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"Warum leben Menschen mit höherem sozioökonomischen Status im Durchschnitt länger als jene mit geringerem sozioökonomischen Status und warum sind diese im Allgemeinen gesünder? Unterschiede in Bezug auf Gesundheit und Mortalität können dabei auf Ungleichheiten im Gesundheitsverhalten und auf unterschiedliche Umwelteinflüsse zurückgeführt werden. Die vorliegende Studie zeigt derartige sozioökonomische Ungleichheiten im Gesundheitsverhalten der österreichischen Bevölkerung auf. Die sozioökonomischen Faktoren Bildungsabschluss, Gemeindetyp, Staatsbürgerschaft und Familienstand beeinflussen stark den Lebensstil, den Body Mass Index, das Auftreten von Stress sowie die Bereitschaft zur Gesundheitsvorsorge. Insbesondere das Bildungsniveau, welches hier den sozioökonomischen Status beschreibt, spielt im Gesundheitsverhalten eine wesentliche Rolle." (Autorenreferat)

Angesichts einer immer wieder aufgestellten Forderung nach komplexen Theorien des Gesundheitsverhaltens wird zunächst auf eine Klassifikation von 16 Theoriengruppen zum gesundheitsbezogenen Entscheidungsverhalten durch W. McGuire verwiesen. Für bevölkerungsbezogene Interventionen hat sich darüber hinaus die von A. Tversky und D. Kahneman entwickelte "prospect theory" als recht vielversprechend erwiesen. Es wird versucht, die Klassifikation einschlägiger Theoriengruppen zum Gesundheitsverhalten mit Hilfe der "prospect theory" zu erklären. Daraus ergibt sich eine kognitive Rahmentheorie zum Gesundheitsverhalten, die einerseits die Grundlagentheorien integriert und andererseits die Anwendungsbedingungen der Grundlagentheorien modifiziert.

Abstract. Compensatory health beliefs (CHBs), defined as belief that an unhealthy behavior can be compensated by engaging in another healthy behavior, are negatively predictive of health-behavior change intentions and behavior. However, CHBs have to be distinguished from compensatory health behavior (CBs), which is defined as compensatory behavior that an individual engages in. As it has not been investigated to date, the aim of this study was to systematically examine the distinction between CHBs and CBs in the context of alcohol consumption. The baseline sample consisted of 898 participants (mainly students, mean age = 23.57 years). For running exploratory and confirmatory factor analyses on CHBs and CBs, the split-half sample method was used. Moreover, the relationships of CHBs and CBs with health-related variables were assessed by regression analyses. The cross-sectional analyses supported the distinction between CHBs and CBs. In contrast to the CHBs, CBs were positively predictive of the intention to drink less alcohol and alcohol consumption. The consideration of CBs when investigating health behavior is highly relevant.

'Schichtspezifische Unterschiede gesundheitsbezogener Einstellungen und Verhaltensweisen werden häufig als Ergebnis sozialisatorischer und soziokultureller Einflüsse interpretiert. In der vorliegenden Untersuchung wird die Hypothese überprüft, daß sich derartige Unterschiede zum Teil durch gesundheitsrelevante Merkmale schichtspezifischer Lebenslagen erklären lassen. Auf der Grundlage einer 1990 in Bielefeld durchgeführten postalischen Befragung werden Zusammenhänge zwischen Indikatoren sozialer Schichtzugehörigkeit, der Wahrnehmung unweltbedingter Risikofaktoren, gesundheitsbezogenen Kontrollüberzeugungen und primärpräventiven Verhaltensweisen untersucht. Die Analyseergebnisse lassen erkennen, daß die Belastungen durch umweltbedingte Risikofaktoren in deutlichem Zusammenhang mit den Wohnbedingungen und dem Berufsstatus stehen. Die Ergebnisse verschiedener Pfadanalysen zeigen, daß Befragte ihre Möglichkeiten zur Kontrolle gesundheitlicher Risiken desto geringer einschätzen, je stärker sie sich umweltbedingten Risikofaktoren im Berufsleben und im Wohnbereich ausgesetzt sehen. Gleichzeitig wirkt sich die Wahrnehmung umweltbedingter Risikofaktoren negativ auf die Bereitschaft zur Ausübung sportlicher Aktivitäten aus. Die Bereitschaft zu einer gesundheitsbewußten Ernährung wird dagegen deutlich von den gesundheitsbezogenen Kontrollüberzeugungen beeinflußt. Befragte mit einer eher internen gesundheitsbezogenen Kontrollüberzeugung ernähren sich gesünder als Befragte mit einer eher externen Kontrollüberzeugung.' (Autorenreferat)

"Gegenwärtig wird oft hervorgehoben, wie wichtig Gesundheitsverhalten und Eigenverantwortung sind. Eine Verbesserung des Gesundheitsverhaltens in den unteren Statusgruppen würde ohne Frage zu einer erheblichen Verringerung der gesundheitlichen Ungleichheit führen. Das Gesundheitsverhalten lässt sich mit Appellen an die Verantwortung für die eigene Gesundheit häufig jedoch kaum beeinflussen. Das Gesundheitsverhalten basiert zudem oft nicht nur auf freien Entscheidungen, sondern es wird maßgeblich geprägt durch die Lebensumstände. Ohne Berücksichtigung dieser komplexen Ursachen des Gesundheitsverhaltens besteht somit die Gefahr, dass dem 'Opfer die Schuld zugeschoben wird' (blaming the victim). Um die Ursachen von Krankheit (und damit auch die Ansätze von Gesundheitsförderung und Prävention) verstehen zu können, ist die Unterscheidung zwischen 'Verhalten' und 'Verhältnisse' nach wie vor hilfreich. In der jetzigen Diskussion erscheint es vor allem wichtig, (wieder) an die Wichtigkeit der 'Verhältnisse' zu erinnern. Hierfür sind m. E. zwei Problembereiche besonders gut geeignet. Der erste trägt die Überschrift 'Environmental Justice'; hier steht die soziale Ungleichheit bei Lärm, Luftverschmutzung etc. im Mittelpunkt. Der zweite Problembereich lässt sich mit 'Soziale Ungleichheit in der gesundheitlichen Versorgung' umschreiben. Inzwischen mehren sich auch in Deutschland die empirischen Belege dafür, dass Probleme der gesundheitlichen Versorgung vor allem bei den unteren Statusgruppen vorhanden sind. Da diese Gruppen zumeist eine erhöhte Mortalität und Morbidität aufweisen, ist bei ihnen auch der Bedarf an Gesundheitsversorgung besonders groß. Das Angebot an gesundheitlicher Versorgung mag vorhanden sein, aber offenbar entspricht die Inanspruchnahme nicht immer diesem erhöhten Bedarf. Etwas präziser formuliert lautet die Frage demnach, ob diese 'Unter-Inanspruchnahme' vor allem der Eigenverantwortung des Versicherten oder aber der Verantwortung des Gesundheitssystems zuzuordnen ist. Wie die gegenwärtige Gesundheitsreform-Diskussion zeigt, wird zurzeit versucht, die Verantwortung des Gesundheitssystems immer stärker zu verdrängen." (Autorenreferat)

Befragt wurden 2.481 Jugendliche in der DDR 1987 zum Gesundheitszustand (Beschwerden, Arbeitsunfähigkeit) sowie zur Häufigkeit des Gebrauchs von Arzneimitteln und Rauschmitteln (insbesondere Drogen, Lösungs- und Reinigungsmittel sowie Kombinationen aus Beruhigungsmitteln und Alkohol). Ermittelt wurde, daß im Kalenderjahr durch Krankschreibung durchschnittlich zehn Arbeitstage ausfallen. Die Einstellung zum "Krankmachen" und damit die "bewußt unberechtigte Inanspruchnahme von Leistungen der Sozialversicherung" wird von nur 44 Prozent der Studenten eindeutig abgelehnt, von 30 Prozent der "ideologisch negativ Eingestellten" sogar uneingeschränkt befürwortet. Weder regelmäßiges Sporttreiben noch das Rauchverhalten habe einen Einfluß auf die Häufigkeit und Dauer von Arbeitsunfähigkeiten. Nur etwa 3 bis 4 Prozent der Jugendlichen gibt zu, sich mit anderen Mitteln als Alkohol in einen Rausch versetzt zu haben. Damit ließ sich nur eine geringfügige Zunahme gegenüber früheren Untersuchungen nachweisen; während Schmerz-, Schlaf- und Beruhigungsmedikamente dabei eine gewisse Rolle spielen, fehlt völlig eine klassiche Drogenszene mit dem Gebrauch von Kokain, Heroin oder ähnlichen Drogen. (psz)

Knapper Bericht über die Ergebnisse einer Studenten-Intervallstudie (SIL), die zwischen 1982 und 1986 an verschiedenen DDR-Hochschulen durchgeführt wurde. Ermittelt wurde der Gesundheitszustand (mit Krankschreibungen und Arzneimittelverbrauch), die Teilnahme an sportlichen Aktivitäten, das Ernährungsverhalten sowie der Genußmittelverbrauch. Festgestellt wird, daß Sport nicht als integraler Bestandteil des Studiums betrachtet werde, sondern vielmehr als eine außerhalb der "Studienverpflichtungen" angesiedelte Freizeitbeschäftigung. Es wird dafür plädiert, Sport- und Freizeitaktivitäten verstärkt innerhalb des Studiums zu fördern, um "Sinnverlust, Demotivation und letztlich auch psychosomatische Beschwerdesymptome" zu bekämpfen. Es werden einige sportpolitische Empfehlungen gegeben (Ausbau von Tischtennisräumen in Studentenwohnheimen, Kurse für Yoga-Übungen, "um Studenten besser zu rüsten, den psychischen Ausgleich zu finden", sportliche Erweiterungsprogramme). (psz)

Abstract. At a broad level, the Konstanz Health Psychology research group aims at understanding the judgment and decision making processes underlying health-relevant behaviors. Towards this goal, several more specific research agendas are addressed. A primary aim is to understand the transition from knowing about risks to personally feeling at risk. In particular, we study the reception of relevant personalised health feedback such as feedback on cholesterol levels or blood pressure. Contrary to the dominant models of biased reasoning, our results on feedback reception suggest that people respond adaptively to health risk feedback. Furthermore, we study changes in the perception of health risk across time and their associated effects on the onset, maintenance, and cessation of health-relevant behaviors. In current research, we try to utilize methods from affective neuroscience for assessing affective and intuitive processes relevant to personal feelings of risk. These efforts are motivated by the broader goal of developing theoretical frameworks that can be applied across a range of behavioral domains.

Anfang der 80er Jahre wurden (in nicht näher beschriebenen Befragungen) in Leipzig rund 800 Schüler schriftlich zu folgenden Bereichen befragt: Ernährungsverhalten und Schulspeisung, Rauchgewohnheiten, Alkoholgenuß, Einstellungen und Informationsverhalten in Bezug auf Fragen der Gesundheit. In der Kurzinfomation werden die Antworten weitgehend unkommentiert abgedruckt. (psz)

Abstract. Health Psychology at the Freie Universität Berlin is devoted to research and teaching in the entire field of health psychology, including stress, coping, social support, self-efficacy, personality, quality of life, and health behavior change. In this article, we briefly describe one theory that represents our line of thinking (the Health Action Process Approach), followed by examples of longitudinal and experimental studies on health behavior change. A major finding is that interventions to improve physical activity, healthy nutrition, and dental hygiene are most effective when matched to three stages of change. Moreover, we address the field of health self-regulation across the life span: We are involved in the consortium Autonomy Despite Multimorbidity in Old Age (AMA), co-investigating the project Health Behaviors and Multiple Illnesses in Old Age (PREFER), and we are the home institution of the project Fostering Lifelong Autonomy and Resources in Europe: Behaviour and Successful Aging (FLARE-BSA).

'Gegenstand der vorliegenden Studie ist die theoretische und empirische Analyse gesundheitsrelevanten Verhaltens aus der Perspektive der von Gottfredson/Hirschi (1990) im Kontext der Devianzsoziologie formulierten Self-Control-Theorie. Ausgehend von der These, daß Self-Control 'health behavior' fordert, werden Zusammenhänge von Self-Control auf Vorsorgeverhalten, gesundheitsrelevanten Gewohnheiten, Bewegungsverhalten, gesundheitsschonenden Verhaltensweisen und die Vermeidung von Risikofaktoren untersucht. Das Hauptergebnis der Studie, die als schriftliche Befragung von 837 Erwachsenen durchgeführt wurde, besteht in der Erkenntnis, daß die aus der Self-Control-Theorie abgeleitete Annahme bei einer Anwendung auf den vorgenannten Verhaltensbereich grundsätzlich empirische Unterstützung erfährt. Allerdings können nicht alle Bereiche gesundheitsrelevanten Verhaltens in gleichem Maße auf Self-Control zurückgeführt werden: Während sich Self-Control vor allem im Hinblick auf die Erklärung von gesundheitsschonendem Verhalten, Vorsorgeverhalten und der Vermeidung von Risikofaktoren als effizient erweist, kann das Bewegungsverhalten von Personen nur in geringem Maße durch Self-Control erklärt werden.' (Autorenreferat)

Die Arbeit untersucht mit Hilfe des Lebenserwartungssurveys des BiB den Zusammenhang von Einkommen und Verhaltensweisen einerseits und der Gesundheit andererseits. Ausgangspunkt dafür war die Berechnung eines personenbezogenen Äquivalenzeinkommens. Die zugrunde liegende These besagt, dass die gesundheitliche Situation durch drei große Faktorengruppen beeinflusst wird: biologische Faktoren, Verhaltensweisen und soziale Faktoren. Grundlage der Auswertung für den Zusammenhang von Einkommen, Gesundheit und Gesundheitsverhalten sind Längsschnittdaten von zwei Befragungszeitpunkten. Befragt wurden Personen der Jahrgänge 1952 und älter; insgesamt wurden 3939 Personen aus Westdeutschland und 904 aus Ostdeutschland zwischen 1984/86 und 1998 befragt. Die Ergebnisse bestätigen insgesamt den Zusammenhang von Einkommen und Gesundheit, wobei unterschiedliche Faktoren (Geschlecht, Alter) auch mitbestimmend sind für Ernährungsverhalten, Rauchverhalten und Alkoholkonsum. Ergebnisse im Bereich Sport bestätigten ebenfalls einen Zusammenhang zwischen hohem Einkommen und sportlicher Aktivität. (ICH)

Inhaltverzeichnis 1 Einleitung 1 2 Gesundheitliche und politische Bedeutsamkeit von Über- oder Fehlernährung und Tabakkonsum 10 2.1 Gesundheitliche Folgen von Über- oder Fehlernährung und Tabakkonsum 10 2.1.1 Definition von Gesundheit und Gesundheitsverhalten 10 2.1.2 Der Zusammenhang zwischen Übergewicht und Gesundheit 14 2.1.3 Epidemiologie des Übergewichts und der Adipositas 41 2.1.4 Kosten der Adipositas 53 2.1.5 Der Zusammenhang zwischen Rauchen und Gesundheit 58 2.1.6 Epidemiologie des Tabakkonsums 91 2.1.7 Kosten tabakbedingter Krankheiten 104 2.2 Politische Maßnahmen zur Bekämpfung von Übergewicht und Adipositas und zur Eindämmung des Tabakkonsums 108 2.2.1 Politische Maßnahmen zur Bekämpfung von Übergewicht und Adipositas 109 2.2.2 Politische Maßnahmen zur Eindämmung des Tabakkonsums 126 2.2.3 Gesundheitsschutz oder Schutz der persönlichen Freiheit? 149 3 Modelle zur Erklärung von Gesundheitsverhalten in Theorie und Empirie 155 3.1 Das Modell gesundheitlicher Überzeugungen (Health Belief Modell) von Rosenstock und Becker 156 3.2 Die Selbstwirksamkeitstheorie von Bandura 163 3.3 Die Theorie der Schutzmotivation (Protection Motivation Theory) von Rogers 168 3.4 Die Theorie des überlegten Handelns und die Theorie des geplanten Verhaltens von Ajzen und Fishbein 172 3.4.1 Die Einstellungstheorie von Fishbein 172 3.4.2 Die Theorie des überlegten Handelns (TRA) von Ajzen und Fishbein 173 3.4.3 Die Theorie des geplanten Verhaltens (TPB) von Ajzen 179 3.5 Das Transtheoretische Modell (TTM) von Prochaska und DiClemente 188 3.6 Kritik an den Modellen des Gesundheitsverhaltens 192 3.7 Erklärungen aus der Sozialepidemiologie und der Soziologie 193 3.8 Theoretische Grundlage der Arbeit 203 4 Hypothesen 210 4.1 Die Verhaltensintention als abhängige Variable 210 4.2 Hintergrundvariablen 212 4.2.1 Der Einfluss des Geschlechts 212 4.2.2 Der Einfluss des Alters 221 4.2.3 Der Einfluss des sozialen Status 227 4.2.4 Der Einfluss des BMI einer Person 235 4.3 Einstellungen zum Verhalten 236 4.4 Subjektive Normen 239 4.5 ...