST2/00428 ; National Science Center (Poland): Opus 2014/13/B/ST2/02543 ; National Science Center (Poland): 2014/15/B/ST2/03998 ; National Science Center (Poland): 2015/19/B/ST2/02861 ; National Science Center (Poland): Sonata-bis 2012/07/E/ST2/01406 ; Programa Estatal de Fomento de la Investigacion Cientfica y Tecnica de Excelencia Maria de Maeztu: MDM-2015-0509 ; Welch Foundation: C-1845 ; This paper presents the combinations of single-top-quark production cross-section measurements by the ATLAS and CMS Collaborations, using data from LHC proton-proton collisions at = 7 and 8 TeV corresponding to integrated luminosities of 1.17 to 5.1 fb(-1) at = 7 TeV and 12.2 to 20.3 fb(-1) at = 8 TeV. These combinations are performed per centre-of-mass energy and for each production mode: t-channel, tW, and s-channel. The combined t-channel cross-sections are 67.5 +/- 5.7 pb and 87.7 +/- 5.8 pb at = 7 and 8 TeV respectively. The combined tW cross-sections are 16.3 +/- 4.1 pb and 23.1 +/- 3.6 pb at = 7 and 8 TeV respectively. For the s-channel cross-section, the combination yields 4.9 +/- 1.4 pb at = 8 TeV. The square of the magnitude of the CKM matrix element V-tb multiplied by a form factor f(LV) is determined for each production mode and centre-of-mass energy, using the ratio of the measured cross-section to its theoretical prediction. It is assumed that the top-quark-related CKM matrix elements obey the relation |V-td|, |V-ts| « |V-tb|. All the |f(LV)V(tb)|(2) determinations, extracted from individual ratios at = 7 and 8 TeV, are combined, resulting in |f(LV)V(tb)| = 1.02 +/- 0.04 (meas.) +/- 0.02 (theo.). All combined measurements are consistent with their corresponding Standard Model predictions.