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Zusammenfassung: Zielsetzung: Die "Cue-Exposure"-Therapie (CET) ist eine Intervention, die zur Rückfallprävention bei Substanzgebrauchsstörungen genutzt wird, um zu lernen, die automatisierte Reaktion auf suchtrelevante Reize (Cue-Reaktivität) zu habituieren. Die Effektivität der CET ist moderat; Gründe dafür und Möglichkeiten, diese in der virtuellen Realität (VR) zu verändern, werden diskutiert. In diesem Artikel wird die Entwicklung eines Studienprotokolls für eine VR-CET Studie zusammengefasst, welches eine Pilotstudie mit n=17 Rauchern beinhaltet, welche unterschiedliche Situationen hinsichtlich derer Rückfallwahrscheinlichkeit bewerten sollten. Der Artikel schließt mit einer Diskussion von Herausforderungen und Ausblicken im Bereich der VR-CET. Methodik: Es wird das Studienprotokoll einer randomisiert-kontrollierten Studie vorgestellt, in der vier unterschiedliche VR-CET-Szenarien genutzt werden sollen. Schlussfolgerungen: Die VR-CET erlaubt es, Einschränkungen der praktischen Anwendung der CET in der Rückfallprävention bei Raucher_innen zu überwinden. Die Notwendigkeit und die Möglichkeiten zur Individualisierung der VR-CET werden herausgearbeitet; damit in Zusammenhang stehende Schwierigkeiten werden thematisiert. Die Validierung der Ergebnisse aus VR-CET Studien ist erforderlich, um die praktische VR-CET-Anwendung zur Rückfallprävention bei Abhängigkeitserkrankungen zu optimieren.

Zusammenfassung. Zielsetzung: Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter tritt sehr häufig gemeinsam mit Störungen des Substanzkonsums (SUD) auf. Es gibt Befunde, dass beide Erkrankungen mit veränderten neuronalen Prozessen in frontalen Netzwerken assoziiert sind, was im Einklang mit aufgezeigten Beeinträchtigungen in Exekutivfunktionen (EF) steht. Dieser Übersichtsartikel wird den aktuellen Forschungsstand darstellen und darauf eingehen, inwiefern EF einen verbindenden Faktor zwischen beiden Störungen und ihrer zugrundeliegenden Pathogenese darstellen könnten. Methodik: Für diese narrative Übersicht wurde eine pubmed-Literaturrecherche durchgeführt. Ergebnisse: Neben dem gehäuften gemeinsamen Auftreten von ADHS und SUD zeigt sich insbesondere, dass aus der Störungskombination eine stärkere Beeinträchtigung der EF resultiert. Betroffene Patienten weisen frühzeitige, persistierende und besonders starke EF-Störungen auf. Außerdem finden sich EF-Veränderungen bereits in Risikopopulationen für ADHS und SUD und sagen eine spätere SUD zum Teil voraus. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass exekutive Dysfunktion einen neurokognitiven intermediären Phänotypen darstellen könnte, der sowohl bei der Pathologie der ADHS als auch der SUD eine Rolle spielt. Dies sollte beim diagnostischen und therapeutischen Vorgehen beachtet werden. Bei EF-Störungen im Kindes-/Jugendalter können präventive Therapiemaßnahmen zur Stärkung dieser Funktionen frühzeitig eingeleitet werden.

Subjective tinnitus is the conscious perception of sound in the absence of any acoustic source. The literature suggests various tinnitus mechanisms, most of which invoke changes in spontaneous firing rates of central auditory neurons resulting from modification of neural gain. Here, we present an alternative model based on evidence that tinnitus is: (1) rare in people who are congenitally deaf, (2) common in people with acquired deafness, and (3) potentially suppressed by active cochlear implants used for hearing restoration. We propose that tinnitus can only develop after fast auditory fiber activity has stimulated the synapse formation between fast-spiking parvalbumin positive (PV+) interneurons and projecting neurons in the ascending auditory path and coactivated frontostriatal networks after hearing onset. Thereafter, fast auditory fiber activity promotes feedforward and feedback inhibition mediated by PV+ interneuron activity in auditory-specific circuits. This inhibitory network enables enhanced stimulus resolution, attention-driven contrast improvement, and augmentation of auditory responses in central auditory pathways (neural gain) after damage of slow auditory fibers. When fast auditory fiber activity is lost, tonic PV+ interneuron activity is diminished, resulting in the prolonged response latencies, sudden hyperexcitability, enhanced cortical synchrony, elevated spontaneous y oscillations, and impaired attention/stress-control that have been described in previous tinnitus models. Moreover, because fast processing is gained through sensory experience, tinnitus would not exist in congenital deafness. Electrical cochlear stimulation may have the potential to reestablish tonic inhibitory networks and thus suppress tinnitus. The proposed framework unites many ideas of tinnitus pathophysiology and may catalyze cooperative efforts to develop tinnitus therapies. ; German Research Foundation (DFG) DFG-Kni-316-4-1 SPP16-08 DFG Comisión Nacional de Investigación Científica y Tecnológica (CONICYT) CONICYT FONDECYT 1161155 Comision Nacional de Investigacion Cientifica y Tecnologica (CONICYT) BASAL FB008 ICM P09-015F European Union's Horizon 2020 research and innovation program under the Marie Sklodowska-Curie Grant 764604 722046 National Institute for Health Research (NIHR)