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Die Autoren untersuchen die sozialpolitische Relevanz von Gesundheitspolitik aus soziologischer Perspektive, welche über eine systematische Beschreibung der Akteure im Gesundheitssystem hinaus vor allem die sozialen Folgen und Auswirkungen auf die Gesundheitsversorgung und den Gesundheitsstatus der Gesellschaftsmitglieder umfaßt. Sie gehen auf Strukturmerkmale, aktuelle Problemfelder und Interventionsformen der Gesundheitspolitik in der Bundesrepublik ein, wobei sie insbesondere die praktische Umsetzung der Gesundheitsförderung im Rahmen der gesetzlichen Regelungen und der Maßnahmen zur Kostendämpfung kritisch beleuchten. Abschließend diskutieren sie die Bedeutung von Gesundheitspolitik und die Zukunft von Gesundheit und Krankheit als soziokulturelle Konstrukte in der postmodernen Gesellschaft. (ICI)

Der Verfasser setzt sich zunächst mit den vielfältigen Operationalisierungsvarianten auseinander, die zur Erfassung der Gesundheitssituation verwendet werden. Er legt vor diesem Hintergrund Ergebnisse des 1996 durchgeführten Alters-Surveys vor. Die Daten geben - differenziert nach alten und neuen Bundesländern, Altersgruppen und Geschlecht - Auskunft über die subjektive Bewertung des eigenen Gesundheitszustandes, die Veränderung des Gesundheitszustandes in retrospektiver Sicht, die für die Zukunft erwartete Veränderung des Gesundheitszustandes, die persönliche Wertschätzung einer guten körperlichen Verfassung, gesundheitliche Behinderungen, Krankheiten und gesundheitliche Probleme sowie Hilfe- und Pflegebedürftigkeit. (ICE)

In der im Jahr 1998 durchgeführten empirischen Studie zum Thema "Selbsteinschätzung der sozioökonomischen Situation, der Arbeitsbedingungen und der Gesundheit" wurden mittels standardisierter Interviews 509 Berufstätige und Rentner im russischen Kasan befragt. Die Untersuchung gelangt im Wesentlichen zu folgenden Ergebnissen: Die jetzigen und künftigen Rentner verfügen über einen niedrigen Lebensstandard. Viele haben nur ein Einkommen rund um die Armutsgrenze. Ein großer Teil der Rentner leidet unter chronischen Krankheiten. Festgestellt werden kann, dass sich die Menschen in Russland in Bezug auf Gesundheit und die Verteidigung ihrer Rechte auf Verbesserung der Arbeitsbedingungen eher passiv verhalten. Dies betrifft ältere Menschen eher als jüngere. Die Wertschätzung von Möglichkeiten zur Arbeit steigt in höherem Alter. Allerdings sind es auch die geringen Renten, die ältere Menschen zur weiteren Berufstätigkeit veranlassen. (ICF)

Die Autoren skizzieren eine ökologische Perspektive auf Gesundheit und Krankheit mit einem Fokus auf physische Umweltfaktoren. Im Zentrum des Interesses stehen Fragen, die mit dem Ressourcen- und Nachhaltigkeitsbegriff verbunden sind. Die Noxen und Risiken werden anhand einer Risikotypologie vorgestellt und mit Blick auf die Eintrittswahrscheinlichkeit und die potenziellen Schadensausmaße betrachtet. Ziel des Schwerpunktes "Umwelt und Gesundheit" ist es, den Einfluss von Umweltfaktoren auf die Gesundheit zu untersuchen sowie aus einer (human-) ökologischen Gesundheitsperspektive heraus Beiträge zur Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung zu leisten. Zu den eingesetzten Methoden gehören unter anderem Umwelt-Monitoring und Human-Biomonitoring. Wesentliche Erkenntnismethoden stehen dabei mit der Umwelt-Epidemiologie, der Toxikologie und der quantitativen Risikoanalyse zur Verfügung. Ein charakteristisches Element im Kontext umweltbezogener Gesundheit bilden Wirkungsketten oder Wirkungsnetze, die z. B. in Form des so genannten DPSEEA-Modells bereitstehen, welches die Autoren näher vorstellen. (ICI2)

Die Familie gilt als zentrales Setting für das alltägliche Gesundheitshandeln, für die Ausbildung gesundheitsrelevanter Verhaltensweisen, als Ort der Erholung und als Quelle sozialer Unterstützung. Sie trägt zum Wohlbefinden bei und bietet Unterstützung im Krankheitsfall. Der Familienbegriff ist dabei weit zu fassen: Er umfasst nicht nur heterosexuelle, verheiratete Paare mit Kindern, sondern schließt nichteheliche Lebensgemeinschaften (hetero- und homosexuell) ebenso ein wie Partnerschaften und Ein-Eltern-Haushalte. Die Rahmenbedingungen, unter denen Familien leben, sind nicht zuletzt vor dem Hintergrund einer aktivierenden statt unterstützenden Sozialpolitik schwieriger geworden. So stellt sich die Frage, wie Familien unterstützt werden können, deren Bewältigungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind. Der vorliegende Beitrag lenkt den Blick auf die gesundheits- und familienpolitischen Rahmenbedingungen und verknüpft strukturelle Einflussfaktoren (z. B. das Armutsrisiko von Ein-Eltern-Familien) mit gesundheitswissenschaftlichen Befunden. Einer Definition des Familienbegriffs und einem epidemiologischen Überblick zum Zusammenhang zwischen Lebensform und Gesundheit schließt sich eine Skizze der Erklärungsansätze zur protektiven Wirkung des Familienverbundes an. Diese liegt in vier Bereichen: soziale Unterstützung, Hilfen im Krankheitsfall und bei Pflegebedürftigkeit, Erholung und gesundheitsförderlicher Lebensstil. Der Beitrag thematisiert abschließend am Beispiel der familialen Pflege die Interaktion zwischen personalen und sozialen Faktoren und schließt mit gesundheitspolitischen Konsequenzen. (ICI2)

Die Förderung der kindlichen Gesundheit ist in einem internationalen Abkommen der UNO verankert. In Anlehnung an das Gesundheitsverständnis der WHO werden die Ergebnisse von vier repräsentativen Befragungen zum subjektiven Wohlbefinden zehn- bis 15jähriger Schülern und Schülerinnen in Österreich zusammengefaßt. Daneben werden statistische Ergebnisse zu gesundheitlichen Beeinträchtigungen und Erkrankungen, einschließlich psychosozialer Auffälligkeiten, bei österreichischen Kindern und Jugendlichen wiedergegeben. Sie werden durch Erhebungen zum Gesundheitsverhalten von Kindern ergänzt. Es zeigt sich, daß die österreichischen Befunde zu Gesundheitsgefühl, Medikamentenkonsum, Alkohol- und Nikotinkonsum usw. kaum Abweichungen von den internationalen Ergebnissen aufweisen. Die unterschiedlichen Herangehensweisen in der Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung in Österreich werden diskutiert und durch praktische Beispiele veranschaulicht. (prf)

Zahlreiche Studienergebnisse und auch Daten der Gesundheitsberichterstattung belegen die vielfachen Unterschiede zwischen Männern und Frauen in der Entstehung und Prävalenz von Krankheiten, im Krankheitsverlauf und in der Prognose. Die Erkenntnisse der frauen- und geschlechtsspezifischen Gesundheitsforschung wie auch der jüngst etablierten Gendermedizin konnten inzwischen zahlreiche Erklärungsfaktoren und Wirkungsketten aufdecken, die den Einfluss des biologischen Geschlechts (sex) und des sozialen Geschlechts (gender) getrennt und in ihrer Interaktion aufzeigen. Die Perspektive der Frauen- und Geschlechterforschung hat zudem zu nachhaltigen Veränderungen in der Analyse von Gesundheit bzw. Krankheit geführt. Zum einen wurde die Bedeutung sozialer Lebensverhältnisse mit ihrer Unterschiedlichkeit und Kontextualität hervorgehoben. Zum anderen wurden neue Versorgungsstrategien entwickelt, die von einem umfassenden Gesundheitsbegriff ausgehen. In dieser Weise werden Standards für die (Gesundheits-) Forschung gesetzt, mittels derer Verzerrungen nach Geschlecht und zunehmend auch nach anderen Diversity-Merkmalen aufgedeckt und minimiert werden können. (ICI2)

Die Migration und die kulturelle und soziale Vielfalt ("Diversity") stellen hohe Anforderungen an die Gestaltung des Gesundheitssystems. Die Gesundheitswissenschaften können dabei wertvolle Beiträge zur interkulturellen Gesundheitssystemgestaltung leisten. Der vorliegende Aufsatz bietet zunächst einen Überblick über das Migrationsgeschehen in Deutschland, um die Herausforderungen an die Gesundheitsversorgung und die Gesundheitswissenschaften zu erörtern. Ziel ist es, einen Überblick über die Komplexität und Dynamik des Querschnittthemas Migration und Gesundheit zu geben und wesentliche Probleme, aber auch Ansatzpunkte der interkulturellen Orientierung im Gesundheitsbereich herauszuarbeiten. Dabei werden die Beiträge aus den Gesundheitswissenschaften als Teil eines umfassenderen Konzeptes zur erfolgreichen Integration und interkulturellen Zukunftsgestaltung verstanden. Hierzu müssen sich sowohl die Organisationen im Gesundheitsbereich als auch die Gesundheitswissenschaften interkulturell weiterentwickeln. Das bedeutet, dass nicht nur die Kultur der Anderen zur Disposition steht, sondern auch die eigenen kulturellen Annahmen und Paradigmen einer kritischen Prüfung unterzogen werden müssen. So verstanden, schafft die interkulturelle Vorgehensweise die Grundlage für den nachhaltig erfolgreichen Umgang mit der zunehmenden sozialen und kulturellen Vielfalt, in welcher manche Gruppen dem Risiko der gesundheitlichen Benachteiligung ausgesetzt sind. (ICI2)

Der vorliegende Artikel untersucht das Phänomen Zivilgesellschaft sowohl in Bezug auf das deutsche Gesundheitswesen als auch im Hinblick auf den Diskurs um Gesundheit und Krankheit. Der Beitrag ist von der Idee geleitet, dass der Zivilgesellschaftsdiskurs im Gesundheitsbereich als Partizipationsdiskurs reflektiert wird. In Anbetracht der "hohen Strukturkontinuität" des deutschen Gesundheitssystems wird zunächst gezeigt, auf welche historisch gewachsenen Probleme die aktuelle Forderung nach mehr Bürgerbeteiligung verweist. Anschließend wird der Partizipationsgedanke anhand des Konzepts des mündigen Patienten und der sozialen Wirklichkeit der Selbsthilfe entfaltet und schließlich mittels der Konzepte von Empowerment und Salutogenese in einen weiteren Theorierahmen gestellt. Erkennt man von diesen beiden ausgehend die Bedeutung von Partizipation an, sowohl was die politische Partizipation als auch die Beteiligung an den eigenen Prozessen von Gesundheit und Krankheit betrifft, so führt dies zu einem weiten Zivilgesellschaftsbegriff, in dem Gemein- und Privatwohl wechselseitig aufeinander bezogen sind. (ICB2)

Die Förderung der kindlichen Gesundheit ist in einem internationalen Abkommen der UNO verankert. In Anlehnung an das Gesundheitsverständnis der WHO werden die Ergebnisse von vier repräsentativen Befragungen zum subjektiven Wohlbefinden zehn- bis 15jähriger Schülern und Schülerinnen in Österreich zusammengefaßt. Daneben werden statistische Ergebnisse zu gesundheitlichen Beeinträchtigungen und Erkrankungen, einschließlich psychosozialer Auffälligkeiten, bei österreichischen Kindern und Jugendlichen wiedergegeben. Sie werden durch Erhebungen zum Gesundheitsverhalten von Kindern ergänzt. Es zeigt sich, daß die österreichischen Befunde zu Gesundheitsgefühl, Medikamentenkonsum, Alkohol- und Nikotinkonsum usw. kaum Abweichungen von den internationalen Ergebnissen aufweisen. Die unterschiedlichen Herangehensweisen in der Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung in Österreich werden diskutiert und durch praktische Beispiele veranschaulicht. (prf).

Der Verfasser zeichnet zunächst aus historischer Perspektive die Entwicklung des professionellen Gesundheitswesens mit Blick auf die Prinzipien Gerechtigkeit, Solidarität und Subsidiarität nach. Er setzt sich im Folgenden aus der Perspektive des Arztes mit ethischen Aspekten der medizinischen Versorgung auseinander. Auf der Basis eines Katalogs von zehn zu korrigierenden Ethik-Fehlern wird ein Vorschlag für einen kategorischen Imperativ sozialen Handelns formuliert: Die Leitbilder der Moderne und der ersten Aufklärung bedürfen keiner Gegenaufklärung, sondern einer postmodernen, reflexiven und postsäkularen zweiten Aufklärung. (ICE2)

Die Verfasser zeigen eingangs auch unter Rückgriff auf historische Beispiele, welche Interdependenzen zwischen den Politikfeldern Stadtentwicklung und Gesundheitsförderung bestehen. Sie arbeiten im Folgenden Schnittstellen zwischen beiden Bereichen heraus, die sich aufgrund gesetzlicher Vorgaben oder aktueller Entwicklungen ergeben und die vor allem im Bereich der ökologischen und der sozialen Probleme liegen. Entsprechend werden die Leitlinien "ökologische Stadtentwicklung" und "soziale Stadtentwicklung" als die wichtigsten gesundheitsrelevanten kommunalen Handlungsfelder skizziert. Die Verfasser bemängeln, dass in der Alltagsroutine der Stadtplanung eine Sozial- und Gesundheitsverträglichkeitsprüfung derzeit fast gänzlich fehlt. Als Leitziel sehen sie eine stärkere Politikverflechtung in Gestalt einer integrierten Umwelt-, Sozial- und Gesundheitspolitik. (ICE)

In diesem Aufsatz werden Zukunftsmodelle zu Lebensweisen und Gesundheit beschrieben und ihre Bedeutung untersucht. Es werden drei Denkmodelle für die Zukunft von Industriegesellschaften umrissen: Das "Alles-wie-gehabt"-Modell, das "Hyper-expansionistisch"-Modell und ein "Vernünftig, menschlich ökologisch"- Modell. Sie sollten nicht nur verschiedene Möglichkeiten aufzeigen, sondern auch verschiedene Werte, da die Werte der beiden letzteren Modelle in krassem Gegensatz zueinander stehen. Es wird auf Veränderungen der persönlichen Wertvorstellungen hingewiesen, die sich auf Lebensweise und die Gesundheit auswirken und schließlich Zukunftsmodelle für das Gesundheitswesen daraus abgeleitet. Zum Schluß werden Ideen entwickelt, wie die Zukunftsmodelle in eine Strategie zur Gesundheitsförderung eingebettet werden können. Ein wesentliches Anliegen der Szenarien ist aufzuzeigen, daß eine veränderte Gesellschaft und ein verändertes Muster persönlicher Werte Gesundheit an die erste Stelle setzen könnte und der Schaffung und Unterhaltung einer guten Gesundheit oberste Priorität zukommen lassen könnte. (GF)

"In 10 Thesen wird ein sozialwissenschaftliches Verständnis von Gesundheit vorgestellt. Der Begriff von Gesundheit unterliegt historischen Deutungen und Definitionen von Laien, Institutionen und Wissenschaft. Entsprechende Definitionen werden vorgestellt. Themen wie soziale Ungleichheit vor Krankheit und Tod, Erwerbsarbeit als Gesundheitsrisiko und -förderung, individuelles Interesse an Gesundheit sowie Konsequenzen für Politikfelder werden behandelt." (Autorenreferat)

"Christof Wolf geht in seinem Beitrag dem Zusammenhang zwischen Wohnquartier und Gesundheit nach. Er stellt die Frage, ob Merkmale der Wohngebiete einen Einfluss auf die Gesundheit ihrer Bewohner haben und zwar auch dann, wenn Individualmerkmale kontrolliert werden. Im Rahmen einer Mehrebenenanalyse kann er zeigen, dass einzelne Gebietsmerkmale - insbesondere der Sozialstatus der Gebiete - die Gesundheit beeinflussen." (Autorenreferat)