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Oncology is primarily concerned with the question of the end of life: cancer is the cause of one out of three deaths in France. How oncology is addressing teh issue the time the report of Professor Sicard on end of life to the President, and notice No. 121 of the National Ethics Committee on the same subject are simultanously published? We provide an overview of the legal and "societal" aspects of the question of the end of life in oncology (I) in order to contextualize the presentation of the notice No. 22 of the Committee "Ethics and Cancer"—this notice to be seen as the contribution of French oncology to the debate (II). We conclude with some reflections on the political—rather than purely moral or ethical—public discussion that arose. ; La cancérologie est concernée au premier chef par la question de la fin de vie : le cancer est la cause d'un décès sur trois en France. Comment la cancérologie se situe-t-elle dans la réflexion sur la fin de vie que la publication quasi simultanée du rapport du Pr Sicard au président de la République sur la fin de vie, et de l'avis n° 121 du Comité national d'éthique sur le même sujet, a ramené à l'actualité ? On fait un tableau sommaire de la question (juridique et " sociétale ") de la fin de vie en cancérologie (I) pour contextualiser la présentation de l'avis n° 22 du Comité éthique et cancer qui peut être tenu pour la contribution de la cancérologie française au débat (II). On conclut sur quelques réflexions sur le caractère politique, plutôt que purement moral ou déontologique, de la discussion publique qui s'engage.

Oncology is primarily concerned with the question of the end of life: cancer is the cause of one out of three deaths in France. How oncology is addressing teh issue the time the report of Professor Sicard on end of life to the President, and notice No. 121 of the National Ethics Committee on the same subject are simultanously published? We provide an overview of the legal and "societal" aspects of the question of the end of life in oncology (I) in order to contextualize the presentation of the notice No. 22 of the Committee "Ethics and Cancer"—this notice to be seen as the contribution of French oncology to the debate (II). We conclude with some reflections on the political—rather than purely moral or ethical—public discussion that arose. ; La cancérologie est concernée au premier chef par la question de la fin de vie : le cancer est la cause d'un décès sur trois en France. Comment la cancérologie se situe-t-elle dans la réflexion sur la fin de vie que la publication quasi simultanée du rapport du Pr Sicard au président de la République sur la fin de vie, et de l'avis n° 121 du Comité national d'éthique sur le même sujet, a ramené à l'actualité ? On fait un tableau sommaire de la question (juridique et " sociétale ") de la fin de vie en cancérologie (I) pour contextualiser la présentation de l'avis n° 22 du Comité éthique et cancer qui peut être tenu pour la contribution de la cancérologie française au débat (II). On conclut sur quelques réflexions sur le caractère politique, plutôt que purement moral ou déontologique, de la discussion publique qui s'engage.

This volume gives an overview of what is known from an academic perspective about the end of life in Switzerland. The authors, who represent different academic disciplines, deal with crucial questions, such as experiences of individuals, personal decisions concerning their own end of life, care situations, costs, legal regulations, and ideals of dying.

This thesis deals with durable household electronic appliances collection. Regarding legislative constraints that force disposal of so-called « ultimate » products from july 2002, recycling appears to be an ecologic and economic promising solution. Economic stability of recycling depends among other things on the costs management and the development of secondary markets, in order to add value on materials, spare parts and recycled products. This perspective leads us to consider the management and the planning of collection, the main supplier of reverse logistics and the responsible of a consequent part of system global costs. Once the principal characteristics of the logistics system are identified, the collection at home keeps our attention, and is modelled as a vehicle routing problem : the « pickup and delivery problem with time windows ». This Operational Research problem is then algorithmly resolved, successively considering the single vehicle and the multiple vehicle cases. Main algorithm is based on probabilistic and deterministic tabu searchs, and give excellent results in terms of execution time and quality. Finaly, a way is shown for easily integrating heuristics in a decision support module of collection operational planning, where the human operator has to define the collection plan to be executed. Module integration is modeled using the unified modelling language UML. ; La logistique inverse des déchets techniques encombrants de type blanc ou brun se développe de nos jours afin de répondre aux contraintes législatives fortes qui n'autorisent à partir de juillet 2002 que la mise en décharge des déchets dits « ultimes ». Le recyclage noble apparaît comme une solution prometteuse, économiquement viable et écologique, où la collecte, approvisionneuse exclusive du processus de récupération des déchets, doit être appréhendée et planifiée dans l'objectif de maîtrise des coûts. Après avoir identifié les caractéristiques principales des systèmes de collecte existants, nous nous attardons sur le ramassage à domicile des produits usagés de la population. Afin de pouvoir établir une planification opérationnelle, ce mode de collecte est modélisé comme un problème de routage de véhicules : le problème de chargement et de déchargement avec contraintes de fenêtres temporelles, de précédence et de capacité. Ce problème d'Optimisation Combinatoire est ensuite résolu de manière algorithmique, en considérant successivement le cas d'un véhicule, puis de plusieurs véhicules. La résolution du problème se base sur la recherche tabou et la recherche tabou probabiliste, et fournit des résultats très satisfaisants sur le plan qualitatif et en temps d'exécution. Finalement, nous décrivons, grâce au langage de modélisation unifié orienté objet UML, une manière d'intégrer nos résultats algorithmiques dans un module d'aide à la décision pour la planification opérationnelle de la collecte, où l'opérateur humain est chargé de définir le plan de collecte à exécuter.

This thesis deals with durable household electronic appliances collection. Regarding legislative constraints that force disposal of so-called « ultimate » products from july 2002, recycling appears to be an ecologic and economic promising solution. Economic stability of recycling depends among other things on the costs management and the development of secondary markets, in order to add value on materials, spare parts and recycled products. This perspective leads us to consider the management and the planning of collection, the main supplier of reverse logistics and the responsible of a consequent part of system global costs. Once the principal characteristics of the logistics system are identified, the collection at home keeps our attention, and is modelled as a vehicle routing problem : the « pickup and delivery problem with time windows ». This Operational Research problem is then algorithmly resolved, successively considering the single vehicle and the multiple vehicle cases. Main algorithm is based on probabilistic and deterministic tabu searchs, and give excellent results in terms of execution time and quality. Finaly, a way is shown for easily integrating heuristics in a decision support module of collection operational planning, where the human operator has to define the collection plan to be executed. Module integration is modeled using the unified modelling language UML. ; La logistique inverse des déchets techniques encombrants de type blanc ou brun se développe de nos jours afin de répondre aux contraintes législatives fortes qui n'autorisent à partir de juillet 2002 que la mise en décharge des déchets dits « ultimes ». Le recyclage noble apparaît comme une solution prometteuse, économiquement viable et écologique, où la collecte, approvisionneuse exclusive du processus de récupération des déchets, doit être appréhendée et planifiée dans l'objectif de maîtrise des coûts. Après avoir identifié les caractéristiques principales des systèmes de collecte existants, nous nous attardons sur le ramassage à ...

Prescriptions for specific active therapies such as chemotherapy increase at the end of life. However, some studies show that concomitant palliative management and often leading to oncological therapeutic abstention increases the survival time and quality of life of patients. The concept of end-of-life, which is widely used in the literature and is entitled to several laws, is not clearly defined at the legislative level. What is the end of life in Oncology? The main objective of our work was to define the notion of end of life through the study of the representations of physicians oncologists and practicing palliative care and its implementation in the exercise of the medical function. A qualitative study was conducted in the Pays de la Loire region using 14 semi-structured interviews from January 2019 to March 2019. The interviews were recorded and analyzed according to a so-called thematic content analysis. The end of life is a complex notion that could not be defined in a consensual and unique way. Two end-of-life concepts have been established: the end of life "objective" and the end of life "subjective". These two concepts made it possible to establish two decision models for stopping active oncology therapeutics. The "objective" end of life was not precisely defined but referred to the clinico-biological approach to death, the accumulation of arguments or evidence in favor of the inevitability of death and decreasing the prevailing medical uncertainty. The end of life "subjective", meant the understanding of the near death and by these multiple representations it shaped the sense of the medical actions. This work sheds additional light on the notion of end-of-life, highlighting the integration of a subjective personal component subject to numerous representations to rational medical practice based on validated knowledge and skills. ; Les prescriptions de thérapeutiques actives spécifiques comme les chimiothérapies augmentent en fin de vie. Cependant, certaines études démontrent qu'une prise en charge ...

Prescriptions for specific active therapies such as chemotherapy increase at the end of life. However, some studies show that concomitant palliative management and often leading to oncological therapeutic abstention increases the survival time and quality of life of patients. The concept of end-of-life, which is widely used in the literature and is entitled to several laws, is not clearly defined at the legislative level. What is the end of life in Oncology? The main objective of our work was to define the notion of end of life through the study of the representations of physicians oncologists and practicing palliative care and its implementation in the exercise of the medical function. A qualitative study was conducted in the Pays de la Loire region using 14 semi-structured interviews from January 2019 to March 2019. The interviews were recorded and analyzed according to a so-called thematic content analysis. The end of life is a complex notion that could not be defined in a consensual and unique way. Two end-of-life concepts have been established: the end of life "objective" and the end of life "subjective". These two concepts made it possible to establish two decision models for stopping active oncology therapeutics. The "objective" end of life was not precisely defined but referred to the clinico-biological approach to death, the accumulation of arguments or evidence in favor of the inevitability of death and decreasing the prevailing medical uncertainty. The end of life "subjective", meant the understanding of the near death and by these multiple representations it shaped the sense of the medical actions. This work sheds additional light on the notion of end-of-life, highlighting the integration of a subjective personal component subject to numerous representations to rational medical practice based on validated knowledge and skills. ; Les prescriptions de thérapeutiques actives spécifiques comme les chimiothérapies augmentent en fin de vie. Cependant, certaines études démontrent qu'une prise en charge palliative concomitante et entrainant souvent une abstention thérapeutique oncologique augmentait la durée de survie et la qualité de vie des patients. La notion de fin de vie très utilisée dans la littérature et intitulée de plusieurs lois n'est pourtant pas clairement définie sur le plan législatif. Qu'est-ce que la fin de vie en Oncologie ? L'objectif principal de notre travail était de définir la notion de fin de vie grâce à l'étude des représentations chez les médecins oncologues et exerçant les soins palliatifs et de sa mise en pratique dans l'exercice de la fonction médicale. Une étude qualitative a été menée dans la région Pays de la Loire à l'aide de 14 entretiens semi-dirigés de Janvier 2019 à Mars 2019. Les entretiens ont été enregistrés puis analysés selon une analyse de contenu dite thématique. La fin de vie est une notion complexe qui n'a pas pu être définie de manière consensuelle et unique. Deux concepts de fin de vie ont pu être établis: la fin de vie « objective » et la fin de vie « subjective». Ces deux concepts ont permis d'établir deux modèles décisionnels d'arrêt des thérapeutiques actives oncologiques. La fin de vie « objective » n'était pas définie précisément mais désignait l'approche clinico-biologique de la mort, l'accumulation d'arguments ou de preuves en faveur de l'inéluctabilité de la mort en diminuant l'incertitude médicale régnante. La fin de vie « subjective », désignait la compréhension de la mort proche et par ces multiples représentations façonnait le sens des actions médicales. Ce travail apporte un éclairage supplémentaire sur la notion de fin de vie mettant en évidence l'intégration d'une composante personnelle subjective soumise à de nombreuses représentations à la pratique médicale rationnelle fondées sur des connaissances et des compétences validées.

Prescriptions for specific active therapies such as chemotherapy increase at the end of life. However, some studies show that concomitant palliative management and often leading to oncological therapeutic abstention increases the survival time and quality of life of patients. The concept of end-of-life, which is widely used in the literature and is entitled to several laws, is not clearly defined at the legislative level. What is the end of life in Oncology? The main objective of our work was to define the notion of end of life through the study of the representations of physicians oncologists and practicing palliative care and its implementation in the exercise of the medical function. A qualitative study was conducted in the Pays de la Loire region using 14 semi-structured interviews from January 2019 to March 2019. The interviews were recorded and analyzed according to a so-called thematic content analysis. The end of life is a complex notion that could not be defined in a consensual and unique way. Two end-of-life concepts have been established: the end of life "objective" and the end of life "subjective". These two concepts made it possible to establish two decision models for stopping active oncology therapeutics. The "objective" end of life was not precisely defined but referred to the clinico-biological approach to death, the accumulation of arguments or evidence in favor of the inevitability of death and decreasing the prevailing medical uncertainty. The end of life "subjective", meant the understanding of the near death and by these multiple representations it shaped the sense of the medical actions. This work sheds additional light on the notion of end-of-life, highlighting the integration of a subjective personal component subject to numerous representations to rational medical practice based on validated knowledge and skills. ; Les prescriptions de thérapeutiques actives spécifiques comme les chimiothérapies augmentent en fin de vie. Cependant, certaines études démontrent qu'une prise en charge palliative concomitante et entrainant souvent une abstention thérapeutique oncologique augmentait la durée de survie et la qualité de vie des patients. La notion de fin de vie très utilisée dans la littérature et intitulée de plusieurs lois n'est pourtant pas clairement définie sur le plan législatif. Qu'est-ce que la fin de vie en Oncologie ? L'objectif principal de notre travail était de définir la notion de fin de vie grâce à l'étude des représentations chez les médecins oncologues et exerçant les soins palliatifs et de sa mise en pratique dans l'exercice de la fonction médicale. Une étude qualitative a été menée dans la région Pays de la Loire à l'aide de 14 entretiens semi-dirigés de Janvier 2019 à Mars 2019. Les entretiens ont été enregistrés puis analysés selon une analyse de contenu dite thématique. La fin de vie est une notion complexe qui n'a pas pu être définie de manière consensuelle et unique. Deux concepts de fin de vie ont pu être établis: la fin de vie « objective » et la fin de vie « subjective». Ces deux concepts ont permis d'établir deux modèles décisionnels d'arrêt des thérapeutiques actives oncologiques. La fin de vie « objective » n'était pas définie précisément mais désignait l'approche clinico-biologique de la mort, l'accumulation d'arguments ou de preuves en faveur de l'inéluctabilité de la mort en diminuant l'incertitude médicale régnante. La fin de vie « subjective », désignait la compréhension de la mort proche et par ces multiples représentations façonnait le sens des actions médicales. Ce travail apporte un éclairage supplémentaire sur la notion de fin de vie mettant en évidence l'intégration d'une composante personnelle subjective soumise à de nombreuses représentations à la pratique médicale rationnelle fondées sur des connaissances et des compétences validées.

According to the National End-Of-Life Observatory, 80 % of French citizens would like to spend their lasts hours of life at home. This is the reason why there is so many aids and networks, financed by government's health insurance and other privates complementary insurance to suit this demand.However, these aids at home are not available during the nights, weekend and holidays, leaving these patients at their own. On the other hand, the Nursing home for elderly who cannot adequately care of themselves are facing the same problems due to personnel shortage and lack of framing in case of medical issues during the nights. For these reasons, there is so many patients with life-limiting conditions who passed away not peacefully in the ED, which is not acceptable. This study make a review about life-ending circumstances and the hospital End-of-life care conducted in the ED of University Hospital of CAEN, during the year of 2017, for inpatient who passed away during their first 7 days of stay in the emergency ward or the short-stay unit. ; D'après l'Observatoire National de la Fin de Vie, 80% des français souhaiteraient passer la fin de leur vie à domicile. Pour cela, de nombreuses aides et réseaux existent et sont financés par l'Assurance Maladie et les mutuelles, selon le niveau d'autonomie. Cependant, lors de la permanence des soins (la nuit, le week-end, pendant les congés) ces aides au domicile s'arrêtent et les patients et leurs proches sont livrés à eux-mêmes. Idem dans les EHPAD, le manque de personnel conduit à un manque d'encadrement la nuit en cas de problème médical. Pour ces raisons, nombreux sont les patients en fin de vie qui décèdent aux urgences, dans des conditions non sereines et parfois non acceptables. Cette étude fait l'état des lieux des conditions de fin de vie et de prise en charge hospitalière des patients hospitalisés au CHU de Caen en 2017 et décédés aux urgences ou à l'UHCD dans les 7 jours suivant leur admission.

According to the National End-Of-Life Observatory, 80 % of French citizens would like to spend their lasts hours of life at home. This is the reason why there is so many aids and networks, financed by government's health insurance and other privates complementary insurance to suit this demand.However, these aids at home are not available during the nights, weekend and holidays, leaving these patients at their own. On the other hand, the Nursing home for elderly who cannot adequately care of themselves are facing the same problems due to personnel shortage and lack of framing in case of medical issues during the nights. For these reasons, there is so many patients with life-limiting conditions who passed away not peacefully in the ED, which is not acceptable. This study make a review about life-ending circumstances and the hospital End-of-life care conducted in the ED of University Hospital of CAEN, during the year of 2017, for inpatient who passed away during their first 7 days of stay in the emergency ward or the short-stay unit. ; D'après l'Observatoire National de la Fin de Vie, 80% des français souhaiteraient passer la fin de leur vie à domicile. Pour cela, de nombreuses aides et réseaux existent et sont financés par l'Assurance Maladie et les mutuelles, selon le niveau d'autonomie. Cependant, lors de la permanence des soins (la nuit, le week-end, pendant les congés) ces aides au domicile s'arrêtent et les patients et leurs proches sont livrés à eux-mêmes. Idem dans les EHPAD, le manque de personnel conduit à un manque d'encadrement la nuit en cas de problème médical. Pour ces raisons, nombreux sont les patients en fin de vie qui décèdent aux urgences, dans des conditions non sereines et parfois non acceptables. Cette étude fait l'état des lieux des conditions de fin de vie et de prise en charge hospitalière des patients hospitalisés au CHU de Caen en 2017 et décédés aux urgences ou à l'UHCD dans les 7 jours suivant leur admission.

Introduction: the subject of palliative care in low-income and vulnerable populations is only studied in some categories of vulnerable populations. Method: a qualitative meta-analysis of data from the international literature found on PubMed and PsycInfo was carried out to achieve two objectives. The main objective was to develop criteria of admission in palliative care within low income and vulnerable populations. The secondary goal was to find solutions to improve the quality of care for these palliative care patients in difficulty. Results: 38 articles were listed and analyzed around three main themes: the specificities of palliative care among the persons in precarious situation, the barriers in accessing palliative care and the solutions the authors suggest to reduce the inequalities of access and improve the quality of life for palliative care patients in difficulty. Conclusion: three criteria to guide health workers in admitting low income and vulnerable populations in palliative care during incurable diseases have been proposed: the available financial means, the presence or absence of resources (people or material), the level of understanding of the disease. Solutions are proposed at different levels: on a political level (public health policies and access to care, support for the creation of dedicated institutions, training, etc.), on an institutional level (training in palliative care, cultural awareness, etc.), as well as the development of partnerships and collaborations between services, institutions, and associations. Individualized care, tailored to the vulnerable patient, that is also multidisciplinary, focused on communication and respecting cultural and religious beliefs, is a key to have an optimal care for low-income and vulnerable patients in palliative care. ; Introduction : le sujet des soins palliatifs dans des situations de grande précarité n'est habituellement pas étudié dans son ensemble, mais seulement dans certaines catégories de populations précaires. Méthode : une méta-synthèse des données de la littérature internationale, à partir de documents de PubMed et de PsycInfo, a été effectuée afin d'atteindre deux objectifs : le premier était de dégager des critères de choix pour l'introduction des soins palliatifs chez des personnes en grande précarité tandis que le second était de trouver des solutions pour améliorer la qualité des soins de ces personnes précaires en soins palliatifs. Résultats : 38 articles ont été répertoriés et analysés autour de trois grandes thématiques : les spécificités des soins palliatifs chez les personnes en situation de précarité, les barrières que ces personnes rencontrent pour accéder aux soins palliatifs et les solutions que les auteurs suggèrent pour réduire les inégalités d'accès et améliorer la qualité de vie des personnes précaires en soins palliatifs. Conclusion : trois critères d'aide pour orienter les populations précaires vers les soins palliatifs lors de maladies incurables ont été proposés : les moyens financiers disponibles, la présence ou l'absence de ressources mobilisables (personnes ou matérielles), le niveau de compréhension de la maladie. Des solutions à différents niveaux sont proposées : au niveau politique (politiques de santé publique et d'accès aux soins, aide à la création d'établissements dédiés, formation, etc.), au niveau des établissements et des services (formation aux soins palliatifs, à la prise en compte culturelle), ainsi que le développement de partenariats et de collaborations entre services, établissements, associations… Une prise en charge individualisée, ajustée au patient précaire, pluridisciplinaire, axée sur la communication et en respectant les croyances culturelles et religieuses est un pilier de la prise en charge optimale des patients en grande précarité et en soins palliatifs.

Chronic diseases (TM), to date, a burden globally, putting patients in greater need prolonged medical support. CMs are long-term (over 6 months) chronic conditions that evolve and persist over time. They require care for more than 6 months (cardiovascular, oncological diseases, chronic respiratory diseases, diabetes and HIV / AIDS), are responsible for 63% death. Relatively little reliable information about these diseases is available. Lists containing the major chronic diseases exist but they are scalable and do not always agree ; Peer reviewed

Litigation at the end of life is a daunting subject with intermingling of volunteers, silences, rights, duties and feelings that are sometimes antagonistic. The richness of this litigation is due to the intervention of a full of protagonists : the medical corps, the administrative judge, the criminal judge, the Européean Court of the humans right, the media, public opinion and in fine the legislator. As part of this research paper, two main end of life litigation have been identified. The first is the lack of advance directive and inability of the patient to express his will. In this hypothesis, third parties will try to express the probable wish of the patient, like the Vincent Lambert case. The identification of the second source of litigation at the end of life, is the right to choose self-determination, article 8 of the European Convention for the protection of Human Rights, which goes well with state legislation. In this hypothesis, a patient express a deadly that can't pronounce on French legislation that prohibits active euthanasia and assisted suicide. Thus, one of the difficulties of the subject is to find a balance between the individual and the collective. Nothing is more persona! than having one's own opinion of how one would like to die. Nevertheless, arrived at this end of life, on a need of other, so that seeds are better united conditions of a good death. ; Le contentieux de la fin de vie est un sujet redoutable où s'entremêlent des volontés, des silences, des droits, des devoirs et des sentiments qui sont parfois antagonistes. La richesse de ce contentieux est principalement due au fait qu'il nécessite l'intervention d'une multitude de protagonistes : le corps médical, le juge administratif, le juge pénal, la Cour européenne des droits de l'homme, les médias, l'opinion publique et in fine le législateur.Dans le cadre de ce mémoire de recherche, deux principaux contentieux relatifs à la fin de vie ont été identifiés. Le premier va naitre en raison de l'absence de directive anticipée et de l'incapacité du patient à exprimer sa volonté. Dans cette hypothèse, des volontés tierces vont tenter d'exprimer le souhait probable du patient, à l'instar de l'affaire Vincent Lambert. L'identification de la seconde source de contentieux en fin de vie, relève du droit à l'autodétermination, issu de l'article 8 de la Convention européenne de sauvegarde des droits de l'Homme, qui va se heurter à la législation étatique. Dans cette hypothèse, un patient exprime une volonté mortifère qui ne peut aboutir en raison de la législation française qui interdit l'euthanasie active et le suicide assisté.Ainsi, l'une des difficultés du sujet est de trouver en équilibre entre l'individuel et le collectif. Rienn'est plus personnel que d'avoir sa propre opinion sur la façon dont on aimerait pouvoir mourir. Néanmoins arrivé à cette fin de vie, on a généralement besoin d'autrui, pour que soient au mieux réunies les conditions d'une bonne mort.

Litigation at the end of life is a daunting subject with intermingling of volunteers, silences, rights, duties and feelings that are sometimes antagonistic. The richness of this litigation is due to the intervention of a full of protagonists : the medical corps, the administrative judge, the criminal judge, the Européean Court of the humans right, the media, public opinion and in fine the legislator. As part of this research paper, two main end of life litigation have been identified. The first is the lack of advance directive and inability of the patient to express his will. In this hypothesis, third parties will try to express the probable wish of the patient, like the Vincent Lambert case. The identification of the second source of litigation at the end of life, is the right to choose self-determination, article 8 of the European Convention for the protection of Human Rights, which goes well with state legislation. In this hypothesis, a patient express a deadly that can't pronounce on French legislation that prohibits active euthanasia and assisted suicide. Thus, one of the difficulties of the subject is to find a balance between the individual and the collective. Nothing is more persona! than having one's own opinion of how one would like to die. Nevertheless, arrived at this end of life, on a need of other, so that seeds are better united conditions of a good death. ; Le contentieux de la fin de vie est un sujet redoutable où s'entremêlent des volontés, des silences, des droits, des devoirs et des sentiments qui sont parfois antagonistes. La richesse de ce contentieux est principalement due au fait qu'il nécessite l'intervention d'une multitude de protagonistes : le corps médical, le juge administratif, le juge pénal, la Cour européenne des droits de l'homme, les médias, l'opinion publique et in fine le législateur.Dans le cadre de ce mémoire de recherche, deux principaux contentieux relatifs à la fin de vie ont été identifiés. Le premier va naitre en raison de l'absence de directive anticipée et de l'incapacité du patient à exprimer sa volonté. Dans cette hypothèse, des volontés tierces vont tenter d'exprimer le souhait probable du patient, à l'instar de l'affaire Vincent Lambert. L'identification de la seconde source de contentieux en fin de vie, relève du droit à l'autodétermination, issu de l'article 8 de la Convention européenne de sauvegarde des droits de l'Homme, qui va se heurter à la législation étatique. Dans cette hypothèse, un patient exprime une volonté mortifère qui ne peut aboutir en raison de la législation française qui interdit l'euthanasie active et le suicide assisté.Ainsi, l'une des difficultés du sujet est de trouver en équilibre entre l'individuel et le collectif. Rienn'est plus personnel que d'avoir sa propre opinion sur la façon dont on aimerait pouvoir mourir. Néanmoins arrivé à cette fin de vie, on a généralement besoin d'autrui, pour que soient au mieux réunies les conditions d'une bonne mort.

International audience ; The paper focuses on the recent end-of-life law passed by the French Parliament in January 2016, highlighting the main changes with particular reference to the patient right to self-determination. The new law, which is undoubtedly based on the principle of patient autonomy, while formally strengthening the role of the patient wishes in cases of treatment withdrawal, proves to be more substantially innovative in increasing patient self-determination in decisions aimed at alleviating suffering. In this context, the article discusses one of the most sensitive issues in the French debate over end of life decisions, and namely the rule allowing doctors to carry out, under specific circumstances, a deep and continued sedation, altering consciousness until death. The paper also addresses the changes aimed at strengthening the role and binding value of advance decisions, as well as some gaps still affecting rules concerning protected adults.