Background. In the structure of the overall morbidity, acute respiratory viral infections (ARVI) occupy the first place, which is confirmed by the official statistical and epidemiological government reports of various countries on children health problems. The incidence of ARVI in children exceeds the level of all infections by 7–7.5 times, which is 1.5–3 times as much as in adults, and in the cohort of children under 3 years of age, their share is up to 65.0 % of all registered acute infectious diseases. According to Ukrainian researchers, acute bronchitis (AB) is recorded in 20.0 % of patients with ARVI. In the etiological structure of ARVI, changes in the composition of the main pathogens occur every 15–20 years, which certainly affects the existing diagnostic and therapeutic measures. Studies on the etiological structure of diseases of the upper respiratory tract have shown that causative agents are mostly viruses, and the use of modern diagnostic methods makes it possible to establish the etiological factor of ARVI in 56.0–80.0 % of cases. The purpose of the study: to investigate the clinical features of the course of AB in children from 1 to 6 years old with an assessment of the severity of the condition in the acute period of the disease and in the period of convalescence using the Bronchitis Severity Scale; to determine clinical anamnestic and laboratory risk factors for the development of a protracted course of AB in children from 1 to 6 years old. Materials and methods. The work presents materials of clinical observation, clinical laboratory and instrumental examination of 122 children aged 1 to 6 years with AB. Conclusions. It has been found that clinical and anamnestic predictors (perinatal lesion of the central nervous system, low birth weight, maternal smoking), the severity of AB (in terms of the total score on the Bronchitis Severity Scale) and phase changes in the concentration of antimicrobial peptides and interferons determine the risk of developing a protracted course of the disease. The determination of the severity of the condition in children with AB using the Bronchitis Severity Scale makes it possible to improve therapeutic measures and provides an opportunity for a differentiated choice of pathogenetically based treatment at the stage of inpatient management. ; Актуальность. В течение последних почти ста лет в структуре общей заболеваемости острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают первое место, что подтверждено информационными бюллетенями Всемирной организации здравоохранения и официальными статистическими и эпидемиологическими правительственными отчетами различных стран по проблемам здоровья ребенка. В мире, независимо от уровня развития страны, уровень заболеваемости ОРВИ у детей превышает уровень всех инфекций в 7–7,5 раза, что в 1,5–3 раза больше, чем у взрослых, а в когорте детей до 3 лет их удельный вес составляет до 65,0 % от всех зарегистрированных острых инфекционных заболеваний. По данным украинских исследователей, у 20,0 % пациентов с ОРВИ регистрируется острый бронхит (ОБ). В возрасте от 1 до 3 лет заболеваемость ГБ достаточно постоянная и колеблется в пределах 75–250 на 1000 детей, а среди госпитализированных в инфекционные отделения для детей с респираторной патологией у каждого второго или третьего ребенка верифицирован диагноз ОБ, что составляет от 50,0 до 75,0 % госпитализированных. В этиологической структуре ОРВИ каждые 15–20 лет происходят изменения состава основных возбудителей, что, несомненно, влияет на существующие дигностические и лечебные мероприятия относительно терапии ОРВИ. В последнее время исследования относительно этиологии инфекций верхних дыхательных путей показали, что чаще всего причинно-значимыми факторами являются вирусы, а использование современных методов диагностики позволяет установить этиологический фактор ОРВИ в 56,0–80,0 % случаев. Цель исследования: изучить клинико-иммунологические особенности течения ОБ у детей от 1 до 6 лет с оценкой тяжести состояния в остром периоде заболевания и в периоде реконвалесценции с использованием шкалы Bronchitis Severity Score (ВSS); определить клинико-анамнестические и лабораторные факторы риска развития длительного течения ОБ у детей от 1 до 6 лет. Материалы и методы. В работе приведены материалы клинического наблюдения, клинико-лабораторного и инструментального обследования 122 детей в возрасте от 1 до 6 лет с ОБ. Выводы. Установлено, что клинико-анамнестические предикты (перинатальное поражение центральной нервной системы, низкая масса тела при рождении, курение матери), степень тяжести ОБ (по показателю общего количества баллов по BSS) и фазовые изменения концентрации антимикробных пептидов и интерферонов определяют риск развития длительного течения заболевания. Определение степени тяжести состояния у детей с ОБ с использованием BSS позволяет усовершенствовать терапевтические мероприятия и предоставляет возможность дифференцированного выбора патогенетически обоснованного лечения на этапе стационарного ведения пациентов. ; Актуальність. Упродовж останніх майже ста років у структурі загальної захворюваності незалежно від вікового цензу гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) посідають перше місце, що підтверджено інформаційними бюлетенями Всесвітньої організації охорони здоров'я й офіційними статистичними й епідеміологічними урядовими звітами різних країн із проблем здоров'я дитини. У світі, незалежно від рівня розвитку країни, рівень захворюваності на ГРВІ у дітей перевищує рівень усіх інших інфекцій у 7–7,5 раза, що в 1,5–3 рази більше, ніж у дорослих, а в когорті дітей до 3 років їх питома вага становить до 65,0 % від всіх зареєстрованих гострих інфекційних захворювань. За даними українських дослідників, у 20,0 % пацієнтів із ГРВІ реєструється гострий бронхіт (ГБ). У дітей віком від 1 до 3 років захворюваність на ГБ є досить сталою і коливається в межах 75–250 на 1000 дітей, а серед госпіталізованих в інфекційні відділення для дітей із респіраторною патологією в кожної другої або третьої дитини верифіковано діагноз ГБ, що становить від 50,0 до 75,0 % госпіталізованих. В етіологічній структурі ГРВІ кожні 15–20 років відбуваються суттєві зміни структури основних збудників, що, безумовно, суттєво впливає на існуючі діагностичні та лікувальні заходи щодо терапії ГРВІ. Останнім часом дослідження щодо етіології інфекцій верхніх дихальних шляхів показали, що найчастіше причинно-значущими чинниками є віруси, а використання сучасних методів діагностики дозволяє встановити етіологічний фактор ГРВІ у 56,0–80,0 % випадків. Мета дослідження: вивчити клініко-імунологічні особливості перебігу ГБ у дітей від 1 до 6 років з оцінкою тяжкості стану в гострому періоді захворювання та в періоді реконвалесценції за допомогою шкали Bronchitis Severity Score (ВSS); визначити клініко-анамнестичні та лабораторні предикти ризику розвитку тривалого перебігу ГБ у дітей від 1 до 6 років. Матеріали та методи. У роботі наведені матеріали клінічного спостереження, клініко-лабораторного й інструментального обстеження 122 дітей віком від 1 до 6 років із ГБ. Висновки. Установлено, що клініко-анамнестичні предикти (перинатальне ураження центральної нервової системи, низька маса тіла при народженні, паління матері), ступінь тяжкості ГБ (за показником загальної кількості балів за BSS) та фазові зміни концентрації антимікробних пептидів й інтерферонів визначають ризик розвитку тривалого перебігу захворювання. Визначення ступеня тяжкості стану в дітей із ГБ із використанням BSS дозволяє удосконалити терапевтичні заходи та надає можливість диференційованого вибору патогенетично обґрунтованого лікування на етапі стаціонарного ведення пацієнтів.
Aim. To analyze public procurement of medicines for the treatment of patients with epilepsy using methods of clinical and economic analysis.Materials and methods. For the study, the official data of the Ministry of Health of Ukraine for 2014-2018 concerning public procurement of antiepileptic drugs were used. The total amount of public procurement of medicines for all trade names was determined, and the sums of purchases were grouped by international nonproprietary names. To conduct the analysis of public procurement of antiepileptic drugs, ABC and VEN analyses were performed. Based on the results of the integrated ABC / VEN analysis the volumes of procurement costs were ranked taking into account the requirements of the regulatory framework providing medical and pharmaceutical care for patients with epilepsy.Results. According to the results of the study it was found that during 2014-2018 the average growth rate of public procurement of antiepileptic drugs in UAH equivalent was 136 %, and in dollar equivalent – 110 %. It was determined that in 2018 the volume of expenditures per patient for the purchase of antiepileptic drugs in UAH equivalent increased by 305 % compared to 2014. However, the volume of expenditures in terms of US dollars in 2018 increased only by 22 % compared to 2014. It is due to the fact that in 2014 there were crisis processes at the financial market of Ukraine, which led to an increase in the price of medicines and had a direct impact on the volume of expenses for the purchase of medicines. It has been proven that during 2014-2018 in the volume of public procurement there is a negative trend of prevalence of antiepileptic drugs of foreign manufacture. Thus, the ratio of the volume of costs for the purchase of foreign drugs to domestic ones amounted to 87 % to 13 %, respectively. The analysis of public procurement by the lines of therapy determined that the main share of the expenses belonged to the first-line pharmacotherapy drugs. The ABC analysis showed that the total government spending on the purchase of antiepileptic drugs had uneven dynamics. The results of the VEN analysis indicated that any antiepileptic drugs for INN were not assigned to the category "N". According to the results of the integrated ABC / VEN analysis it was found that the share of expenses from group A / V in the total amount of the antiepileptic drugs purchased ranged from 70.1 % (2014) to 72.8 % (2018).Conclusions. The results of the study can be used in the development of scientific and applied approaches to the organization of effective financing of pharmaceutical care in Ukraine. ; Цель: анализ публичных закупок лекарственных средств для лечения больных эпилепсией с использованием методов клинико-экономического анализа.Материалы и методы. Для проведения исследования были использованы официальные данные МОЗ Украины за 2014-2018 гг. по объемам публичных закупок противоэпилептических препаратов. Определена общая сумма публичных закупок лекарственных препаратов по всем торговым наименованиям и проведено группирование сумм закупок по международным непатентованным названиям. Публичные закупки противоэпилептических препаратов нами проанализированы с помощью АВС- и VEN-анализа. По результатам интегрированного ABC / VEN-анализа проведено ранжирование объемов затрат на закупки с учетом требований нормативно-правовой базы, регулирующей предоставление медицинской и фармацевтической помощи больным эпилепсией.Результаты. По результатам исследования установлено, что в течение 2014-2018 гг. средний темп роста объемов публичных закупок ПЭП в гривневом эквиваленте имел значение 136 %, а в долларовом – 110 %. Определено, что в 2018 г. объемы расходов на одного больного на закупку противоэпилептических препаратов в гривневом эквиваленте выросли на 305 % по сравнению с 2014 г. Вместе с тем объем расходов в пересчете на дол. США в 2018 г. увеличился только на 22 % по сравнению с 2014 г. Это обусловлено тем, что в 2014 г. произошли кризисные процессы на финансовом рынке Украины, которые привели к росту цен на лекарственные средства и оказывали непосредственное влияние на объемы расходов на закупку лекарств. Доказано, что в течение 2014-2018 гг. в объемах публичных закупок наблюдается негативная тенденция превалирования противоэпилептических препаратов иностранного производства. Так, соотношение объемов затрат на закупки иностранных и отечественных препаратов составило 87 и 13 % соответственно. Анализ публичных закупок по линиям терапии определил, что основная доля расходов принадлежала препаратам первой линии фармакотерапии. Проведенный АВС-анализ показал, что общие объемы государственных расходов на закупку противоэпилептических препаратов имели неравномерную динамику. Результаты VEN-анализа свидетельствуют, что к категории «N» не было отнесено ни одного ПЭП по МНН. По итогам интегрированного АВС / VEN анализа установлено, что доля расходов из группы А/V в общей сумме закупленных ПЭП колебались от 70,1 % (2014) до 72,8 % (2018).Выводы. Результаты исследования могут быть использованы в разработке научно-прикладных подходов к организации эффективного финансирования предоставления фармацевтической помощи в Украине. ; Мета: аналіз публічних закупівель лікарських засобів для лікування хворих на епілепсію з використанням методів клініко-економічного аналізу.Матеріали та методи. Для проведення дослідження були використані офіційні дані МОЗ України за 2014-2018 рр. щодо обсягів публічних закупівель протиепілептичних препаратів. Визначена загальна сума публічних закупівель лікарських препаратів за всіма торговими назвами та проведено групування сум закупівель за міжнародними непатентованими назвами. Публічні закупівлі протиепілептичних препаратів були проаналізовані за допомогою АВС- та VEN-аналізу. За результатами інтегрованого ABC/VEN-аналізу проведено ранжування обсягів витрат на закупівлі з урахуванням вимог нормативно-правової бази, що регулює надання медичної та фармацевтичної допомоги хворим на епілепсію.Результати. За результатами дослідження встановлено, що протягом 2014-2018 рр. середній темп росту обсягів публічних закупівель ПЕП у гривневому еквіваленті мав значення 136 %, а у доларовому – 110 %. Визначено, що у 2018 р. обсяги витрат на одного хворого на закупівлю протиепілептичних препаратів у гривневому еквіваленті зросли на 305 % порівняно з 2014 р. Разом з тим обсяг витрат у перерахунку на дол. США у 2018 р. збільшився тільки на 22 % порівняно з 2014 р. Це обумовлено тим, що у 2014 р. відбулися кризові процеси на фінансовому ринку України, що призвели до зростання цін на лікарські засоби та чинили безпосередній вплив на обсяги витрат на закупівлю ліків. Доведено, що протягом 2014-2018 рр. в обсягах публічних закупівель спостерігається негативна тенденція превалювання протиепілептичних препаратів іноземного виробництва. Так, співвідношення обсягів витрат на закупівлі іноземних і вітчизняних препаратів склало 87 та 13 % відповідно. Аналіз публічних закупівель за лініями терапії визначив, що основна частка витрат припадала на препарати першої лінії фармакотерапії. Проведений АВС-аналіз показав, що задинаміку. Результати VEN-аналізу свідчать, що до категорії «N» не було віднесено жодного ПЕП за МНН. За підсумками інтегрованого АВС/VEN аналізу встановлено, що частка витрат з групи А/V у загальній сумі закуплених ПЕП коливались від 70,1 % (2014 р.) до 72,8 % (2018 р.).Висновки. Результати дослідження можуть бути використанні у розробці науково-прикладних підходів до організації ефективного фінансування надання фармацевтичної допомоги в Україні.
Background. In the structure of the overall morbidity, acute respiratory viral infections (ARVI) occupy the first place, which is confirmed by the official statistical and epidemiological government reports of various countries on children health problems. The incidence of ARVI in children exceeds the level of all infections by 7–7.5 times, which is 1.5–3 times as much as in adults, and in the cohort of children under 3 years of age, their share is up to 65.0 % of all registered acute infectious diseases. According to Ukrainian researchers, acute bronchitis (AB) is recorded in 20.0 % of patients with ARVI. In the etiological structure of ARVI, changes in the composition of the main pathogens occur every 15–20 years, which certainly affects the existing diagnostic and therapeutic measures. Studies on the etiological structure of diseases of the upper respiratory tract have shown that causative agents are mostly viruses, and the use of modern diagnostic methods makes it possible to establish the etiological factor of ARVI in 56.0–80.0 % of cases. The purpose of the study: to investigate the clinical features of the course of AB in children from 1 to 6 years old with an assessment of the severity of the condition in the acute period of the disease and in the period of convalescence using the Bronchitis Severity Scale; to determine clinical anamnestic and laboratory risk factors for the development of a protracted course of AB in children from 1 to 6 years old. Materials and methods. The work presents materials of clinical observation, clinical laboratory and instrumental examination of 122 children aged 1 to 6 years with AB. Conclusions. It has been found that clinical and anamnestic predictors (perinatal lesion of the central nervous system, low birth weight, maternal smoking), the severity of AB (in terms of the total score on the Bronchitis Severity Scale) and phase changes in the concentration of antimicrobial peptides and interferons determine the risk of developing a protracted course of the disease. The determination of the severity of the condition in children with AB using the Bronchitis Severity Scale makes it possible to improve therapeutic measures and provides an opportunity for a differentiated choice of pathogenetically based treatment at the stage of inpatient management. ; Актуальность. В течение последних почти ста лет в структуре общей заболеваемости острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают первое место, что подтверждено информационными бюллетенями Всемирной организации здравоохранения и официальными статистическими и эпидемиологическими правительственными отчетами различных стран по проблемам здоровья ребенка. В мире, независимо от уровня развития страны, уровень заболеваемости ОРВИ у детей превышает уровень всех инфекций в 7–7,5 раза, что в 1,5–3 раза больше, чем у взрослых, а в когорте детей до 3 лет их удельный вес составляет до 65,0 % от всех зарегистрированных острых инфекционных заболеваний. По данным украинских исследователей, у 20,0 % пациентов с ОРВИ регистрируется острый бронхит (ОБ). В возрасте от 1 до 3 лет заболеваемость ГБ достаточно постоянная и колеблется в пределах 75–250 на 1000 детей, а среди госпитализированных в инфекционные отделения для детей с респираторной патологией у каждого второго или третьего ребенка верифицирован диагноз ОБ, что составляет от 50,0 до 75,0 % госпитализированных. В этиологической структуре ОРВИ каждые 15–20 лет происходят изменения состава основных возбудителей, что, несомненно, влияет на существующие дигностические и лечебные мероприятия относительно терапии ОРВИ. В последнее время исследования относительно этиологии инфекций верхних дыхательных путей показали, что чаще всего причинно-значимыми факторами являются вирусы, а использование современных методов диагностики позволяет установить этиологический фактор ОРВИ в 56,0–80,0 % случаев. Цель исследования: изучить клинико-иммунологические особенности течения ОБ у детей от 1 до 6 лет с оценкой тяжести состояния в остром периоде заболевания и в периоде реконвалесценции с использованием шкалы Bronchitis Severity Score (ВSS); определить клинико-анамнестические и лабораторные факторы риска развития длительного течения ОБ у детей от 1 до 6 лет. Материалы и методы. В работе приведены материалы клинического наблюдения, клинико-лабораторного и инструментального обследования 122 детей в возрасте от 1 до 6 лет с ОБ. Выводы. Установлено, что клинико-анамнестические предикты (перинатальное поражение центральной нервной системы, низкая масса тела при рождении, курение матери), степень тяжести ОБ (по показателю общего количества баллов по BSS) и фазовые изменения концентрации антимикробных пептидов и интерферонов определяют риск развития длительного течения заболевания. Определение степени тяжести состояния у детей с ОБ с использованием BSS позволяет усовершенствовать терапевтические мероприятия и предоставляет возможность дифференцированного выбора патогенетически обоснованного лечения на этапе стационарного ведения пациентов. ; Актуальність. Упродовж останніх майже ста років у структурі загальної захворюваності незалежно від вікового цензу гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) посідають перше місце, що підтверджено інформаційними бюлетенями Всесвітньої організації охорони здоров'я й офіційними статистичними й епідеміологічними урядовими звітами різних країн із проблем здоров'я дитини. У світі, незалежно від рівня розвитку країни, рівень захворюваності на ГРВІ у дітей перевищує рівень усіх інших інфекцій у 7–7,5 раза, що в 1,5–3 рази більше, ніж у дорослих, а в когорті дітей до 3 років їх питома вага становить до 65,0 % від всіх зареєстрованих гострих інфекційних захворювань. За даними українських дослідників, у 20,0 % пацієнтів із ГРВІ реєструється гострий бронхіт (ГБ). У дітей віком від 1 до 3 років захворюваність на ГБ є досить сталою і коливається в межах 75–250 на 1000 дітей, а серед госпіталізованих в інфекційні відділення для дітей із респіраторною патологією в кожної другої або третьої дитини верифіковано діагноз ГБ, що становить від 50,0 до 75,0 % госпіталізованих. В етіологічній структурі ГРВІ кожні 15–20 років відбуваються суттєві зміни структури основних збудників, що, безумовно, суттєво впливає на існуючі діагностичні та лікувальні заходи щодо терапії ГРВІ. Останнім часом дослідження щодо етіології інфекцій верхніх дихальних шляхів показали, що найчастіше причинно-значущими чинниками є віруси, а використання сучасних методів діагностики дозволяє встановити етіологічний фактор ГРВІ у 56,0–80,0 % випадків. Мета дослідження: вивчити клініко-імунологічні особливості перебігу ГБ у дітей від 1 до 6 років з оцінкою тяжкості стану в гострому періоді захворювання та в періоді реконвалесценції за допомогою шкали Bronchitis Severity Score (ВSS); визначити клініко-анамнестичні та лабораторні предикти ризику розвитку тривалого перебігу ГБ у дітей від 1 до 6 років. Матеріали та методи. У роботі наведені матеріали клінічного спостереження, клініко-лабораторного й інструментального обстеження 122 дітей віком від 1 до 6 років із ГБ. Висновки. Установлено, що клініко-анамнестичні предикти (перинатальне ураження центральної нервової системи, низька маса тіла при народженні, паління матері), ступінь тяжкості ГБ (за показником загальної кількості балів за BSS) та фазові зміни концентрації антимікробних пептидів й інтерферонів визначають ризик розвитку тривалого перебігу захворювання. Визначення ступеня тяжкості стану в дітей із ГБ із використанням BSS дозволяє удосконалити терапевтичні заходи та надає можливість диференційованого вибору патогенетично обґрунтованого лікування на етапі стаціонарного ведення пацієнтів.
The article reveals the essence of the institutional environment and generalizes the scientific approaches to its definition. It is shown that the dynamic development of all spheres of society's life needs to take into account the state of the country institutional environment in the process of the state financial policy implementation. The social, economic and political institutions are outlined. Significant components of the institutional environment that form its segments in the context of influence on social processes in society are singled out. It is shown that in Ukraine, along with the instability of economic dynamics, high debt burden, increased openness of the economy and deepening of the processes of integration into the system of international economic relations, there is an aggravation of social problems and the probability of occurrence of social risks increases, which manifests itself in the existence of a number of social imbalances. The institutional aspects of the important components of the state financial policy ‒ the fiscal policy, which in the conditions of instability has more effective influence onsocial processes, in particular, in the aspect of neutralization of social instability risks, are determined. It was shown that in the conditions of a weak institutional environment there is a risk of increasing inefficient budget expenditures inconnection with the implementation of the social function of the state, in particular, expenditures of social orientation. Moreover, under these conditions, increasing levels of funding will lead to increasingly inefficient spending, caused by the existence of institutional dysfunctions. Among the major dysfunctions of the institutional environment in the aspect of their influence on the formation and implementation of the state financial policy of social development of the society attention was drawn to the existence of a debt trap in Ukraine and the trap of «the vicious circle of poverty». It is shown that reforms are being carried out in the country and measures are taken to improve the institutional environment, including in order toeliminate these traps. However, some measures are still non-systematic, consistent, situational in nature. It is substantiated that the state financial policy can influence the improvement of the formal component of the institutional environment of the society, which will increase its effectiveness, provided that certain coordination measures are implemented. At the same time, the need to improve the quality of the institutional environment focuses on its informal component, which today remains virtually oblivious. The methods of the institutional environment improving are generalized and the possibilities of realization ofsome of them in Ukraine are outlined. It is concluded that the improvement of the institutional environment for the implementation of the social function of the state in Ukraine should be carried out mainly through modernization, rather than institutional design, since under the conditions of slow economic dynamics such an approach will not lead toasignificant increase in transaction costs. ; В статье раскрыта сущность институциональной среды и обобщены научные подходы к ее определению. Показано, что динамичное развитие всех сфер жизнедеятельности общества требует учета состояния институциональной среды страны в процессе реализации государственной финансовой политики. Определены социальные, экономические и политические институты. Выделены важные составляющие институциональной среды, формирующие его сегменты в контексте влияния на социальные процессы в обществе. Показано, что в Украине наряду с нестабильностью экономической динамики, высокой долговой нагрузкой, ростом открытости экономики и углублением процессов интеграции в систему международных экономических отношений происходит обострение социальных проблем и повышается вероятность реализации социальных рисков, что проявляется в существовании ряда социальных дисбалансов. Определены институциональные аспекты весомой составляющей государственной финансовой политики ‒ бюджетно-налоговой политики, которая в условиях нестабильности более действенно влияет на социальные процессы, в частности, в аспекте нейтрализации рисков социальной нестабильности. Показано, что в условиях слабой институциональной среды существует риск увеличения неэффективных расходов бюджетных средств всвязи с реализацией социальной функции государства, в частности расходов социальной направленности. Причем, в этих условиях все большие объемы финансирования повлекут все более неэффективные расходы, что вызвано существованием дисфункций институциональной среды. Среди весомых дисфункций институциональной среды в аспекте их влияния на формирование и реализацию государственной финансовой политики социального развития общества обращено внимание насуществование в Украине долговой ловушки и ловушки «порочного круга бедности». Показано, что в стране проводятся реформы и осуществляются мероприятия по усовершенствованию институциональной среды, в том числе с целью выхода из этих ловушек. Однако отдельные мероприятия все еще носят несистемный, последовательный, ситуативный характер. Обосновано, что государственная финансовая политика способна влиять на совершенствование формальной составляющей институциональной среды общества, что будет способствовать повышению ее действенности при реализации определенных координационных мероприятий. Вто же время, потребность в повышении качества институциональной среды актуализирует сосредоточение внимания на ее неформальной составляющей, которая сегодня практически остается без внимания. Обобщены методы совершенствования институциональной среды и обозначены возможности реализации отдельных из них в Украине. Сделан вывод, что усовершенствование институциональной среды реализации социальной функции государства в Украине должно осуществляться преимущественно путем модернизации, а не институционального проектирования, ведь в условиях замедленной экономической динамики такой подход не приведет к значительному росту трансакционных издержек. ; У статті розкрито сутність інституційного середовища та узагальнено наукові підходи щодо його визначення. Показано, що динамічний розвиток усіх сфер життєдіяльності суспільства потребує врахування стану інституційного середовища країни у процесі реалізації державної фінансової політики. Окреслено соціальні, економічні та політичні інститути. Виокремлено вагомі складові інституційного середовища, що формують його сегменти у контексті впливу на соціальні процеси у суспільстві. Показано, що в Україні поряд із нестабільністю економічної динаміки, високим борговим навантаженням, зростанням відкритості економіки та поглибленням процесів інтегрування у систему міжнародних економічних відноси відбувається загострення соціальних проблем та підвищується ймовірність настання соціальних ризиків, що проявляється в існуванні низки соціальних дисбалансів. Визначено інституційні аспекти вагомої складової державної фінансової політики – бюджетно-податкової політики, яка в умовах нестабільності більш дієво впливає на соціальні процеси, зокрема, в аспекті нейтралізації ризиків соціальної нестабільності. Показано, що в умовах слабкого інституційного середовища існує ризик збільшення неефективних видатків бюджетних коштів у зв'язку з реалізацією соціальної функції держави, зокрема видатків соціального спрямування. Причому, за цих умов усе більші обсяги фінансування спричинять до все більш неефективних видатків, що спричинено існуванням дисфункцій інституційного середовища. Серед вагомих дисфункцій інституційного середовища у аспекті їх впливу на формування і реалізацію державної фінансової політики соціального розвитку суспільства звернена увага на існування в Україні боргової пастки та пастки «порочного кола бідності». Показано, що в країні проводяться реформи та здійснюються заходи із удосконалення інституційного середовища, у тому числі з метою виходу із цих пасток. Однак окремі заходи все ще носять несистемний, послідовний, ситуативний характер. Обґрунтовано, що державна фінансова політика здатна впливати на удосконалення формальної складової інституційного середовища суспільства, що сприятиме підвищенню її дієвості за умови реалізації певних координаційних заходів. Водночас, потреба у підвищенні якості інституційного середовища актуалізує зосередження на його неформальній складовій, яка на сьогодні практично залишається поза увагою. Узагальнено методи удосконалення інституційного середовища та окреслено можливості реалізації окремих з них в Україні. Зроблено висновок, що удосконалення інституційного середовища реалізації соціальної функції держави в Україні має здійснюватися переважно шляхом модернізації, а не інституційного проектування, адже в умовах уповільненої економічної динаміки такий підхід не спричинить до значного зростання трансакційних витрат.
Purpose. To assess the poliomyelitis epidemic situation in Ukraine and determine ways to maintain the status of a country as free from poliomyelitis.Materials and methods. Findings of the epidemiological surveillance on acute flaccid paralyses (AFP)/ poliomyelitis, and statistical reports of the Ministry of Healthcare of Ukraine «Performance of Annual Immunization Plan» (Form 5) (from 2008 to 2015) were analyzed.Findings and discussion. Since 2008 there has been a decrease of immunization coverage in Ukraine, as well as against poliomyelitis. Consequently, in 2012 pursuant to the conclusions of 7th Meeting of the Independent Monitoring Board of the Global Polio Eradication Initiative (October 29–31, 2012 London) Ukraine was listed as country at high risk of wild poliovirus transmission (alongside with the Horn of Africa, Kenya, Libya, Somalia, Uganda and Yemen). Despite the fact that polio immune prevention conditions in Ukraine were was rated as critical and the fact that this issue has been raised by the scientific community and up to the government levels, immunization coverage rates still remain extremely low (2008 — >98%, 2008 — 90.9%, 2009 — 80.6%, 2010 — 57.3%, 2011— 54.3%, 2012 — 73.7%, 2013 — 72.0%). Considering the required rate of 95%, the situation became particularly critical in 2014 (44.7%) and in the following year (as at 01.08.2015 — 17.3%). This resulted in vaccine-derived poliovirus (VDPV). Three strains of VDPV-2 were discovered in 2014, and in 2015 two polio outbreaks (2 cases) caused by circulating VDPV-1 were registered. Responding to the outbreak from October 2015 to February 2016 three immunization rounds to vaccinate children with oral polio vaccine (2 rounds for age groups from 2 months to 6 years; 3rd round — from 2 months to 10 years) with the respective coverage rates of 64.4%, 71.7% and 80.7%. This was followed by mop-up immunization campaign till 17.04.2016. Measures taken enabled some improvement of the immunization coverage conditions, namely in children under the age of 1 year had 3 vaccinations (inactivated + oral vaccine) the rate was 90.1%. At the same time, these figures were below 90% in 10 administrative areas. If immunization covers less than 90% the main goal of prophylactic immunization well not be accomplished, namely the formation of specific population immunity.Conclusions. The following conditions are necessary for the preservation and maintenance in Ukraine of status as a polio-free territory: the routine immunization coverage should remain at 95%; mop-up immunization should be provided for children till the age of 10 years that missed scheduled vaccinations; proper epidemiological surveillance of AFP/ poliomyelitis and other enteroviral infections should be conducted; virological control of wastewater should be enhanced. ; Цель: оценить эпидситуации по полиомиелиту в Украине и определить пути поддержания статуса свободной от полиомиелита территории.Материалы и методы. Проанализированы результаты эпидемиологического надзора за острыми вялыми параличами (ОВП) / полиомиелитом; статистические отчеты Минздрава Украины.Результаты и обсуждение. Начиная с 2008 г., в Украине начали снижаться показатели охвата прививками, в частности и против полиомиелита. В связи с этим в 2012 г. по выводам 7-го заседания Независимого совета по мониторингу о выполнении Программы глобальной эрадикации полиомиелита (29–31 октября 2012 г., Лондон), Украина была отнесена к странам высокого риска циркуляции «дикого» полиовируса в случае его завоза (наряду со странами Африканского Рога, Кенией, Ливией, Сомали, Угандой, Йеменом). Несмотря на то, что ситуация с иммунопрофилактикой полиомиелита в Украине была оценена как критическая, и тот факт, что этот вопрос неоднократно поднимался, начиная от научного сообщества до управленческих уровней, показатели охвата 3 дозами полиомиелитной вакцины и в дальнейшем оставались крайне низкими (2007 г. — >98%, 2008 г. — 90,9%, 2009 г. — 80,6%, 2010 г. — 57,3%, 2011 г. — 54,3%, 2012 г. — 73,7%, 2013 г. — 72,0%). При необходимом уровне не менее 95% особо критического значения они приобрели в 2014 г. (44,7%) и следущем году (на 01.08.2015 г. — 17,3%). Следствием стало формирование вакцинородственных вариантов полиовируса (ВРПВ). 3 штамма ВРПВ2 обнаружено в 2014 г., а в 2015 г. была зарегистрирована вспышка полиомиелита (2 случая), вызванная циркулирующим ВРПВ1. В ответ на вспышку в течение октября 2015 г. — февраля 2016 года проведено 3 тура вакцинации детей оральной полиомиелитной вакциной (2 тура — возрастная группа 2 мес. — 6 лет, 3_й тур — 2 мес. — 10 лет) с уровнями охвата соответственно 64,4%, 71,7% и 80,7%. В дальнейшем к 17.04.2016 г. продолжалась «подчищающая» иммунизация. Проведенные мероприятия позволили несколько улучшить состояние охвата прививками (часть детей в возрасте до 1 года получили 3 прививки — инактивированная + оральная вакцина), составившее 90,1%. В то же время, в 10 административных регионах эти показатели были ниже 90%. При охвате прививками ниже 90% теряется основная функция вакцинопрофилактики — формирование коллективной защиты.Выводы. Для сохранения Украиной статуса территории, свободной от полиомиелита, необходимо постоянное поддержание 95% уровня рутинной иммунизации; проведение доохвата иммунизацией детей возрастной группы до 10 лет, не получивших необходимые прививки по возрасту; осуществление надлежащего эпидемиологического надзора за ОВП/полиомиелитом и другими энтеровирусными инфекциями; усиление вирусологического мониторинга сточных вод. ; Мета. Оцінити епідситуацію з поліомієліту в Україні та визначити шляхи підтримки статусу вільної від поліомієліту території.Матеріали та методи. Проаналізовано результати епідеміологічного нагляду за гострими в'ялими паралічами (ГВП)/поліомієлітом; статистичні звіти МОЗ України.Результати та обговорення. Починаючи з 2008 р., в Україні почали знижуватися показники охоплення щепленнями, зокрема й проти поліомієліту. У зв'язку з цим у 2012 р. за висновками 7-го засідання Незалежної ради по моніторингу щодо виконання Програми глобальної ерадикації поліомієліту (29–31 жовтня 2012 р., Лондон), Україну було віднесено до країн високого ризику циркуляції «дикого» поліовірусу в разі його завозу (поряд із країнами Африканського Рогу, Кенією, Лівією, Сомалі, Угандою, Єменом). Незважаючи на те, що ситуація з імунопрофілактики поліомієліту в Україні була оцінена як критична, та той факт, що це питання неодноразово піднімалося, починаючи від наукової спільноти до управлінських рівнів, показники охоплення 3 дозами поліомієлітної вакцини і надалі залишалися вкрай низькими (2007 р. — >98%, 2008 р. — 90,9%, 2009 р. — 80,6%, 2010 р. — 57,3%, 2011 р. — 54,3%, 2012 р. — 73,7%, 2013р. — 72,0 %). При необхідному рівні не менше 95% особливо критичного значення вони набули в 2014 (44,7%) та наступному роках (на 01.08.2015 р. — 17,3%). Наслідком стало формування вакциноспоріднених варіантів поліовірусу (ВСПВ). 3 штами ВСПВ2 виявлено в 2014 р., а в 2015 р. було зареєстровано спалах поліомієліту (2 випадки), викликаний циркулюючим ВСПВ1. У відповідь на спалах протягом жовтня 2015 р. — лютого 2016 р. проведено 3 тури вакцинації дітей оральною поліомієлітною вакциною (2 тури — вікова група 2 міс. — 6 років; 3-й тур — 2 міс. — 10 років) із рівнями охоплення відповідно 64,4%, 71,7% та 80,7%. Надалі до 17.04.2016 р. тривала «підчищаюча» імунізація. Проведені заходи дали змогу дещо покращити стан охоплення щепленнями, а саме частка дітей віком до 1 року, що отримали 3 щеплення (інактивована + оральна вакцина), склала 90,1%. У той же час, у 10 адміністративних регіонах ці показники були нижче 90%. При охопленні щепленнями нижче 90% втрачається основна функція вакцинопрофілактики — формування колективного захисту.Висновки. Для збереження Україною статусу території, вільної від поліомієліту, необхідним є постійне підтримання 95% рівня рутинної імунізації; проведення доохоплення імунізацією дітей вікової групи до 10 років, хто не отримав необхідні щеплення за віком; здійснення належного епідеміологічного нагляду за ГВП/поліомієлітом та іншими ентеровірусними інфекціями; посилення вірусологічного моніторингу стічних вод.
Purpose. To assess the poliomyelitis epidemic situation in Ukraine and determine ways to maintain the status of a country as free from poliomyelitis.Materials and methods. Findings of the epidemiological surveillance on acute flaccid paralyses (AFP)/ poliomyelitis, and statistical reports of the Ministry of Healthcare of Ukraine «Performance of Annual Immunization Plan» (Form 5) (from 2008 to 2015) were analyzed.Findings and discussion. Since 2008 there has been a decrease of immunization coverage in Ukraine, as well as against poliomyelitis. Consequently, in 2012 pursuant to the conclusions of 7th Meeting of the Independent Monitoring Board of the Global Polio Eradication Initiative (October 29–31, 2012 London) Ukraine was listed as country at high risk of wild poliovirus transmission (alongside with the Horn of Africa, Kenya, Libya, Somalia, Uganda and Yemen). Despite the fact that polio immune prevention conditions in Ukraine were was rated as critical and the fact that this issue has been raised by the scientific community and up to the government levels, immunization coverage rates still remain extremely low (2008 — >98%, 2008 — 90.9%, 2009 — 80.6%, 2010 — 57.3%, 2011— 54.3%, 2012 — 73.7%, 2013 — 72.0%). Considering the required rate of 95%, the situation became particularly critical in 2014 (44.7%) and in the following year (as at 01.08.2015 — 17.3%). This resulted in vaccine-derived poliovirus (VDPV). Three strains of VDPV-2 were discovered in 2014, and in 2015 two polio outbreaks (2 cases) caused by circulating VDPV-1 were registered. Responding to the outbreak from October 2015 to February 2016 three immunization rounds to vaccinate children with oral polio vaccine (2 rounds for age groups from 2 months to 6 years; 3rd round — from 2 months to 10 years) with the respective coverage rates of 64.4%, 71.7% and 80.7%. This was followed by mop-up immunization campaign till 17.04.2016. Measures taken enabled some improvement of the immunization coverage conditions, namely in children under the age of 1 year had 3 vaccinations (inactivated + oral vaccine) the rate was 90.1%. At the same time, these figures were below 90% in 10 administrative areas. If immunization covers less than 90% the main goal of prophylactic immunization well not be accomplished, namely the formation of specific population immunity.Conclusions. The following conditions are necessary for the preservation and maintenance in Ukraine of status as a polio-free territory: the routine immunization coverage should remain at 95%; mop-up immunization should be provided for children till the age of 10 years that missed scheduled vaccinations; proper epidemiological surveillance of AFP/ poliomyelitis and other enteroviral infections should be conducted; virological control of wastewater should be enhanced. ; Цель: оценить эпидситуации по полиомиелиту в Украине и определить пути поддержания статуса свободной от полиомиелита территории.Материалы и методы. Проанализированы результаты эпидемиологического надзора за острыми вялыми параличами (ОВП) / полиомиелитом; статистические отчеты Минздрава Украины.Результаты и обсуждение. Начиная с 2008 г., в Украине начали снижаться показатели охвата прививками, в частности и против полиомиелита. В связи с этим в 2012 г. по выводам 7-го заседания Независимого совета по мониторингу о выполнении Программы глобальной эрадикации полиомиелита (29–31 октября 2012 г., Лондон), Украина была отнесена к странам высокого риска циркуляции «дикого» полиовируса в случае его завоза (наряду со странами Африканского Рога, Кенией, Ливией, Сомали, Угандой, Йеменом). Несмотря на то, что ситуация с иммунопрофилактикой полиомиелита в Украине была оценена как критическая, и тот факт, что этот вопрос неоднократно поднимался, начиная от научного сообщества до управленческих уровней, показатели охвата 3 дозами полиомиелитной вакцины и в дальнейшем оставались крайне низкими (2007 г. — >98%, 2008 г. — 90,9%, 2009 г. — 80,6%, 2010 г. — 57,3%, 2011 г. — 54,3%, 2012 г. — 73,7%, 2013 г. — 72,0%). При необходимом уровне не менее 95% особо критического значения они приобрели в 2014 г. (44,7%) и следущем году (на 01.08.2015 г. — 17,3%). Следствием стало формирование вакцинородственных вариантов полиовируса (ВРПВ). 3 штамма ВРПВ2 обнаружено в 2014 г., а в 2015 г. была зарегистрирована вспышка полиомиелита (2 случая), вызванная циркулирующим ВРПВ1. В ответ на вспышку в течение октября 2015 г. — февраля 2016 года проведено 3 тура вакцинации детей оральной полиомиелитной вакциной (2 тура — возрастная группа 2 мес. — 6 лет, 3_й тур — 2 мес. — 10 лет) с уровнями охвата соответственно 64,4%, 71,7% и 80,7%. В дальнейшем к 17.04.2016 г. продолжалась «подчищающая» иммунизация. Проведенные мероприятия позволили несколько улучшить состояние охвата прививками (часть детей в возрасте до 1 года получили 3 прививки — инактивированная + оральная вакцина), составившее 90,1%. В то же время, в 10 административных регионах эти показатели были ниже 90%. При охвате прививками ниже 90% теряется основная функция вакцинопрофилактики — формирование коллективной защиты.Выводы. Для сохранения Украиной статуса территории, свободной от полиомиелита, необходимо постоянное поддержание 95% уровня рутинной иммунизации; проведение доохвата иммунизацией детей возрастной группы до 10 лет, не получивших необходимые прививки по возрасту; осуществление надлежащего эпидемиологического надзора за ОВП/полиомиелитом и другими энтеровирусными инфекциями; усиление вирусологического мониторинга сточных вод. ; Мета. Оцінити епідситуацію з поліомієліту в Україні та визначити шляхи підтримки статусу вільної від поліомієліту території.Матеріали та методи. Проаналізовано результати епідеміологічного нагляду за гострими в'ялими паралічами (ГВП)/поліомієлітом; статистичні звіти МОЗ України.Результати та обговорення. Починаючи з 2008 р., в Україні почали знижуватися показники охоплення щепленнями, зокрема й проти поліомієліту. У зв'язку з цим у 2012 р. за висновками 7-го засідання Незалежної ради по моніторингу щодо виконання Програми глобальної ерадикації поліомієліту (29–31 жовтня 2012 р., Лондон), Україну було віднесено до країн високого ризику циркуляції «дикого» поліовірусу в разі його завозу (поряд із країнами Африканського Рогу, Кенією, Лівією, Сомалі, Угандою, Єменом). Незважаючи на те, що ситуація з імунопрофілактики поліомієліту в Україні була оцінена як критична, та той факт, що це питання неодноразово піднімалося, починаючи від наукової спільноти до управлінських рівнів, показники охоплення 3 дозами поліомієлітної вакцини і надалі залишалися вкрай низькими (2007 р. — >98%, 2008 р. — 90,9%, 2009 р. — 80,6%, 2010 р. — 57,3%, 2011 р. — 54,3%, 2012 р. — 73,7%, 2013р. — 72,0 %). При необхідному рівні не менше 95% особливо критичного значення вони набули в 2014 (44,7%) та наступному роках (на 01.08.2015 р. — 17,3%). Наслідком стало формування вакциноспоріднених варіантів поліовірусу (ВСПВ). 3 штами ВСПВ2 виявлено в 2014 р., а в 2015 р. було зареєстровано спалах поліомієліту (2 випадки), викликаний циркулюючим ВСПВ1. У відповідь на спалах протягом жовтня 2015 р. — лютого 2016 р. проведено 3 тури вакцинації дітей оральною поліомієлітною вакциною (2 тури — вікова група 2 міс. — 6 років; 3-й тур — 2 міс. — 10 років) із рівнями охоплення відповідно 64,4%, 71,7% та 80,7%. Надалі до 17.04.2016 р. тривала «підчищаюча» імунізація. Проведені заходи дали змогу дещо покращити стан охоплення щепленнями, а саме частка дітей віком до 1 року, що отримали 3 щеплення (інактивована + оральна вакцина), склала 90,1%. У той же час, у 10 адміністративних регіонах ці показники були нижче 90%. При охопленні щепленнями нижче 90% втрачається основна функція вакцинопрофілактики — формування колективного захисту.Висновки. Для збереження Україною статусу території, вільної від поліомієліту, необхідним є постійне підтримання 95% рівня рутинної імунізації; проведення доохоплення імунізацією дітей вікової групи до 10 років, хто не отримав необхідні щеплення за віком; здійснення належного епідеміологічного нагляду за ГВП/поліомієлітом та іншими ентеровірусними інфекціями; посилення вірусологічного моніторингу стічних вод.
Мета. Провести гігієнічну оцінку якості водопровідних питних вод, що виготовляються з води річки Дніпро, щодо рівнів вмісту санітарно-хімічних показників та удосконалити науково-методологічні підходи до їх оцінки за відповідними індикаторними показниками з урахуванням вимог європейського законодавства.Матеріали та методи. Проаналізовано матеріали КП «Дніпроводоканал», КП «Водоканал» (м. Запоріжжя), КП «Бердянськводоканал», КП «Облводоканал» щодо технологій водоочищення, якості вихідних та водопровідних питних вод за 2015–2017 рр. Проаналізовано вимоги нормативних документів – ДСанПіН 2.2.4-171-10 «Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною» та Директиви 98/83/ЄС від 3 листопада 1998 р. щодо води, призначеної для споживання людиною. При проведенні досліджень використані методи: гігієнічного моніторингу, експертної оцінки та математичної статистики.Результати. Виявлено, що на досліджуваних водопровідних станціях, де очищають воду річки Дніпро, технології водоочищення відрізняються застосуванням різних споруд (2 види) і засипок для швидких фільтрів (7 видів), а також наявністю преамонізації, флокуляції, коагуляції, видом хлорвміщуючого реагенту (рідкий хлор або гіпохлорит натрію), маркою гідроксихлориду алюмінію. У питних водах виявлялися перевищення наступних 9-ти індикаторних санітарно-хімічних показників: каламутність, забарвленість, смак, перманганатна оксиснюваність (ПО), амоній, водневий показник, алюміній, залізо, марганець. Найпроблемнішим показником є ПО, кількість нестандартних проб питної води за його вмістом у питних водах КП «Дніпроводоканал» та КП «Водоканал» - 100 %, КП «Бердянськводоканал» - 19,4 %. Максимальне перевищення нормативу щодо ПО (5 мг/л) у порівнянні з іншими показниками було найбільшим (у 2 рази). Інші показники виявлялися періодично, у різних пробах питних вод та концентраціях, що не перевищували тимчасово встановлені максимальні значення нормативів (чинні до 01.01.2020 р.), або епізодично та несуттєво перевищували нормативи. Встановлено, що технології очищення питних вод, що застосовувалися на КП «Дніпроводоканал» (КНФС, ЛНФС), ефективніші щодо поліпшення ПО за технології на КП «Водоканал» (майже у 2 рази), та менш ефективні за ту, що передбачає послідовне очищення питної води на станціях КП «Облводоканал» та КП «Бердянськводоканал» (у 1,2 та 1,3 рази відповідно). Якість вихідної води на водопровідних станціях за вмістом органічних речовин у більшості відібраних проб відповідала 2-му та 3-му класу за ДСТУ 4808:2007. Результати проведених досліджень якості питних вод 6-ти водопровідних станцій свідчать також про наявність 7-ми проблемних показників (хлороформ, дибромхлорметан, хлор, нікель, селен, феноли та нафтопродукти), понаднормативний вміст 4-х з них свідчить про антропогенне забруднення води р. Дніпро. Згідно з вимогами європейського законодавства, враховуючи понаднормативний вміст у вихідній воді, можливо прийняти рішення щодо підняття нормативу для ПО у питній воді, виготовленій з дніпровської води, але за визначених науково обґрунтованих умов у кожному конкретному випадку. Імплементація європейського водного законодавства в Україні буде сприяти виходу з кризи у сфері питного водопостачання. Для цього ДСанПіН 2.2.4-171-10 «Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною» слід доповнити: поняттям «індикаторних» показників, показником (електрична провідність), а також орієнтовними максимальними значеннями нормативів, що відповідатимуть чинним до 01.01.2020 р. згідно з ДСанПіН 2.2.4-171-10. З урахуванням зазначеного на сьогодні розроблено нову редакцію ДСанПіН 2.2.4-171-10.Висновки.1. Підтверджено, що для очищення поверхневих вод на водопровідних станціях використовуються застарілі традиційні технології, які мають низьку ефективність очищення щодо ПО (близько 12 % ̶ 30 %) і не дозволяють доводити якість питної води до діючих гігієнічних вимог. Через недосконалі технології та понаднормативний вміст органічних речовин у понаднормативних кількостях у питних водах КП «Дніпроводоканал» безперервно знаходиться хлороформ (від 1,8ГДК до 4,7ГДК) та періодично дибромхлорметан (до 3 ГДК), КП «Водоканал» – хлор зв'язаний (до 1,1 ГДК).На більшості водопровідних станціях відсутній порядок проведення виробничого контролю якості питних вод, регламентований ДСанПіН 2.2.4-171-10.2. Виявлено, що на сьогодні якість водопровідної питної води, що виготовляється з води р. Дніпро, не відповідає гігієнічним вимогам за 9-тьма індикаторними показниками: каламутність, забарвленість, смак та присмак, ПО, амоній, водневий показник, залізо, алюміній, марганець. У порівнянні з іншими показниками ПО має найбільше максимальне перевищення нормативу (5 мг/л) (у 2 рази), кількість нестандартних проб за цим показником може сягати 100 %.3. На фоні понаднормативного вмісту органічних речовин у воді досліджуваних питних водозаборів р. Дніпро виявлено антропогенне забруднення такими речовинами як: нікель, селен, феноли та нафтопродукти. Нікель та селен постійно знаходяться у вихідній та питній воді КП «Бердянськводоканал», періодично у понаднормативних концентраціях та у воді КП «Водоканал» у концентраціях, що не перевищують гігієнічні нормативи (0,02 мг/л та 0,01 мг/л відповідно). Нафтопродукти періодично виявляються у вихідних та питних водах КП «Водоканал» та Кайдакської насосно-фільтрувальної станції у концентраціях, що не перевищують або епізодично перевищують гігієнічний норматив (≤ 0,1 мг/л). Феноли періодично виявляються у вихідних та питних водах КП «Водоканал» у понаднормативних концентраціях (> 0,001 мг/л).4. Встановлено, що згідно з вимогами законодавства у чинні ДСанПіН 2.2.4-171-10 слід вносити зміни щодо визначення індикаторних показників. Через наявність антропогенного забруднення вод у місцях питних водозаборів прийняття рішень щодо корегування нормативів для індикаторних (-ого) показників (-а) слід проводити після наукового обґрунтування, зокрема, на підставі результатів екологічного моніторингу водного об'єкту, аналізу чинників та наслідків понаднормативного вмісту у питній воді зазначених (-ого) показників (-ка), а також виявлення необхідних умов для попередження негативного впливу питної води на здоров'я споживачів. Визначені критерії оцінки, що слід брати до уваги під час проведення наукового обґрунтування. ; Цель. Провести гигиеническую оценку качества водопроводных питьевых вод, получаемых из воды реки Днепр, по санитарно-химическим показателям и усовершенствовать научно-методологические подходы их оценки по соответствующим индикаторными показателями с учетом требований европейского законодательства.Материалы и методы. Проанализированы материалы КП «Днепроводоканал», КП «Водоканал» (г. Запорожье), КП «Бердянскводоканал», КП «Облводоканал» относительно технологий водоочистки, качества исходных и водопроводных питьевых вод в течение 2015–2017 гг. Проанализированы требования нормативных документов - ДСанПіН 2.2. 4-171-10 «Гигиенические требования к воде питьевой, предназначенной для потребления человеком» и Директивы 98/83/ЕС от 3 ноября 1998 г. относительно воды, предназначенной для потребления человеком. При проведении исследований использованы методы: гигиенического мониторинга, экспертной оценки и математической статистики. Результаты.Выявлено, что на исследуемых водопроводных станциях, где очищается вода реки Днепр, технологии для осветления питьевых вод отличаются применением различных 2-х сооружений (контактные осветители или горизонтальные отстойники) и 7-ми видов засыпок для скорых фильтров, наличием преаммонизации, флокуляции, коагуляции, видом хлорсодержащего реагента (жидкий хлор или гипохлорит натрия), маркой гидроксихлорида алюминия. В питьевых водах выявлялось сверхнормативное содержание следующих 9-ти индикаторных санитарно-химических показателей: мутность, цветность, вкус, перманганатная окисляемость (ПО), аммоний, водородный показатель, алюминий, железо, марганец. Самым проблемным показателем является ПО, количество нестандартных проб питьевой воды относительно его содержания в питьевых водах КП «Днепроводоканал» и КП «Водоканал» - 100 %, КП «Бердянскводоканал» - 19,4 %. Максимальное превышение норматива по ПО (5 мг/л) по сравнению с другими показателями было наибольшим (в 2 раза). Другие показатели выявлялись периодически, в разных пробах питьевых вод и концентрациях, не превышающих временно установленные максимальне значения нормативов, или эпизодически и незначительно превышали нормативы. Установлено, что технологии очистки питьевых вод, применяющиеся на КП «Днепроводоканал» (КНФС, ЛНФС), эффективнее очищают воду от органических веществ относительно технологии на КП «Водоканал» (почти в 2 раза), и менее эффективно, чем та, которая предусматривает последовательную очистку питьевой воды на станциях КП «Облводоканал» и КП «Бердянскводоканал» (в 1,2 и 1,3 раза соответственно). Качество исходной воды на водопроводных станциях относительно содержания органических веществ в большинстве отобранных проб соответствовало 2-му и 3-му классу по ДСТУ 4808:2007. Результаты проведенных исследований качества питьевых вод 6-ти водопроводных станций свидетельствуют также о наличии 7-ми проблемных показателей (хлороформ, дибромхлорметан, хлор, никель, селен, фенолы и нефтепродукты), сверхнормативное содержание 4-х из них свидетельствует об антропогенном загрязнении воды р. Днепр в местах питьевых водозаборов. В соответствие с требованиями европейского законодательства, учитывая сверхнормативное содержание в исходной воде, возможно принять решение о поднятии норматива для ПО в питьевой воде, произведенной из днепровской, но при определенных научно обоснованных условиях в каждом конкретном случае. Имплементация европейского водного законодательства в Украине будет способствовать выходу из кризиса в сфере питьевого водоснабжения. Для этого ДСанПіН 2.2.4-171-10 «Гигиенические требования к воде питьевой, предназначенной для потребления человеком» следует дополнить: понятием «индикаторных» показателей, показателем (электрическая проводимость), а также ориентировочными максимальными значениями нормативов, которые будут соответствовать действующим до 01.01.2020 г. согласно с ГСанПиН 2.2.4-171-10. С учетом указанного сегодня разработана новая редакция ГСанПиН 2.2.4-171-10.Выводы.1. Подтверждено, что для очистки поверхностных вод на водопроводных станциях используются устаревшие традиционные технологии, имеющие низкую эффективность очистки относительно ПО (около 12 % ̶ 30 %) и не позволяющие доводить качество питьевой воды до действующих гигиенических требований. По причине несовершенных технологий и сверхнормативного содержания органических веществ находятся в сверхнормативных количествах в питьевых водах КП «Днепроводоканал» постоянно хлороформ (от 1,8ГДК к 4,7ГДК) и периодически дибромхлорметан (до 3 ПДК), КП «Водоканал» - хлор связанный (до 1,1 ПДК). На большинстве водопроводных станций отсутствует порядок проведения производственного контроля качества питьевых вод, регламентированный ГСанПиН 2.2.4-171-10.2. Выявлено, что на сегодняшний день качество водопроводной питьевой воды, производимой из воды р. Днепр, не соответствует гигиеническим требованиям по 9-ти индикаторным показателям: мутность, цветность, вкус и привкус, ПО, аммоний, водородный показатель, железо, алюминий, марганец. По сравнению с другими показателями ПО имеет большее максимальное превышение норматива (5 мг/л) (в 2 раза), количество нестандартных проб по этому показателю может достигать 100 %.3. На фоне сверхнормативного содержания органических веществ в воде питьевых водозаборов р. Днепр выявлено антропогенное загрязнение такими веществами как: никель, селен, фенолы и нефтепродукты. Никель и селен постоянно оказываются в исходной и питьевой воде КП «Бердянскводоканал», периодически в сверхнормативных концентрациях и в воде КП «Водоканал» в концентрациях, не превышающих гигиенические нормативы (0,02 мг/л и 0,01 мг/л соответственно). Нефтепродукты периодически выявляются в исходных и питьевых водах КП «Водоканал» и Кайдакской насосно-фильтровальной станции в концентрациях, не превышающих или эпизодически превышающих гигиенический норматив (≤ 0,1 мг / л). Фенолы периодически выявляются в исходных и питьевых водах КП «Водоканал» в сверхнормативных концентрациях (> 0,001 мг/л).4. Установлено, что в соответствии с требованиями законодательства в действующие ГСанПиН 2.2.4-171-10 следует вносить изменения относительно определения индикаторных показателей. Из-за наличия антропогенного загрязнения вод в местах питьевых водозаборов принятия решений по корректировке нормативов для индикаторных (-ого) показателей (-я) следует проводить после научного обоснования, в частности, на основании результатов экологического мониторинга водного объекта, анализа факторов и последствий сверхнормативного содержания в воде указанных (-ого) показателей (-я), а также выявление необходимых условий для предупреждения негативного влияния питьевой воды на здоровье потребителей. Определены критерии оценки, которые следует принимать во внимание при проведении научного обоснования ; Aim. The aim of the study was to carry out a hygienic assessment of the quality of tap water produced from the Dnipro River water in relation to the content of sanitary-chemical indicators and to improve the scientific and methodological approaches to their evaluation, according to the relevant indicators, taking into account the requirements of European legislation.Materials and methods. The materials of the Communal Enterprise «Dniprovodokanal»,Communal Enterprise «Vodokanal» (Zaporizhzhya), Communal Enterprise «Berdyanskvodokanal», the Communal Enterprise «Oblvodokanal» regarding the technologies of water purification, the quality of the outgoing and plumbing drinking water for 2015-2017 were analyzed. The requirements of the normative documents - ДСанПіН 2.2.4-171-10 "Hygienic requirements for drinking water intended for human consumption" and Directive 98/83/EC of 3 November 1998 on the quality of water intended for human consumption. While conducting the research were used following methods: hygienic monitoring, expert evaluation and mathematical statistics.Results. It was found out that at the investigated water supply stations that clean the river Dnipro water, technologies of water treatment had a different type of facilities for coagulation and clarification, presence or absence of preamonization, flocculation, coagulation, type of chlorinated reagent (liquid chlorine or sodium hypochloritе), trademark of aluminum hydroxychloride. The exceedances of nine indicator sanitary-chemical parameters: turbidity, color, taste, permanganate demand, ammonium, hydrogen indicator, aluminum, iron, manganese — were found in potable tap water. It was discovered that the most problematic parameter is the permanganate demand (PD), the number of samples of potable water which didn't meet the standard for the content of this parameter in potable water of UC «Dniprovodokanal» and UC «Vodokanal» — 100 %, UC «Berdyanskvodokanal» —19,4 %. Maximum exceedance of standard for the PD (5mg/l) in comparison with other parameters was the highest (by two times). Other parameters were determined in different samples of potable water periodically in concentrations which didn't exceed the temporarily established hygienic standards, or episodically and slightly exceeded the standard. It was determined that treatment technologies for potable water, which were used on UC «Dniprovodokanal» (KPFS, DPFS), are more efficient for the increase of PD than technologies on UC «Vodokanal» (almost two times) and less efficient than technology, which allows for consistent potable water treatment on the stations of UC «Oblvodokanal» and UC «Berdyanskvodokanal» (by 1,2 and 1,3 times respectively). The quality of source water at the waterworks stations as to the content of water samples met the 2nd and 3d class of quality according to the DSTU 4808:2007. The results of researches on the quality of drinking water of 6 water supply stations also indicate the presence of 7 problem indicators (chloroform, dibromochloromethane, chlorine, nickel, selenium, phenols and petroleum products), the excess content of 4 of them testifies to anthropogenic pollution of water p. Dnepr. It was determined that according to the requirements of European legislation it is possible to decide to increase of standard of PD for water from Dnipro River, but only for determined and scientifically substantiated conditions in each particular case. For the crisis resolution in the sphere of potable water supply according to the requirements of European legislation DSanPin 2.2.4-171-10, the following should be added: the concept of "indicator" parameters, new parameter (electrical conductivity), and also indicative maximum permitted standards, which will meet the current regulations to 01.01.2020 in accordance with DSanPin 2.2.4-171-10. Today a new version of DSanPin 2.2.4-171-10 was developed, where the above-mentioned is described.Conclusions.1. It was proved, that for cleaning surface waters at water supplying stations there are used stale traditional technologies, so potable waters may continuously contain chloroform (in concentrations 1,8 MPC - 4,7 MPC), periodically dibromchlormethane ( to 3 MPC) and bound chlorine (to 1,1 MPC).2. It was determined, that nowadays potable water quality, which is produced from the water of Dnipro river, doesn't meet the requirements according to 9 indicator parameters: turbidity, color, taste, and flavor, PD, ammonium, hydrogen ion exponent, iron, aluminum, manganese. When comparing with the other parameters, PD has the biggest maximum excess of the standard (5mg/l) (twice), the quantity of the non-standard samples for this parameter can be up to 100%.3. On the background of excess content of organic substances in the water of studied potable water intakes of r. Dnipro, there was found the anthropogenic pollution by such substances as: nickel, selenium, phenol and oil products. These substances are constantly or periodically revealed in water pipe drinking waters, including in concentrations, exceeding MPC.4. It was determined that according to the legislation requirements in acting DsanPiN 2.2.4-171-10 there is a need of making changes for the determination of indicator parameters. The principles and assessment criteria, which are needed to be taken into account by competent bodies if necessary to correct normative by indicator parameters, were determined
Мета. Провести гігієнічну оцінку якості водопровідних питних вод, що виготовляються з води річки Дніпро, щодо рівнів вмісту санітарно-хімічних показників та удосконалити науково-методологічні підходи до їх оцінки за відповідними індикаторними показниками з урахуванням вимог європейського законодавства.Матеріали та методи. Проаналізовано матеріали КП «Дніпроводоканал», КП «Водоканал» (м. Запоріжжя), КП «Бердянськводоканал», КП «Облводоканал» щодо технологій водоочищення, якості вихідних та водопровідних питних вод за 2015–2017 рр. Проаналізовано вимоги нормативних документів – ДСанПіН 2.2.4-171-10 «Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною» та Директиви 98/83/ЄС від 3 листопада 1998 р. щодо води, призначеної для споживання людиною. При проведенні досліджень використані методи: гігієнічного моніторингу, експертної оцінки та математичної статистики.Результати. Виявлено, що на досліджуваних водопровідних станціях, де очищають воду річки Дніпро, технології водоочищення відрізняються застосуванням різних споруд (2 види) і засипок для швидких фільтрів (7 видів), а також наявністю преамонізації, флокуляції, коагуляції, видом хлорвміщуючого реагенту (рідкий хлор або гіпохлорит натрію), маркою гідроксихлориду алюмінію. У питних водах виявлялися перевищення наступних 9-ти індикаторних санітарно-хімічних показників: каламутність, забарвленість, смак, перманганатна оксиснюваність (ПО), амоній, водневий показник, алюміній, залізо, марганець. Найпроблемнішим показником є ПО, кількість нестандартних проб питної води за його вмістом у питних водах КП «Дніпроводоканал» та КП «Водоканал» - 100 %, КП «Бердянськводоканал» - 19,4 %. Максимальне перевищення нормативу щодо ПО (5 мг/л) у порівнянні з іншими показниками було найбільшим (у 2 рази). Інші показники виявлялися періодично, у різних пробах питних вод та концентраціях, що не перевищували тимчасово встановлені максимальні значення нормативів (чинні до 01.01.2020 р.), або епізодично та несуттєво перевищували нормативи. Встановлено, що технології очищення питних вод, що застосовувалися на КП «Дніпроводоканал» (КНФС, ЛНФС), ефективніші щодо поліпшення ПО за технології на КП «Водоканал» (майже у 2 рази), та менш ефективні за ту, що передбачає послідовне очищення питної води на станціях КП «Облводоканал» та КП «Бердянськводоканал» (у 1,2 та 1,3 рази відповідно). Якість вихідної води на водопровідних станціях за вмістом органічних речовин у більшості відібраних проб відповідала 2-му та 3-му класу за ДСТУ 4808:2007. Результати проведених досліджень якості питних вод 6-ти водопровідних станцій свідчать також про наявність 7-ми проблемних показників (хлороформ, дибромхлорметан, хлор, нікель, селен, феноли та нафтопродукти), понаднормативний вміст 4-х з них свідчить про антропогенне забруднення води р. Дніпро. Згідно з вимогами європейського законодавства, враховуючи понаднормативний вміст у вихідній воді, можливо прийняти рішення щодо підняття нормативу для ПО у питній воді, виготовленій з дніпровської води, але за визначених науково обґрунтованих умов у кожному конкретному випадку. Імплементація європейського водного законодавства в Україні буде сприяти виходу з кризи у сфері питного водопостачання. Для цього ДСанПіН 2.2.4-171-10 «Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною» слід доповнити: поняттям «індикаторних» показників, показником (електрична провідність), а також орієнтовними максимальними значеннями нормативів, що відповідатимуть чинним до 01.01.2020 р. згідно з ДСанПіН 2.2.4-171-10. З урахуванням зазначеного на сьогодні розроблено нову редакцію ДСанПіН 2.2.4-171-10.Висновки.1. Підтверджено, що для очищення поверхневих вод на водопровідних станціях використовуються застарілі традиційні технології, які мають низьку ефективність очищення щодо ПО (близько 12 % ̶ 30 %) і не дозволяють доводити якість питної води до діючих гігієнічних вимог. Через недосконалі технології та понаднормативний вміст органічних речовин у понаднормативних кількостях у питних водах КП «Дніпроводоканал» безперервно знаходиться хлороформ (від 1,8ГДК до 4,7ГДК) та періодично дибромхлорметан (до 3 ГДК), КП «Водоканал» – хлор зв'язаний (до 1,1 ГДК).На більшості водопровідних станціях відсутній порядок проведення виробничого контролю якості питних вод, регламентований ДСанПіН 2.2.4-171-10.2. Виявлено, що на сьогодні якість водопровідної питної води, що виготовляється з води р. Дніпро, не відповідає гігієнічним вимогам за 9-тьма індикаторними показниками: каламутність, забарвленість, смак та присмак, ПО, амоній, водневий показник, залізо, алюміній, марганець. У порівнянні з іншими показниками ПО має найбільше максимальне перевищення нормативу (5 мг/л) (у 2 рази), кількість нестандартних проб за цим показником може сягати 100 %.3. На фоні понаднормативного вмісту органічних речовин у воді досліджуваних питних водозаборів р. Дніпро виявлено антропогенне забруднення такими речовинами як: нікель, селен, феноли та нафтопродукти. Нікель та селен постійно знаходяться у вихідній та питній воді КП «Бердянськводоканал», періодично у понаднормативних концентраціях та у воді КП «Водоканал» у концентраціях, що не перевищують гігієнічні нормативи (0,02 мг/л та 0,01 мг/л відповідно). Нафтопродукти періодично виявляються у вихідних та питних водах КП «Водоканал» та Кайдакської насосно-фільтрувальної станції у концентраціях, що не перевищують або епізодично перевищують гігієнічний норматив (≤ 0,1 мг/л). Феноли періодично виявляються у вихідних та питних водах КП «Водоканал» у понаднормативних концентраціях (> 0,001 мг/л).4. Встановлено, що згідно з вимогами законодавства у чинні ДСанПіН 2.2.4-171-10 слід вносити зміни щодо визначення індикаторних показників. Через наявність антропогенного забруднення вод у місцях питних водозаборів прийняття рішень щодо корегування нормативів для індикаторних (-ого) показників (-а) слід проводити після наукового обґрунтування, зокрема, на підставі результатів екологічного моніторингу водного об'єкту, аналізу чинників та наслідків понаднормативного вмісту у питній воді зазначених (-ого) показників (-ка), а також виявлення необхідних умов для попередження негативного впливу питної води на здоров'я споживачів. Визначені критерії оцінки, що слід брати до уваги під час проведення наукового обґрунтування. ; Цель. Провести гигиеническую оценку качества водопроводных питьевых вод, получаемых из воды реки Днепр, по санитарно-химическим показателям и усовершенствовать научно-методологические подходы их оценки по соответствующим индикаторными показателями с учетом требований европейского законодательства.Материалы и методы. Проанализированы материалы КП «Днепроводоканал», КП «Водоканал» (г. Запорожье), КП «Бердянскводоканал», КП «Облводоканал» относительно технологий водоочистки, качества исходных и водопроводных питьевых вод в течение 2015–2017 гг. Проанализированы требования нормативных документов - ДСанПіН 2.2. 4-171-10 «Гигиенические требования к воде питьевой, предназначенной для потребления человеком» и Директивы 98/83/ЕС от 3 ноября 1998 г. относительно воды, предназначенной для потребления человеком. При проведении исследований использованы методы: гигиенического мониторинга, экспертной оценки и математической статистики. Результаты.Выявлено, что на исследуемых водопроводных станциях, где очищается вода реки Днепр, технологии для осветления питьевых вод отличаются применением различных 2-х сооружений (контактные осветители или горизонтальные отстойники) и 7-ми видов засыпок для скорых фильтров, наличием преаммонизации, флокуляции, коагуляции, видом хлорсодержащего реагента (жидкий хлор или гипохлорит натрия), маркой гидроксихлорида алюминия. В питьевых водах выявлялось сверхнормативное содержание следующих 9-ти индикаторных санитарно-химических показателей: мутность, цветность, вкус, перманганатная окисляемость (ПО), аммоний, водородный показатель, алюминий, железо, марганец. Самым проблемным показателем является ПО, количество нестандартных проб питьевой воды относительно его содержания в питьевых водах КП «Днепроводоканал» и КП «Водоканал» - 100 %, КП «Бердянскводоканал» - 19,4 %. Максимальное превышение норматива по ПО (5 мг/л) по сравнению с другими показателями было наибольшим (в 2 раза). Другие показатели выявлялись периодически, в разных пробах питьевых вод и концентрациях, не превышающих временно установленные максимальне значения нормативов, или эпизодически и незначительно превышали нормативы. Установлено, что технологии очистки питьевых вод, применяющиеся на КП «Днепроводоканал» (КНФС, ЛНФС), эффективнее очищают воду от органических веществ относительно технологии на КП «Водоканал» (почти в 2 раза), и менее эффективно, чем та, которая предусматривает последовательную очистку питьевой воды на станциях КП «Облводоканал» и КП «Бердянскводоканал» (в 1,2 и 1,3 раза соответственно). Качество исходной воды на водопроводных станциях относительно содержания органических веществ в большинстве отобранных проб соответствовало 2-му и 3-му классу по ДСТУ 4808:2007. Результаты проведенных исследований качества питьевых вод 6-ти водопроводных станций свидетельствуют также о наличии 7-ми проблемных показателей (хлороформ, дибромхлорметан, хлор, никель, селен, фенолы и нефтепродукты), сверхнормативное содержание 4-х из них свидетельствует об антропогенном загрязнении воды р. Днепр в местах питьевых водозаборов. В соответствие с требованиями европейского законодательства, учитывая сверхнормативное содержание в исходной воде, возможно принять решение о поднятии норматива для ПО в питьевой воде, произведенной из днепровской, но при определенных научно обоснованных условиях в каждом конкретном случае. Имплементация европейского водного законодательства в Украине будет способствовать выходу из кризиса в сфере питьевого водоснабжения. Для этого ДСанПіН 2.2.4-171-10 «Гигиенические требования к воде питьевой, предназначенной для потребления человеком» следует дополнить: понятием «индикаторных» показателей, показателем (электрическая проводимость), а также ориентировочными максимальными значениями нормативов, которые будут соответствовать действующим до 01.01.2020 г. согласно с ГСанПиН 2.2.4-171-10. С учетом указанного сегодня разработана новая редакция ГСанПиН 2.2.4-171-10.Выводы.1. Подтверждено, что для очистки поверхностных вод на водопроводных станциях используются устаревшие традиционные технологии, имеющие низкую эффективность очистки относительно ПО (около 12 % ̶ 30 %) и не позволяющие доводить качество питьевой воды до действующих гигиенических требований. По причине несовершенных технологий и сверхнормативного содержания органических веществ находятся в сверхнормативных количествах в питьевых водах КП «Днепроводоканал» постоянно хлороформ (от 1,8ГДК к 4,7ГДК) и периодически дибромхлорметан (до 3 ПДК), КП «Водоканал» - хлор связанный (до 1,1 ПДК). На большинстве водопроводных станций отсутствует порядок проведения производственного контроля качества питьевых вод, регламентированный ГСанПиН 2.2.4-171-10.2. Выявлено, что на сегодняшний день качество водопроводной питьевой воды, производимой из воды р. Днепр, не соответствует гигиеническим требованиям по 9-ти индикаторным показателям: мутность, цветность, вкус и привкус, ПО, аммоний, водородный показатель, железо, алюминий, марганец. По сравнению с другими показателями ПО имеет большее максимальное превышение норматива (5 мг/л) (в 2 раза), количество нестандартных проб по этому показателю может достигать 100 %.3. На фоне сверхнормативного содержания органических веществ в воде питьевых водозаборов р. Днепр выявлено антропогенное загрязнение такими веществами как: никель, селен, фенолы и нефтепродукты. Никель и селен постоянно оказываются в исходной и питьевой воде КП «Бердянскводоканал», периодически в сверхнормативных концентрациях и в воде КП «Водоканал» в концентрациях, не превышающих гигиенические нормативы (0,02 мг/л и 0,01 мг/л соответственно). Нефтепродукты периодически выявляются в исходных и питьевых водах КП «Водоканал» и Кайдакской насосно-фильтровальной станции в концентрациях, не превышающих или эпизодически превышающих гигиенический норматив (≤ 0,1 мг / л). Фенолы периодически выявляются в исходных и питьевых водах КП «Водоканал» в сверхнормативных концентрациях (> 0,001 мг/л).4. Установлено, что в соответствии с требованиями законодательства в действующие ГСанПиН 2.2.4-171-10 следует вносить изменения относительно определения индикаторных показателей. Из-за наличия антропогенного загрязнения вод в местах питьевых водозаборов принятия решений по корректировке нормативов для индикаторных (-ого) показателей (-я) следует проводить после научного обоснования, в частности, на основании результатов экологического мониторинга водного объекта, анализа факторов и последствий сверхнормативного содержания в воде указанных (-ого) показателей (-я), а также выявление необходимых условий для предупреждения негативного влияния питьевой воды на здоровье потребителей. Определены критерии оценки, которые следует принимать во внимание при проведении научного обоснования ; Aim. The aim of the study was to carry out a hygienic assessment of the quality of tap water produced from the Dnipro River water in relation to the content of sanitary-chemical indicators and to improve the scientific and methodological approaches to their evaluation, according to the relevant indicators, taking into account the requirements of European legislation.Materials and methods. The materials of the Communal Enterprise «Dniprovodokanal»,Communal Enterprise «Vodokanal» (Zaporizhzhya), Communal Enterprise «Berdyanskvodokanal», the Communal Enterprise «Oblvodokanal» regarding the technologies of water purification, the quality of the outgoing and plumbing drinking water for 2015-2017 were analyzed. The requirements of the normative documents - ДСанПіН 2.2.4-171-10 "Hygienic requirements for drinking water intended for human consumption" and Directive 98/83/EC of 3 November 1998 on the quality of water intended for human consumption. While conducting the research were used following methods: hygienic monitoring, expert evaluation and mathematical statistics.Results. It was found out that at the investigated water supply stations that clean the river Dnipro water, technologies of water treatment had a different type of facilities for coagulation and clarification, presence or absence of preamonization, flocculation, coagulation, type of chlorinated reagent (liquid chlorine or sodium hypochloritе), trademark of aluminum hydroxychloride. The exceedances of nine indicator sanitary-chemical parameters: turbidity, color, taste, permanganate demand, ammonium, hydrogen indicator, aluminum, iron, manganese — were found in potable tap water. It was discovered that the most problematic parameter is the permanganate demand (PD), the number of samples of potable water which didn't meet the standard for the content of this parameter in potable water of UC «Dniprovodokanal» and UC «Vodokanal» — 100 %, UC «Berdyanskvodokanal» —19,4 %. Maximum exceedance of standard for the PD (5mg/l) in comparison with other parameters was the highest (by two times). Other parameters were determined in different samples of potable water periodically in concentrations which didn't exceed the temporarily established hygienic standards, or episodically and slightly exceeded the standard. It was determined that treatment technologies for potable water, which were used on UC «Dniprovodokanal» (KPFS, DPFS), are more efficient for the increase of PD than technologies on UC «Vodokanal» (almost two times) and less efficient than technology, which allows for consistent potable water treatment on the stations of UC «Oblvodokanal» and UC «Berdyanskvodokanal» (by 1,2 and 1,3 times respectively). The quality of source water at the waterworks stations as to the content of water samples met the 2nd and 3d class of quality according to the DSTU 4808:2007. The results of researches on the quality of drinking water of 6 water supply stations also indicate the presence of 7 problem indicators (chloroform, dibromochloromethane, chlorine, nickel, selenium, phenols and petroleum products), the excess content of 4 of them testifies to anthropogenic pollution of water p. Dnepr. It was determined that according to the requirements of European legislation it is possible to decide to increase of standard of PD for water from Dnipro River, but only for determined and scientifically substantiated conditions in each particular case. For the crisis resolution in the sphere of potable water supply according to the requirements of European legislation DSanPin 2.2.4-171-10, the following should be added: the concept of "indicator" parameters, new parameter (electrical conductivity), and also indicative maximum permitted standards, which will meet the current regulations to 01.01.2020 in accordance with DSanPin 2.2.4-171-10. Today a new version of DSanPin 2.2.4-171-10 was developed, where the above-mentioned is described.Conclusions.1. It was proved, that for cleaning surface waters at water supplying stations there are used stale traditional technologies, so potable waters may continuously contain chloroform (in concentrations 1,8 MPC - 4,7 MPC), periodically dibromchlormethane ( to 3 MPC) and bound chlorine (to 1,1 MPC).2. It was determined, that nowadays potable water quality, which is produced from the water of Dnipro river, doesn't meet the requirements according to 9 indicator parameters: turbidity, color, taste, and flavor, PD, ammonium, hydrogen ion exponent, iron, aluminum, manganese. When comparing with the other parameters, PD has the biggest maximum excess of the standard (5mg/l) (twice), the quantity of the non-standard samples for this parameter can be up to 100%.3. On the background of excess content of organic substances in the water of studied potable water intakes of r. Dnipro, there was found the anthropogenic pollution by such substances as: nickel, selenium, phenol and oil products. These substances are constantly or periodically revealed in water pipe drinking waters, including in concentrations, exceeding MPC.4. It was determined that according to the legislation requirements in acting DsanPiN 2.2.4-171-10 there is a need of making changes for the determination of indicator parameters. The principles and assessment criteria, which are needed to be taken into account by competent bodies if necessary to correct normative by indicator parameters, were determined
В статті наведено методичний апарат визначення внесків видів (родів) військ в потрібний рівень боєздатності Збройних Сил (ЗС) України при їх застосуванні (відбитті збройної агресії) з встановленою величиною відверненого збитку, який містить три методи, зокрема: метод визначення внесків видів (родів) військ в потрібний рівень боєздатності ЗС України під час їх застосування (відбиття збройної агресії, метод визначення оптимальних внесків видів (родів) військ в успішне вирішення ними бойових завдань із встановленою величиною відверненого збитку за умови мінімізації необхідних для цього затрат та метод визначення оптимальних внесків видів (родів) військ в успішне вирішення ними бойових завдань із встановленою величиною відверненого збитку за умови нанесення максимальних втрат противнику. Метод визначення внесків видів (родів) військ в потрібний рівень боєздатності ЗС України під час їх застосування (відбиття збройної агресії дозволяє досить коректно визначити внески видів (родів) військ в потрібний рівень боєздатності ЗС України, ґрунтуючись на результатах оцінки бойових засобів противника та результатах обчислення можливої кількості знищених цих засобів нашими військами. Цей метод враховує забезпеченість військ ракетами (боєприпасами), а також особливості бойового застосування видів (родів) наших військ, які можуть діяти як роздільно, так і сумісно.Метод визначення оптимальних внесків видів (родів) військ в успішне вирішення ними бойових завдань із встановленою величиною відверненого збитку за умови мінімізації необхідних для цього затрат ґрунтується на оптимізаційній задачі розподілу внесків j-го виду ЗС або роду військ в загальний вклад всіх наших військ у знищення всіх засобів противника для досягнення потрібного рівня боєздатності ЗС України при їх застосуванні (відбитті збройної агресії) з встановленою величиною відверненого збитку. Перевагою запропонованого методу є сформульовані визначення внесків у різних формах як з урахуванням бойових можливостей окремих видів (родів) військ, так й затрат на їх створення та використання.Метод визначення оптимальних внесків видів (родів) військ в успішне вирішення ними бойових завдань із встановленою величиною відверненого збитку за умови нанесення максимальних втрат противнику ґрунтується на оптимізаційній задачі розподілу внесків виду ЗС або роду військ в загальний вклад всіх наших військ у зниження усіх засобів противника для досягнення потрібного рівня боєздатності q ³ q вим ЗС України.Перспективи подальших досліджень пов'язані з розробленням рекомендацій щодо: визначення необхідного складу видів ЗС України (родів військ) для успішного вирішення бойових завдань з встановленою величиною відверненого збитку; визначення оптимального складу створюваного угруповання військ для успішного вирішення бойових завдань з встановленою величиною відверненого збитку за умови мінімізації необхідних для цього затрат; визначення максимального збитку, який можна нанести противнику створюваним угрупованням наших військ з урахуванням виділених на їх формування коштів. ; В статье приведены методический аппарат определения взносов видов (родов) войск в нужный уровень боеспособности Вооруженных Сил (ВС) Украины при их применении (отражении вооруженной агрессии) с установленной величиной отвлеченного ущерба, который содержит три метода, в частности: метод определения взносов видов (родов) войск в нужный уровень боеспособности ВС Украины во время их применения (отражение вооруженной агрессии, метод определения оптимальных взносов видов (родов) войск в успешное решение ими боевых задач по установленной величиной отвлеченного ущерба при минимизации необходимых для этого затрат и метод определения оптимальных взносов видов ( родов) войск в успешное решение ими боевых задач по установленной величиной отвлеченного ущерба при условии нанесения максимальных потерь противнику.Метод определения взносов видов (родов) войск в нужный уровень боеспособности ВС Украины во время их применения (отражение вооруженной агрессии позволяет достаточно корректно определить взносы видов (родов) войск в нужный уровень боеспособности ВС Украины, основываясь на результатах оценки боевых средств противника и результатах вычисления возможной количества уничтоженных этих средств нашими войсками. Этот метод также учитывает обеспеченность войск ракетами (боеприпасами), а также особенности боевого применения видов (родов) наших войск, которые могут действовать как раздельно, так и совместно.Метод определения оптимальных взносов видов (родов) войск в успешное решение ими боевых задач по установленной величиной отвлеченного ущерба при минимизации необходимых для этого затрат основывается на оптимизационной задачи распределения взносов j-го вида ВС или рода войск в общий вклад всех наших войск в уничтожение всех средств противника для достижения нужного уровня боеспособности ВС Украины при их применении (отражении вооруженной агрессии) с установленной величиной отвлеченного ущерба. Преимуществом предложенного метода является сформулированы определения взносов в различных формах как с учетом боевых возможностей отдельных видов (родов) войск, так и затрат на их создание и использование.Метод определения оптимальных взносов видов (родов) войск в успешное решение ими боевых задач по установленной величиной отвлеченного ущерба при условии нанесения максимальных потерь противнику основывается на оптимизационной задачи распределения взносов вида ВС или рода войск в общий вклад всех наших войск в снижение всех средств противника для достижения нужного уровня боеспособности q ³ q вим ВС Украины.Перспективы дальнейших исследований связаны с разработкой рекомендаций: определение необходимого состава видов ВС Украины (родов войск) для успешного решения боевых задач с установленной величиной отвлеченного ущерба; определение оптимального состава создаваемого группировки войск для успешного решения боевых задач с установленной величиной отвлеченного ущерба при минимизации необходимых для этого затрат; определение максимального ущерба, который можно нанести противнику создаваемым группировкой наших войск с учетом выделенных на их формирование средств. ; In the article it proposed the methodological apparatus of substantiation and determination of contributions of services (branches) of troops to the required level of combat capability of Armed Forces (AF) of Ukraine during their use (repulse of armed aggression), which consists three methods: The method of determining the contributions of services (branches) of troops to the required level of capacity of the Armed Forces of Ukraine during the application (counter of armed aggression), the method of determining the optimal contributions of services (branches) of troops in the successful solution of combat tasks with a established value of prevented damage, while minimizing the necessary costs and method of determining the optimal contributions of services (branches) of troops in the successful solution of combat missions with the established amount of prevented damage provided maximum damage to the enemy created by groups of troops. The method of determining the contributions of services (branches) of troops to the required level of capacity of the Armed Forces of Ukraine during the application (counter of armed aggression) consists of three stages. At the first stage, the initial relations are determined for the subsequent calculation of the contributions of the j-th type of troops in ensuring the required level of capacity of all troops. In the second stage, the basic equations determined the contributions of the j-th type and all types of troops in providing the required number of destroyed weapons of the i-th type and all types of the enemy in order to maintain a given level of capacity of all our troops. At the third stage, there are determined the contributions of our troops to the required number of destroyed the i-th type weapons and all types of the enemy in order to maintain a given level of capacity of all our troops.The method of determining the optimal contributions of services (branches) of troops in the successful solution of combat tasks with a established value of prevented damage, while minimizing the necessary costs, which is part of the methodological apparatus of substantiation and determination of contributions of services (branches) of troops to the required level of combat capability of Armed Forces of Ukraine during their application (repulse of armed aggression) made for its further use by officials of the governing bodies of the Armed Forces of Ukraine, the Armed Forces, as well as the Ministry of Defense of Ukraine to plan the staff of the Armed Forces of Ukraine, forces and means of the tasks forces, determining of prospects for the development of a particular type (genus) of troops, etc.The method is based on the optimization problem of contributions distribution of services of the Armed Forces or military branches of troops in the general contribution of all our troops in destruction of all means of the enemy for achieving the necessary level of combat capability q ³ q вим of the Armed Forces of Ukraine. Prospects for further research are related to the development of recommendations of substantiation and determination of contributions of services (branches) of troops to the required level of combat capability of Armed Forces (AF) of Ukraine during their use (repulse of armed aggression).
В статті наведено методичний апарат визначення внесків видів (родів) військ в потрібний рівень боєздатності Збройних Сил (ЗС) України при їх застосуванні (відбитті збройної агресії) з встановленою величиною відверненого збитку, який містить три методи, зокрема: метод визначення внесків видів (родів) військ в потрібний рівень боєздатності ЗС України під час їх застосування (відбиття збройної агресії, метод визначення оптимальних внесків видів (родів) військ в успішне вирішення ними бойових завдань із встановленою величиною відверненого збитку за умови мінімізації необхідних для цього затрат та метод визначення оптимальних внесків видів (родів) військ в успішне вирішення ними бойових завдань із встановленою величиною відверненого збитку за умови нанесення максимальних втрат противнику. Метод визначення внесків видів (родів) військ в потрібний рівень боєздатності ЗС України під час їх застосування (відбиття збройної агресії дозволяє досить коректно визначити внески видів (родів) військ в потрібний рівень боєздатності ЗС України, ґрунтуючись на результатах оцінки бойових засобів противника та результатах обчислення можливої кількості знищених цих засобів нашими військами. Цей метод враховує забезпеченість військ ракетами (боєприпасами), а також особливості бойового застосування видів (родів) наших військ, які можуть діяти як роздільно, так і сумісно.Метод визначення оптимальних внесків видів (родів) військ в успішне вирішення ними бойових завдань із встановленою величиною відверненого збитку за умови мінімізації необхідних для цього затрат ґрунтується на оптимізаційній задачі розподілу внесків j-го виду ЗС або роду військ в загальний вклад всіх наших військ у знищення всіх засобів противника для досягнення потрібного рівня боєздатності ЗС України при їх застосуванні (відбитті збройної агресії) з встановленою величиною відверненого збитку. Перевагою запропонованого методу є сформульовані визначення внесків у різних формах як з урахуванням бойових можливостей окремих видів (родів) військ, так й затрат на їх створення та використання.Метод визначення оптимальних внесків видів (родів) військ в успішне вирішення ними бойових завдань із встановленою величиною відверненого збитку за умови нанесення максимальних втрат противнику ґрунтується на оптимізаційній задачі розподілу внесків виду ЗС або роду військ в загальний вклад всіх наших військ у зниження усіх засобів противника для досягнення потрібного рівня боєздатності q ³ q вим ЗС України.Перспективи подальших досліджень пов'язані з розробленням рекомендацій щодо: визначення необхідного складу видів ЗС України (родів військ) для успішного вирішення бойових завдань з встановленою величиною відверненого збитку; визначення оптимального складу створюваного угруповання військ для успішного вирішення бойових завдань з встановленою величиною відверненого збитку за умови мінімізації необхідних для цього затрат; визначення максимального збитку, який можна нанести противнику створюваним угрупованням наших військ з урахуванням виділених на їх формування коштів. ; В статье приведены методический аппарат определения взносов видов (родов) войск в нужный уровень боеспособности Вооруженных Сил (ВС) Украины при их применении (отражении вооруженной агрессии) с установленной величиной отвлеченного ущерба, который содержит три метода, в частности: метод определения взносов видов (родов) войск в нужный уровень боеспособности ВС Украины во время их применения (отражение вооруженной агрессии, метод определения оптимальных взносов видов (родов) войск в успешное решение ими боевых задач по установленной величиной отвлеченного ущерба при минимизации необходимых для этого затрат и метод определения оптимальных взносов видов ( родов) войск в успешное решение ими боевых задач по установленной величиной отвлеченного ущерба при условии нанесения максимальных потерь противнику.Метод определения взносов видов (родов) войск в нужный уровень боеспособности ВС Украины во время их применения (отражение вооруженной агрессии позволяет достаточно корректно определить взносы видов (родов) войск в нужный уровень боеспособности ВС Украины, основываясь на результатах оценки боевых средств противника и результатах вычисления возможной количества уничтоженных этих средств нашими войсками. Этот метод также учитывает обеспеченность войск ракетами (боеприпасами), а также особенности боевого применения видов (родов) наших войск, которые могут действовать как раздельно, так и совместно.Метод определения оптимальных взносов видов (родов) войск в успешное решение ими боевых задач по установленной величиной отвлеченного ущерба при минимизации необходимых для этого затрат основывается на оптимизационной задачи распределения взносов j-го вида ВС или рода войск в общий вклад всех наших войск в уничтожение всех средств противника для достижения нужного уровня боеспособности ВС Украины при их применении (отражении вооруженной агрессии) с установленной величиной отвлеченного ущерба. Преимуществом предложенного метода является сформулированы определения взносов в различных формах как с учетом боевых возможностей отдельных видов (родов) войск, так и затрат на их создание и использование.Метод определения оптимальных взносов видов (родов) войск в успешное решение ими боевых задач по установленной величиной отвлеченного ущерба при условии нанесения максимальных потерь противнику основывается на оптимизационной задачи распределения взносов вида ВС или рода войск в общий вклад всех наших войск в снижение всех средств противника для достижения нужного уровня боеспособности q ³ q вим ВС Украины.Перспективы дальнейших исследований связаны с разработкой рекомендаций: определение необходимого состава видов ВС Украины (родов войск) для успешного решения боевых задач с установленной величиной отвлеченного ущерба; определение оптимального состава создаваемого группировки войск для успешного решения боевых задач с установленной величиной отвлеченного ущерба при минимизации необходимых для этого затрат; определение максимального ущерба, который можно нанести противнику создаваемым группировкой наших войск с учетом выделенных на их формирование средств. ; In the article it proposed the methodological apparatus of substantiation and determination of contributions of services (branches) of troops to the required level of combat capability of Armed Forces (AF) of Ukraine during their use (repulse of armed aggression), which consists three methods: The method of determining the contributions of services (branches) of troops to the required level of capacity of the Armed Forces of Ukraine during the application (counter of armed aggression), the method of determining the optimal contributions of services (branches) of troops in the successful solution of combat tasks with a established value of prevented damage, while minimizing the necessary costs and method of determining the optimal contributions of services (branches) of troops in the successful solution of combat missions with the established amount of prevented damage provided maximum damage to the enemy created by groups of troops. The method of determining the contributions of services (branches) of troops to the required level of capacity of the Armed Forces of Ukraine during the application (counter of armed aggression) consists of three stages. At the first stage, the initial relations are determined for the subsequent calculation of the contributions of the j-th type of troops in ensuring the required level of capacity of all troops. In the second stage, the basic equations determined the contributions of the j-th type and all types of troops in providing the required number of destroyed weapons of the i-th type and all types of the enemy in order to maintain a given level of capacity of all our troops. At the third stage, there are determined the contributions of our troops to the required number of destroyed the i-th type weapons and all types of the enemy in order to maintain a given level of capacity of all our troops.The method of determining the optimal contributions of services (branches) of troops in the successful solution of combat tasks with a established value of prevented damage, while minimizing the necessary costs, which is part of the methodological apparatus of substantiation and determination of contributions of services (branches) of troops to the required level of combat capability of Armed Forces of Ukraine during their application (repulse of armed aggression) made for its further use by officials of the governing bodies of the Armed Forces of Ukraine, the Armed Forces, as well as the Ministry of Defense of Ukraine to plan the staff of the Armed Forces of Ukraine, forces and means of the tasks forces, determining of prospects for the development of a particular type (genus) of troops, etc.The method is based on the optimization problem of contributions distribution of services of the Armed Forces or military branches of troops in the general contribution of all our troops in destruction of all means of the enemy for achieving the necessary level of combat capability q ³ q вим of the Armed Forces of Ukraine. Prospects for further research are related to the development of recommendations of substantiation and determination of contributions of services (branches) of troops to the required level of combat capability of Armed Forces (AF) of Ukraine during their use (repulse of armed aggression).
Purpose: studying of life quality indicators at elderly patients with osteoarthritis using international EuroQol questionnaire for evaluate of efficiency of sanatorium treatment.Materials and methods. 72 patients have been included in study at the age from 60 till 78 years, mean age was 67,6±8,7 years. Patients have been divided by method of randomization on two groups. Patients of one of groups in addition passed rehabilitation in sanatorium conditions for 18–21 days. Assessment of life quality related to health was conducted with use of international questionnaire EuroQol-5D-European Quality of Life instrument (EQ-5D).Results. At all patients with osteoarthritis health problems of varying degree have been revealed. In 12 months according to the questionnaire, reliable positive dynamics of life quality was observed at patients passing sanatorium treatment at the expense of improvement of ability to movement, reduce pain and discomfort and increase daily activity.Conclusions. Having of sanatorium stage of rehabilitation in complex treatment of osteoarthritis allows affect quality of life and keep remission for a longer period in comparison with outpatient treatment.KEY WORDS: quality of life, sanatorium treatments, osteoarthritis.Osteoarthritis (OA) is one of the most common disorders of the muscle-skeletal system, especially in the elderly age group ( in every third elderly person, reaching 70% among those who have over 65 years). During the natural aging occurs involutional changes in the connective tissue, especially in the tendons, ligaments, cartilage, bone tissue, in the walls of blood vessels, muscles [2]. Thus aging of body contributes to the accumulation of diseases. During the examination in elderly and senile patients were diagnosed from three to five different diseases. Modern elderly person is - a unique clinical phenomenon from the point of view on availability and the combination of its diverse in character and course of diseases that are competing for their prognostic significance and impact on quality of life. OA attributed to diseases with high comorbidity, and founded that patients with OA have a significantly higher risk of comorbid conditions than patients who do not suffering from OA [4].Clinical experience and numerous publications data suggest that OA is often associated with subsequent somatic disorders: hypertension, coronary heart disease, obesity, diabetes, lung diseases (chronic obstructive pulmonary disease) and gastro- intestinal tract diseases. The greatest burden on society observed in cases of combination OA and osteodeficiency (osteopenia, osteoporosis (OP)), which significantly decreses the quality of life [5].Quality of life - integrated description of physical, psychological, emotional and social functioning of a person based on its subjective perception. Assessment of quality of life at modern stage have more increasing strong position in medicine, reflecting on the one hand, the presence of new medical technologies that do not affect the life expectancy, but significantly improve its quality, and from the other hand - expanding activity of the patient, increasing of its role in choice of methods of diagnostic and treatment [9].When selecting the questionnaires it is important to consider that to be used in a clinical studying suitable only those that give results of the evaluation quality of life in a form of a single summary score from 0 to 1.0. These includes a generic questionnaire EQ-5D (EuroQol) [8]. This general questionnaire is easy to fill , widely used in different countries and gives during the processing of collected data single score to measure the quality of life, represented by values between 0 and 1, which also provides the possibility of its using in clinical trials. This questionnaire is widely used in various clinical situations , including in assessing the quality of life patients with rheumatic diseases [7].The aging process is controversial, because on the background of regression processes - atrophy, degradation, etc., develops progressive trends of creating the new compensatory-adaptive mechanisms to maintain homeostasis in an aging body, which, however, does not fully offset the growing phenomena of degradation [2]. It should be noted that the adaptive capacity of the aging body is reduced, the possibility of development various diseases increases. In this context, particularly important in cases of illness in the elderly patient is the role of sanogenetic mechanisms, their stimulation and support. A special interest belongs to the sanatorium stage of rehabilitation, whose mission is the prevention of disease progression, stimulation of compensatory capacity of the muscle-skeletal system and the possible restoration of joint function.Spa treatment has a special place in the treatment and preventive care of elderly patients , as a stage in the system of rehabilitation of many chronic diseases. Multi-disciplinary nature of medical rehabilitation in spa conditions, a wide range of rehabilitation methods can embrace patients of all age groups with the most common diseases [1].Compared with medication treatment, natural and artificial physical factors, when they are properly used, characterized by the absence of allergies, lower incidence and severity of side effects, the ability of positively influencing on the number of pathological processes and the whole body, thus helping to improve the quality of life and are important in the prevention of premature aging [2]. In the resort conditions further rehabilitation is indicated for patients with initial stages of OA, disabled (groups I and II), patients with resistant synovitis and comorbidity with the possibility of self-servicing (including general contraindications for a spa treatment) [3].The aim of the study. To investigate the quality of life in elderly patients with osteoarthritis using international EuroQol questionnaire to evaluate the effectiveness of spa treatment.Materials and methods. In study were included 72 patients aged from 60 to 78 years, middle age was 67,6 ± 8,7 years. Among the patients predominates women - 88.4 %. I radiographic stage of osteoarthritis by J.H. Kellgren-Lawrence [ 6] was diagnosed in 23,3 % of patients , II stage - in 76,7 %. In the view of modern geriatric approaches applying of the physical factors in patients with OA who were in the spa rehabilitation stage in the appointment of balneotherapeutic procedures we gave preference to ultrasonic inhalation of mineral waters and baths , from physiotherapy usually prescribed magnetic-lazer therapy, interferential therapy, patients also performed massage and physical rehabilitation . In order to prevent climate-adaptational and reaclimate-adaptational reactions and optimization process of climate-adaptation were included into the treatment complex ( based on established risk factors) adaptogens and treatment procedures that have adaptogenic action ( phytoaeroionisation , singlet-oxygen therapy). In the process of rehabilitation treatment in sanatorium conditions , we have selected the most effective combination of different methods of rehabilitation , which caused the most significant treatment effectiveness : a combination of balneotherapy , physiotherapy and exercise therapy. To improve continuity during medical rehabilitation, at discharging from the sanatorium patients were given written (in the form of special attractions ) recommendatitons about further treatment, lifestyle, physical activity, diet etc.By the method of randomization, patients were divided into two groups. A marked difference for the main source of clinical and functional parameters between the groups were not observed. The control group consisted of 14 patients of the same age without joint pathology. Treatment regimens differed between the studying groups the presence in one of the groups sanatorium stage of rehabilitation. In the first group (n=34) patients received Structum 500 mg 2 times a day ( within 6 months of the year ) and courses of NSAID, including mainly patients treated with meloxicam ( at a dose of 7,5 mg/d) or nimesulide (in dose of 100-200 mg/d) for 7-10 days during worcening. The patients of the second group (n=38) during the 18-21 day were on spa treatment ( once a year ), in the scheme of rehabilitation were: sitting hydrogen sulfide baths, a concentration of 80 mg/L for 10 minutes at a temperature of 360C , the course of 8 procedures every other day or ultrasonic inhalation by hydrogen sulfide water, period of 5 minutes; blue clay applications every other day at 260C temperature; interferential therapy and magnet-lazer therapy on the affected joints to 8 treatments alternately every other day ; pneumomassage ; classes of physical rehabilitation therapy, aromatherapy , singlet -oxygen therapy . After the sanatorium stage of rehabilitation patients are taking drugs containing chondroitin sulfate (within 6 months of the year), at worcening of NSAIDs.Assessment quality of life related to health , was conducted using an international EuroQol-5D-European Quality of Life instrument (EQ-5D), which consists of two parts. At first part the patient self- assessed his condition by 5 parameters: mobility, self-care , usual activities, pain and discomfort , anxiety and depression. In each variant patients could give three possible answers : No problem - 1 , there is some problem - 2, much of the problem - 3. In the second part of the questionnaire , patients assessed their health on a scale from 0 to 100 on the VAS, the so-called thermometer , where 0 means the worst condition , 100 - the best state of health of the patient. This part of the questionnaire is a quantitative assessment of general health.Statistical analysis of the results was done in the department of statistical system research at SHEE "Ternopil State Medical University by I. Y. Gorbachevsky Ministry of Health of Ukraine" in the software package Statsoft STATISTIC. To determine the reliability of the differences in the change of certain indicators were used parametric and non-parametric methods: criterion Wilkoksona, two-sided Fisher's criterion. A significant differences were considered when the degree of probability of error-free prognosis is (p) 95% (p <0.05). Results and discussion. General description of the health status of patients studied with OA according to EQ-5D questionnaire is given in the table.In all patients with osteoarthritis were found health problems of different severity degrees. Mostly suffers ability to travel and daily activity . This data confirms that the OA in the elderly age reduces quality of life. After 12 months, according to questionnaire, health status was different in two groups . Reliable positive trend was in patients from the second group 57,9 % (p < 0,05), as a result of improving the ability to travel in space , reducing pain and discomfort and increasing of daily activity.According to the second part of the questionnaire EQ-5D, at baseline, most patients had reduced general health assessment : the first group to 51,91 ± 1,07 ( median for «thermometer» EQ 52 points ) in the second group to 50,65 ± 1,17 ( median 48,5 points) in comparison with the best state of possible health. 12 months after the sanatorium stage of rehabilitation of patients with repeated testing were produced the following results : The average index quality of life on the " thermometer " EQ-5D questionnaire in the first group of patients was 54,76 ± 1,23 ( median - 56 points), the second group was 69,28 ± 0,89 ( median - 70 points), reliability differences is high : p < 0,001.In the category quality of life most of all patients reacted on the presence of sanatorium stage of rehabilitation in the category " movement in space " ( GPA retesting 1,60 ± 0,08, p < 0,001), " daily activity " ( GPA retesting 1 68 ± 0,07, p < 0,001), " pain / discomfort " ( GPA retesting 1,92 ± 0,08, p < 0,001), " anxiety / depression ( GPA retesting 1 52 ± 0,08, p < 0,05).Thus, the data suggested that in elderly patients with OA who were once a year on a spa treatment and took over 6 months structure-modification drugs significantly upgraded quality of life during 12 months.Conclusions1. Based on the analysis were founded that elderly patients with OA who underwent rehabilitation treatment in sanatorium- health resorts have continued improving quality of life in comparison with patients who were treated only in outpatient conditions.2. Availability sanatorium stage of rehabilitation in the treatment of elderly patients with OA contributes more complex influence on the human organism.3. Multi-disciplinary nature of medical rehabilitation in spa conditions , a wide range of used restorative treatment methods can affect the quality of life and maintain remission for more longer period in comparison with outpatient treatment.4. Monitoring the quality of life can not only control the functional state of the organism in the elderly aged people at various stages of treatment , but also to properly evaluate the effectiveness of treatment , and, if necessary, to carry out the correction of rehabilitation activities .Perspectives for future research. Aimed at studying the impact of rehabilitative and preventive measures on the quality of life in elderly patients with osteoarthritis at other stages of rehabilitation. Further work in this direction is reasonable and economically justified.REFERENCES1. Golyachenko A.O., Martynyuk V.I., Bakalyuk T.G. Medical rehabilitation in the spa conditions // Journal of research. - 2007 . - № 4. - P. 8-9.2. Kazymyrko V.K., KovalenkoV.N., Flehontova V.V. Involutional osteoarthritis and osteoporosis. - Donetsk: Publisher Zaslavsky A.J., 2011. - 724 p.3. Kovalenko V.N., Bortkiewicz A.P. Osteoarthritis . Practical guidance . - K.: Moryon , 2005. - 592 p.4. Mendel O.I., Naumov A.V., Alekseeva L.I. et al Osteoarthritis as a factor of risk in cardio-vascular catastrophes // Ukrainian Journal of Rheumatology . - 2010 . - № 3. - P. 68-73.5. Povoroznyuk V.V. Osteoarthritis // Art of treatments. - 2004 . - № 3. - P.16 -23.6 . Altman R., Asch E., Bloch D. et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the knee // Arthritis Rheum. - 1986 . - № 29. - P. 1039-1049 .7 . Harrison M.J., Davies L.M., Bansback N.J. et al. The comparative responsiveness of the EQ-5D and SF-6D to change in patients with inflammatory arthritis // Qual Life Res. - 2009 . - № 18. - P. 1195-1205.8 . Herdman M., Gudex C., Lloyd A., et al. Development and preliminary testing of the new five-level version of EQ-5D (EQ-5D-5L) // Qual Life Res. - 2011 . - № 20 . - P. 1727-1736.9 . Langley P., Muller-Schwefe G., Nicolaou A., Liedgens H., Pergolizzi J., Varrassi G. The societal impact of pain in the European Union: health-related quality of life and healthcare resource utilization // J. Med Econ. - 2010 . - № 1. - P. 571-581. ; Мета: вивчення показників якості життя у хворих похилого віку на остеоартроз з використанням міжнародного запитальника EuroQol для оцінки ефективності санаторно-курортного лікування.Матеріали і методи. У дослідження було включено 72 пацієнти віком від 60 до 78 років, середній вік склав 67,6±8,7 року. Методом рандомізації пацієнтів було розподілено на дві групи. Пацієнти однієї з груп додатково проходили реабілітацію в умовах санаторію протягом 18-21 дня. Оцінка якості життя, пов'язаного зі здоров'ям, проводилась з використанням міжнародного запитальника EuroQol-5D-European Quality of Life instrument (EQ-5D).Результати. У всіх хворих на остеоартроз виявлено проблеми зі здоров'ям різного ступеня. Через 12 місяців за даними запитальника достовірна позитивна динаміка якості життя спостерігалася у пацієнтів, що проходили санаторно-куротне лікування, за рахунок покращення здатності до пересування, зменшення болю і дискомфорту та збільшення повсякденної активності.Висновки. Наявність санаторно-курортного етапу реабілітації у комплексному лікуванні остеоартрозу дозволяє вплинути на якість життя та зберегти ремісію на більш тривалий термін порівняно з амбулаторним лікуванням.КЛЮЧОВІ СЛОВА: якість життя, санаторно-курортне лікування, остеоартроз.
Purpose: studying of life quality indicators at elderly patients with osteoarthritis using international EuroQol questionnaire for evaluate of efficiency of sanatorium treatment.Materials and methods. 72 patients have been included in study at the age from 60 till 78 years, mean age was 67,6±8,7 years. Patients have been divided by method of randomization on two groups. Patients of one of groups in addition passed rehabilitation in sanatorium conditions for 18–21 days. Assessment of life quality related to health was conducted with use of international questionnaire EuroQol-5D-European Quality of Life instrument (EQ-5D).Results. At all patients with osteoarthritis health problems of varying degree have been revealed. In 12 months according to the questionnaire, reliable positive dynamics of life quality was observed at patients passing sanatorium treatment at the expense of improvement of ability to movement, reduce pain and discomfort and increase daily activity.Conclusions. Having of sanatorium stage of rehabilitation in complex treatment of osteoarthritis allows affect quality of life and keep remission for a longer period in comparison with outpatient treatment.KEY WORDS: quality of life, sanatorium treatments, osteoarthritis.Osteoarthritis (OA) is one of the most common disorders of the muscle-skeletal system, especially in the elderly age group ( in every third elderly person, reaching 70% among those who have over 65 years). During the natural aging occurs involutional changes in the connective tissue, especially in the tendons, ligaments, cartilage, bone tissue, in the walls of blood vessels, muscles [2]. Thus aging of body contributes to the accumulation of diseases. During the examination in elderly and senile patients were diagnosed from three to five different diseases. Modern elderly person is - a unique clinical phenomenon from the point of view on availability and the combination of its diverse in character and course of diseases that are competing for their prognostic significance and impact on quality of life. OA attributed to diseases with high comorbidity, and founded that patients with OA have a significantly higher risk of comorbid conditions than patients who do not suffering from OA [4].Clinical experience and numerous publications data suggest that OA is often associated with subsequent somatic disorders: hypertension, coronary heart disease, obesity, diabetes, lung diseases (chronic obstructive pulmonary disease) and gastro- intestinal tract diseases. The greatest burden on society observed in cases of combination OA and osteodeficiency (osteopenia, osteoporosis (OP)), which significantly decreses the quality of life [5].Quality of life - integrated description of physical, psychological, emotional and social functioning of a person based on its subjective perception. Assessment of quality of life at modern stage have more increasing strong position in medicine, reflecting on the one hand, the presence of new medical technologies that do not affect the life expectancy, but significantly improve its quality, and from the other hand - expanding activity of the patient, increasing of its role in choice of methods of diagnostic and treatment [9].When selecting the questionnaires it is important to consider that to be used in a clinical studying suitable only those that give results of the evaluation quality of life in a form of a single summary score from 0 to 1.0. These includes a generic questionnaire EQ-5D (EuroQol) [8]. This general questionnaire is easy to fill , widely used in different countries and gives during the processing of collected data single score to measure the quality of life, represented by values between 0 and 1, which also provides the possibility of its using in clinical trials. This questionnaire is widely used in various clinical situations , including in assessing the quality of life patients with rheumatic diseases [7].The aging process is controversial, because on the background of regression processes - atrophy, degradation, etc., develops progressive trends of creating the new compensatory-adaptive mechanisms to maintain homeostasis in an aging body, which, however, does not fully offset the growing phenomena of degradation [2]. It should be noted that the adaptive capacity of the aging body is reduced, the possibility of development various diseases increases. In this context, particularly important in cases of illness in the elderly patient is the role of sanogenetic mechanisms, their stimulation and support. A special interest belongs to the sanatorium stage of rehabilitation, whose mission is the prevention of disease progression, stimulation of compensatory capacity of the muscle-skeletal system and the possible restoration of joint function.Spa treatment has a special place in the treatment and preventive care of elderly patients , as a stage in the system of rehabilitation of many chronic diseases. Multi-disciplinary nature of medical rehabilitation in spa conditions, a wide range of rehabilitation methods can embrace patients of all age groups with the most common diseases [1].Compared with medication treatment, natural and artificial physical factors, when they are properly used, characterized by the absence of allergies, lower incidence and severity of side effects, the ability of positively influencing on the number of pathological processes and the whole body, thus helping to improve the quality of life and are important in the prevention of premature aging [2]. In the resort conditions further rehabilitation is indicated for patients with initial stages of OA, disabled (groups I and II), patients with resistant synovitis and comorbidity with the possibility of self-servicing (including general contraindications for a spa treatment) [3].The aim of the study. To investigate the quality of life in elderly patients with osteoarthritis using international EuroQol questionnaire to evaluate the effectiveness of spa treatment.Materials and methods. In study were included 72 patients aged from 60 to 78 years, middle age was 67,6 ± 8,7 years. Among the patients predominates women - 88.4 %. I radiographic stage of osteoarthritis by J.H. Kellgren-Lawrence [ 6] was diagnosed in 23,3 % of patients , II stage - in 76,7 %. In the view of modern geriatric approaches applying of the physical factors in patients with OA who were in the spa rehabilitation stage in the appointment of balneotherapeutic procedures we gave preference to ultrasonic inhalation of mineral waters and baths , from physiotherapy usually prescribed magnetic-lazer therapy, interferential therapy, patients also performed massage and physical rehabilitation . In order to prevent climate-adaptational and reaclimate-adaptational reactions and optimization process of climate-adaptation were included into the treatment complex ( based on established risk factors) adaptogens and treatment procedures that have adaptogenic action ( phytoaeroionisation , singlet-oxygen therapy). In the process of rehabilitation treatment in sanatorium conditions , we have selected the most effective combination of different methods of rehabilitation , which caused the most significant treatment effectiveness : a combination of balneotherapy , physiotherapy and exercise therapy. To improve continuity during medical rehabilitation, at discharging from the sanatorium patients were given written (in the form of special attractions ) recommendatitons about further treatment, lifestyle, physical activity, diet etc.By the method of randomization, patients were divided into two groups. A marked difference for the main source of clinical and functional parameters between the groups were not observed. The control group consisted of 14 patients of the same age without joint pathology. Treatment regimens differed between the studying groups the presence in one of the groups sanatorium stage of rehabilitation. In the first group (n=34) patients received Structum 500 mg 2 times a day ( within 6 months of the year ) and courses of NSAID, including mainly patients treated with meloxicam ( at a dose of 7,5 mg/d) or nimesulide (in dose of 100-200 mg/d) for 7-10 days during worcening. The patients of the second group (n=38) during the 18-21 day were on spa treatment ( once a year ), in the scheme of rehabilitation were: sitting hydrogen sulfide baths, a concentration of 80 mg/L for 10 minutes at a temperature of 360C , the course of 8 procedures every other day or ultrasonic inhalation by hydrogen sulfide water, period of 5 minutes; blue clay applications every other day at 260C temperature; interferential therapy and magnet-lazer therapy on the affected joints to 8 treatments alternately every other day ; pneumomassage ; classes of physical rehabilitation therapy, aromatherapy , singlet -oxygen therapy . After the sanatorium stage of rehabilitation patients are taking drugs containing chondroitin sulfate (within 6 months of the year), at worcening of NSAIDs.Assessment quality of life related to health , was conducted using an international EuroQol-5D-European Quality of Life instrument (EQ-5D), which consists of two parts. At first part the patient self- assessed his condition by 5 parameters: mobility, self-care , usual activities, pain and discomfort , anxiety and depression. In each variant patients could give three possible answers : No problem - 1 , there is some problem - 2, much of the problem - 3. In the second part of the questionnaire , patients assessed their health on a scale from 0 to 100 on the VAS, the so-called thermometer , where 0 means the worst condition , 100 - the best state of health of the patient. This part of the questionnaire is a quantitative assessment of general health.Statistical analysis of the results was done in the department of statistical system research at SHEE "Ternopil State Medical University by I. Y. Gorbachevsky Ministry of Health of Ukraine" in the software package Statsoft STATISTIC. To determine the reliability of the differences in the change of certain indicators were used parametric and non-parametric methods: criterion Wilkoksona, two-sided Fisher's criterion. A significant differences were considered when the degree of probability of error-free prognosis is (p) 95% (p <0.05). Results and discussion. General description of the health status of patients studied with OA according to EQ-5D questionnaire is given in the table.In all patients with osteoarthritis were found health problems of different severity degrees. Mostly suffers ability to travel and daily activity . This data confirms that the OA in the elderly age reduces quality of life. After 12 months, according to questionnaire, health status was different in two groups . Reliable positive trend was in patients from the second group 57,9 % (p < 0,05), as a result of improving the ability to travel in space , reducing pain and discomfort and increasing of daily activity.According to the second part of the questionnaire EQ-5D, at baseline, most patients had reduced general health assessment : the first group to 51,91 ± 1,07 ( median for «thermometer» EQ 52 points ) in the second group to 50,65 ± 1,17 ( median 48,5 points) in comparison with the best state of possible health. 12 months after the sanatorium stage of rehabilitation of patients with repeated testing were produced the following results : The average index quality of life on the " thermometer " EQ-5D questionnaire in the first group of patients was 54,76 ± 1,23 ( median - 56 points), the second group was 69,28 ± 0,89 ( median - 70 points), reliability differences is high : p < 0,001.In the category quality of life most of all patients reacted on the presence of sanatorium stage of rehabilitation in the category " movement in space " ( GPA retesting 1,60 ± 0,08, p < 0,001), " daily activity " ( GPA retesting 1 68 ± 0,07, p < 0,001), " pain / discomfort " ( GPA retesting 1,92 ± 0,08, p < 0,001), " anxiety / depression ( GPA retesting 1 52 ± 0,08, p < 0,05).Thus, the data suggested that in elderly patients with OA who were once a year on a spa treatment and took over 6 months structure-modification drugs significantly upgraded quality of life during 12 months.Conclusions1. Based on the analysis were founded that elderly patients with OA who underwent rehabilitation treatment in sanatorium- health resorts have continued improving quality of life in comparison with patients who were treated only in outpatient conditions.2. Availability sanatorium stage of rehabilitation in the treatment of elderly patients with OA contributes more complex influence on the human organism.3. Multi-disciplinary nature of medical rehabilitation in spa conditions , a wide range of used restorative treatment methods can affect the quality of life and maintain remission for more longer period in comparison with outpatient treatment.4. Monitoring the quality of life can not only control the functional state of the organism in the elderly aged people at various stages of treatment , but also to properly evaluate the effectiveness of treatment , and, if necessary, to carry out the correction of rehabilitation activities .Perspectives for future research. Aimed at studying the impact of rehabilitative and preventive measures on the quality of life in elderly patients with osteoarthritis at other stages of rehabilitation. Further work in this direction is reasonable and economically justified.REFERENCES1. Golyachenko A.O., Martynyuk V.I., Bakalyuk T.G. Medical rehabilitation in the spa conditions // Journal of research. - 2007 . - № 4. - P. 8-9.2. Kazymyrko V.K., KovalenkoV.N., Flehontova V.V. Involutional osteoarthritis and osteoporosis. - Donetsk: Publisher Zaslavsky A.J., 2011. - 724 p.3. Kovalenko V.N., Bortkiewicz A.P. Osteoarthritis . Practical guidance . - K.: Moryon , 2005. - 592 p.4. Mendel O.I., Naumov A.V., Alekseeva L.I. et al Osteoarthritis as a factor of risk in cardio-vascular catastrophes // Ukrainian Journal of Rheumatology . - 2010 . - № 3. - P. 68-73.5. Povoroznyuk V.V. Osteoarthritis // Art of treatments. - 2004 . - № 3. - P.16 -23.6 . Altman R., Asch E., Bloch D. et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the knee // Arthritis Rheum. - 1986 . - № 29. - P. 1039-1049 .7 . Harrison M.J., Davies L.M., Bansback N.J. et al. The comparative responsiveness of the EQ-5D and SF-6D to change in patients with inflammatory arthritis // Qual Life Res. - 2009 . - № 18. - P. 1195-1205.8 . Herdman M., Gudex C., Lloyd A., et al. Development and preliminary testing of the new five-level version of EQ-5D (EQ-5D-5L) // Qual Life Res. - 2011 . - № 20 . - P. 1727-1736.9 . Langley P., Muller-Schwefe G., Nicolaou A., Liedgens H., Pergolizzi J., Varrassi G. The societal impact of pain in the European Union: health-related quality of life and healthcare resource utilization // J. Med Econ. - 2010 . - № 1. - P. 571-581. ; Мета: вивчення показників якості життя у хворих похилого віку на остеоартроз з використанням міжнародного запитальника EuroQol для оцінки ефективності санаторно-курортного лікування.Матеріали і методи. У дослідження було включено 72 пацієнти віком від 60 до 78 років, середній вік склав 67,6±8,7 року. Методом рандомізації пацієнтів було розподілено на дві групи. Пацієнти однієї з груп додатково проходили реабілітацію в умовах санаторію протягом 18-21 дня. Оцінка якості життя, пов'язаного зі здоров'ям, проводилась з використанням міжнародного запитальника EuroQol-5D-European Quality of Life instrument (EQ-5D).Результати. У всіх хворих на остеоартроз виявлено проблеми зі здоров'ям різного ступеня. Через 12 місяців за даними запитальника достовірна позитивна динаміка якості життя спостерігалася у пацієнтів, що проходили санаторно-куротне лікування, за рахунок покращення здатності до пересування, зменшення болю і дискомфорту та збільшення повсякденної активності.Висновки. Наявність санаторно-курортного етапу реабілітації у комплексному лікуванні остеоартрозу дозволяє вплинути на якість життя та зберегти ремісію на більш тривалий термін порівняно з амбулаторним лікуванням.КЛЮЧОВІ СЛОВА: якість життя, санаторно-курортне лікування, остеоартроз.
In this research paper we discuss current information Cyber Security problems of Governments in Europe. We discuss related issues in Europe and particularly in Ukraine. Additionally we discuss Cyber Security in state administration and on the objects of information activities, as well as offering recommendations for creating a system of their information security using modern technological methods solutions by applying modern technological methods. Keywords: identification, information security, eGovernment, ensuring the organization of information security, Cyber Threat. References1. Buryachok V.L. The technology of the porous analog analysis and the evaluation of the occupancy of automated information systems / V.L. Buryachok, L.V.Buryachok V.V. Semko, / Science and Technology Journal of Modern Economic Informatics State University Telecommunications. Number 4, 2016, pages 15–20.2. The Law of Ukraine "On the Basic Principles for the Development of the Information Society in Ukraine for 2007-2015" // Vedomosti Verkhovna Rada of Ukraine, 2007, No. 12, Article 102.3. Roland Traunmuller¨ and Christine Leitner. eGovernment: State and perspectives. In Proceedings of the 2Nd International Conference on Theory and Practice of Electronic Governance, ICEGOV '08, pages 4–7, New York, NY, USA, 2008. ACM.4. Robert Schware. Electronic governance and rural communities. In Proceedings of the 2Nd International Conference on Theory and Practice of Electronic Governance, ICEGOV '08, pages 492–493, New York, NY, USA, 2008. ACM.5. Richard Heeks et al. Most eGovernment-for-development projects fail: how can risks be reduced? Institute for Development Policy and Management, University of Manchester Manchester, 2003.6. Marco Prandini and Marco Ramilli. Security considerations about the adoption of web 2.0 technologies in sensitive eGovernment processes. In Proceedings of the 5th International Conference on Theory and Practice of Electronic Governance, ICEGOV '11, pages 285–288, New York, NY, USA, 2011. ACM.7. John Malgeri. Cyber security: A national effort to improve. In 2009 Information Security Curriculum Development Conference, InfoSecCD '09, pages 107–113, New York, NY, USA, 2009. ACM.8. Ravi Sandhu. The science, engineering and business of cyber security. In Proceedings of the 2013 ACM SIGSAC Conference on Computer & Communications Security, CCS '13, pages 411–412, New York, NY, USA, 2013. ACM.9. Editorial: Big data, internet of things, cybersecurity—a new trinity of embedded systems research. ACM Trans. Embed. Comput. Syst., 14(4): 61:1–61:2, October 2015.10. Benjamin Edwards, Steven Hofmeyr, Stephanie Forrest, and Michel van Eeten. Analyzing and modeling longitudinal security data: Promise and pitfalls. In Proceedings of the 31st Annual Computer Security Applications Conference, ACSAC 2015, pages 391–400, New York, NY, USA, 2015. ACM.11. Mortaza S. Bargh, Ronald Meijer, Sunil Choenni, and Peter Conradie. Privacy protection in data sharing: Towards feedback based solutions. In Proceedings of the 8th International Conference on Theory and Practice of Electronic Governance, ICEGOV '14, pages 28–36, New York, NY, USA, 2014. ACM.12. Malik Shahzad Awan, Peter Burnap, and Omer F. Rana. Estimating risk boundaries for persistent and stealthy cyber-attacks. In Proceedings of the 2015 Workshop on Automated Decision Making for Active Cyber Defense, SafeConfig '15, pages 15–20, New York, NY, USA, 2015. ACM.13. Ross Brewer. Advanced persistent threats: minimising the damage. Network Security, 2014(4):5–9, 2014.14. Eric Byres, Bernie Chauvin, John Karsch, Dan Hoffman, and Nathan Kube. The special needs of SCADA/PCN firewalls: Architectures and test results. In Emerging Technologies and Factory Automation, 2005. ETFA 2005. 10th IEEE Conference on, volume 2, pages 8–pp. IEEE, 2005.15. Ernesto Damiani, Claudio Agostino Ardagna, and Nabil El Ioini. Open source systems security certification. Springer Science & Business Media, 2008.16. David Miller, Shon Harris, Allen Harper, Stephen VanDyke, and Chris Blask. Security information and event management (SIEM) implementation. McGraw Hill Professional, 2010.17. Kyle Wilhoit. Who's really attacking your ics equipment? Trend Micro, 2013.18. Xinyou Zhang, Chengzhong Li, and Wenbin Zheng. Intrusion prevention system design. In null, pages 386–390. IEEE, 2004.19. Przemyslaw Kazienko and Piotr Dorosz. Intrusion detection systems (IDS) Part I – (network intrusions; attack symptoms; IDS tasks; and IDS architecture), April 2003.20. Debbie Sielemann. Realm of threat intelligence – all about the packets, or is it?, October 2016.21. J. G. R. Sathiaseelan, S. Albert Rabara, and J. Ronal Martin. Multi-level secure framework (MLSF) for composite web services. In Proceedings of the 2Nd International Conference on Interaction Sciences: Information Technology, Culture and Human, ICIS '09, pages 580–585, New York, NY, USA, 2009. ACM.22. Khmelevskoy R.N. "Investigation of the assessment of threats to the information security of information activity objects" / / Modern information protection 2016. – No. 4. – pages 65–71.23. Mathematical model of leakage of confidential information, taking into account human factors / V.Z. Tabakov // Modern information security. – 2011, – № 1. – pages, 18–20. ; Статья посвящена проблемам информационной безопасности Правительства Украины, проблемам его кибербезопасности связанной с внедрением электронного правительства, рассматриваются современные организационные и технические направления обеспечения их информационной безопасности. Анализируются вопросы кибербезопасности связанные со становлением нового информационного общества Украины. Также рассматриваются современные методы и средства защиты для вышеупомянутых проблем в организациях информационной деятельности. Ключевые слова: идентификация, информационная безопасность, электронное правительство, обеспечение информационной безопасности организации, киберугрозы. Список использованной литературы1. Buryachok V.L. The technology of the porous analog analysis and the evaluation of the occupancy of automated information systems / V.L. Buryachok, L.V.Buryachok V.V. Semko, / Science and Technology Journal of Modern Economic Informatics State University Telecommunications. Number 4, 2016, pages 15–20.2. The Law of Ukraine "On the Basic Principles for the Development of the Information Society in Ukraine for 2007-2015" // Vedomosti Verkhovna Rada of Ukraine, 2007, No. 12, Article 102.3. Roland Traunmuller¨ and Christine Leitner. eGovernment: State and perspectives. In Proceedings of the 2Nd International Conference on Theory and Practice of Electronic Governance, ICEGOV '08, pages 4–7, New York, NY, USA, 2008. ACM.4. Robert Schware. Electronic governance and rural communities. In Proceedings of the 2Nd International Conference on Theory and Practice of Electronic Governance, ICEGOV '08, pages 492–493, New York, NY, USA, 2008. ACM.5. Richard Heeks et al. Most eGovernment-for-development projects fail: how can risks be reduced? Institute for Development Policy and Management, University of Manchester Manchester, 2003.6. Marco Prandini and Marco Ramilli. Security considerations about the adoption of web 2.0 technologies in sensitive eGovernment processes. In Proceedings of the 5th International Conference on Theory and Practice of Electronic Governance, ICEGOV '11, pages 285–288, New York, NY, USA, 2011. ACM.7. John Malgeri. Cyber security: A national effort to improve. In 2009 Information Security Curriculum Development Conference, InfoSecCD '09, pages 107–113, New York, NY, USA, 2009. ACM.8. Ravi Sandhu. The science, engineering and business of cyber security. In Proceedings of the 2013 ACM SIGSAC Conference on Computer & Communications Security, CCS '13, pages 411–412, New York, NY, USA, 2013. ACM.9. Editorial: Big data, internet of things, cybersecurity—a new trinity of embedded systems research. ACM Trans. Embed. Comput. Syst., 14(4): 61:1–61:2, October 2015.10. Benjamin Edwards, Steven Hofmeyr, Stephanie Forrest, and Michel van Eeten. Analyzing and modeling longitudinal security data: Promise and pitfalls. In Proceedings of the 31st Annual Computer Security Applications Conference, ACSAC 2015, pages 391–400, New York, NY, USA, 2015. ACM.11. Mortaza S. Bargh, Ronald Meijer, Sunil Choenni, and Peter Conradie. Privacy protection in data sharing: Towards feedback based solutions. In Proceedings of the 8th International Conference on Theory and Practice of Electronic Governance, ICEGOV '14, pages 28–36, New York, NY, USA, 2014. ACM.12. Malik Shahzad Awan, Peter Burnap, and Omer F. Rana. Estimating risk boundaries for persistent and stealthy cyber-attacks. In Proceedings of the 2015 Workshop on Automated Decision Making for Active Cyber Defense, SafeConfig '15, pages 15–20, New York, NY, USA, 2015. ACM.13. Ross Brewer. Advanced persistent threats: minimising the damage. Network Security, 2014(4):5–9, 2014.14. Eric Byres, Bernie Chauvin, John Karsch, Dan Hoffman, and Nathan Kube. The special needs of SCADA/PCN firewalls: Architectures and test results. In Emerging Technologies and Factory Automation, 2005. ETFA 2005. 10th IEEE Conference on, volume 2, pages 8–pp. IEEE, 2005.15. Ernesto Damiani, Claudio Agostino Ardagna, and Nabil El Ioini. Open source systems security certification. Springer Science & Business Media, 2008.16. David Miller, Shon Harris, Allen Harper, Stephen VanDyke, and Chris Blask. Security information and event management (SIEM) implementation. McGraw Hill Professional, 2010.17. Kyle Wilhoit. Who's really attacking your ics equipment? Trend Micro, 2013.18. Xinyou Zhang, Chengzhong Li, and Wenbin Zheng. Intrusion prevention system design. In null, pages 386–390. IEEE, 2004.19. Przemyslaw Kazienko and Piotr Dorosz. Intrusion detection systems (IDS) Part I – (network intrusions; attack symptoms; IDS tasks; and IDS architecture), April 2003.20. Debbie Sielemann. Realm of threat intelligence – all about the packets, or is it?, October 2016.21. J. G. R. Sathiaseelan, S. Albert Rabara, and J. Ronal Martin. Multi-level secure framework (MLSF) for composite web services. In Proceedings of the 2Nd International Conference on Interaction Sciences: Information Technology, Culture and Human, ICIS '09, pages 580–585, New York, NY, USA, 2009. ACM.22. Khmelevskoy R.N. "Investigation of the assessment of threats to the information security of information activity objects" / / Modern information protection 2016. – No. 4. – pages 65–71.23. Mathematical model of leakage of confidential information, taking into account human factors / V.Z. Tabakov // Modern information security. – 2011, – № 1. – pages, 18–20. ; Стаття присвячена проблемам інформаційної безпеки Уряду України, проблемам його кібербезпеки пов'язаних з впровадженням електронного уряду, розглядаються сучасні організаційні та технічні напрями забезпечення їх інформаційної безпеки. Аналізуються питання кібербезпеки пов'язані зі становленням нового інформаційного суспільства України. У свою чергу, розглядаються сучасні методи і засоби захисту для вищезазначених проблем в організаціях інформаційної діяльності. Ключові слова: ідентифікація, інформаційна безпека, електронний уряд, забезпечення інформаційної безпеки організації, кіберзагрози. Список використаної літератури1. Buryachok V.L. The technology of the porous analog analysis and the evaluation of the occupancy of automated information systems / V.L. Buryachok, L.V.Buryachok V.V. Semko, / Science and Technology Journal of Modern Economic Informatics State University Telecommunications. Number 4, 2016, pages 15–20.2. The Law of Ukraine "On the Basic Principles for the Development of the Information Society in Ukraine for 2007-2015" // Vedomosti Verkhovna Rada of Ukraine, 2007, No. 12, Article 102.3. Roland Traunmuller¨ and Christine Leitner. eGovernment: State and perspectives. In Proceedings of the 2Nd International Conference on Theory and Practice of Electronic Governance, ICEGOV '08, pages 4–7, New York, NY, USA, 2008. ACM.4. Robert Schware. Electronic governance and rural communities. In Proceedings of the 2Nd International Conference on Theory and Practice of Electronic Governance, ICEGOV '08, pages 492–493, New York, NY, USA, 2008. ACM.5. Richard Heeks et al. Most eGovernment-for-development projects fail: how can risks be reduced? Institute for Development Policy and Management, University of Manchester Manchester, 2003.6. Marco Prandini and Marco Ramilli. Security considerations about the adoption of web 2.0 technologies in sensitive eGovernment processes. In Proceedings of the 5th International Conference on Theory and Practice of Electronic Governance, ICEGOV '11, pages 285–288, New York, NY, USA, 2011. ACM.7. John Malgeri. Cyber security: A national effort to improve. In 2009 Information Security Curriculum Development Conference, InfoSecCD '09, pages 107–113, New York, NY, USA, 2009. ACM.8. Ravi Sandhu. The science, engineering and business of cyber security. In Proceedings of the 2013 ACM SIGSAC Conference on Computer & Communications Security, CCS '13, pages 411–412, New York, NY, USA, 2013. ACM.9. Editorial: Big data, internet of things, cybersecurity—a new trinity of embedded systems research. ACM Trans. Embed. Comput. Syst., 14(4): 61:1–61:2, October 2015.10. Benjamin Edwards, Steven Hofmeyr, Stephanie Forrest, and Michel van Eeten. Analyzing and modeling longitudinal security data: Promise and pitfalls. In Proceedings of the 31st Annual Computer Security Applications Conference, ACSAC 2015, pages 391–400, New York, NY, USA, 2015. ACM.11. Mortaza S. Bargh, Ronald Meijer, Sunil Choenni, and Peter Conradie. Privacy protection in data sharing: Towards feedback based solutions. In Proceedings of the 8th International Conference on Theory and Practice of Electronic Governance, ICEGOV '14, pages 28–36, New York, NY, USA, 2014. ACM.12. Malik Shahzad Awan, Peter Burnap, and Omer F. Rana. Estimating risk boundaries for persistent and stealthy cyber-attacks. In Proceedings of the 2015 Workshop on Automated Decision Making for Active Cyber Defense, SafeConfig '15, pages 15–20, New York, NY, USA, 2015. ACM.13. Ross Brewer. Advanced persistent threats: minimising the damage. Network Security, 2014(4):5–9, 2014.14. Eric Byres, Bernie Chauvin, John Karsch, Dan Hoffman, and Nathan Kube. The special needs of SCADA/PCN firewalls: Architectures and test results. In Emerging Technologies and Factory Automation, 2005. ETFA 2005. 10th IEEE Conference on, volume 2, pages 8–pp. IEEE, 2005.15. Ernesto Damiani, Claudio Agostino Ardagna, and Nabil El Ioini. Open source systems security certification. Springer Science & Business Media, 2008.16. David Miller, Shon Harris, Allen Harper, Stephen VanDyke, and Chris Blask. Security information and event management (SIEM) implementation. McGraw Hill Professional, 2010.17. Kyle Wilhoit. Who's really attacking your ics equipment? Trend Micro, 2013.18. Xinyou Zhang, Chengzhong Li, and Wenbin Zheng. Intrusion prevention system design. In null, pages 386–390. IEEE, 2004.19. Przemyslaw Kazienko and Piotr Dorosz. Intrusion detection systems (IDS) Part I – (network intrusions; attack symptoms; IDS tasks; and IDS architecture), April 2003.20. Debbie Sielemann. Realm of threat intelligence – all about the packets, or is it?, October 2016.21. J. G. R. Sathiaseelan, S. Albert Rabara, and J. Ronal Martin. Multi-level secure framework (MLSF) for composite web services. In Proceedings of the 2Nd International Conference on Interaction Sciences: Information Technology, Culture and Human, ICIS '09, pages 580–585, New York, NY, USA, 2009. ACM.22. Khmelevskoy R.N. "Investigation of the assessment of threats to the information security of information activity objects" / / Modern information protection 2016. – No. 4. – pages 65–71.23. Mathematical model of leakage of confidential information, taking into account human factors / V.Z. Tabakov // Modern information security. – 2011, – № 1. – pages, 18–20.
